Klinický účinok receptu Yishen Jiangtang pri liečbe nefrotického syndrómu komplikovaného so steroidným diabetom

Abstrakt:

Cieľ Preskúmať klinický účinok receptu Yishen Jiangtang pri liečbenefrotický syndróm komplikovaný steroidným diabetom. 

Metódy Spolu 82 pacientov snefrotický syndrómkomplikované ssteroidný diabetesboli rozdelené na kontrolnú skupinu a pozorovaciu skupinu podľa metódy tabuľky náhodných čísel. Kontrolná skupina bola liečená konvenčnou západnou medicínou, zatiaľ čo pozorovaná skupina bola liečená receptom Yishen Jiangtang na základe kontrolnej skupiny, obe počas 12 týždňov. Pozorovalo sa zlepšenie sérového albumínu, 24-hodinového proteínu v moči, cholesterolu, glukózy v krvi, dusíka močoviny v krvi a sérového kreatinínu pred a po liečbe a porovnávala sa celková efektívna rýchlosť a bezpečnosť týchto dvoch skupín. Výsledky Po liečbe bola hladina sérového albumínu v pozorovanej skupine vyššia ako v kontrolnej skupine (P<0.05). The levels of 24h urine protein, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, blood urea nitrogen and blood creatinine in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group (90.24%, 37/41) was higher than that of the control group (73.17%, 30/41) (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). 

Záver: Pri liečbenefrotický syndrómkomplikované ssteroidný diabetes, Yishen Jiangtang Recipe v kombinácii s konvenčnou západnou medicínou môže účinne regulovať hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, znížiť 24-hodinovú kvantifikáciu bielkovín v moči,zlepšiť funkciu obličieks menšími nežiaducimi reakciami a významnou účinnosťou.

Kľúčové slová: nefrotický syndróm;steroidný diabetes; Recept Yishen Jiangtang; 24-hodinová kvantifikácia bielkovín v moči; cholesterol; Sérový kreatinín; močovinový dusík

Kliknite sem a zistite, ako Cistanche Treat Nefrotický syndróm

POŽIADAJTE SI VIAC PODROBNOSTÍ: wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

1 Údaje a metódy

1.1 Všeobecné údaje

Osemdesiatdva pacientov snefrotický syndrómskombinované ssteroidný diabetesmellitus prijatých do našej nemocnice od januára 2020 do júna 2021 sme vybrali a rozdelili na pozorovaciu skupinu a kontrolnú skupinu metódou tabuľky náhodných čísel, každá po 41 prípadoch. V sledovanej skupine bolo 27 mužov a 14 žien vo veku 34-59 rokov s priemerom (47,19±5,02) rokov; trvanie ochorenia bolo 7-24 mesiacov s priemerom (13,50±3,45) mesiacov. V kontrolnej skupine bolo 26 prípadov mužov a 15 žien vo veku 35-58 rokov, priemerný (46,68±5,05) rokov; trvanie ochorenia 8-26 mesiacov, priemer (13,48±3,48) mesiacov. Rozdiely boli porovnateľné.

1.2 Diagnostické kritériá

 Referring to the diagnostic criteria of "primary nephrotic syndrome" in Internal Medicine [5]: 1) large amount of proteinuria, >3,5 g denne; 2) hyperlipidémia; 3) hypoproteinémia; 4) edém; 5) je možné vylúčiť sekundárny nefrotický syndróm. S odkazom na diagnostické kritériá pre diabetes 2. typu v Čínskych usmerneniach pre prevenciu a liečbu diabetu 2. typu (2017 vydanie)[6]: 1) s typickými diabetickými symptómami, ako je polyúria, polydipsia, podráždenosť , polyfágia, nevysvetliteľná strata telesnej hmotnosti a náhodné monitorovanie hladiny glukózy v krvi Väčšie alebo rovné 11,1 mol-L-1; 2) hladina glukózy v krvi nalačno vyššia alebo rovná 7,0 mmol-L-1; 3) hladina glukózy v krvi Vyššia alebo rovná 11,1 mmol-L-1 2} h po zaťažení glukózou, ak nie Ak nie sú prítomné žiadne typické príznaky, na potvrdenie je potrebné zopakovať test.

