Čínsky expertný konsenzus o diagnostickom hodnotení a chirurgickom manažmente zápchy s pomalým tranzitom (vydanie 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
V posledných rokoch dosiahol určitý pokrok výskum základov a chirurgickej diagnostiky a liečby zápchy s pomalým prechodom (STC). Čínskym chirurgom však stále chýbajú autoritatívne referencie v klinickej praxi STC, najmä pokiaľ ide o predoperačné hodnotenie a chirurgický výber.
Aby sa ďalej štandardizovala klinická diagnóza, hodnotenie a chirurgický manažment STC, pobočka anorektálnych lekárov Čínskej asociácie lekárov a Odborný výbor funkčných chorôb vybrali relevantných odborníkov v oblasti chirurgie STC v Číne, aby vytvorili redakčný výbor „Expert Konsenzus o diagnostike, hodnotení a chirurgickom manažmente zápchy s pomalým tranzitom v Číne“, so zameraním na diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku, nechirurgickú liečbu a chirurgickú liečbu STC, bolo predložených 20 odporúčaní prehľadaním domácej a zahraničnej literatúry a kombináciou klinických skúseností odborníkov, ktorých cieľom je štandardizovať chirurgickú diagnostiku a proces liečby STC v Číne a zlepšiť celkovú kvalitu STC v Číne. Úroveň diagnózy a liečby.
V súčasnosti sa funkčná zápcha (FC) delí hlavne na tri typy: pomalá tranzitná zápcha (STC), výstupná obštrukčná zápcha (OOC) a zmiešaná zápcha [1-2]. Spomedzi nich je STC podtypom funkčnej zápchy charakterizovanej dysfunkciou prenosu hrubého čreva [3-5].
Klinické príznaky pacientov s STC sú najmä znížená frekvencia defekácie (spontánna defekácia<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
V chirurgickej diagnostike a liečbe STC však stále existuje veľa kontroverzií a nedostatkov. S cieľom štandardizovať chirurgickú diagnostiku a proces liečby STC v Číne, pobočka anorektálnych lekárov Čínskej asociácie lekárov a Profesionálny výbor funkčných chorôb spoločne iniciovali iniciatívu spolu s Čínskym žurnálom gastrointestinálnej chirurgie s cieľom vybrať relevantných odborníkov v tejto oblasti v Číne. . Po preštudovaní literatúry súvisiacej s STC v kombinácii s najnovšími aktualizáciami Na základe dôkazov zo súdneho lekárstva a klinických skúseností odborníkov v oblasti výskumu STC a vedených chirurgickou diagnózou a problémami liečby spojenými s STC bol tento konsenzus nakoniec sformulovaný po niekoľko kôl diskusií a integrácie názorov.
Definícia STC
STC je ochorenie dysfunkcie transportu hrubého čreva. Jeho hlavné klinické prejavy sú: potreba defekácie alebo je výrazne oslabená, frekvencia defekácie je výrazne znížená (spontánna defekácia<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Odporúčanie 1: Diagnóza STC by mala spĺňať nasledujúce podmienky:
(1) spĺňať diagnostické kritériá „Rím IV“ pre funkčnú zápchu a priebeh ochorenia trvá najmenej 6 mesiacov;
(2) Vylúčte sekundárnu zápchu spôsobenú organickými léziami hrubého čreva;
(3) Vyšetrenie tranzitu hrubého čreva potvrdzuje oneskorený tranzit hrubého čreva [6,10-12].
(Kvalita dôkazov: stredná, úroveň odporúčaní: silná)
Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.
Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok:Cistanchesa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.
