Štúdia o pravidelnosti liekov tradičného chinského medicíny pri liečbe benígnej prostatie hyperplázie a jej sieťovej farmakológie
Mar 31, 2025
Zavedenie
Benígna hyperplázia prostaty (BPH)je jedným z najbežnejších benígnych chorôb, ktoré spôsobujú nižšie príznaky močových ciest u mužov stredného veku a starších mužov. Primárne postihuje mužov vo veku nad 50 rokov. Patogenéza zahŕňa hlavne hyperpláziu stromálnych a epitelových buniek v prostate, čo vedie k zvýšeniu objemu prostaty. To zase spôsobuje obštrukciu vývodu močového mechúra (boo), ktorá sa klinicky prejavuje ako príznaky nižších močových ciest (LUTS), ako je močová frekvencia, naliehavosť a slabý prúd moču. BPH je jednou z najbežnejších urologických chorôb v Číne. So starnutím populácie sa výskyt BPH naďalej zvyšuje a predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie stredných a starších mužov. S rastúcou záťažou v oblasti lekárskych služieb sa kľúčovým zameraním stal ďalší výskum patogenézy BPH a vývoj účinnejších a bezpečnejších liekov.
Aj keď patogenéza BPH ešte nie je úplne pochopená, všeobecne sa verí, že úroveň veku a androgénu sú dva hlavné rizikové faktory. Jeho patogenéza môže súvisieť s nerovnováhou medzi proliferáciou buniek a apoptózou v prostate, ako aj poklesom hladín androgénu. Medzi ďalšie prispievajúce faktory patria: hormonálne zmeny,chronický zápal, oxidačný strespostihnutie neurotransmiterov a metabolické syndrómy. Pokiaľ ide o liečbu drogami, súčasné lieky sa primárne zameriavajú na príznaky LUT prostredníctvom hormonálnych alebo nervových dráh, ktorých cieľom je zmierniť príznaky, oneskorenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života. Niektoré lieky však nie sú účinné u všetkých pacientov a môžu sa vyskytnúť nepriaznivé účinky, ako je znížené libido, erektilná dysfunkcia alebo hypotenzia. Niektorí pacienti nie sú schopní tolerovať tieto vedľajšie účinky alebo nie sú ochotní ich prijať, čo vedie k zlému dodržiavaniu predpisov. U pacientov so závažnými symptómami alebo komplikáciami môže byť potrebná chirurgická liečba, ktorá zvyšuje psychologické aj hospodárske bremeno, najmä u starších alebo vysoko rizikových pacientov.
BPHje klasifikovaný v kategórii „Stranguria“ a „prekážky“ v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Liečba TCM na toto ochorenie má dlhú anamnézu a bohaté klinické skúsenosti. Čínske bylinné lieky sa široko používajú pri liečbe BPH a preukázali určité výhody vo viacerých aspektoch, ako je zmiernenie symptómov, prevencia recidívy a bezpečnosť. BPH je jednou z kľúčových podmienok, pre ktoré TCM ponúka jedinečné výhody. Aj keď existuje veľa štúdií a hojná literatúra, úroveň dôkazov zostáva nízka. S Network Pharmacology poskytla spoločnosť Network Pharmacology nové nástroje a perspektívy na skúmanie mechanizmov čínskych liekov.
Čínska národná znalostná infraštruktúra (CNKI)Obsahuje obrovské množstvo klinických správ a experimentálnych štúdií o liečbe BPH čínskou medicínou. Použitím platformy na ťažbu údajov v3.5, ktorá sa zameriava na kompatibilitu čínskych bylinných predpisov, je cieľom preskúmať vzorce liekov na liečbu BPH a poskytnúť odkazy na užívanie klinických drog. Zároveň, na základe sieťových farmakologických metód, štúdia bude analyzovať účinné komponenty a mechanizmy bežne používaných čínskych liekov pre BPH, ktorých cieľom je identifikovať ich potenciálne mechanizmy konania a poskytnúť nové nápady a smery pre budúci výskum.