1.3 Kritériá zaradenia a vylúčenia

Kritériá zaradenia: 1) hormonálna liečba trvajúca viac ako 6 mesiacov; 2) hladina glukózy v krvi nalačno väčšia alebo rovná 7.0 mmol·L-1 alebo hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jedle väčšia alebo rovná 11,1 mmol·l-1; 3) zvýšená hladina glukózy v krvi počas liečby glukokortikoidmi; 4) Bez predchádzajúcej anamnézy diabetu; 5) Všetci podpísali informovaný súhlas. Kritériá vylúčenia: 1) Osoby so závažnými kardiovaskulárnymi a cerebrovaskulárnymi ochoreniami, abnormálnou funkciou pečene a obličiek; 2) Osoby so systémovou infekciou a malígnymi nádorovými ochoreniami; 3) Osoby s ťažkými diabetickými komplikáciami, ako je diabetická ketóza; 4) Počas tehotenstva alebo dojčiacich pacientov; 5) tí, ktorí sú alergickí na liek v tejto štúdii; 6) duševne chorí pacienti.

1.4 Štandard zhadzovania

1) Tí, ktorí majú vážne nežiaduce reakcie po použití lieku z tejto štúdie; 2) Tí, ktorých stav sa počas liečby zhorší alebo sa u nich objavia závažné komplikácie; 3) Subjekty, ktoré dobrovoľne požiadajú o odstúpenie z klinického skúšania.

1.5 Liečebné metódy

Kontrolná skupina bola liečená konvenčnou západnou medicínou, užívajúc kapsuly DICHEN KANGKA (výrobca: Wecistanche Bio-Tech L.tD., špecifikácia: 40 s) perorálne, zakaždým 2 kapsuly, dvakrát denne; perorálne tablety metformín hydrochloridu (výrobca: Hetiandi Chen Pharmaceutical Co., Ltd., špecifikácia: 0,5 g), 1 g zakaždým, 2-krát denne. Okrem vyššie uvedenej liečby bola pozorovaná skupina liečená aj odvarom Yishen Jiangtang. Predpis pozostával zo surového astragalus, Radix Pseudostellariae po 20 g, Cornus officinalis, Rehmannia glutinosa, Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue po 15 g a Atractylodes macrocephala po 15 g. , Danshen, Sichuan Achyranthes bidentata, Moutan kôra, Gorgon fruit, kôra z mandarínky, semiačka zlatej čerešne po 10 g a pražené sladké drievko 6 g. Pridajte alebo odoberte lieky podľa syndrómu. Pri silnom nedostatku čchi pridajte Codonopsis 15 g; pri silnom deficite jinu pridajte po 10 g Eclipta, Ligustrum lucidum, Ophiopogon japonicus a Rehmannia glutinosa; Tráva každý 10 g; pri silnom edéme pridajte 10 g kôry, moruše a skorocelu; Liek odvarilo oddelenie tradičnej čínskej medicíny našej nemocnice. Každá dávka bola 200 ml, rozdelená do 2 vrecúšok a 1 vrecko sa užilo po raňajkách a večeri. Liečebný cyklus bol 4 týždne a celkovo boli 3 liečebné cykly.

1.7 Štatistické metódy

Údaje boli analyzované pomocou softvéru SPSS 22.0. Údaje o sčítaní sú vyjadrené ako prípady ( percentá ) a testované pomocou χ2; namerané údaje sú vyjadrené ako priemer ± štandardná odchýlka (x ± s) a testované pomocou t. P < 0.05 znamená, že rozdiel je štatisticky významný.

