Čínsky expertný konsenzus o chronickej zápcheⅠ

Zápcha je bežným klinickým príznakom, ktorý vážne ovplyvňuje každodenný život a kvalitu života pacientov. Niektorí pacienti opakovane vyhľadávajú lekárske ošetrenie alebo zneužívajú laxatíva, čo zvyšuje náklady na liečbu. Čína sformulovala „Smernice pre diagnostiku a liečbu chronickej zápchy“ na Národnom sympóziu o zápche, ktoré sa konalo v Nanchangu v roku 2003, a zrevidovala ich v Yangzhou v roku 2007 podľa štandardu Rím III. chronická zápcha) zohrala pozitívnu úlohu. S neustálym prehlbovaním klinického výskumu a ďalším zlepšovaním úrovne chápania chronickej zápchy boli v roku 2013 vo Wu-chane revidované čínske usmernenia pre diagnostiku a liečbu chronickej zápchy.

Kliknutím rýchlo uvoľníte zápchu

V roku 2016 Rímsky výbor zverejnil kritériá Rím IV pre funkčné gastrointestinálne poruchy (FGID), ktoré aktualizovali diagnostiku a liečbu FGID vrátane funkčnej zápchy. Preto je potrebné aktualizovať usmernenia pre diagnostiku a liečbu chronickej zápchy v Číne.

Toto konsenzuálne stanovisko sformulovali Gastrointestinal Dynamics Group a Funkčná gastroenterologická kolaboračná skupina Gastroenterologického odboru Čínskej lekárskej asociácie a príslušní experti v tejto oblasti v Číne boli zorganizovaní, aby vytvorili výbor expertov na konsenzus a medzinárodný všeobecný program Delphi bol použitý na formulovanie tohto konsenzuálneho stanoviska. Najprv bola vytvorená pracovná skupina. Odborníci z pracovnej skupiny vypracovali prvý návrh konsenzuálnych stanovísk s 38 položkami na základe vyhľadávania relevantnej literatúry v Medline, Embase, Cochrane Library a Wanfang Chinese Journal Database. Hlavní experti uskutočnili niekoľko osobných diskusií a revízií prvého návrhu a nakoniec určili 32 položiek. Po viacerých kolách hlasovania a revíziách týkajúcich sa odborných návrhov sa 21. decembra 2018 v Shenzhene zorganizovalo stretnutie relevantných národných expertov. Na stretnutí experti plne diskutovali a hlasovali o návrhu konsenzu, až kým sa nedosiahol konsenzus.

1. Definícia a epidemiológia

1. Zápcha je (skupinový) príznak, ktorý sa prejavuje ťažkosťami pri vyprázdňovaní a/alebo zníženou frekvenciou defekácie a suchou a tuhou stolicou. Ťažkosti s vyprázdňovaním zahŕňajú napätie, ťažkosti s prechodom, pocit neúplného vyprázdňovania, pocit anorektálnej blokády, časovo náročné pohyby čriev a potrebu asistovanej defekácie. Menej stolice znamená menej ako 3 stolice za týždeň. Trvanie chronickej zápchy je najmenej 6 mesiacov.

Zápcha je bežným klinickým príznakom vrátane ťažkostí pri defekácii a/alebo zníženej frekvencie defekácie a tvrdej a suchej stolice. Zahraničný epidemiologický prieskum ukázal, že napätá defekácia je najčastejším symptómovým spektrom zápchy (81.0 %), nasleduje suchá a tvrdá stolica (71,5 %), neúplná defekácia (54,2 %) a blokáda konečníka (38,8). %). %), abdominálna distenzia (36,7 %), znížená frekvencia defekácie (35,6 %) a potreba asistovanej defekácie (28,4 %). Prieskum v oblasti Pekingu v mojej krajine tiež zistil, že najbežnejším spektrom symptómov zápchy je namáhavá defekácia (76 %), ďalšími príznakmi sú znížená frekvencia defekácie (65 %), pocit neúplnej defekácie (54 %), tvrdá stolica ( 52 %), pocit anorektálnej blokády (36 %) a potreba asistovanej defekácie (18 %).

2. Prevalencia chronickej zápchy medzi dospelými v mojej krajine je 4.0% až 10,0%. Prevalencia chronickej zápchy sa zvyšuje s vekom a prevalencia u žien je vyššia ako u mužov.

