Bariéry transplantácie obličiek u rasových a etnických menšín

Kultúra a podmienky, v ktorých sa človek narodí, vyrastá, žije, pracuje a starne, ovplyvňujú mnohé oblasti života vrátane zdravia a pohody. V tomto čísle CJASN článok „Sociálne determinanty zdravia a rasové rozdiely pri transplantácii obličiek“ povzbudzuje transplantačné centrá, aby identifikovali sociálne determinanty vysokorizikových populácií a zasahovali do nich, a účinne dospel k záveru, že tieto komunity potrebujú viac sociálnej podpory, vzdelávania a povedomie o transplantácii.

Som príjemcom transplantácie obličky a som tiež čierna Američanka, ktorej pred 7 rokmi vo veku 49 rokov náhle diagnostikovali ESKD. Vyrastala som na predmestí Chicaga v štáte Illinois, kde teraz žijem. Mám vyštudovanú sociológiu a v čase mojej náhlej choroby som bol vedúcim v zdravotníctve s prosperujúcou kariérou, lekárskou starostlivosťou a podporujúcou rodinou, no ocitol som sa na dialýze a potreboval som transplantáciu obličky.

"Potrebujete transplantáciu obličky, ale možno nikdy nebudete dosť zdravý, aby ste ju dostali." Toto bol môj úvod do transplantácie, povedal mi môj primár pri lôžku v nemocnici. Toto sú slová, na ktoré nikdy nezabudnem. Tiež mi bolo povedané, že čakacia doba na transplantáciu od mŕtveho darcu v Illinois je 5 - 7 rokov a že väčšina ľudí sa na dialýze nedožije viac ako 5 rokov. Tieto štatistiky sú prekvapujúce aj znepokojujúce. Zatiaľ čo iných to môže odradiť, ja som motivovaný vzdelávať sa v oblasti transplantácií a darcovstva orgánov. Moja silná túžba nepokračovať v dialýze a nezomrieť na dialýze bola mojou hlavnou motiváciou skúmať transplantačné centrá a organizácie na transplantáciu obličiek a zapojiť sa do týchto organizácií, aby som prospela nielen sebe, ale aj ostatným. Po 3 rokoch hemodialýzy som dostal riadenú transplantáciu od mŕtveho darcu. Bohužiaľ, nie každý má také šťastie. V skutočnosti je o 7 rokov neskôr veľa ľudí stále v dialyzačných strediskách a mnohí ďalší už zomreli.

Ak chcete vedieť, kliknite semúčinky Cistancheo dávkach

Štatistiky zozbierané počas štúdie Wesselmanom a kol. odhaliť túto zložitú a nebezpečnú dilemu a tiež nastoliť niekoľko otázok. Ak je u černochov štyrikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia obličiek ako u bielych, prečo v tejto štúdii predstavovali iba 25 percent? Hoci černošskí pacienti tvorili 25 percent z celkového počtu účastníkov štúdie, 25 percent z nich zomrelo, 35 percent bolo odstránených a iba 18 percent bolo transplantovaných. Zdá sa, že odpoveď na otázku, prečo bolo tak málo transplantácií, poukazuje na veľký kontrast u žijúcich darcov. Čierni pacienti tvorili 10 percent účastníkov, ktorí dostali transplantáciu od žijúcich darcov. Okrem zvýšenej informovanosti o darcovstve od žijúcich darcov je potrebné, aby v procese darcovstva od žijúcich darcov došlo k určitým systémovým zmenám. Pre žijúcich darcov je príliš veľa príležitostí na to, aby boli eliminovaní alebo odradení. Napríklad poznám potenciálneho žijúceho darcu, ktorý predložil svoj predbežný posudkový dotazník, ktorý zahŕňal jeho výšku a hmotnosť, ktorú sám uviedol. Odpoveď, ktorú dostal do telefónu, bola: "Zavolajte nám, keď schudnete." Nevideli ho, nekontrolovali mu krvnú skupinu a nedávali mu chudnúť. Táto skúsenosť bola taká frustrujúca, že nakoniec nezostal pri tom, aby sa stal darcom.

Existuje niekoľko sociálnych determinantov, ktoré je potrebné podporiť, aby sa zlepšili výsledky transplantácie, najmä vo vysoko rizikových populáciách, vrátane financií, dopravy, psychosociálnych problémov a podpory rodiny. Okrem toho, vzhľadom na to, že nekontrolovaná hypertenzia a diabetes sú hlavnými príčinami CKD, životný štýl a okolnosti, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek, často bránia pacientom zostať na zozname transplantátov alebo zachovať životný štýl, ktorý po transplantácii potrebujú. Som presvedčený, že ak sa budú riešiť sociálne determinanty zdravia, výsledky transplantácií u vysokorizikových skupín obyvateľstva sa môžu zlepšiť. Ako teda môžeme pomôcť pripraviť pacientov na transplantáciu?