Bylinná cistanche pre zdravie prostaty
Kapitola 1: Prehľad literatúry
1.1 Pokrok v tradičnej čínskej medicíne (TCM) Výskum benígnej prostatickej hyperplázie (BPH)
1.1.1 Historický vývoj
Tradičná čínska medicína (TCM) nemá špecifický výraz pre benígnu hyperpláziu prostaty (BPH); Namiesto toho je na základe klinických príznakov kategorizovaný v podmienkach, ako je „dlhá bi“ (obtiažnosť močenia), „Lao Lin“ (Strangury) a „Xiaobian bu li“ (močová dysfunkcia). Najskoršia zmienka sa dá vysledovať až kHuangdi Neijing (vnútorná klasika žltého cisára), ktoré opisujú poruchy močenia. V„Ling Shu - Bian Que Lun“Uvádza sa v ňom: „Retencia moču je spôsobená obštrukciou močového mechúra; keď sa voda nemožno transformovať, QI stagnuje, čo vedie k dysfunkcii.“ V"Su Wen - Zang Qi fa shi Lun", je napísané: „Keď je blokovaný trojitý horák, sú prekážané vodnými cestami, čo vedie k močovým problémom.“ V„Jingui Yaolue“, hovorí: „S močovým blokáciou zlo qi poškodzuje obličku.“ Tieto klasické texty naznačujú, že príznaky súvisiace s BPH už boli pozorované a zaznamenané v skorej čínskej lekárskej literatúre.
V starovekých textoch boli opísané príznaky súvisiace s BPH s použitím pojmov, ako napríklad:Dlhá bi (obštrukcia moču), Xiao Bian Nan (ťažkosti s močením), Xiao Bian Bu Li (dysfunkcia moču) a Xue Lin (krvavý moč). Ten„Su Wen - Ben Zang Lun“ŠTÁTY: „Močový mechúr ukladá tekutiny a transformuje qi; ak dôjde k dysfunkcii, močenie je ťažké.“ V„Jingui Yaolue“, termín „dlhý BI“ sa používa na opis príznakov podobných BPH a je klasifikovaný do piatich typov na základe rôznych príčin, vrátane stagnácie QI, krvnej stázy a vlhkosti. Tieto klasifikácie položili základy pre diferenciáciu syndrómu a princípy liečby v TCM.
S vývojom teórie TCM veľa lekárov prispelo k pochopeniu BPH. NapríkladZhang Zhongjingzdôraznil dôležitosť otepľovania jang a podpory močenia;Slnečníkobhajoval použitie akupunktúrnych a bylinných predpisov na liečbu porúch moču. PočasDynastie Ming a Qing, lekári akoYe TianshiaWu JutongĎalej obohatil teoretický systém so zameraním na vnútornú nerovnováhu orgánov a qi a krvnú disharmóniu. Klasifikovali poruchy močenia do syndrómov akoNedostatok jin s ohňom, vlhkosť v dolnom horáku, stagnácia qi a nedostatok obličiek janga navrhované zodpovedajúce recepty.
V modernej dobe,„Long Bi“a„Xiao Bian Bu Li“sú stále primárnymi termínmi TCM používanými na opis BPH. Súčasní lekári vyvinuli účinné liečebné metódy založené na diferenciácii syndrómu, ako je podpora močenia, čistenie tepla, aktivácia krvi, regulovanie QI a tonifikácia obličiek. Tieto metódy sa často používajú v kombinácii s akupunktúrou, moxibustion a masážnou terapiou, čo dokazuje dobrú klinickú účinnosť.
V posledných desaťročiach, s rozvojom integračnej medicíny, spoločnosť TCM Research na BPH vstúpila do novej fázy. TenŠtátna správa tradičnej čínskej medicínypodporoval modernizáciu a štandardizáciu diagnostiky a liečby TCM. V roku 1994 bol BPH zahrnutý doPrvá šarža chorôb na hodnotenie TCM klinickej účinnosti. V roku 1997 bol uvedený ako výskumné zameranie v národnom projekte „deviateho päťročného plánu“ s cieľom vyvinúť komplexné liečebné stratégie kombinujúce TCM a Western Medicine.
