Longitudinálna štúdia epizodickej a sémantickej autobiografickej pamäte u pacientov s AMCI a Alzheimerovou chorobou, časť 2
Jul 22, 2024
2.3.2. Hodnotenie autobiografickej pamäte
Autobiographical Memory Interview (AMI) [31] je pološtruktúrovaný rozhovor, ktorý sa používa na posúdenie obnovenia pamäte v dvoch doménach: osobné sémantické a autobiografické incidenty, ktoré sa považujú za epizodické.
Autobiografické udalosti sa týkajú vecí, ktoré majú veľký význam alebo hlboký dojem v živote človeka. Môžu to byť dobré spomienky alebo neúspechy a ťažkosti, ale v každom prípade majú hlboký vplyv na náš rast a vývoj.
Pamäť je zároveň jednou z dôležitých funkcií ľudského mozgu. Je základom nášho učenia, poznávania a vyjadrovania. Vplyv autobiografických udalostí na pamäť je tiež dosť dôležitý.
Po prvé, autobiografické udalosti nám môžu pomôcť posilniť našu pamäť, najmä na tie udalosti, ktoré majú veľký význam a emocionálnu rezonanciu. Štúdie ukázali, že niektorým udalostiam s emocionálnou hodnotou venujeme viac pozornosti a pozornosti, pričom v mozgu zanechávame hlbší dojem a tento dojem môže trvať dlho.
Po druhé, autobiografické udalosti nám môžu tiež pomôcť zlepšiť pamäť. Vybavovaním a zaznamenávaním autobiografických udalostí môžeme stimulovať aktivitu neurónov v mozgu, posilniť spojenie a komunikáciu medzi neurónmi a tým podporiť rozvoj mozgu a zlepšenie pamäti.
Napokon, autobiografické udalosti nám môžu tiež pomôcť zachovať si optimistický postoj, čo je tiež veľmi dôležité pre zlepšenie pamäti. Pozitívne emócie môžu podporovať nervové vedenie v mozgu a zvyšovať vitalitu neurónov, čo pomáha zlepšovať pamäť.
Medzi autobiografickými udalosťami a pamäťou je skrátka úzke prepojenie. Pripomínaním a zaznamenávaním autobiografických udalostí môžeme nielen zlepšiť našu pamäť, ale aj zlepšiť náš emocionálny stav a urobiť sami seba pozitívnejšími. Preto by sme mali prikladať význam zberu a zaznamenávaniu autobiografických udalostí, odovzdávať tieto vzácne zážitky ďalšej generácii a tiež neustále zlepšovať a posilňovať svoju pamäť. Je vidieť, že potrebujeme zlepšiť pamäť a Cistanche môže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche má antioxidačné, protizápalové účinky a účinky proti starnutiu, ktoré môžu pomôcť znížiť oxidačné a zápalové reakcie v mozgu, a tým chrániť zdravie nervový systém. Okrem toho môže Cistanche tiež podporovať rast a opravu nervových buniek, čím zvyšuje konektivitu a funkciu neurónových sietí. Tieto účinky môžu pomôcť zlepšiť pamäť, schopnosť učenia a rýchlosť myslenia a môžu tiež zabrániť výskytu kognitívnej dysfunkcie a neurodegeneratívnych ochorení.
Kliknite na Know, aby ste zlepšili krátkodobú pamäť
Otázky o osobnom sémantickom obsahu (zahŕňajúce vyhľadávanie osobných faktov z minulého života) a autobiografických incidentoch (zahŕňajúce vyhľadávanie epizód alebo incidentov z minulosti) sú vybrané tak, aby vyvolali spomienky z troch období (detstvo, raný dospelý život a nedávny život).
V sekcii Osobná sémantika je subjekt požiadaný, aby si vybavil informácie a skóre sa líši od 0 do 2 v závislosti od kvality pamäte (lepšia pamäť, lepšie skóre).
