Môže byť vyliečené akútne zlyhanie obličiek

Dá sa akútne zlyhanie obličiek vyliečiť? To je pravdepodobne otázka, na ktorú chcú poznať odpoveď všetci pacienti s akútnym zlyhaním obličiek, keď sa dozvedia, že majú toto ochorenie. Tu si vypočujte odpoveď na otázku od nefrológa. Ak chcete vedieť, či je možné vyliečiť akútne zlyhanie obličiek? Potrebujete vedieť viac o akútnom zlyhaní obličiek. Tu je predstavenie zdravého rozumu akútneho zlyhania obličiek, aby každý mohol lepšie pochopiť akútne zlyhanie obličiek.

Kliknite na maca ginseng cistanche morský koník na zlyhanie obličiek

1. Príčiny akútneho zlyhania obličiek:

1. Prerenálna

a. Znížený srdcový výdaj: srdcové zlyhanie a syndróm nízkeho srdcového výdaja; systémová vazodilatácia (aplikácia vazodilatancií).

b. Hypovolémia: vracanie a hnačka; popáleniny a hojné potenie; aplikácia diuretík a osmotických diuretík (cukrovka).

2. Postrenálny

Obštrukcia močových ciest spôsobená: kameňmi v močových cestách, bilaterálnou hydronefrózou, hypertrofiou prostaty a nádorom a striktúrou močovej trubice.

3. Obličkový parenchým

Poškodenie parenchýmu obličiek spôsobené:

a. Akútne renálne intersticiálne lézie: alergie, infekcie, metabolické abnormality a nádory.

b. Glomeruli a tubuly: akútna a rýchlo progresívna nefritída, mnohopočetná vaskulitída malých ciev, renálna kortikálna nekróza.

c. Akútna tubulárna nekróza: ischémia, otrava, abnormálna HB.

2. Patogenéza akútneho zlyhania obličiek

1. Renálne hemodynamické zmeny: renálna kortikálna ischémia a kongescia obličkovej drene vedú k zníženiu glomerulárnej filtrácie a renálnej tubulárnej nekróze.

2. Teória blokády obličkových tubulov: Blokáda obličkových tubulov spôsobí zvýšenie tlaku v obličkovom puzdre a zastavenie glomerulárnej filtrácie.

3. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia: spôsobená ťažkou infekciou alebo stratou krvi.

4. Teória úniku: reflux renálnej tubulárnej tekutiny do renálneho interstícia spôsobuje intersticiálny edém, stláča nefrón a zhoršuje renálnu ischémiu.

3. Príznaky akútneho zlyhania obličiek:

(1) Začiatočné obdobie

Pri spomínanom šoku a iných príčinách v organizme je nedostatočný objem krvi, klesá krvný tlak, sťahujú sa obličkové cievy, znižuje sa prietok krvi obličkami, klesá aj glomerulárna filtrácia a zmenšuje sa objem moču. Sekrécia aldosterónu a adrenokortikotropného hormónu ďalej znižuje vylučovanie moču, zvyšuje špecifickú hmotnosť a znižuje množstvo sodíka v moči. V tomto štádiu sú hlavnými príznakmi hypovolémia a renálny vazospazmus a klinické sú len príznaky primárneho ochorenia a oligúrie. Toto štádium je veľmi dôležité, aby sa zabránilo progresii akútneho zlyhania obličiek. Ak sa s ňou dá včas správne zaobchádzať, môže sa vyhnúť rozvoju štádia organického zlyhania obličiek.

