Súvislosť medzi používaním nutričných označení a rizikom chronického ochorenia obličiek: Kórejský národný prieskum zdravia a výživy (KNHANES) 2008–2019

SÚHRN

1. Cieľ

V Srbsku sa pandémia koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19) začala začiatkom marca 2020.

Cieľom tejto štúdie je zhrnúť klinické skúsenosti s liečbou akútneho poškodenia obličiek spojeného s COVID{0}} metódami kontinuálnej renálnej substitučnej terapie (CRRT) so zameraním na množstvo podanej dávky nefrakcionovaného heparínu.

2. Metódy

Štúdia zahŕňa 12 pacientov liečených CRRT na Klinike infekčných chorôb Klinického centra Vojvodina od 6. marca do 20. mája 2020. Antitrombotická profylaxia, riziko venózneho tromboembolizmu (VTE), aplikovaná terapia, biochemické parametre pred a po CRRT, antikoagulácia a ďalšie parametre CRRT sa analyzovali.

3. Výsledky

Priemerný vek pacientov bol 61,54 ± 10,37 rokov a sedem (58,3 percenta) boli muži. Všetci pacienti dostali štandardnú tromboprofylaxiu. Deväť (75 percent) pacientov malo predikčné skóre Padua pre riziko VTE väčšie alebo rovné 4, ale u žiadneho sa nerozvinula trombotická príhoda. U siedmich kriticky chorých pacientov s multiorganickou dysfunkciou sa vyvinulo akútne poškodenie obličiek závislé od CRRT. Priemerná dávka CRRT bola 36,6 ml/kg/h, priemerná bolusová dávka nefrakcionovaného heparínu bola 3250 ± 1138,18 IU a kontinuálna dávka bola 1112,5 ± 334,48 IU/kg/h. Prerušenie CRRT kvôli zrážaciemu okruhu bolo potrebné len pre pacienta. Hodnoty leukocytov, AST, ALT, GGT, aPTT a PT boli po CRRT signifikantne vyššie v porovnaní s ureou, kreatinínom, draslíkom, chlórom a horčíkom, ktorých hodnoty boli signifikantne nižšie.

4. Záver

U našich pacientov s COVID{0}}, ktorí mali vysoké zápalové parametre a D-dimér a odhadované riziko rozvoja hlbokej žilovej trombózy, implementácia predriedenej kontinuálnej venovenóznej hemodiafiltrácie s antitrombotickou membránou a ¹/₃ až ¹/₂ vyššou nefrakcionovanou dávkami heparínu ako sú odporúčané, životnosť filtra trvala dlhšie bez komplikácií.

5. Kľúčové slová

COVID-19; kontinuálna substitučná liečba obličiek; akútne poškodenie obličiek; trombotické príhody.

Kliknite sem a zakúpte si doplnok Cistanche

ÚVOD

Akútne poškodenie obličiek (AKI) je často prítomné u kriticky chorých pacientov, najmä u pacientov so závažnými infekciami, a súvisí s významnou morbiditou a mortalitou [1].

Metaanalýza, ktorá zahŕňala 20 časopisov a 6 945 pacientov, ukázala 8,9-percentnú prevalenciu AKI u pacientov s COVID-19, hoci sa zistila štatistická heterogenita medzi štúdiami [2]. Podľa predchádzajúcich štúdií 25 percent ťažko chorých pacientov s COVID-19 vyžaduje renálnu substitučnú terapiu (RRT) [3].

Niekoľko štúdií ukázalo, že priebeh COVID{0}} môže viesť k rôznym trombotickým komplikáciám spôsobeným zápalom, hypoxiou, diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou, ako aj určitými skúšanými liekmi [4]. Tieto lieky môžu byť príčinou závažných interakcií s antitrombotickou liečbou alebo antikoagulanciami [5].

Najčastejšími hemostatickými abnormalitami u COVID-19 sú mierna trombocytopénia a zvýšená hladina D-diméru, čo súvisí s vyššou možnosťou potreby mechanickej ventilácie (MV), prijatím na JIS alebo letálnym následkom [6] . Predpokladá sa, že závažnosť ochorenia je spojená s predĺženým protrombínovým časom (PT) a medzinárodným normalizovaným pomerom (INR), trombínovým časom (TT) a skráteným aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (aPTT) [4]. Posledná uvedená úvaha sa týka vzťahu hemostatických zmien s dysfunkciou pečene u pacientov s COVID-19 [7]. Zvýšená hladina D-diméru pravdepodobne spôsobí trombotické komplikácie u pacientov s COVID-19 [8].

