Prehľad klinického výskumu o metóde TCM na tonizáciu obličiek pre mužskú neplodnosť

Abstrakt:Metóda tonizácie obličiekje bežná metóda preliečenie mužskej neplodnostiv klinickej praxi. Pri liečbe by sme mali syndróm odlíšiť a hľadať príčinu, vyšetrovať príčinu a liečiť ju, prípadne zahriať a tonizovať jang obličiek alebo vyživovať jin obličiek alebo doplniť obličky a doplniť esenciu, to všetko má hlavne regulovať a tonizovať. obličky; na základe toho by sme podľa ostatných symptómov pacienta mali použiť aj metódu oživenia čchi, upokojenia pečene, aktivácie krvného obehu, prečistenia tepla a vlhkosti, rozuzlenia hlienov a rozptyľovania uzlov.Tradičná čínska medicínamá uspokojivý klinický účinok pri liečbe mužskej neplodnosti metódou tonizácie obličiek, ale stále je potrebné vyriešiť veľa problémov: ① Pokiaľ ide o diferenciáciu syndrómu a liečbu, hoci mnohí lekári viedli nespočetné množstvo diskusií a demonštrácií o diferenciácii syndrómu neplodnosti, zatiaľ nedospeli ku konsenzu, čo predstavuje situáciu stoviek myšlienkových prúdov. Ak sa podarí sformulovať jednotný štandard pre diferenciáciu a klasifikáciu syndrómov, bude prospešné zlepšiť úroveň diagnostiky a liečby mužskej neplodnosti v tradičnej čínskej medicíne; ② Štandard účinnosti je dosť svojvoľný a účinnosť uvádzaná rôznymi lekármi nie je porovnateľná a nemôže plne odrážať skutočnú klinickú situáciu. Ak sa v budúcnosti podarí sformulovať jednotný štandard účinnosti, prispeje to skôr ku klinickému súhrnu rôznych rozumných liečebných postupov a skríningu vynikajúcich kombinácií na predpis na zlepšenie klinickej účinnosti; ③ Pokiaľ ide o liečbu, väčšina z nich sú všeobecné klinické pozorovania a väčšina z nich sú retrospektívne správy, zatiaľ čo klinické štúdie sú relatívne zriedkavé. Existujúcim experimentálnym štúdiám chýba rigorózny dizajn vedeckého výskumu a primerané kontrolné pozorovania a ich dôveryhodnosť a opakovateľnosť sú nízke. Budúci výskum by mal začať formuláciou jednotnej diagnózy, klasifikácie a štandardov účinnosti. Na tomto základe by sa mal výskum vykonávať v súlade s prísnymi vedeckými výskumnými metódami, referenčnými a hodnotiacimi metódami. Pre tých, ktorých nemožno stotožniť s dôkazmi, by sme mali byť dobrí v používaní moderných vedeckých a technologických prostriedkov, kombinujúcich moderné s tradičným, diferenciáciu makrosyndrómu s mikrosyndrómovou diferenciáciou, aby sme ďalej vedecky a štandardizovali klinický výskum tradičnej čínskej medicíny v liečbe neplodnosti a podporovať väčší rozvoj tradičnej čínskej medicíny v oblasti liečby mužskej neplodnosti.

kľúčové slová:mužská neplodnosť; metóda tonizácie obličiek; zahrievacia a tonizujúca metóda jangu obličiek;vyživujúca jinová a tonizujúca obličková metóda;doplňovacia esencia a plniaca dreňová metóda; neplodnosť typu oligospermia; neplodnosť typu asthenozoospermia; neplodnosť neskvapalneného typu spermy