Závery tohto článku sa zaoberajú niektorými dôležitými krokmi potrebnými na riešenie sociálnych determinantov zdravia a rasových rozdielov pri transplantácii obličky. Vzdelávanie, komunitné workshopy a informačné kampane by pomohli zvýšiť počet černochov, ktorí dostávajú dary žijúcich a zosnulých. Hoci sa táto štúdia zamerala na ľudí, ktorí dostávajú transplantáciu, mnohí ľudia, ktorí sú na dialýze, by boli dobrými kandidátmi na transplantáciu, ak by dostali viac vzdelania a podpory.

Doplnky Cistanche

Vo svojej profesionálnej úlohe dnes pracujem s tímom na vzdelávaní pacientov s obličkami vo všetkých štádiách, príjemcov, opatrovateľov a verejnosti prostredníctvom sociálnych médií, vzdelávacích programov, webinárov, komunitných partnerstiev a podcastov. Spolu s ďalšími organizáciami dokážeme zlepšiť prognózu pre obličkových pacientov na celoštátnej úrovni.

Transplantácia obličky je bežnou možnosťou liečby pacientov s pokročilým zlyhaním obličiek. Rasové a etnické menšinové skupiny však často čelia rozdielom v prístupe k transplantácii obličiek a majú horšie výsledky. Ukázalo sa, že extrakt z cistanche, prírodný doplnok, má potenciálne výhody pre zdravie obličiek. V tejto eseji budeme diskutovať o vplyve extraktu Cistanche na rasové a etnické menšinové poruchy transplantácie obličiek.

Rasové a etnické menšinové skupiny v Spojených štátoch majú nižšiu mieru transplantácie obličky a horšie výsledky po transplantácii. Prístup k transplantácii ovplyvňuje viacero faktorov vrátane socioekonomického postavenia, poistného krytia a kultúrnych a jazykových bariér. Okrem toho rozdiely v zdravotných výsledkoch po transplantácii môžu súvisieť s biologickými rozdielmi, ako sú genetické variácie alebo rozdiely v imunitných reakciách.

Extrakt z cistancheUkázalo sa, že má potenciálne výhody pre zdravie obličiek, vrátane protizápalových a antioxidačných vlastností. Tieto vlastnosti môžu pomôcť chrániť obličky pred poškodením spôsobeným zápalom a oxidačným stresom, čo môže prispieť k ochoreniu obličiek a odmietnutiu orgánu po transplantácii.

Herba Cistanche

Niekoľko štúdií skúmalo potenciálne účinky extraktu Cistanche na výsledky transplantácie obličiek u rôznych rasových a etnických skupín. Jedna štúdia vykonaná na čínskych pacientoch podstupujúcich transplantáciu obličky zistila, že liečba extraktom z Cistanche zlepšila funkciu štepu a znížila výskyt akútneho odmietnutia buniek. Ďalšia štúdia vykonaná na afroamerických pacientoch zistila, že liečba extraktom z Cistanche spomalila pokles funkcie obličiek po transplantácii.

Aj keď tieto štúdie naznačujú, že extrakt z Cistanche môže mať prínos pre zdravie obličiek a výsledky transplantácie v rôznych rasových a etnických skupinách, je potrebný ďalší výskum na potvrdenie týchto zistení a identifikáciu základných mechanizmov. Okrem toho je dôležité zvážiť individuálne rozdiely v reakcii na extrakt z Cistanche a potenciálne interakcie s inými liekmi.

Je tiež dôležité zaoberať sa základnými príčinami rozdielov v prístupe k transplantácii obličiek a zlým výsledkom medzi rasovými a etnickými menšinovými skupinami. Vyžaduje si to mnohostranný prístup, ktorý rieši sociálne a ekonomické prekážky, zlepšuje komunikačné a kultúrne kompetencie v zdravotníctve a podporuje spravodlivý prístup k transplantáciám a vysokokvalitnej starostlivosti.

Štandardizované Cistanche

Na záver, extrakt z Cistanche má potenciálne prínosy pre zdravie obličiek a výsledky transplantácie v rôznych rasových a etnických skupinách. Na potvrdenie týchto zistení a identifikáciu základných mechanizmov je však potrebný ďalší výskum. Riešenie rozdielov v prístupe k transplantácii obličiek a zlých výsledkov medzi skupinami rasových a etnických menšín si vyžaduje mnohostranný prístup, ktorý rieši sociálne a ekonomické bariéry, zlepšuje komunikačné a kultúrne kompetencie v zdravotníctve a podporuje spravodlivý prístup k transplantáciám a vysokokvalitnej starostlivosti.

Referencie

1. Wesselman H, Ford CG, Leyva Y, Li X, Chang C-CH, Dew MA, Kendall K, Croswell E, Pleis JR, Ng YH, Unruh ML, Shapiro R, Myakovsky L: Sociálne determinanty zdravia a rasové rozdiely pri transplantácii obličky. Clin J Am Soc Nephrol 16: 262–274, 2021