Nedávne štúdie uvádzajú prítomnosť venózneho tromboembolizmu (VTE), čo je pľúcna embólia zistená u 16,7–35 percent pacientov s kumulatívnou frekvenciou až 49 percent za 14 dní [9, 10].

Hoci liečba RRT môže súvisieť s vyššou mierou krvácania, veľká prevalencia VTE podporuje použitie tromboprofylaxie pri absencii aktívneho krvácania alebo závažnej trombocytopénie [11].

V prípade AKI je preferovanou liečebnou modalitou kontinuálna renálna substitučná terapia (CRRT) kvôli jej menšiemu vplyvu na hemodynamickú stabilitu a adekvátnu kontrolu objemu. Vystavenie krvi umelému okruhu však vedie k zrážaniu krvi a môže spôsobiť trombózu s väčšou stratou krvi, čo má za následok ďalšiu záťaž zdravotníckeho personálu a zvýšené náklady [12]. Na zníženie rizika trombózy okruhu sa používa regionálna antikoagulácia citrátom alebo heparínom (nefrakcionovaný heparín (UFH) alebo heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou) alebo systémová antikoagulácia (UFH, nízkomolekulárny heparín alebo prostacyklín) [13]. V prípade častého zrážania krvného obehu národné smernice publikované v Anglicku navrhujú nasledovné: optimalizácia vaskulárneho prístupu, zvažovanie alternatívnych/kombinovaných antikoagulačných stratégií vrátane kombinovaného citrátu a heparínu (systémového alebo cez okruh), heparínu a epoprostenolu alebo argatrobanu, ak sú vylúčené iné protrombotické poruchy [14].

Cieľom tejto štúdie je zhrnúť klinické skúsenosti s liečbou AKI spojenej s COVID{0}} pomocou modality CRRT so zameraním na množstvo podanej dávky UFH.

Herba Cistanche

METÓDY

Štúdia zahŕňala 276 pacientov s COVID-19 pneumóniou, ktorí boli liečení na Klinike infekčných chorôb, Klinické centrum Vojvodiny od 6. marca do 20. mája 2020. Z toho 12 dospelých pacientov bolo liečených CRRT kvôli COVID -19-pridružené AKI. U siedmich z nich (58,3 percenta) sa vyvinula AKI v rámci multiorgánového zlyhania a boli liečení na JIS, zatiaľ čo päť (41,7 percenta) bolo liečených na jednotke polointenzívnej starostlivosti.

Štúdia bola schválená príslušnou etickou komisiou Klinického centra Vojvodiny.

Analyzovali sme: demografické údaje; komorbidity; laboratórne a klinické parametre 24 hodín pred a po CRRT; zjednodušené skóre akútnej fyziológie (SAPS II) a modifikované skóre včasného varovania (MEWS); prítomnosť akútnej respiračnej tiesne (ARDS) a sekundárnych infekcií; potreba podpory viacerých orgánov, invazívna MV, neinvazívna ventilácia, vysokoprietoková nazálna kanyla; Padua Prediction Score for Risk of VTE, dávka tromboprofylaxie; nástup CRRT od prijatia, anúria pred CRRT, modality CRRT, typ adsorpčnej membrány, dávka CRRT (ml/kg/h), dosiahnutá ultrafiltrácia počas CRRT (ml), bolusová dávka (IU) a kontinuálna dávka (IU/kg /h) UFH počas CRRT; počet procedúr CRRT; terapia, ktorú pacienti dostali, dĺžka hospitalizácie a úmrtnosť.

Skóre SAPS II pozostáva z 12 fyziologických premenných a troch premenných súvisiacich s ochorením zozbieraných počas prvých 24 hodín po prijatí na JIS. Skóre SAPS II sa môže líšiť od 0 do 163 bodov (0–116 bodov za fyziologické premenné, 0–17 bodov za vek a 0–30 bodov za predchádzajúce diagnóza). Skóre MEWS je založené na štyroch štandardných fyziologických premenných a hodnotení vedomia AVPU (varovanie, hlasová odpoveď, bolesť, žiadna odpoveď). Primárnym účelom MEWS je zabrániť oneskoreniam pri zásahu alebo presune kritických pacientov. Skóre väčšie alebo rovné 5 je štatisticky spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou smrteľného výsledku alebo prijatia na JIS.