1.2 Etiológia a patogenéza
Profesor Wang Yong verí, že benígna hyperplázia prostaty (BPH) spadá do kategórie „Long Bi“ v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Nedostatok starnutia a obličiek sa považuje za základné príčiny BPH. Medzi bežné prispievajúce faktory patrí nadmerná existencia, emocionálna stimulácia, vystavenie vonkajšiemu prechladnutiu, nesprávna strava, stáza v krvi, akumulácia flegmov a vnútorná-tie, ktoré sa považujú za základné patologické mechanizmy. Nedostatok sa považuje za koreň, zatiaľ čo prebytok je prejavom.
Profesor Li Li tiež verí, že patogenéza BPH spočíva v nedostatku obličiek s krvnou stásisou a prekážkou hlienu, čo vedie k blokáde transformácie QI v dolnom horáku (tj močový mechúr). Výsledkom je, že močenie je ťažké. Profesorka Xie Zhufan poukazuje na to, že nedostatok obličiek je primárnou vnútornou príčinou BPH a je často sprevádzaný stagnáciou QI, krvnou stásisou, obštrukciou flegmu a hrebeňom vlhkosti. Profesor Zhang Dayu verí, že BPH je spôsobený hlavne poklesom obličiek QI v dôsledku starnutia, čo vedie k dysfunkcii močového mechúra pri skladovaní a vybíjaní moču. Profesor Zhou Zhongying navrhol, že nedostatok obličiek je koreňom BPH, často komplikovaným vonkajšími faktormi, ako je chlad, vlhkosť a nesprávna strava, čo vedie k vnútornej akumulácii stázy vlhkosti a flegmov, ktoré sú dôležitými spúšťačmi pre túto chorobu.
Stručne povedané, rôzni vedci vo všeobecnosti súhlasia s tým, že patogenéza BPH je charakterizovaná nedostatkom aj nadmerným. Primárny nedostatok spočíva v obličkách, močovom mechúre, slezine a pečeni, zatiaľ čo prebytok sa prejavuje ako stáza krvi, flegm, teplo a vlhkosť. Ochorenie sa väčšinou týka pečene, sleziny, obličiek, močového mechúra a reprodukčného systému. Nedostatok obličiek a potopenie Qi vedú k dysfunkcii močového mechúra; Nedostatok sleziny QI nedokáže transformovať tekutiny, čo vedie k akumulácii hliena; Stagnácia pečene Qi spôsobuje krvnú stásu; a nedostatok pľúc QI vedie k zadržiavaniu tekutín. Tieto nerovnováhy vedú k obštrukcii, ťažkostiam a zadržiavaniu moču.
1.3 Diferenciácia a klasifikácia syndrómu
V súčasnosti neexistuje žiadny zjednotený štandard pre diferenciáciu syndrómu BPH v klinickej praxi TCM. PodľaHlavné princípy klinického výskumu nových čínskych liekov na liečbu BPH, Syndrómy BPH sa vo všeobecnosti klasifikujú do šiestich hlavných typov: nedostatok QI pľúc-spleen, ohrievanie vlhkosti v nižšom horáku, nedostatok Yang obličiek, nedostatok jin obličiek, stagnácia pečeňovej qi a obštrukcia krvnej stásty. Podľa5. vydanie chirurgie v TCM, hlavné typy syndrómu sú: nedostatok QI s potopením, vlhkosť v nižšom horáku, nedostatok jang obličiek a nedostatok jin obličiek. Ten2022 vydanie pokynov pre klinickú diagnostiku a liečbu TCMKategorizuje BPH do: Deficit obličiek, krvná stáza, obštrukcia hlien, ohrievanie vlhkosti, stagnácia qi pečene, nedostatok pľúc qi a deficita sleziny Qi9 typovsyndrómov.