Subjekty môžu získať maximálne 21 bodov v každom z troch hlavných období a 63 bodov v celom teste; v tejto časti AMI ponúka alternatívne otázky na uľahčenie odpovedí ľuďom s rôznymi okolnosťami a kontextami. V časti AutobiographicalIncident, ktorá hodnotí epizodickú pamäť, by subjekty mali vyvolať tri incidenty za obdobie.
Skóre závisí od bohatosti popisu udalosti a jej špecifickosti v čase a mieste.
Ak pamäť určí časový okamih a miesto, získa 3 body; ak nie je veľmi konkrétna a neobsahuje čas alebo miesto, získava 2 body, ak ide o nejasnú spomienku, hodnotí sa 1 bodom; a nakoniec, ak neexistuje žiadna odpoveď alebo je odpoveď založená na sémantickej pamäti, pridelí sa 0 bodov; v teste je možné získať maximálne 27 bodov.
Dvaja nezávislí sudcovia individuálne hodnotili odpovede na výpočet spoľahlivosti medzi sudcami; hodnotenia boli korelované pomocou Pearsonových korelácií a získali r > 0.83, čo zaručuje spoľahlivú korekciu.
2.3.3. Následné hodnotenie
Päťdesiatdeväť účastníkov sa podrobilo následnému hodnoteniu, v rámci ktorého im bola znovu podpísaná AMI, ako aj neuropsychologické testy. Priemerný čas medzi východiskovým stavom a sledovaním bol 18,1 mesiaca (rozsah 16 až 19; SD=0,78) a medzi skupinami sa významne nelíšil.
2.4. Analýza údajov
Dve zmiešané ANOVA s 3 skupinami (zdravá staršia kontrola, aMCI a AD; medzi subjektmi) × 2-krát (T1 a T2; v rámci subjektov) sa aplikovali na dva typy pamäte (epizodickú alebo sémantickú). Na analýzu významných interakcií sa použili testy jednoduchých účinkov. Všetky analýzy sa uskutočnili pomocou štatistického balíka SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).
3. Výsledky
Zmiešaná ANOVA sa uskutočnila s tromi skupinami (HOC, aMCI a AD, medzi subjektmi) × 2-krát (T1 a T2; v rámci subjektov) na skóre epizodických autobiografických spomienok.
Výsledky ukázali významné hlavné účinky pre oba časy (F (1, 56)=29,32; p < 0.001;η2=0 0,344) a skupina (F (2, 56)=66,01; p < 0,001; η2=0,213), ako aj interakcia (F (2, 56) {{18} },38; p < 0,001;
Vzhľadom na významnú interakciu sa použili dva testy jednoduchých účinkov. Čo sa týka rozdielov medzi skupinami v každom čase, rozdiely boli významné na začiatku (F (2, 56)=30,88; p < 0.001; η 2=0 0,525), s väčšou pamäťou u zdravých starších dospelých ako u aMCI (p=0,010) a AD (p < 0,001) a väčšou pamäťou u aMCI ako u AD (p < 0,001).
Pri následnom hodnotení porovnanie medzi skupinami tiež ukázalo významné rozdiely (F (2, 56)=95,25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1, η2=0,773), s väčšou pamäťou u zdravých starších dospelých ako u aMCI (p < 0,001) a AD (p < 0,001) a väčšou pamäťou u aMCI ako u AD (p < 0,001) .
Pokiaľ ide o rozdiely medzi časmi pre každú skupinu, test jednoduchých účinkov ukázal nevýznamný účinok v skupine zdravých starších dospelých jedincov (F (1, 56)=0,72; p=0,399; η{ {8}}.013), ale významný pokles v oboch skupinách theaMCI (F (1, 56)=25,41; p < 0,001; η{{16 }}.312) a skupina AD (F (1, 56)=18.31;p < 0,001; η2=0.246).