Kritériá na začatie CRRT podľa globálnych výsledkov zlepšujúcich ochorenie obličiek boli štádiá 2 alebo 3 AKI.

CRRT sa uskutočnilo na dvoch zariadeniach, z ktorých každé malo svoj filter: Multifilter (vysokoprietokový filter Kit8 CVVHDF 1000, Bad Homburg, Nemecko) a Prismaflex (vysokoprietokový filter ST150 Gambro, Deerfield, IL, USA). Hemofilter EMiC2 (Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Nemecko, plocha 1,8 m2) a Osiris (Membrána na báze Gambro, AN-69, povrchovo ošetrený polyetylénimínom a vrúbľovaný heparínom) boli podávané septickým pacientom.

Štatistická analýza

Na analýzu dát boli použité deskriptívne a inferenčné štatistické metódy. Numerické charakteristiky sú prezentované aritmetickým priemerom, mediánom s medzikvartilovým rozsahom (IQR 25–75 percent) a štandardnou odchýlkou, zatiaľ čo atribúty sú vyjadrené frekvenciou a percentom. Vzhľadom na veľkosť vzorky, tj malý počet frekvencií na porovnanie rozdielov medzi skupinami, bol použitý Wilcoxonov test pre párové vzorky, alternatíva k Studentovmu t-testu pre dve závislé vzorky. Štatistická významnosť bola, ak p < 0.05, a vysoká štatistická významnosť, ak p < 0,001. Na štatistické spracovanie údajov bol použitý softvérový balík IBM SPSS Statistical Package for Social Sciences 21 .

Cistanche tubulosa

DISKUSIA

Okrem hemostatických porúch, imobility a systémového zápalu prispievajú k riziku VTE na JIS MV a centrálne venózne katétre. Diétne nedostatky a dysfunkcia pečene môžu tiež interferovať so syntézou koagulačných faktorov. V dôsledku orgánovej dysfunkcie sa u kriticky chorých pacientov vyvinú zmeny vo farmakokinetike, ktoré si môžu vyžadovať úpravu dávky antikoagulancia [15]. Naši pacienti mali rôzne hladiny D-diméru v závislosti od závažnosti ich klinických stavov, ako aj sekundárnych infekcií. Boli overené menšie poruchy mechanizmu hemostázy bez rozvinutia diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, čo zodpovedá výsledkom holandskej štúdie [16]. Použitím Padova Prediction Score for Risk of VTE bolo stanovené riziko väčšie alebo rovné 4 u 75 percent, tj deviatich pacientov (siedmich kriticky chorých pacientov a dvoch liečených v semiintenzívnej starostlivosti). Na rozdiel od iných publikovaných štúdií sa u žiadneho pacienta nerozvinula trombotická príhoda [16, 17, 18]. Autori holandskej štúdie totiž uviedli, že 31 percent zo 184 pacientov s COVID{11}} malo arteriálne a venózne trombotické príhody, hoci všetci pacienti mali štandardnú tromboprofylaxiu [16]. Autori ďalšej štúdie tiež použili skóre Padova a ukázali, že 40 percent pacientov bolo ohrozených VTE, hoci štúdia neposkytla údaje o použití profylaxie VTE alebo incidente s VTE [18]. Na dvoch francúzskych jednotkách intenzívnej starostlivosti sa celkový výskyt VTE u pacientov ukázal ako veľmi vysoký, 69 percent, ale len 31 percent z nich bolo liečených profylaktickou antikoaguláciou [17].

Naši pacienti boli ohrození rozvojom AKI pre prítomnosť najčastejších komorbidít ako hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek, diabetes a srdcové choroby, užívanie diuretík a ACE inhibítorov, čo zodpovedá publikovaným výsledkom iných autorov [19] . Nástup niektorých metód CRRT bol individuálne hodnotený na základe klinických a laboratórnych parametrov podľa súčasných smerníc. V porovnaní s tradičnými indikátormi CRRT u pacientov s nástupom AKI bola hlavným kritériom hypervolémia na podporu dýchania. Všetci pacienti mali podľa odporúčaní zavedený dvojlumenový katéter do pravej vnútornej jugulárnej žily [20].