Výskum z tímu Zhang Xue na 500 pacientoch s BPH ukázal, že najbežnejšími syndrómami boli krvná stáza, ohrievanie vlhkosti v močovom mechúre, nedostatok jang obličiek, nedostatok jin obličiek a nedostatok QI pľúc-spleen. Ďalšia štúdia so 781 pacientmi našla 7 typov hlavných syndrómov. Niektorí odborníci tiež klasifikujú chorobu do 7 typov na základe patogenézy: stagnácia QI s krvnou stásisou, ohrievaním vlhkosti, akumuláciou flegm-dampness, nedostatkom QI obličiek, nedostatkom jangov obličiek, nedostatkom jin obličiek a zmiešaným nedostatkom a nadbytkom. Iní vedci pozorovali 13 typov, zatiaľ čo integrované učebnice TCM a Western Medicine učebnice naznačujú 14 typov. Napriek diverzite v klasifikácii sa väčšina odborníkov vo všeobecnosti zhoduje na základnej patogenéze zahŕňajúcou nedostatok obličiek a komplikácie hniezda, stázy krvi a vlhkosti.
Stručne povedané, hoci chýba zjednotený klasifikačný systém, väčšina vedcov sa domnieva, že základná patogenéza BPH zahŕňa komplexnú súhru nedostatku a prebytku. Medzi najbežnejšie syndrómy patrí nedostatok obličiek, potopenie QI, obštrukcia hlien, stáza v krvi a vlhkosť, ktoré poskytujú dôležité odkazy na diferenciáciu a liečbu syndrómu.
1.4 Tradičná čínska medicína (TCM) liečba
1.4.1 Vnútorné ošetrenie
Profesor Wang Yong verí, že hlavnými príčinami BPH sú nedostatok QI, studenie krvi a prekážka hlienu. PretoPodpora krvného obehu a odstránenie stádysú kľúčové princípy liečby, doplnené spoločnosťouTonifikácia obličiek, čistenie tepla, vyriešenie vlhkosti a odblokovanie močových ciest. Na základe diferenciácie syndrómu a klinických skúseností sú hlavné terapeutické princípy TCM pre BPHPosilniť obličky, eliminujte vlhkosť a odblokujte spodný horák. Klinická prax ukázala, že čínska bylinná medicína môže dosiahnuť uspokojivé výsledky v liečbe BPH. Napríklad pod vedením princípu „Tonifikácia obličiek a odblokovanie kolaterálov“, rôzne klasické recepty, ako napríkladLiuwei Dihuang Wan, Ba Zheng San, Qianlie Tong Capsules a ďalšieboli aplikované s dobrými účinkami.
Profesor Wang odporučil kombináciu predpisuYiyong Recoction s akupunktúrouna liečbu 33 prípadov BPH. Po 15 dňoch liečby vykazoval B-ultrasound významne znížený objem prostaty a klinické príznaky sa výrazne zlepšili. Ďalšia použitá štúdiaTabletky shenqiliečba BPH tonifikáciou obličiek a otepľovaním jang, čo zlepšilo príznaky moču a skóre kvality života u starších pacientov.
Profesor Zhang Lide použil na liečbu 30 bph na liečenie 30 bph tonifikujúcich a krvavých cirkulácií. Po liečbeMaximálny prietok v moči (qmax)zvýšené aSkóre IPSS(Medzinárodné skóre symptómov prostaty) významne sa znížilo s celkovou účinnou mierou66.7%. Ďalšia štúdia používajúcaQianlie Tong kapsulyukázali, že priemerný objem prostaty sa znížil a skóre IPSS a QOL (kvalita života) sa výrazne zlepšili.
Ďalšie klinické skúšky preukázali, že kombinácia bylinných vzorcov TCM so západnou medicínou môže poskytnúť lepšie výsledky. Napríklad v štúdii s 186 pacientmi s BPH bola porovnávaná skupina kombinovanej terapie (Herbal + Western Medicine) s kontrolnou skupinou iba na západnú medicínu. Po štyroch týždňoch liečbymiera klinickej účinnostiv kombinovanej skupine bol63.22%, výrazne vyššie ako47.73%v kontrolnej skupine. TenSkóre IPSStiež sa výrazne zlepšilo, zatiaľ čoQuolaQmaxvykazovali väčšie zlepšenie v skupine integrovanej liečby.