2 výsledky

2.1 Kvantitatívne porovnanie sérového albumínu a 24-hodinového proteínu v moči pred a po liečbe v dvoch skupinách je uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 Kvantitatívny pomer sérového albumínu a 24-hodinového proteínu v moči pred a po liečbe v dvoch skupinách

Čas skupiny sérový albumín/(g L-1) 24h Proteín v moči kvantitatívny/(g D-1)

Pozorovaná skupina Pred liečbou 20.13±3.18 4.82±0.64

Po ošetrení 36,14±5,17# △ 1,19±0,23# △

Kontrolná skupina Pred liečbou 20.35±3.31 4.75±0.60

Po ošetrení 29,89±4.08# 2,72±0,42#

2.2 Porovnanie ukazovateľov cholesterolu pred a po liečbe v dvoch skupinách

Pozri tabuľku 2.

Tabuľka 2 Porovnanie indexov cholesterolu pred a po liečbe v dvoch skupinách ( x ± s, n=41) mmol·L-1

Skupina Čas Celkový cholesterol LDL cholesterol Lipoproteín s vysokou hustotou Cholesterol

Pozorovacia skupina Pred liečbou 7,52±0.95 5,21±0.73 1,72±0,28

Po ošetrení 4,87±0,62# △ 2,51±0,39# △ 2,51±0,41# △

Kontrolná skupina Pred liečbou 7,46±1.03 5,14±0.67 1,76±0,32

Po ošetrení 5,76±0,68# 3.86±0,53# 1,83±0,32#

Poznámka: V porovnaní s pred liečbou, # P ＜ {{0}}.05; v porovnaní s kontrolnou skupinou, △P ＜ 0,05

2.3 Porovnanie hladín glukózy v krvi pred a po liečbe v dvoch skupinách je uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3 Porovnanie ukazovateľov glukózy v krvi pred a po liečbe v dvoch skupinách (x ± s, n=41)

Čas skupiny Hladina glukózy v krvi nalačno/(mmol L-1) 2 hodiny postprandiálnej glukózy v krvi/(mmol L-1) Glykozylovaný hemoglobín/ percentá

Pozorovaná skupina Pred liečbou 10,31±1.89 13,98±2.46 8,85±1,85

Po ošetrení 6,10±0,94# △ 8,03±1,25# △ 6,31±1,35# △

Kontrolná skupina Pred liečbou 10,33±1.83 13,97±2.47 8,89±1,83

Po ošetrení 7,89±1,02# 10,33±1,28# 7,70±1,37#

Poznámka: V porovnaní s pred liečbou, # P ＜ {{0}}.05; v porovnaní s kontrolnou skupinou, △P ＜ 0,05

2.4 Porovnanie hladín močovinového dusíka v krvi a hladín kreatinínu v krvi pred a po liečbe v týchto dvoch skupinách je uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4 Porovnanie hladín dusíka močoviny v krvi a sérového kreatinínu pred a po liečbe v dvoch skupinách (x ± s, n=41)

Čas skupiny Dusík močoviny v krvi / (mmol L-1) kreatinín v krvi / (μmol L-1)

Pozorovaná skupina Pred liečbou 8,29±1.01 145,61±15,50

Po ošetrení 5,85±0,83# △ 92,22±8,29# △

Kontrolná skupina Pred liečbou 8,31±1.03 146,69±15,48

Po ošetrení 6,77±0,89# 115,20±10,22#

Poznámka: V porovnaní s pred liečbou, # P ＜ {{0}}.05; v porovnaní s kontrolnou skupinou, △P ＜ 0,05

2.5 Výsledky klinického liečebného účinku týchto dvoch skupín sú porovnané v tabuľke 5.

Tabuľka 5 Porovnanie výsledkov klinickej účinnosti medzi týmito dvoma skupinami (n=41) Prípady

Skupinová úplná remisia Významná remisia Čiastočná remisia Neefektívna Celková efektívna miera / percent

