Hodnotenie indikátorov a klinických rozdielov medzi funkčnou a organickou detskou zápchou: Retrospektívna štúdia na pediatrických gastroenterologických klinikáchⅠ

Úvod

Pravidelné vyprázdňovanie je jedným z ukazovateľov dobrého zdravia. 1) Vzory defekácie sa môžu líšiť v závislosti od veku a stravovacích návykov. 1, 2) Preto je veľmi dôležité pochopiť normálne a abnormálne vzorce defekácie súvisiace s vekom. 1) Zápcha u detí je rozšírená a rastúci problém na celom svete.{5}})Zápcha je bežne prehliadaný zdravotný problém.7)

Kliknite na okamžitú úľavu od zápchy u dospelých

Je to však jeden z najčastejších dôvodov návštevy detských kliník a predstavuje značnú záťaž pre primárnu a sekundárnu zdravotnú starostlivosť.8-10) Navyše spôsobuje úzkosť deťom aj rodičom, pretože ovplyvňuje psychickú, fyzickú a sociálnu pohodu. byť dieťaťom, zhoršuje študijné výsledky a zhoršuje kvalitu života.3,11,12) Eliminovať rodičovskéúzkosť, znalosti o normálnych vzorcoch defekácie u dojčiat a detí sú dôležité na rozlíšenie normálneho od abnormálneho.1)

Chronická zápcha sa delí na funkčnú zápchu (FC) a organickú zápchu (OC).13) Len malá časť detí má OC, ktorá je diagnostikovaná v novorodeneckom období.3,14) FC je najčastejšia po novorodeneckom období.3,4 ) Patogenéza FC zostáva nejasná.15) Zdá sa, že najčastejšou príčinou FC je získané správanie zadržiavania stolice a zaujatie retenčného držania tela po zážitku bolestivej defekácie.3,15) To vedie k fekálnej stagnácii s reabsorpciou tekutiny v hrubom čreve. , čo spôsobuje, že stolica je objemná, pevná a bolestivá pri prechode.3)

Následne môže natiahnutie rektálnej steny, aby sa zmestili zadržané výkaly, k zníženiu rektálneho pocitu a môže sa vyvinúť fekálna inkontinencia.3) Zápcha sa stáva chronickou v dôsledku začarovaného kruhu retencie stolice, bolestivej defekácie, vyhýbania sa stolici a tvrdnutia zadržanej stolice. reabsorpcia tekutín.16)Včasné zistenie zápchy, jej príčiny a následných komplikácií u detí je preto veľmi dôležité.17)Prevalenciu detskej zápchy v rozvojových krajinách je ťažké odhadnúť, pretože závisí od kritérií používaných na definovanie zápchy.12, 17,18)

Detská FC je navyše vnímaná ako nedôležitá, ľahko liečiteľná porucha, ktorá sa sama o sebe zlepšuje alebo si vyžaduje neinvazívnu liečbu.12) Okrem toho len malá časť pacientov vyhľadá lekársku pomoc.12) V súlade s tým sa táto štúdia zamerala na vyhodnotenie prevalencie a príčin detského veku. chronickej zápchy a porovnať deti a dospievajúcich odoslaných na pediatrické gastroenterologické kliniky pre FC alebo OC z hľadiska klinických prejavov, liečebných modalít a výsledkov, aby sa identifikovali klinické prediktory každého typu.

Metódy

1. Štúdia dizajnu a nastavenia

V období od septembra 2017 do decembra 2021 sa uskutočnil retrospektívny prierezový analytický prehľad elektronických lekárskych záznamov detí s diagnózou chronickej zápchy na 2 detských ambulantných gastroenterologických klinikách SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahrajn.