(2) Obdobie oligúrie alebo anúrie

Pretrvávajúca existencia patogénnych faktorov môže spôsobiť poškodenie renálneho parenchýmu, najmä degeneráciu a nekrózu renálnych tubulárnych epiteliálnych buniek, čím sa dostane do oligúrie alebo anurického štádia. Tie s menej ako 400 ml moču za 24 hodín sa nazývajú oligúria a tie s menej ako 100 ml moču sa nazývajú anúria. Hlavné klinické prejavy tohto obdobia sú:

Porucha vylučovania vody

(1) Intoxikácia vodou: V prípade nadmernej endogénnej produkcie vody v dôsledku zníženého močenia obličiek a energického metabolizmu, ako je nadmerný príjem tekutín a sodných solí, môže dôjsť k intoxikácii vodou. Ide o závažnú komplikáciu fázy oligúrie a jej klinickými prejavmi sú generalizovaný edém mäkkých tkanív, akútny pľúcny edém a mozgový edém. V počiatočnom štádiu pľúcneho edému sú redukované iba chrapľavosť a dychové zvuky na dne pľúc. Bolesť hlavy, vracanie, zmätenosť a kŕče s edémom mozgu. Intoxikácia vodou môže na jednej strane zvýšiť záťaž srdca a spôsobiť srdcové zlyhanie v dôsledku nadmerného zadržiavania vody v tele; na druhej strane môže viesť aj k nerovnováhe elektrolytov, a teda k ohrozeniu života pacienta. Preto je intoxikácia vodou jednou z hlavných príčin smrti pri akútnom zlyhaní obličiek.

Aké sú bežné a dôležité komplikácie akútneho zlyhania obličiek?

Akútne zlyhanie obličiek väčšinou prechádza tromi štádiami vývoja: oligúria (alebo anúria), polyúria a zotavenie. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v oligurickom štádiu akútneho zlyhania obličiek, sú:

(1) Infekcia je jednou z najčastejších a najzávažnejších komplikácií, ktorá sa častejšie vyskytuje pri vysoko rozložiteľnom akútnom zlyhaní obličiek spôsobenom ťažkou traumou a popáleninami.

(2) Komplikácie kardiovaskulárneho systému vrátane porúch srdcového rytmu, srdcového zlyhania, perikarditídy, hypertenzie atď.

(3) Komplikácie nervového systému prejavujúce sa ako bolesť hlavy, ospalosť, svalové zášklby, kóma, epilepsia atď. Neurologické komplikácie sú spojené so zadržiavaním toxínov v tele, ako aj s intoxikáciou vodou, poruchami elektrolytov a acidobázickou nerovnováhou.

(4) Komplikácie tráviaceho systému prejavujúce sa ako anorexia, nevoľnosť, vracanie, abdominálna distenzia, hemateméza alebo krv v stolici a pod. Krvácanie je väčšinou spôsobené eróziou gastrointestinálnej sliznice alebo stresovými vredmi.

(5) Komplikácie krvného systému V dôsledku prudkého poklesu funkcie obličiek môže dôjsť k zníženiu erytropoetínu, čo môže spôsobiť anémiu, ale väčšina z nich nie je závažná. Malý počet prípadov môže mať tendenciu krvácania v dôsledku znížených koagulačných faktorov.

(6) Môže sa vyskytnúť nerovnováha elektrolytov, metabolická acidóza, hyperkaliémia, hyponatriémia a ťažká acidóza, ktorá je jednou z najnebezpečnejších komplikácií akútneho zlyhania obličiek.

V období polyúrie môže denný výdaj moču pacienta dosiahnuť 3000-5000ml. V dôsledku vylučovania veľkého množstva vody a elektrolytov môže dôjsť k dehydratácii, hypokaliémii, hyponatriémii a pod. Ak sa nedoplní včas, pacient môže zomrieť na ťažkú ​​dehydratáciu a poruchy elektrolytov.

V období zotavenia sa hladiny močovinového dusíka a kreatinínu v sére vrátili do normálu, symptómy urémie ustúpili a renálne tubulárne epitelové bunky boli regenerované a opravené. Funkcia obličiek u väčšiny pacientov sa mohla úplne obnoviť a malý počet pacientov mohol zostať s rôznym stupňom poškodenia funkcie obličiek.

pre viac informácií:{0}}