Skupina pozorovaní 9 17 11 4 90.24#

Kontrolná skupina 4 12 14 11 73.17

Poznámka: V porovnaní s kontrolnou skupinou # P ＜ {{0}}.0

2.6 Hodnotenie bezpečnosti

V oboch skupinách sa nezistili žiadne abnormality vo funkcii pečene, krvnom rutine, rutine moču, rutine stolice, elektrokardiograme a iných indikátoroch pred a po liečbe. V kontrolnej skupine sa počas liečby vyskytla nevoľnosť a vracanie v 3 prípadoch a bolesti brucha v 1 prípade a výskyt nežiaducich reakcií bol 9,77 percent (4/41); nauzea a vracanie sa vyskytli v 1 prípade v sledovanej skupine počas liečby,

Vyskytol sa 1 prípad vyrážky a výskyt nežiaducich reakcií bol 4,88 percenta (2/41). Symptómy nežiaducich reakcií v dvoch skupinách boli mierne a spontánne ustúpili po ukončení liečby. Medzi týmito dvoma skupinami nebol žiadny významný rozdiel vo výskyte nežiaducich reakcií (P > 0,05).

3 Diskusia

Klinicky pacienti snefrotický syndrómhlavne prítomný shyperlipidémia, edém končatín,hypoalbuminémia, amasívna proteinúria[8-9]. Ak sa tromboembolický syndróm, závažná infekcia a dokonca akútne zlyhanie obličiek nelieči rýchlo a účinne, vážne ohrozuje životnú bezpečnosť pacientov [10-11].

Glukokortikoidy sú syntetizované a vylučované hlavne kôrou nadobličiek, čo môže zabrániť makrofágom v pohlcovaní antigénov, brániť proliferácii imunitných buniek, inhibovať imunitnú funkciu komplementu a znižovať stupeň zápalovej odpovede [12]. Hypoimunita alebo hyperaktivita tela je dôležitou patogenézou ochorenia obličiek. Špecifickou patologickou zmenou je ukladanie imunitných komplexov v ľudskom tele, čo spôsobuje infiltráciu a proliferáciu zápalových buniek. Preto sa glukokortikoidy často používajú klinicky na inhibíciu rozvoja ochorenia obličiek. Glukokortikoidy pri liečbe ochorení obličiek, najmä ak sa používajú dlhodobo alebo vo veľkých dávkach, inhibujú využitie glukózy, zvyšujú hladinu aminokyselín, glycerolu, mastných kyselín a kyseliny mliečnej v pečeni, podporujú pečeňovú glukoneogenézu a vedú k zvýšeniu krvi cukor. Klinickou diagnózou je steroidný diabetes [13]. Po vysadení glukokortikoidov u väčšiny pacientov s týmto ochorením sa porucha glukózového metabolizmu postupne vráti do normálu, no stále sú niektorí pacienti, u ktorých je abnormálny glukózový metabolizmus nezvratný, ba až premenený na diabetes, vyžadujúci dlhodobú súvisiacu liečbu. V súčasnosti západná medicína lieči nefrotický syndróm komplikovaný steroidným diabetom predovšetkým na základe symptomatickej liečby. Sulodexid je dôležitý liek na liečbu nefrotického syndrómu. Jeho aktívne zložky môžu prechádzať cez bariéru glomerulárnej filtrácie, aby vyvolali protizápalovú odpoveď, antioxidačný stres, chránili funkciu vaskulárneho endotelu, regulovali krvné lipidy a inhibovali apoptózu glomerulárnych buniek. smrť, zníženie proteinúrie a zlepšenie renálnej perfúzie krvi[14-15]. Tableta metformíniumchloridu je v súčasnosti liekom prvej voľby na klinickú liečbu diabetu 2. typu. Hlavným terapeutickým mechanizmom je podpora citlivosti na inzulín, zlepšenie využitia glukózy tkanivami nezávislými od inzulínu, inhibícia glukoneogenézy v pečeni a zníženie výstupnej účinnosti glykogénu. Zlepšiť stav inzulínovej rezistencie u pacientov ako celku [16].