ČÍNSKA MEDICÍNA V LIEČBE NEPLODNOSTI

Podporná služba Wecistanche

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Podľa definície mužskej neplodnosti podľaSvetová zdravotnícka organizácia (WHO), mužská neplodnosť označuje situáciu, keď pár žije spolu viac ako jeden rok po sobáši a nepoužíva antikoncepčné opatrenia a žena je neplodná z dôvodov muža. S rozvojom modernej medicíny sa v klinickej praxi široko používajú rôzne laboratórne testovacie metódy, čo má za následok narastajúci počet prípadov mužskej neplodnosti. Podľa nedávnych výskumov a prieskumov tvoria neplodné páry 15 % až 18 % manželských rodín na celom svete a 30 % až 50 % z nich je neplodných z mužských dôvodov. Súčasný výskum modernej medicíny o liečbe mužskej neplodnosti ešte úplne nevyriešil všetky problémy. Väčšina liečebných postupov je empirická a experimentálna, chýba im lekársky dôkaz založený na dôkazoch a má nízku účinnosť. Rozvíjajúce sa technológie asistovanej reprodukcie (umelá inseminácia, oplodnenie in vitro – prenos embryí, intracytoplazmatická injekcia spermií atď.) nie sú prijateľné pre bežné rodiny z dôvodu ich vysokej ceny a nízkej účinnosti. Podľa literatúry sa o chápaní mužskej neplodnosti v tradičnej čínskej medicíne diskutovalo už v treťom storočí nášho letopočtu. Historické dokumenty diskutovali nielen o etiológii a patogenéze, ale zhromaždili aj bohaté skúsenosti s liečbou. V posledných rokoch vďaka kombinácii vyspelej modernej medicínskej diagnostickej technológie došlo k prelomu v syndrómovej diferenciácii tohto ochorenia a zlepšila sa aj účinnosť. Podľa tradičnej čínskej medicíny sú hlavnými príčinami mužskej neplodnosti nedostatok obličiek, vlhké teplo, stagnácia krvi atď., medzi ktorými je nedostatok obličiek základnou patogenézou. Relevantné epidemiologické prieskumy a štúdie ukázali, že najčastejšími syndrómami sú nedostatok obličkových esencií, nedostatok jinu obličiek a nedostatok jangu obličiek. Preto je v klinickej praxi liečba mužskej neplodnosti tradičnou čínskou medicínou založená najmä na tonizácii obličiek a na tomto základe sa môže kombinovať aj s prečisťovaním tepla a prekrvením a jej účinok je pozoruhodný. Teraz sa posudzuje nasledovne. Príčiny mužskej neplodnosti zahŕňajú nedostatok obličiek, stagnáciu krvi, vlhké teplo atď., Ale najčastejšou príčinou je nedostatok obličiek. Wang Liguang [1] študoval a klasifikoval lekárske záznamy o mužskej neplodnosti od mnohých známych praktizujúcich starej čínskej medicíny, ako sú Chen Wenbo, Xu Fusong, Wang Qi, Li Guangwen, Qin Yuehao a Huang Haibo, a zistil, že najbežnejšie syndrómy boli nedostatok obličkovej esencie, nedostatok jinu obličiek a nedostatok jangu obličiek. Keďže "nedostatok obličiek" je hlavným patologickým základom mužskej neplodnosti, tonifikácia obličiek je bežnou metódou liečby mužskej neplodnosti v klinickej praxi. Obličky však majú rozdiel medzi jin a jang a rozdiel medzi esenciou a qi, takže neplodnosť z nedostatku obličiek možno rozdeliť do troch typov: nedostatočný jang obličiek, nedostatok jinu obličiek a nedostatok esencie obličiek. Pri liečbe by sme mali rozlišovať príčiny a liečiť ich podľa príčin, prípadne zohrievať a tonizovať jang obličiek alebo vyživovať jin obličiek či dopĺňať esenciu obličiek, to všetko má hlavne regulovať a tonizovať obličky; na tomto základe, podľa ostatných symptómov pacienta, môžeme použiť aj metódy oživenia čchi, upokojenie pečene, aktiváciu krvného obehu, prečistenie tepla a vlhkosti, rozuzlenie hlienov a rozptyľovanie uzlov.