2. Študijná populácia

Do štúdie boli zahrnuté všetky deti, ktoré vyhovovali definícii chronickej zápchy v čase diagnózy. Na diagnostiku funkčného typu zápchy sa použili kritériá Rím IV. V súlade s tým pacienti museli zažiť aspoň 2 alebo viac z nasledujúcich príznakov: namáhanie, hrudkovitá alebo tvrdá stolica (Bristol Stool Form Scale 1–2), pocit neúplného vyprázdnenia, pocit anorektálneho obštrukcia, použitie manuálnych manévrov na uľahčenie defekácie (napr. digitálna evakuácia a/alebo podpora panvového dna) vo viac ako 25 % každej defekácie; menej ako 3 spontánne vyprázdňovanie za týždeň, riedka stolica je zriedka prítomná bez použitia laxatív a nedostatočné kritériá pre syndróm dráždivého čreva. Navyše tieto symptómy nebolo možné úplne vysvetliť iným zdravotným stavom po príslušnom vyhodnotení. Tieto kritériá musia byť splnené počas posledných 3 mesiacov, pričom symptómy sa objavia najmenej 6 mesiacov pred diagnózou.19) Pacienti, u ktorých sa zistilo, že majú zdravotný stav, o ktorom je známe, že spôsobuje zápchu, boli považovaní za pacientov s OK. Pacienti bez podrobných relevantných klinických údajov boli vylúčení.

3. Zber údajov

Demografické údaje o pohlaví, národnosti, veku v čase štúdie, veku v čase diagnózy, dátume diagnózy, trvaní symptómov, antropometrických meraní vrátane (hmotnosť pacienta,výška a index telesnej hmotnosti [BMI]) a počet klinických návštev. BMI sa vypočítalo ako hmotnostné inkilogramy delené výškou v metroch na druhú. Na výpočet parametrov rastu pacienta sa použil antropometrický softvérový program „WHOAnthroPlus“ verzia 3.2.2 (Svetová zdravotnícka organizácia [WHO], Ženeva, Švajčiarsko, 2011).

Hmotnosť pre vek z skóre; vypočítalo sa skóre výšky pre vek z a skóre BMI z. Parametre rastu boli prezentované ako štandardná odchýlka (SD) od referenčných priemerov špecifických pre vek a pohlavie. Štandardy WHO rastu detí od narodenia a rastové referencie WHO pre deti v školskom veku a dospievajúcich vo veku od 5 do 19 rokov boli použité ako referencie na interpretáciu stavu výživy.20,21) Podľa toho bola chudosť definovaná ako BMI.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, resp.

Porucha lineárneho rastu (zakrpatenie) bola definovaná ako dĺžka/výška vzhľadom na vek<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

História pridružených chronických ochorení, ako je Hirschsprungova choroba, gastroezofageálny reflux (GERD), gastritída, hypotyreóza, trizómia 21, alergia na bielkovinu kravského mlieka (CMPA), atopia, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, autizmus, mozgová obrna, hydrocefalus, meningomyelokéla, epilepsia Zhromaždili sa kosáčikovitá anémia (SCD), nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a talasémia. Zahrnuté boli nálezy fyzikálneho vyšetrenia, ako je abdominálna distenzia, rektálna masa, perianálne trhliny, perianálne kožné štítky, sakrálne jamky alebo priehlbiny a chumáče vlasov.

Boli zaznamenané fyzické deformity, ako je rektálny prolaps, umbilikálna hernia, hypotónia, análna stenóza a lumbosakrálne jazvy po predchádzajúcich operáciách chrbtice. Organické príčiny zápchy v detstve boli kategorizované podľa webovej stránky MSD Manual Professional Version.22)

V súlade s tým boli organické príčiny zápchy u dojčiat a detí klasifikované na anatomické príčiny, endokrinné alebo metabolické poruchy, defekty miechy, črevné poruchy, závažné neurologické deficity, nežiaduce účinky liekov a zápchu vyvolanú toxínmi. Boli zdokumentované liečebné terapie vrátane predchádzajúceho užívania laxatív, užívania dezimpaktívnych liekov a udržiavacej terapie. Zisťovala sa pacientova adherencia k lekárskym terapiám (prísne alebo slabé), reakcia na lieky a dĺžka sledovania. Odpoveď na liečbu bola klasifikovaná ako dobrá alebo slabá podľa zlepšenia symptómov po použití jedného alebo viacerých typov laxatív na liečbu zápchy.

Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.

Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok: Cistanche sa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa vCistancheako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.