Tradičná čínska medicína tomu verínefrotický syndrómpatrí do kategórie „zakalený moč“ a „edém“ a jeho etiológia úzko súvisí s obličkami, slezinou a pľúcami. Nepriaznivá transformácia qi trojitého energizéra spôsobuje, že sa obličky neotvárajú a nezatvárajú, pľúca neregulujú a slezina stráca prenos, čo vedie k vnútornému zadržiavaniu vody a vlhkosti, vnútornej tvorbe vlhkosti a zákalu, a neplynulý pohyb qi. Ako choroba postupuje, telesná tekutina uniká dole, čo spôsobuje vyčerpanie jinu a tekutiny a nedostatok qi aj jinu, čo vedie k zmene syndrómu. Tradičná čínska medicína preto verí, že patogenéza onefrotický syndrómv kombinácii so steroidným diabetom je spôsobený najmä nedostatkom qi a yin a vzájomnou obštrukciou hlienu a zákalu. Rehmannia glutinosa a Astragalus membranaceus použité v tejto štúdii sú lieky panovníka. Rehmannia glutinosa vyživuje esenciu a dreň, vyživuje krv a vyživuje Yin; Qi vyživuje Yin.

Pseudostellariae, Cornus officinalis a Atractylodes macrocephala sú ministerské lieky. Pseudostellariae povzbudzuje slezinu a pľúca, vyživuje čchi a podporuje telesné tekutiny; Cornus officinalis vyživuje pečeň a obličky, spevňuje a sťahuje telo; Pečeň a obličky, zásluha vyživovania qi a podpory telesných tekutín. Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue, Danshen, Chuanxuan, Moutan kôra, ovocie Gorgon, kôra z mandarínky a zlatá čerešňa sú všetky pomocné lieky, Guijianyu, Danshen podporujú krvný obeh a odstraňujú stázu krvi, ochladzujú krv a odstraňujú karbunkulu; Odstraňovanie tepla a detoxikácia; Liuyuexue odstraňuje teplo a vlhkosť, aktivuje krv a znižuje opuch; Chuan Achyranthes bidentata na vypudenie stázy krvi a prehĺbenie menštruačného toku, diurézu a liečbu strangúrie; Semená Rosa laevigata a Gorgon vyživujúce jin a obličky, sťahujúce a sťahujúce; Kôra mandarínky posilňuje slezinu a reguluje čchi, vysušuje vlhkosť a odstraňuje hlien. Pečené sladké drievko povzbudzuje slezinu, vyživuje čchi, vyživuje jin a krv a harmonizuje vlastnosti lieku. Celý recept plní funkcie oživenia obličiek a posilnenia sleziny, odstránenia stázy krvi a uvoľnenia zákalu. Moderné farmakologické štúdie ukázali, že Astragalus má funkciu ochrany tkaniva obličiek,

Regulovať imunitu, podporovať senzibilizáciu na inzulín a znižovať hladinu cukru v krvi[17]; aktívne zložky Pseudostellariae môžu podporovať sekréciu inzulínu, zlepšovať inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, čím zlepšujú hladinu lipidov a cukru v krvi; Pseudostellariae má tiež lepší imunitný Regulačný účinok[18]; Cornus officinalis má hypoglykemické, lipidy znižujúce, protizápalové a inzulín-senzibilizujúce účinky[19]; Regulácia krvných lipidov, zníženie hladiny cukru v krvi, zlepšenie prietoku krvi obličkami, zníženie hladiny dusíka močoviny a kreatinínu v krvi, zníženie proteinúrie a ochrana funkcie obličiek [21]; Danshen znižuje lipidy, reguluje imunitu, pôsobí antitrombózne, zlepšuje lokálnu mikrocirkuláciu a zvyšuje inzulínovú senzibilizáciu a ochranu funkcie obličiek[22]; Fructus Rosa Fructus môže chrániť funkciu obličiek prostredníctvom protizápalových, antibakteriálnych, antioxidačných, regulujúcich metabolizmu lipidov atď. a má dobrý terapeutický účinok pri rôznych ochoreniach obličiek [dvadsaťtri].