V závislosti od dostupnosti modalít, prísunu dialyzačného materiálu, adsorpčných membrán a cytosorbéra sa pre kriticky chorých pacientov odporúča CVVH alebo CVVHDF so zameraním na minimálnu aplikačnú dávku 20–25 ml/kg/h [21]. V sledovanom období sme u pacientov s potvrdením COVID-19-vyžadujúcich dialyzačné výkony dokázali zorganizovať iba implementáciu CRRT s heparínovou antikoaguláciou, s prevahou predriedeného CVVHDF a vysokoadsorbčných membrán (oXiris, EMiC2) v deväť (75 percent) pacientov s vysokými prozápalovými parametrami. U týchto pacientov bola dávka CRRT 35–40 ml/kg/h na elimináciu zápalových mediátorov, zatiaľ čo iní pacienti, u ktorých bolo hlavným cieľom udržanie objemu, mali CRRT 25–30 ml/kg/h. Počas procedúr sa upravovali dávky antibiotík a potreba energie sa zvýšila o 20–30 (kcal/kg.d), bielkoviny 1,5 Menej alebo rovné 1,7 (g kg.d) a aminokyseliny 1,5 Menej ako alebo rovné 1,7 (g kg.d) podľa individuálneho liečebného režimu [22].

Doteraz boli často publikované práce o predčasnej filtračnej koagulácii. V multicentrickej francúzskej kohorte 150 pacientov bolo 29 z nich liečených na RRT a 28 z nich (97 percent) malo trombózny okruh so skrátenou životnosťou okruhu [9]. Antikoagulácia okruhu nebola špecificky analyzovaná, ale všetci pacienti dostali aspoň tromboprofylaxiu a 30 percent z nich malo terapeutické dávky heparínu. V ďalšej štúdii v jednom centre so 69 kriticky chorými pacientmi s COVID-19 malo deväť z 11 pacientov zvýšené terapeutické infúzie UFH v dôsledku trombózy rekurentných okruhov [23]. Tretia unicentrická štúdia hlásila koaguláciu filtra u ôsmich z 12 ťažko chorých pacientov s COVID{11}} na hemofiltrácii, napriek antikoagulácii s profylaktickými dávkami. Zo štyroch pacientov bez zrážania filtra boli traja na terapeutickej infúzii UFH z dôvodu existujúcej trombózy v čase nástupu hemofiltrácie [24].

Kapsuly Cistanche

Optimálna antikoagulačná stratégia na prevenciu koagulácie okruhu a zabezpečenie účinnosti CRRT pri COVID-19 nie je známa. Keďže 75 percent našich pacientov malo Paduské skóre vyššie alebo rovné 4, na predĺženie životnosti filtra sa predriedený CVVHDF s antitrombotickou membránou oXiris použil u 58,3 percenta kriticky chorých pacientov s vysokými zápalovými parametrami a D-dimérom. Wen a spol. [25] nezistili koreláciu medzi hodnotami D-dimérov a skrátenými trvalými nízkoúčinnými dialýzami u približne 30 percent pacientov, na rozdiel od štúdie Valleho a spol. [26], ktorí dokázali, že vyššie hladiny D-diméru naznačujú vyššiu rýchlosť koagulácie filtra pri CRRT u 46,6 percent pacientov. Výsledky však nie sú porovnateľné z dôvodu nižších hodnôt D-diméru, rôznych liečebných modalít a nedostatku podrobností o koagulácii v prvej štúdii. Žiadna štúdia tiež nemonitorovala Anti-Xa a nestanovila antitrombín III a faktor VIII. V prvej štúdii bola stanovená korelácia vyšších hodnôt CRP s kratšou trvalou nízkoúčinnou dialýzou, čo poukazuje na koreláciu medzi hyperzápalom u pacientov s COVID{19}} a koaguláciou mimotelových okruhov. Zvýšené hladiny CRP v akútnej fáze súvisia s hyperviskozitou, ktorá bola diagnostikovaná u ťažko chorých pacientov s COVID{20}} [27, 28]. Naša štúdia neanalyzovala koreláciu medzi D-dimérom a CRP s koaguláciou filtra kvôli podielu vzoriek a skutočnosti, že iba jeden pacient mal zrážací okruh.