Profesor Xu Hongliang použil kombináciuOdvar Shenqi Dihuanga akupunktúra na liečbu BPH s nedostatkom obličiek. Použité bylinky vrátaneCinnamomi Cortex, Aconiti lateralis Radix Praeparata, Cornus, Alisma, Plantago Seed, Poria, Achyranthes, Epimedium atď.Skóre IPSS a QMAX sa významne zlepšili, čo ukazuje, že táto metóda je účinná pri liečbe BPH nedostatku obličiek.
Ďalšia bylinná kombinácia vrátaneCornus, Plantago Seed, Poria, Curculigo, Epimedium a Alpiniapreukázali dobré výsledky v prípadoch 57 bph: 23 sa významne zlepšilo, 26 sa zlepšilo, 8 nevykazovalo žiadne zmeny, s celkovou mierou účinnosti85.96%.
Čínska bylinná medicína je zvyčajne dobre tolerovaná, ľahko sa pripravuje a spravuje, prenosná a bezpečná pre dlhodobé použitie. Niektoré vzorce už boli vyvinuté na patentové lieky a tablety, čo ďalej overuje ich bezpečnosť a efektívnosť. Mnohé z týchto terapií sú teraz zahrnuté v národných a provinčných pokynoch TCM pre BPH.
NaDruhá pridružená nemocnica Anhui University of Chinese Medicine, klinické skúšanie v porovnaní s aProprietárna bylinná kapsula (Qianlie Shu Capsules)sTusulosínu pacientov s BPH 202. Po 90 dňoch liečby obidve skupiny vykazovali zlepšenie skóre QMAX a IPSS, ale bylinná skupina mala menej nežiaducich reakcií a bola nákladovo efektívnejšia.
Profesor Zhang Guoqiang použil vzorecRehmannia, Cornus, Radix Morindae, Schisandra a ďalšína liečbu 440 pacientov s bph. Výsledky ukázali, žeSkupina bylinných vzorcov (320 prípadov)aKontrolná skupina tamsulosínu (120 prípadov)Obidve sa významne zlepšili v skóre Qmax, IPS a QOL, ale bylinná skupina mala anižšia miera recidívyaMenej vedľajších účinkov.
1.4 Tradičná čínska medicína (TCM) liečba
1.4.1 Vnútorné ošetrenie (pokračovanie)
Zložená formuláciaKapsuly Huangqi Lizhongpozostáva zAstragalus membranaceus, broskyňové jadro, atraktylody, rebarbora, Poria, Plantago Seed, Alisma, Prunella, Semen Viccariae atď.V klinických skúškach sa tento vzorec použil na liečbu869 Pacienti s BPH, rozdelené do troch skupín. Výsledky ukázali, že lieky zlepšili príznaky moču a znížili zvyškový moč. V klinických skúškach fázy III liečebné skupiny vykazovali pozoruhodnú účinnosť, sCelkové efektívne sadzby 74%aZlepšenie skóre príznakovPo 42 dňoch používania.
Ďalšia štúdia o 503 pacientoch s BPH vlhkosti a krvnej stasty BPH, ktorí boli liečeníKapsuly Huangqi Lizhongzistili významné zlepšenia vSkóre IPSS, kvalita života (QOL), maximálny prietok v moči (qmax) a priemerný prietok moču (qave), bez významných nežiaducich reakcií. Výskumné tímy akoLiu Jiansheng a ďalšípotvrdili, že vzorec je účinný na zlepšenie symptómov moču s vysokým bezpečnostným profilom.
V štúdii zahŕňajúcou 202 pacientov,Qianlie kapsulyboli použité ako porovnávacie ošetrenie. Výsledky ukázali, že po 90 dňoch mala liečebná skupina významne lepšie výsledky vIPSS, QOL a Qmaxv porovnaní s kontrolami. Podobne,Kapsuly Huangqi Lizhongboli testované u 240 pacientov a výsledky ukázali významné zlepšenie symptómov, znížený objem prostaty a zlepšený tok moču. Efektívna miera bola85.96%.