So zmenou štruktúry stravovania, zrýchleným životným tempom a vplyvom sociálnych a psychologických faktorov prevalencia chronickej zápchy stúpa. V Číne boli hlásené desiatky epidemiologických prieskumov zápchy, ale medzi rôznymi štúdiami existujú rozdiely v prevalencii, ktoré súvisia s rozdielmi v regiónoch, objektoch prieskumu, metódach odberu vzoriek a aplikovaných diagnostických kritériách. moja krajina má rozsiahle územie a veľký počet etnických skupín a kultúrne a demografické charakteristiky rôznych regiónov sú odlišné. Existujú aj určité rozdiely v prevalencii chronickej zápchy. Prevalencia chronickej zápchy u dospelých sa pohybuje od 4.0% do 10.0%. Epidemiologický prieskum 16 078 dospelých s chronickou zápchou v 5 regiónoch v Číne ukázal, že miera prevalencie funkčnej zápchy v Pekingu, Šanghaji, Si-ane, Wu-chane a Guangzhou bola 4.0 %, 7 .0%, 6.{13}}% a 4.{15}}%. 7.{17}} % a 6,0 %, rozdiel v miere prevalencie medzi regiónmi bol štatisticky významný. Neexistujú žiadne správy o výskyte chronickej zápchy.

Prevalencia zápchy sa zvyšuje s vekom. Výsledky domáceho výskumu ukazujú, že existuje štatisticky významný rozdiel v možnosti funkčnej zápchy medzi jednotlivcami vo veku {{=1}}} a osobami vo veku 30-39 (ALEBO=1. 79 pre osoby vo veku 60-69 v porovnaní s osobami vo veku 30-39, 95%CI 1.38-2,32; {{10}} rokov oproti 30-39 rokov ALEBO=2.62, 95%CI1.97-3.49). Prevalencia chronickej zápchy u ľudí vo veku nad 70 rokov dosahuje 23,0 %, nad 80 rokov až 38,0 % a dokonca až 80,0 % u starších ľudí, ktorí sú v dlhodobej starostlivosti. V súčasnosti väčšina relevantných výsledkov výskumu v Číne ukázala, že prevalencia chronickej zápchy u žien je vyššia ako u mužov (1,22:1 vs. 4,56:1).

3. Rizikové faktory chronickej zápchy zahŕňajú ekonomický stav, úroveň vzdelania, životný štýl, stravovacie návyky a mentálne a psychologické faktory.

Rizikovými faktormi chronickej zápchy sú okrem vyššieho veku a žien aj ekonomický stav, úroveň vzdelania, životný štýl, stravovacie návyky a psychické a psychické faktory. Výsledky štúdie ukázali, že ekonomický status aj úroveň vzdelania negatívne korelovali s prevalenciou zápchy a prevalencia zápchy vo vidieckych oblastiach bola vyššia ako v mestách. Vplyv rôzneho ekonomického postavenia a vzdelanostnej úrovne na zápchu môže byť spôsobený rozdielmi v stravovacích návykoch a životnom štýle rôznych tried. Ľudia s nízkym BMI a žijúci v husto obývaných oblastiach sú náchylnejší na zápchu. Strava s nízkym obsahom vlákniny, znížený príjem tekutín a menšia fyzická aktivita môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku chronickej zápchy. Psychologické faktory ako úzkosť, depresia a nepriaznivé životné udalosti sú tiež rizikovými faktormi zápchy. Jedinci s rodinnou anamnézou zápchy mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku zápchy ako tí bez rodinnej anamnézy (ALEBO=1.74, 95 %CI1.13-2.12), čo môže súvisieť s genetickou náchylnosťou a podobné životné prostredie. Rizikovým faktorom zápchy je aj užívanie niektorých liekov, vrátane anticholinergík, opioidov, antidepresív, antiepileptík, antihistaminík, antipsychotík, antiparkinsoník, spazmolytiká, liekov antagonistov vápnika, doplnkov vápnika, doplnkov železa, liekov proti hnačke, NSAID atď.

4. Znižuje sa kvalita života pacientov s chronickou zápchou, čo spôsobuje značnú ekonomickú a sociálnu záťaž.

Zápcha úzko súvisí s anorektálnymi ochoreniami, ako sú hemoroidy, análne trhliny a prolaps konečníka. Chronická zápcha môže hrať dôležitú úlohu pri výskyte kolorektálneho karcinómu, hepatálnej encefalopatie, ochorenia prsníka, Alzheimerovej choroby a iných ochorení. Pri akútnom infarkte myokardu, cerebrovaskulárnej príhode a iných ochoreniach môže nadmerná defekácia viesť k zhoršeniu ochorenia a dokonca k smrti. Globálny multicentrický prieskum zistil, že kvalita života pacientov s chronickou zápchou bola výrazne nižšia ako u pacientov s nechronickou zápchou. Z domáceho prieskumu tiež vyplýva, že u pacientov so zápchou dochádza k výraznému poklesu fyziologických funkcií, fyziologických funkcií, sociálnych funkcií, fyzickej bolesti, energie, celkovej kondície, duševného zdravia a zdravotných zmien. Niektorí pacienti majú veľkú ekonomickú záťaž v dôsledku zneužívania laxatív alebo opakovaných návštev lekárov, vrátane priamych ekonomických strát spôsobených návštevami pacienta, vyšetreniami, liečbou a hospitalizáciou a nepriamych ekonomických strát spôsobených zníženou produktivitou práce a absenciou.

Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.

Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok:Cistanchesa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.