Čo sa týka skóre sémantickej autobiografickej pamäte, zmiešaná analýza ANOVA ukázala významné hlavné účinky pre oba časy (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; F (2, 56)=10,19; p < 0,001; pozri obrázok 1);
Vzhľadom na významnú interakciu sa použili dva testy jednoduchých účinkov. Čo sa týka rozdielov medzi skupinami zakaždým, rozdiely boli významné na začiatku (F (2, 56)=33,82; p < 0.001; η{ {7}} 0,547), bez rozdielu medzi zdravými staršími dospelými a aMCI, ale väčšia pamäť u zdravých starších dospelých ako u AD (p < 0,001) a väčšia pamäť u aMCI (p < 0,001) ako u AD (obrázok 1).
Pri následnom hodnotení porovnanie medzi skupinami tiež ukázalo významné rozdiely (F (2, 56)=59,78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1 η2=0,547), s väčšou pamäťou u zdravých starších dospelých ako v aMCI (p < 0,001) a AD (p < 0,001) a väčšou pamäťou v aMCI ako v AD (p < 0,001) .
Čo sa týka rozdielov medzi časmi pre každú skupinu, testy jednoduchých účinkov ukázali nevýznamný účinok v skupine zdravých starších dospelých (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{ 22}};η2=0,021), ale významný pokles v oboch skupinách aMCI (F (1, 56)=5,75; p=0,022;η{{ 16}}.091) a skupina AD (F (1, 56)=21.23; p < 0,001; η2=0.275).
4. Diskusia
Získané výsledky dopĺňajú predchádzajúce zistenia a potvrdzujú, že epizodická AM bola horšia, keď bola patológia závažnejšia; tento vzor pozorovaný na začiatku bol zachovaný aj pri ďalšom sledovaní. Pokiaľ ide o dlhodobé zistenia, v skóre zdravých kontrol sa nepozorovali žiadne významné zmeny, ale subjekty s aMCI a AD vykazovali významné zníženie skóre v epizodickej a sémantickej autobiografickej pamäti.
Ako ukazujú výsledky, existuje vzor epizodického zhoršenia AM v skupinách pacientov v porovnaní so zdravými kontrolami, ktoré sa udržiavajú v dvoch bodoch vyhodnotených, čo naznačuje, že keď sa patológia stala závažnejšou, toto zhoršenie bolo tiež väčšie. Niektoré štúdie zistili, že epizodická pamäť je narušená pri normalizácii, pričom sa zistili rozdiely v epizodickej pamäti medzi mladými a staršími dospelými [32,33].
Okrem toho sa toto zhoršovanie epizodickej pamäte pozoruje aj v tých štúdiách, ktoré porovnávajú dospelých v strednom veku so staršími dospelými, pričom sa zistilo postupné a progresívne zhoršovanie epizodickej pamäte, keď osoba starne [4,18]. V našej štúdii nebolo pozorované žiadne zhoršenie epizodickej pamäte medzi jednotlivými obdobiami v skupine zdravých starších dospelých, pretože obdobie bolo len 18 mesiacov.
Možno, keby sme mohli porovnať ich aktuálne skóre s tými, ktoré sme získali pred rokmi, pozorovali by sme tento vzor. Pokiaľ ide o skupinu theaMCI, pozoroval sa pokles v epizodickom vybavovaní, aj keď tento pokles nebol taký výrazný ako pokles pozorovaný v skupine AD. Zníženie epizodickej autobiografickej pamäte pri aMCI by mohlo súvisieť s dysfunkciou neokortikálnych štruktúr [12].
Pri AD je jedným z najskorších symptómov deficit anterográdnej epizodickej pamäte [34], po ktorom nasleduje retrográdne poškodenie [35]. Okrem toho sa u pacientov s aMCI a AD zistilo, že MTL, najmä hipokampus a entorinálny kortex, podliehajú skorej strate objemu [35], čo je spojené s poklesom anterográdnej aj retrográdnej pamäte.
Preto rozdiely pozorované pri epizodickej AM medzi skupinami pacientov môžu byť spôsobené tým, že pri aMCI leží objem MTL medzi zdravými staršími ľuďmi a pacientmi s AD [36].
