Aplikácia hybridnej technológie čistenia krvi pri ťažkých akútnych poškodeniach obličiek

Prevalencia akútneho poškodenia obličiek (AKI) u kriticky chorých pacientov je 30 percent až 50 percent a na AKI zomierajú každý rok asi 2 milióny ľudí na celom svete. Pacienti s kriticky chorým AKI majú často sepsu, respiračné zlyhanie, zlyhanie pečene a srdcové zlyhanie, a preto vyžadujú liečbu podporujúcu funkciu viacerých orgánov. Hybridná technológia čistenia krvi hrá dôležitú úlohu v terapii na podporu funkcie viacerých orgánov.

Kliknutím zobrazíte prášok cistanche tubulosa na ochorenie obličiek

V užšom zmysle sa hybridná technológia čistenia krvi vzťahuje na predĺženie dennej dialýzy s nízkou účinnosťou. V širšom zmysle sa to týka synchrónnej alebo sekvenčnej kombinácie dvoch alebo viacerých základných režimov čistenia krvi. Liečebné režimy zahŕňajú predĺženú nízkoúčinnú dennú dialýzu, kontinuálnu intravenóznu-venóznu hemodiafiltráciu, kontinuálnu renálnu substitučnú terapiu (CRRT) plus hemoperfúziu/výmenu plazmy, kontinuálnu adsorpciu plazmovej filtrácie, CRRT plus plazmovú adsorpciu, duálny plazmatický molekulárny adsorpčný systém, systém Prometheus, molekulárna adsorpcia recirkulačný systém a CRRT plus mimotelový oxid uhličitý Clear technology (ECCO2R) atď.

Klinické využitie technológie čistenia krvi je čoraz rozsiahlejšie. Okrem akútneho a chronického zlyhania obličiek sa široko používa aj pri rôznych otravách jedmi a liekmi, pri podpore funkcie dýchania a pečene, homeostázy a pri podpore rôznych funkcií orgánov. Pre AKI môže kontinuálna nízkoúčinná dialýza spĺňať potreby odstraňovania rozpustených látok a kontroly tekutín a zlepšiť prognózu pacientov s AKI. Z hľadiska akútnej ťažkej otravy môže čistenie krvi zlepšiť prognózu pacientov účinným odstránením toxínov/jedov. Pri otravách hubami a paraquatom sa na liečbu odporúča CRRT plus hemoperfúzia a pri otrave arzénom a vodíkom sa odporúča CRRT plus výmena plazmy.

Najčastejšou príčinou hyperamonémie u dospelých je zlyhanie pečene. Indikáciou na liečbu CRRT je amoniak v krvi > 200 μmol/l po tradičnej liečbe, režim kontinuálnej venovenóznej hemodiafiltrácie, včasná vysoká dávka [prietok dialyzátu 5000 ml/h, prietok náhradnej tekutiny 90 ml/(kg h)] až do dosiahnutia amoniaku v krvi<100 μmol/L, and then maintenance therapy [dialysis fluid flow rate 500 ml/h, replacement fluid flow rate 35 ml/(kg h)].

In terms of respiratory failure, to avoid ventilator-associated lung injury, small tidal volume ventilation is recommended, but small tidal volume ventilation may lead to CO2 accumulation and secondary hypercapnia. ECCO2R can make up for this deficiency. ECCO2R on-board indications are PCO2>60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), pH<7.25, respiratory rate>20-krát/min, PaO2/FiO2<150 mmHg and positive end-expiratory pressure ventilation>8 cmH20; indikácia zastavenia Je pH > 7,30 a frekvencia dýchania < 25 dychov/min po dobu najmenej 12 hodín.

Z hľadiska septického šoku je terapia na čistenie krvi dôležitou liečbou septického AKI. V súčasnosti bežne používané metódy zahŕňajú veľkoobjemovú hemofiltráciu, výmenu plazmy, perfúznu adsorpciu atď. na odstránenie molekúl súvisiacich s poškodením a odstránenie molekúl súvisiacich s etiológiou na zlepšenie abscesu. Prognóza toxických pacientov.

Pokiaľ ide o nový koronavírusový zápal pľúc, nový koronavírusový zápal pľúc môže spôsobiť „zápalovú búrku“ a viesť k zlyhaniu viacerých orgánov, zatiaľ čo hemoperfúzia/CRRT môže znížiť „zápalovú búrku“ a obnoviť „zápalovú homeostázu“. „Program diagnostiky a liečby novej koronavírusovej pneumónie (Skúšobné ôsme prepracované vydanie)“ a „Odborný konsenzus o aplikácii špeciálnej technológie čistenia krvi pri ťažkej novej koronavírusovej pneumónii“ v mojej krajine poukázali na to, že čistenie krvi môže blokovať „zápalovú búrku“ a možno použiť v ťažkých prípadoch. , Včasná a strednodobá liečba kriticky chorých pacientov so „zápalovou búrkou“.

Stručne povedané, pacienti s kriticky chorým AKI potrebujú podpornú liečbu funkcie viacerých orgánov vrátane obličiek, dýchania a pečene. Hybridné čistenie krvi sa široko používa pri AKI, otravách liekmi a jedmi, respiračnom zlyhaní, zlyhaní pečene, septickom šoku atď., čo pomáha zlepšiť úspešnosť záchrany v kritických prípadoch.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov vrátane ochorení obličiek. Získava sa zo sušených stoniek Cistanche deserticola, rastliny pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche sú fenyletanoidové glykozidy, echinakozid a akteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.