Klinické choroby reagujúce konkrétne na tradičnú čínsku medicínu: chronická prostatitída

Abstrakt: chronická prostatitídaje bežné a často sa vyskytujúce ochorenie na mužských klinikách. V dôsledku rôznych symptómov, komplexnej etiológie, nejasným mechanizmom a opakujúcim sa epizódam chronickej prostatitídy čelí Western Medicine s výzvou obmedzených možností liečby a neuspokojivým výsledkom. Aby Čína Association čínskej medicíny čínskej medicíny v plnej miere využila jedinečné výhody tradičnej čínskej medicíny (TCM) pri liečbe chronickej prostatitídy, zorganizovala diskusiu medzi odborníkmi z oblastí urológie TCM, západnej urológie a súvisiacej lekárne. Odborníci sa zameriavali na pokrok v porozumení chronickej prostatitídy v modernej medicíne, rôznych teóriách etiológie, patogenézy a liečby chronickej prostatitídy v TCM, vstupných bodoch z interdisciplinárnych oblastí, úloha a výhody TCM pri komplexnej liečbe chronickej prostatitídy a výskumu mechanizmov súvisiacich s chronickou prostatitídou. Po diskusiách odborníci dospeli k záveru, že chronická prostatitída je jednou z chorôb, kde TCM má zreteľnú výhodu. TCM môže účinne zlepšiť klinické syndrómy chronickej prostatitídy vrátane problémov s močom, sociálnej psychológie, špecifickosti orgánov, infekcie, problémov s nervovým systémom, bolesti a nepohodlia, sexuálnej dysfunkcie atď. A môže zvýšiť kvalitu života. U pacientov s chronickou prostatitídou, ktorí nemôžu tolerovať alebo nemusia akceptovať nepriaznivé účinky pravidelnej medicíny, ako aj u pacientov s nezápalovým chronickým chronickým prostatitídou/chronickým syndrómom bolesti panvy (CP/CPP), pacientmi s bolesťou ako primárnym symptómom, tí, ktorí majú príznaky močového traktu, môžu byť v močovej trakte. V súčasnosti nebola stanovená optimálna diagnostika a liečebná stratégia chronickej prostatitídy a je potrebný ďalší výskum z perspektív, ako je klinická epidemiológia, medicína založená na dôkazoch a molekulárna biológia. TCM aj Western Medicine by mali integrovať svoje príslušné silné stránky, objasniť úlohu a výhody intervencií TCM založených na vzájomnej referencii a zlepšiť štandardy diagnostiky a liečby chronickej prostatitídy v Číne.

Kľúčové slová: chronická prostatitída; choroby reagujúce konkrétne na tradičnú čínsku medicínu; odborné usmernenie a návrhy; integrovaná tradičná čínska a pravidelná medicína

 

Nové doplnky TCM Cistanche na liečbu CP prirodzeným spôsobom

 

Chronická prostatitída (CP) je v oblasti andrology bežným a často vyskytujúcou sa stavom. Vyznačuje sa ako klinický syndróm, ktorý sa prejavuje primárne bolesťou v oblasti panvovej genitálnej oblasti a symptómami podráždenia moču [1]. Epidemiologické štúdie naznačujú, že približne 50% mužov zažije v určitom okamihu ich života prostatitídu [2]. Aj keď CP nie je život ohrozujúce ochorenie, jeho predĺžený priebeh a opakujúce sa epizódy vážne ovplyvňujú fyzické a duševné zdravie pacientov, ako aj kvalitu života.

V dôsledku rôznych klinických prezentácií, komplexnej a nejasnej etiológie a patologických mechanizmov CP, najmä chronickej prostatitídy/syndrómu chronickej panvovej bolesti (CP/CPP), Western Medicine chýbajú uspokojivé možnosti liečby. Vysoko účinné farmakologické liečby CP neexistujú žiadne dôkazy založené na dôkazoch [3]. Naopak, tradičná čínska medicína (TCM), ktorá sa riadi holistickými princípmi, zaobchádza s CP na základe funkcií pečene, sleziny, obličiek a močového mechúra. TCM sa zaoberá patologickými faktormi, ako je napríklad vlhké teplo, stagnácia QI, syndrómy krvi a syndrómy nedostatku prostredníctvom komplexných terapeutických prístupov. Ukázalo sa, že tieto metódy účinne zlepšujú klinické príznaky a zvyšujú kvalitu života pacientov, vďaka čomu je TCM jednou z primárnych liečebných postupov pre CP v klinickej praxi [4].