V sémantickom AM vynikajú pri porovnaní skupín dva výsledky. Zatiaľ čo zdravé kontroly a aMCI na začiatku vykazovali rozdiely od skupiny AD, pri sledovaní sa získali rozdiely medzi zdravými kontrolami a aMCI a medzi oboma skupinami a AD.
Výsledky získané v aMCI by mohli vysvetliť rozpory zistené v niektorých štúdiách. Niektoré štúdie nezistili žiadne poškodenie autobiografickej sémantickej pamäte u zdravých starších dospelých [37] a pacientov s aMCI [12].
Možným vysvetlením udržiavania sémantickej pamäte v skupine aMCI by mohlo byť, že podrobnosti poskytnuté účastníkmi neboli spojené s priestorovým alebo časovým kontextom, a preto nezáviseli od hipokampu. Okrem toho tento výsledok naznačuje, že nervové systémy, ktoré podporujú tieto spomienky, ako je laterálny temporálny kortex, môžu zostať relatívne intaktné aMCI [12].
Na rozdiel od toho iné štúdie preukázali, že osobná sémantická pamäť je pri aMCI ohrozená v porovnaní so zdravými staršími kontrolami [16] a poukázali na pokles sémantickej autobiografickej pamäte na nedávne spomienky [15].
Ako autori naznačili, tieto rozdiely v predchádzajúcich zisteniach môžu byť spôsobené rozdielmi v skúmaných populáciách pacientov. Pri štúdiu tej istej skupiny v dvoch rôznych časových bodoch sa zistilo, že oba výsledky môžu dávať zmysel a zhoršenie tohto typu pamäti u týchto pacientov by sa potvrdilo.
Tento výsledok demonštruje toto zhoršenie AM v skupine s aMCI osemnásť mesiacov po prvom hodnotení a naznačuje, že pokles autobiografickej pamäte začína hneď, ako je konsolidácia autobiografických informácií narušená poškodením hipokampu [15].
Zmena objemu hipokampu sa postupne zintenzívňuje v kontinuu, od zdravých starších jedincov s celkom intaktnou štruktúrou hipokampu až po jedincov s aMCI s menšími hipokampálnymi podpoliami a nakoniec až po pacientov s AD s ťažkou atrofiou vo všetkých podpoliach hipokampu [38]. Možným vysvetlením našich zistení je, že počiatočná konsolidácia osobných sémantických faktov závisí od hipokampu; preto je tiež náchylný na skoré poškodenie hipokampu [15].
Okrem toho sú tieto výsledky potvrdené longitudinálnou analýzou skupín, kde sa zistilo výrazné zhoršenie v oboch skupinách pacientov. Je potrebné uviesť určité obmedzenia.
Po prvé, veľkosti skupín vzoriek boli nerovnaké, s rozdielom v počte účastníkov v skupine zdravých a pacientov. Po druhé, nekorelovali sme funkciu autobiografickej pamäte s rádiologickými nálezmi subjektov, volumetrickým hodnotením hipokampu alebo funkčnou zobrazovacou štúdiou.
Nakoniec je potrebné poznamenať, že nástroje na hodnotenie komponentov AM sa v jednotlivých štúdiách líšia, čo v niektorých prípadoch sťažuje porovnávanie výsledkov. V tejto súvislosti by bolo zaujímavé štandardizovať hodnotiace nástroje na uľahčenie porovnávania.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že pri použití skóre osobnej sémantiky a autobiografických incidentov ako kombinácie trojnásobne hodnotených bodov je ťažké porovnávať nedávne spomienky a staré spomienky; v budúcich štúdiách by bolo zaujímavé porovnať oba typy spomienok, aby sme vedeli, či existuje rozdielny vplyv na ich konsolidáciu.