V inom centre,88 pacientovboli ošetrené ústnymKapsuly Huangqi Lizhong. Štatistická analýza ukázala významné zníženie vSkóre IPS a QOL, s trvalým vylepšeniam po 4, 8 a 12 týždňoch. TenCelková miera účinnosti po 12 týždňoch bola 73,8%, Potvrdzujúc hodnotu vzorca pri liečbe BPH a zlepšovaní kvality života pacienta.
Ďalšia zlúčenina,Kapsuly v bazhéne(ZmizneAngelica sinensis, ligusticum, poria, atraktylody, rehmannia, kodonopsis atď.) bol testovaný u 440 pacientov. Liečebná skupina vykázala významné zlepšenia vIPSS, QOL, qmax a zvyškový moč, prekonanie kontrolnej skupiny. To isté bolo pozorovanéOdvar Shenqi Dihuang, čo tiež znížiloObjem prostaty a zlepšená kvalita močenia.
1.4.2 Vonkajšie ošetrenie
V prípadoch, keď samotné vnútorné lieky nie sú dostatočné,Vonkajšie terapie, ako je akupunktúra a moxibustionpreukázali jasné výhody, najmä pri zvýšení bezpečnosti a účinnosti.
Yang a kol.vykonal randomizovanú kontrolovanú štúdiu (RCT) s93 pacientov s BPH, ich rozdelenie do skupiny liekov (47 prípadov) a akupunktúrnej skupiny (46 prípadov). Akupunktúra sa uskutočňovala raz za druhý deň, 30 minút na reláciu, celkovo 2 týždne. Výsledky ukázali, že obe skupiny sa zlepšili vIPS, frekvencia močenia a zvyškový moč, ale akupunktúrna skupina ukázalaVäčšie zníženie objemu nokturie a zvyškového moču, naznačovanie lepších terapeutických výsledkov.
Liu a kol.liečených 276 pacientov s bph s akupunktúrou a moxibustionom. Liečebná skupina vykázala významne zlepšenieIPS, QOL, frekvencia močenia, tok moču a zvyškový močv porovnaní s kontrolnou skupinou. Akupunktúrna skupina malavyššia miera účinnosti a menej vedľajších účinkov.
V inej štúdii,Xue a kolegoviarozdelilo 128 pacientov na akupunktúru a liečivé skupiny. Akupunktúrna skupina bola liečenáv akupunktúrnych bodoch ako Shenshu, Pangguangshu, Zhongji a Guanyuan, trikrát týždenne počas 4 týždňov. Výsledky ukázali významné zlepšenia vIPSS, qmax a zvyškový moč, bez významného rozdielu v nepriaznivých reakciách medzi týmito dvoma skupinami.
Zhao a kol.rozdelení 200 pacientov na moxibustion a liečivé skupiny a po 8 týždňoch liečbyMoxibustion Group vykazovala lepšie zlepšenia príznakov IPS, QoL a močenia. Podobne,Li a kol.použila kombináciumoxibuscia teplej ihlyabylinkové retenčné klystýzy, vykazujú významnú úľavu od symptómov u 150 pacientov.
On et al.liečených 240 pacientov s použitímelektroakupunktúra v kombinácii s moxibustion, zacielené body, ako napríkladZhongji, Shenshu a Guanyuan. Po 2- týždňovom kurze,IPSS, QOL a prietok močuv porovnaní s kontrolnou skupinou sa významne zlepšili.
Wang a ďalšíaplikovanýaurikulárny bodV kombinácii s moxibustion a zistilo sa, že táto metóda bola obzvlášť účinná pri kontrole nokturie a zlepšovaní QOL u starších pacientov s BPH.
Zhrnutie
Interné aj externé terapie TCM preukázaliPozoruhodná účinnosť pri liečbe BPH, najmä pri zlepšovaníSkóre IPSS, prietok moču (qmax), kvalita života (QOL) a znižovanie zvyškového moču. V porovnaní so západnými liekmi ponúka TCMMenej vedľajších účinkov, lepšia toleranciaaholistické výhody. Preto kombinácia bylinnej medicíny s akupunktúrou alebo moxibustion môže ponúknuť komplexný a efektívny prístup k riadeniu BPH.