Na ďalšie preskúmanie výhod TCM v liečbe CP, Čínska asociácia tradičnej čínskej medicíny pozvala 20 expertov z rôznych inštitúcií, vrátane provinčnej nemocnice Guangdong v Provinčnej nemocnici v Guangdong v nemocnici v Pekiingu v Pekiingu v Pekinskej univerzite v Pekinskej univerzite v Pekinskej univerzite v Pekinskej univerzite, prvej univerzity v Anhuii v Anhimene, prvej univerzity v Anhuii v Anhui. Pridružená nemocnica Wenzhou Medical University, prvá pridružená nemocnica Guangzhou University of Chinese Medicine, prvá pridružená nemocnica Yunnanskej univerzity čínskej medicíny, Shenzhen Tradičná nemocnica v čínskej medicíne, provinčná nemocnica Zhejiang integrovanej tradičnej čínskej a západnej medicíny a tradičná čínska lekárska nemocnica Xiamen.

Títo odborníci sa zaoberali hĺbkovými diskusiami a prísnymi hodnoteniami so zameraním na výhody integrácie tradičnej čínskej a západnej medicíny do liečby CP, optimálnych liečebných režimov a budúcich očakávaní a odporúčaní. Na základe ich snahy o spoluprácu a opakovaných rokovaní dosiahli nasledujúci konsenzus, aby poskytli usmernenie pre klinických lekárov.

1. Moderné lekárske chápanie CP sa vyvíja

Etiológia chronickej prostatitídy (CP) je vysoko komplexná a jej patogenéza ešte nebola úplne objasnená. Väčšina vedcov sa domnieva, že CP je primárne spojená s rôznymi faktormi, vrátane patogénnych infekcií, dysfunkcie moču, neuroendokrinných faktorov, oxidačného stresu, chorôb súvisiacich s panvami, psychologických faktorov, abnormálnych imunitných reakcií a nezdravých zvykov životného štýlu [5].

Ako pochopenie CP sa prehlbuje, niektorí odborníci navrhli nahradenie pojmu „chronická prostatitída“ „syndrómom prostaty-panvového syndrómu“ [6], ktorého cieľom je znížiť nadmerné zameranie andrologov a pacientov na „zápal“ prostaty. Táto terminológia lepšie je v súlade s uznaním mnohých vedcov, že CP je „klinický syndróm“. Okrem toho bol navrhnutý klasifikačný systém známy ako UPoints pre klinické riadenie CP [7]. Tento systém poskytuje komplexný rámec, ktorý odráža klinické prejavy CP, čo umožňuje lekárom implementovať prispôsobenejšie a cielené komplexné liečby jednotlivých pacientov.

Klasifikačný systém UPoints zahŕňa sedem nezávislých faktorov:

Močové príznaky (U),

Psychosociálne príznaky (P),

Príznaky špecifické pre orgány (O),

Príznaky súvisiace s infekciou (I),

Neurogénne/systémové príznaky (N),

Príznaky svalovej citlivosti (T),

Sexuálna dysfunkcia (S).

V súčasnosti neuvádzajú terapie s jedným drogom v západnej medicíne uspokojivú účinnosť pre CP. Výsledkom je, že fyzikálne terapie získali rastúcu pozornosť vedcov. Medzi bežné fyzikálne terapie pre CP patrí masáž prostaty, terapia biofeedback, magnetická terapia, ultrazvuková a rázová vlna, termoterapia, akupunktúra a elektrofyziologická terapia. Cieľom týchto prístupov je zlepšiť miestny krvný obeh v prostate, podporiť rozlíšenie zápalu a zmierniť svalové napätie, čím sa dosiahne klinické prínosy priamo alebo nepriamo [8]. Podrobnosti nájdete v tabuľke 1.

 

1. Moderné lekárske chápanie CP je v nepretržitom prieskume a vývoji

Etiológia chronickej prostatitídy (CP) je vysoko komplexná a jej patogenéza nebola úplne objasnená. Väčšina vedcov sa domnieva, že CP je spojená s rôznymi faktormi, vrátane patogénnych infekcií, dysfunkcie moču, neuroendokrinných faktorov, oxidačného stresu, chorôb súvisiacich s panvami, psychologických faktorov, abnormálnych imunitných reakcií a neohrozených zvykov životného štýlu [5].

Keď sa porozumenie CP prehlbuje, niektorí odborníci navrhli nahradiť výraz „chronická prostatitída“ „prostatovým panvovým syndrómom“ [6]. Cieľom tejto zmeny je znížiť nadmerné zameranie urológov a pacientov na „zápalový“ aspekt prostaty a lepšie sa zhoduje s rozpoznaním CP ako „klinického syndrómu“ mnohých vedcov.

Niektorí vedci navyše navrhli klasifikačný systém UPoints pre klinické riadenie CP [7]. Tento systém poskytuje komplexnejšie zastúpenie klinických prejavov CP, čo lekárom umožňuje poskytovať presnejšie a cielené komplexné liečby prispôsobené jednotlivým pacientom.