Odporúčaná počiatočná dávka UFH je 10–15 IU/kg za hodinu a aPTT je 60–90 sekúnd [21]. V našej štúdii u šiestich pacientov (50 percent) umožnili hodnoty parametrov hemostázy a krvných doštičiek počiatočné zvýšenie o 1/3 až 1/2 odporúčanej bolusovej dávky UFH a dávku UFH sme zvyšovali, kým sme nedosiahli cieľové hodnoty aPPT v rozsahu 180–220 sekúnd. Napriek podávaniu vyšších bolusových dávok UHF si počas CRRT všetci šiesti pacienti vyžadovali zvýšenie dávky, ako aj dvaja pacienti (s malígnym ochorením) liečení na chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti, u ktorých bola použitá adsorpčná membrána EMiC2. V prípade použitia ECMO plus CRRT sa prietok krvi udržiaval na > 400 ml/min [29]. Pacientovi, ktorý podstúpil ECMO plus CVVHDF, bol predpísaný UFH podľa pokynov pre pacientov bez COVID{16}} [30].

U žiadneho z pacientov nebolo zistené žiadne krvácanie, žiadna rezistencia na heparín a žiadna heparínom indukovaná trombocytopénia. CRRT však bola prerušená u jedného pacienta z dôvodu zrážania okruhu, preto sa dávka zvýšila na hornú hranicu tromboprofylaxie, aby sa zabránilo opakovaným zrazeninám okruhu.

Kým nezískame presnejšie odporúčania týkajúce sa množstva bolusu a kontinuálnych dávok UFH pre pacientov s COVID-19, mali by sa vziať do úvahy komorbidity, dávky tromboprofylaxie, typ modalít RRT a vysoko adsorpčných membrán, plánované trvanie postupu a úrovne ultrafiltrácie.

Počas najskoršieho obdobia pandémie boli dvaja pacienti liečení antivírusovými liekmi (Lopinavir/Ritonavir), pričom obaja užívali azitromycín a kortikosteroidy v odporúčaných dávkach [5]. Hydroxychlorochín bol zavedený u troch pacientov. Je známe, že tento liek môže pôsobiť antitromboticky, najmä na antifosfolipidové protilátky, ktoré sa nám počas epidémie nepodarilo analyzovať. Dvaja pacienti užívali pred COVIDom protidoštičkovú a antikoagulačnú liečbu akútneho koronárneho syndrómu a fibrilácie predsiení-19.

Priemerná dĺžka hospitalizácie našich pacientov, ktorí potrebovali CRRT, bola 14,92 ± 10,90 dňa, podobne ako niektoré publikované údaje [31]. Úmrtnosť bola 75 percent, zatiaľ čo v uskutočnených štúdiách sa pohybovala medzi 63,3 – 90 percentami [32, 33, 34].

S našou štúdiou sú spojené určité obmedzenia. Ide o štúdiu zameranú na jediné centrum, ktorá zahŕňa malý počet pacientov počas krátkeho obdobia. Všetci naši pacienti boli liečení CRRT, neexistovala žiadna kontrolná skupina kvôli obmedzenej dostupnosti údajov a nemáme prehľad o výskyte AKI u pacientov liečených konzervatívnou liečbou.

Extrakt z cistanche

ZÁVER

Implementácia predriedeného CVVHDF s antitrombínovou membránou a dávkami UFH vyššími o 1/3 až 1/2 ako sú odporúčané, predĺžila životnosť filtra bez komplikácií u našich pacientov s COVID-19 s vysokými zápalovými parametrami a D- dimér a odhadované riziko rozvoja hlbokej žilovej trombózy. Potreba jednotnej stratégie v diagnostike a optimalizácii liečby AKI s lepším pochopením COVID-19 by prispela k určeniu optimálneho prístupu k CRRT u týchto pacientov.

LITERATÚRA

1. Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Akútne poškodenie obličiek zo sepsy: súčasné koncepty, epidemiológia, patofyziológia, prevencia a liečba. Kidney Int. 2019;96(5):1083–99.

2. Chen YT, Shao SC, Hsu CK, Wu IW, Hung MJ, Chen YC. Výskyt akútneho poškodenia obličiek pri infekcii COVID{1}}: systematický prehľad a metaanalýza. Crit Care. 2020; 24 (1): 346.