Stručne povedané, táto štúdia ukázala, že autobiografická pamäť bola narušená u pacientov s AD a aMCI. Toto zhoršenie bolo zistené hlavne v epizodickej pamäti v oboch skupinách. Zatiaľ čo sa však pri AD potvrdilo zhoršenie sémantickej pamäte, v skupine aMCI sa pozoroval vzorec, ktorý sa vyvinul smerom k zhoršeniu počas osemnástich mesiacov.
Autorské príspevky: Conceptualization, JCM; spracovanie údajov, ES, ID, MA a ER; získavanie financií, JCM; vyšetrovanie, ER a ID; metodika, AP; zdroje, ES a ID; softvér,AP; písomný pôvodný návrh, ES, ID, MA a ER; písanie-recenzia a úprava, autori JCM a APAll si prečítali publikovanú verziu rukopisu a súhlasili s ňou.
Financovanie: Táto práca bola podporená španielskym ministrom de Ciencia, Innovación y Universidades (Španielsko) [Grant PID2019-103956RB-I00].
Vyhlásenie Inštitucionálneho revízneho výboru: Štúdia bola vykonaná v súlade s usmerneniami Helsinskej deklarácie.
Vyhlásenie informovaného súhlasu: Informovaný súhlas sa získal od všetkých subjektov zapojených do štúdie
Vyhlásenie o dostupnosti údajov: Údaje prezentované v tejto štúdii sú k dispozícii autorom na požiadanie. Údaje nie sú verejne dostupné z dôvodu ochrany osobných údajov.
Konflikty záujmov: Autori nevyhlasujú žiadny konflikt záujmov.
Referencie
1. Pitarque, A.; Meléndez, JC; Predaj, A.; Mayordomo, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Účinky zdravého starnutia, amnestického mierneho kognitívneho poškodenia a Alzheimerovej choroby na spomienku, známosť a falošné rozpoznávanie, odhadnuté postupom rozpoznávania anassociatívnym procesom a disociáciou. Neuropsychologia 2016, 91, 29–35. [CrossRef]
2. Irish, M.; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Vývoj autobiografických porúch pamäti pri Alzheimerovej chorobe a frontotemporálnej demencii – pozdĺžna štúdia neuroimagingu. Neuropsychologia2018, 110, 14–25. [CrossRef]
3. Fivush, R.; Habermas, T.; Waters, TE; Zaman, W. Tvorba autobiografickej pamäte: Priesečníky kultúry, naratívov a identity. Int. J. Psychol. 2011, 46, 321–345. [CrossRef]
4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benali, K.; Eustache, F. Epizodická a sémantická vzdialená autobiografická pamäť v starnutí. Memory2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]
5. Tulving, E. Epizodická pamäť a autonoéza: Jedinečne ľudská. In The Missing Link in Cognition: Origins of Self-Reflective Consciousness; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Oxford University Press: New York, NY, USA, 2005; s. 3–56.
6. Baddeley, A. Koncept epizodickej pamäte. Philos. Trans. R. Soc. Lond. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356, 1345–1350. [CrossRef]
7. Maguire, EA Neuroimagingové štúdie pamäti autobiografických udalostí. Philos. Trans. R. Soc. Lond. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356,1441–1451. [CrossRef] [PubMed]
8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. Funkčná neuroanatómia autobiografickej pamäte: metaanalýza. Neuropsychologia 2006, 44, 2189–2208. [CrossRef]
9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Epizodická autobiografická pamäť v priebehu času: Kognitívne, neuropsychologické a neuroimagingové nálezy. Neuropsychologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]
10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Účinky výučby úloh na špecifickosť autobiografickej pamäte u mladých a starších dospelých. Pamäť 2014, 22, 722–736. [CrossRef]
11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Neuroimaging ako marker nástupu a progresie Alzheimerovej choroby. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [CrossRef]
12. Murphy, KJ; Troyer, AK; Levine, B.; Moscovitch, M. Epizodická, ale nie sémantická, autobiografická pamäť je znížená inamnestická mierna kognitívna porucha. Neuropsychologia 2008, 46, 3116–3123. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