Klasifikačný systém UPoints obsahuje sedem nezávislých domén:

Močové príznaky (u),

Psychosociálne príznaky (P),

Príznaky špecifické pre orgány (O),

Príznaky súvisiace s infekciou (I),

Neurogénne/systémové príznaky (N),

Príznaky citlivosti svalov (T),

Sexuálna dysfunkcia.

V súčasnosti liečby s jedným liečivom v západnej medicíne nepreukázali uspokojivé výsledky pre CP. V dôsledku toho fyzikálne terapie stále viac upútajú pozornosť výskumných pracovníkov. Medzi bežné fyzikálne terapie pre CP patrí masáž prostaty, terapia biofeedback, magnetická terapia, ultrazvuková a rázová vlna, termoterapia, akupunktúra a elektrofyziologická terapia. Cieľom týchto fyzických spôsobov je zlepšiť miestny krvný obeh v prostate, podporiť rozlíšenie zápalu a zmierniť svalové napätie, čím sa dosiahne klinické prínosy buď priamo alebo nepriamo [8]. Podrobnosti nájdete v tabuľke 1.

 

Tabuľka 1 Klasifikačný systém UPoints

 

Príznaky	Hlavné charakteristiky
Močové príznaky	Naliehavosť, frekvencia, neúplné močenie, slabý prúd moču, predĺžené močenie atď.
Psychosociálne príznaky	Úzkosť, depresia, psychologický stres a znížená kvalita života.
Príznaky špecifické pre orgány	Špecifické príznaky súvisiace s prostatou, ako je bolesť prostaty počas digitálneho rektálneho vyšetrenia (DRE) alebo citlivosť v kľúčových vezikulách.
Príznaky infekcie	Príznaky bakteriálnych infekcií, často s pozitívnymi nálezmi baktérií v EPS (exprimované prostatické sekrécie) alebo kultúry moču.
Neurogénne/systémové príznaky	Chronická bolesť, všeobecné nepohodlie a únava.
Citlivosť	Bolesť alebo citlivosť v perineu, panvovom dne alebo okolitých svaloch s abnormálnym napätím svalov.
Sexuálna dysfunkcia	Predčasná ejakulácia, erektilná dysfunkcia, znížené libido alebo iné problémy so sexuálnym výkonom.

 

2. Liečba s dominanciou Western Medicine

Západná medicína má v určitých scenároch výhody, vďaka čomu je v nasledujúcich prípadoch vhodná ako primárny prístup k liečbe:

Pacienti s CP so stredne ťažkou až ťažkou úzkosťou alebo depresiou:
U týchto pacientov sa môžu brať do úvahy lieky, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibítory spätného vychytávania serotonínu-norepinefrínu (napr. Duloxetín) a tricyklické antidepresíva (napr. Amitriptylín). Antidepresíva a lieky proti úzkosti nielen zlepšujú psychologické príznaky u pacientov s CP, ale tiež zmierňujú fyzické príznaky, ako je bolesť [9].

Pacienti s CP s erektilnou dysfunkciou (ED):
U pacientov s vysokými očakávaniami sexuálnych funkcií zahŕňa liečba prvej línie inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5IS). PDE5is je zlatým štandardom pre liečbu ED a môže zvýšiť dôveru pacientov. Bežné PDE5IS zahŕňajú Sildenafil, tadalafil a vadenafil.

Pacienti s CP s predčasnou ejakuláciou (PE):
Mnoho z týchto pacientov vykazuje rôzne stupne úzkosti, depresie, napätia a pesimizmu. SSRI významne zlepšuje predčasné príznaky ejakulácie a zmierňuje psychologické príznaky, ako je úzkosť, depresia a napätie [10]. SSRI obsahujú dva typy:

Liečba na požiadanie:Dapoxetín.

Pravidelné ošetrenie:Lieky ako citalopram, paroxetín a sertralín.
Výber SSRI závisí od stavu pacienta.

Pacienti s prostatitídou typu II s potvrdenou infekciou patogénov prostredníctvom laboratórnych testov:
U pacientov s diagnostikovanou bakteriálnymi infekciami je možné na základe výsledkov bakteriálnej kultúry vybrať citlivé antibiotiká. Antibiotiká môžu zlepšiť príznaky moču, bolesť a skóre kvality života. Ich použitie sa však musí riadiť detekciou patogénov, bakteriálnou kultúrou a testovaním citlivosti liečiva, aby sa zabezpečilo racionálne použitie. Je nevyhnutné zvážiť charakteristiky choroby, potenciálnych liekových interakcií, kontraindikácie a vyhnúť sa nadmernému využívaniu.