3. Rubin A, Orieux A, Prevel R, Garric A, Bats ML, Dabernat S, a kol. Charakterizácia akútneho poškodenia obličiek u kriticky chorých pacientov s ťažkým koronavírusovým ochorením-2019. Clin Kidney J. 2020;13(3):354–61.

4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y a kol. Klinické znaky pacientov infikovaných novým koronavírusom z roku 2019 vo Wu-chane v Číne. Lancet. 2020;395(10223):497–506.

5. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E a kol. COVID-19 a trombotické alebo tromboembolické ochorenie: dôsledky pre prevenciu, antitrombotickú terapiu a následné sledovanie. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950–73.

6. Lippi G, Plebani M, Michael Henry B. Trombocytopénia je spojená so závažnými infekciami spôsobenými koronavírusovou chorobou 2019 (COVID-19): metaanalýza. Clin Chim Acta. 2020;5(5):428–30.

7. Zhang C, Shi L, Wang SF. Poranenie pečene pri COVID-19: manažment a výzvy. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428–30.

8. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, et al. COVID-19 a koagulácia: krvácanie a trombotické prejavy infekcie SARS-CoV-2. Krv. 2020;136(4):489–500.

9. Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X a kol. Vysoké riziko trombózy u pacientov s ťažkou infekciou SARS-CoV-2: multicentrická prospektívna kohortová štúdia. Intensive Care Med. 2020;46(6):1089–98.

10. Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L, Cecconi M, Ferrazzi P, Sebastian T a kol. Venózne a arteriálne tromboembolické komplikácie u pacientov s COVID{1}} prijatých do akademickej nemocnice v Miláne v Taliansku. Thromb Res. 2020;191:9–14.

11. Roberts N. L, Bramham K, Sharpe C. C, Arya R. Hyperkoagulabilita a antikoagulácia u pacientov s COVID-19 vyžadujúcou substitučnú terapiu obličiek. Kidney Int Rep. 2020;5(9):1377–80.

12. Brandenburger T, Dimski T, Slowinski T, Kindgen-Milles D. Renálna substitučná liečba a antikoagulácia. Best Pract Res Clin Anesthesiol. 2017;31(3):387–401.

13. Wu MY, Hsu YH, Bai CH, Lin YF, Wu CH, Tam KW. Regionálna citrátová verzus heparínová antikoagulácia pre kontinuálnu renálnu substitučnú terapiu: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Am J Kidney Dis. 2012;59(6):810–8.

14. Rýchly návod na COVID-19: akútne poškodenie obličiek v nemocnici. Londýn: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 6. máj 2020 (Usmernenie NICE, č. 175)

15. Minet C, Potton L, Bonadona A, Hamidfar-Roy R, Somohano CA, Lugosi M a kol. Venózny tromboembolizmus na JIS: hlavné charakteristiky, diagnóza a tromboprofylaxia. Crit Care. 2015;19(1):287.

16. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Výskyt trombotických komplikácií u kriticky chorých pacientov na JIS s COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–7.

17. Llitjos JF, Leclerc M., Chochois C., Monsallier JM., Ramakers M., Auvray M. a kol. Vysoký výskyt venóznych tromboembolických príhod u pacientov s ťažkým antikoagulačným ochorením COVID‐19. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743–6.

18. Wang T, Chen R, Liu C, Liang W, Guan W, Tang R a kol. Pri liečbe COVID je potrebné venovať pozornosť profylaxii venózneho tromboembolizmu-19. Lancet Haematol. 2020;7(5):e362–e363.

19. Guan Wei-Jie, Ni Zheng-yi, Hu Yu, Liang Wen-hua, Ou Chun-quan, He Jian-xing a kol. Klinické charakteristiky novej infekcie koronavírusom v roku 2019 v Číne. N Engl J Med. 2020;382:1708–20.

20. Song JC, Wang G, Zhang W, Zhang Y, Li WQ, Zhou Z a kol. Čínsky expertný konsenzus o diagnostike a liečbe koagulačnej dysfunkcie pri COVID-19. Mil Med Res. 2020; 7 (1): 19.

21. Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Manažment akútneho poškodenia obličiek u pacientov s COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(7):738–42.