Výsledky tejto štúdie ukázali, že po liečbe boli hladiny celkového cholesterolu, cholesterolu s lipoproteínmi s nízkou hustotou, cholesterolu s lipoproteínmi s vysokou hustotou, glukózy v krvi nalačno, 2-hodinovej postprandiálnej glukózy v krvi a glykozylovaného hemoglobínu v týchto dvoch skupinách všetky znížené (P ＜ 0.05) a hladiny cholesterolu a glukózy v krvi v pozorovanej skupine boli významne nižšie ako v pozorovanej skupine. Úrovne indexu boli nižšie ako v kontrolnej skupine (P < 0.{{10}}5), čo naznačuje, že predpis Yishen Jiangtang v kombinácii s konvenčnou západnou medicínou pri liečbe nefrotického syndrómu skomplikoval so steroidným diabetom môže lepšie regulovať stav porúch glukózy a lipidov u pacientov. Mnohé tradičné čínske lieky na predpis Yishen Jiangtang, ako napríklad koreň Astragalus, Radix Pseudostellariae Pseudostellariae a Cornus officinalis, majú dobré účinky na zníženie hladiny cukru v krvi a reguláciu krvných lipidov. Výsledky tejto štúdie ukázali, že po liečbe sa hladiny sérového albumínu v oboch skupinách zvýšili (P < 0,05) a 24-h kvantifikácia proteínu v moči sa znížila (P < 0,05). hladiny sérového albumínu v pozorovanej skupine boli vyššie ako v kontrolnej skupine (P < 0,05). 24-hodinová kvantifikácia bielkovín v moči bola nižšia ako u kontrolnej skupiny (P < 0,05), čo naznačovalo, že liečba nefrotického syndrómu so steroidným diabetes mellitus v kombinácii s odvarom Yishen Jiangtang na základe západnej medicíny môže významne zvýšiť hladinu sérového albumínu a znížiť hladinu bielkovín v moči za 24 hodín. Sérový kreatinín a dusík močoviny v krvi sú bežné indikátory funkcie obličiek. Po poškodení glomerulárnych kapilárnych endotelových buniek sa makromolekulárne proteínové látky dostávajú do krvi a moču, čo vedie k abnormálne vysokým hladinám kreatinínu a močovinového dusíka v krvi.

Výsledky tejto štúdie ukázali, že po liečbe sa hladiny sérového kreatinínu a močovinového dusíka v oboch skupinách znížili (P ＜ {{0}}.05) a pokles hladín sérového kreatinínu a močovinového dusíka v skupine s pozorovaním bola významne väčšia ako v kontrolnej skupine (P ＜ 0,05), čo naznačuje, že v kombinácii so západnou medicínou odvar Yishen Jiangtang môže lepšie zlepšiť funkciu obličiek u pacientov s nefrotickým syndrómom a steroidným diabetes mellitus. Astragalus, Radix Pseudostellariae, Guijianyu a ďalšie aktívne zložky v predpise Yishen Jiangtang môžu regulovať imunitu organizmu, zlepšiť prietok krvi obličkami, znížiť hladinu močovinového dusíka v krvi a hladinu kreatinínu v krvi, znížiť proteinúriu a chrániť funkciu obličiek.

Záverom možno povedať, že odvar z Yishen Jiangtang v kombinácii s konvenčnou západnou medicínou pri liečbe nefrotického syndrómu komplikovaného steroidným diabetom môže účinne regulovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi, znížiť kvantifikáciu 24-h bielkovín v moči, zlepšiť funkciu obličiek a mať menej nežiaducich reakcií a výrazný liečebný účinok.