22. Gao S, Xu J, Zhang S, Jin J. Metaanalýza asociácie medzi fibroblastovým rastovým faktorom 23 a mortalitou a kardiovaskulárnymi príhodami u hemodialyzovaných pacientov. Blood Purif. 2019;47(Suppl 1):24–30.

23. White D, MacDonald S, Bull T, Hayman M, de Monteverde-Robb R, Sapsford D a kol. Heparínová rezistencia u pacientov s COVID-19 na jednotke intenzívnej starostlivosti. J Thromb Trombolysis. 2020;50(2):287–91.

24. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, et al. COVID a koagulácia: krvácanie a trombotické prejavy infekcie SARS-CoV2. Krv. 2020;136(4):489–500.

25. Wen Y, LeDoux JR, Mohamed MMB, Ramanand A, Scharwath K, Mundy D, a kol. Dialýza filtruje život, antikoaguláciu a zápal pri COVID-19 a akútnom poškodení obličiek. Obličky360. 2020;1(12):1426–31.

26. Valle EO, Cabrera CPS, Albuquerque CCC, Silva GVD, Oliveira MFA, Sales GTM a kol. Kontinuálna renálna substitučná liečba pri AKI spojenom s COVID{1}}: pridanie heparínu k citrátu na predĺženie životnosti filtra – retrospektívna kohortová štúdia. Crit Care. 2021; 25 (1): 299.

27. Nwose EU. Otázky hodnotenia viskozity plnej krvi IV: Prevalencia zápalu akútnej fázy. N Am J Med Sci. 2010;2(8):353–8.

28. Maier CL, Truong AD, Auld SC, Polly DM, Tanksley CL, Duncan A. Hyperviskozita spojená s COVID-19-: súvislosť medzi zápalom a trombofíliou? Lancet. 2020;395 (10239):1758–9.

29. Joannidis M, Forni LG, Klein SJ, Honore PM, Kashani K, Ostermann M a kol. Interakcie pľúc a obličiek u kriticky chorých pacientov: konsenzuálna správa pracovnej skupiny Iniciatívy pre kvalitu akútnej choroby (ADQI) 21. Intensive Care Med. 2020;46(4):654–72.

30. Colman E, Yin EB, Laine G, Chatterjee S, Saatee S, Herlihy JP a kol. Vyhodnotenie protokolu monitorovania heparínu pre mimotelovú membránovú oxygenáciu a prehľad literatúry. J Thorac Dis. 2019;11(8):3325–35.

31. Gündoğan K, Temel S, Ketencioğlu BB, Rabah B, Tutar N, Sungur M. Akútne poškodenie obličiek u SARS-CoV-2 infikovaných kriticky chorých pacientov 2020. Turk J Nephrol. 29 (3): 185-9.

32. Gupta S, Coca SG, Chan L, Melamed ML, Brenner SK, Hayek SS a kol. AKI liečená renálnou substitučnou terapiou u kriticky chorých pacientov s COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021;32(1):161–76.

33. Zhou S, Xu J, Xue C, Yang B, Mao Z, Ong ACM. Výsledky obličiek súvisiace s koronavírusom pri COVID-19, SARS a MERS: metaanalýza a systematický prehľad. Ren Fail. 2020; 43 (1): 1–15.

34. Bezerra R, Teles F, Mendonca PB, Damte T, Likaka A, Ferrer-Miranda E, et al. Výsledky kriticky chorých pacientov s akútnym poškodením obličiek pri infekcii COVID-19: observačná štúdia. Ren Fail. 2021;43(1):911–8.

Violeta Knežević1,2, Tijana Azaševac1,2, Gordana Stražmešter-Majstorović1,2, Mira Marković1, Maja Ružić2,3, Vesna Turkulov2,3, Nataša Gocić4, Dragana Milijašević2,5 Dejan Ćelić1,2

1 Klinické centrum Vojvodiny, Klinika nefrológie a klinickej imunológie, Nový Sad, Srbsko;

2 Univerzita v Novom Sade, Lekárska fakulta, Nový Sad, Srbsko;

3 Klinické centrum Vojvodiny, Klinika infekčných chorôb, Nový Sad, Srbsko;

4 Klinické centrum Vojvodiny, Pohotovostné stredisko, Novi Sad, Srbsko;

5 Ústav verejného zdravotníctva Vojvodiny, Novi Sad, Srbsko