Metóda zahrievania a tonizácie obličiek yang

Metóda zahrievania a tonizácie jangu obličiek sa používa najmä pri neplodnosti spôsobenej slabým skvapalnením semena, nízkou pohyblivosťou spermií, oligospermiou, azoospermiou a inými abnormalitami semena v dôsledku nedostatočného jangu obličiek. Klinicky sú indikáciou neplodnosť, únava, sexuálna ľahostajnosť, nechuť k chladu, najmä pod pásom a kolenami, riedka stolica, čisté a dlhé močenie, časté močenie v noci, bledý jazyk s bielou srsťou a slabý pulz. Jang obličiek, ktorý pochádza z jangového ohňa vo vrodenej pôvodnej qi, je tiež známy ako „yuanyang“ a „vrodený oheň“. Je to pôvodná sila ľudského tela, ohrievajúca končatiny a kosti, chrániaca zovňajšok a spevňujúca a riadiacu reprodukciu a rast a vývoj. Keď je jang obličiek slabý, nebeská esencia je vzácna a hnacia sila je slabá, pohyblivosť spermií je nízka; keď je jangová čchi nedostatočná a funkcia zahrievania nefunguje správne, semeno je studené a semeno neskvapalňuje, čo vedie k neplodnosti. Zhao Zhengping [8] liečil 200 pacientov s mužskou neplodnosťou s nedostatkom yangu a typom stagnácie krvi vlastnoručne predpísaným upraveným odvarom Zanyu na zahriatie obličiek a aktiváciu krvného obehu. Dvojito zaslepená metóda sa použila na zostavenie liečebnej skupiny 150 prípadov, ktoré boli liečené upraveným odvarom Zanyu, ktorý si sám predpísal, a kontrolná skupina 5{{20}} prípadov, ktorý bol liečený odvarom Wuzi Yanzong. 20 dní bol jeden cyklus liečby a účinok liečby sa štatisticky analyzoval po troch cykloch liečby. Výsledky: Po troch cykloch liečby bola koncentrácia spermií v liečenej skupine významne vyššia ako v kontrolnej skupine (P < 0,01); miera zlepšenia indexu motility spermií v liečenej skupine bola 60 % a v kontrolnej skupine bola 24 % (P < 0,01); miera gravidity v liečenej skupine bola 28 % a v kontrolnej skupine bola 10 % (P < 0,01). Celková účinná miera bola 65 % v liečenej skupine a 30 % v kontrolnej skupine (P < 0,01), čo naznačuje, že odvar Jiawei Zanyu má dobrý účinok na mužskú neplodnosť spôsobenú oligospermiou. He Qinghu a spol. [4] použili klasickú čínsku medicínu Jinkui Shenqi Pill na liečbu 38 prípadov mužskej neplodnosti s typom oligospermie a astenospermie s nedostatkom jangu obličiek, z ktorých 29 prípadov bolo výrazne účinných, 6 prípadov bolo účinných a 3 prípady boli neúčinné, s celkovou účinnosťou miera 92,1 %. U pacientov sa výrazne zlepšila pohyblivosť spermií, ich životaschopnosť a celkový počet spermií. Všetky LH, FSH a T sa významne zvýšili. Wang Zuxian [6] použil základnú liečebnú metódu vyživovania obličiek a doplňovania esencií a dopĺňania obličiek a povzbudzujúceho jangu v kombinácii s intramuskulárnou injekciou ľudského chorionického gonadotropínu na liečbu 56 pacientov s mužskou neplodnosťou typu oligospermia. Kontrolná skupina bola liečená 14 prípadmi jednoduchej intramuskulárnej injekcie ľudského chorionického gonadotropínu. Výsledky: Miera vyliečenia a celková efektívna miera liečenej skupiny boli 51. Rozdiel medzi týmito dvoma skupinami bol štatisticky významný (P < 0,05). Li Haisong a kol. [5] použili metódu zahrievania jangu a doplňovania esencií na liečbu 220 prípadov mužskej neplodnosti spôsobenej abnormálnym semenom (tí s nedostatkom obličiek a čiastočným nedostatkom jangu obličiek podľa diferenciácie syndrómu TCM) pomocou vlastnej predpísanej pilulky Bushen Shengjing. Pilulka bola vyrobená zo Shiba Inu Kidney, lepidla z jeleních rohov, semien Cuscuta, Lycium Barbarum a ďalších drog. Pilulka sa užívala perorálne v dávke 6 g dvakrát denne počas 3 mesiacov ako liečebný cyklus. Po 1 až 2 liečebných cykloch bolo vyliečených 64 prípadov, čo predstavuje 29,1 %; 58 prípadov bolo výrazne účinných, čo predstavuje 26,3 %; 79 prípadov bolo účinných, čo predstavuje 35,8 %; 19 prípadov bolo neúčinných, čo predstavuje 8,6 %; a celková efektívna miera bola 91,4 %.

2 Yin-výživná a obličková tonizujúca metóda

Metóda jin-výživa a tonizácia obličiek sa používa najmä pri neplodnosti spôsobenej nedostatočným jinom obličiek a nedostatkom esencie a krvi, ako je oligospermia a azoospermia. Klinicky sú hlavnými príznakmi bolesť pásu a kolien, slabosť nôh, závraty a hučanie v ušiach, nespavosť a zasnenosť, strata hmotnosti, návaly horúčavy a nočné potenie a horúčka v piatich srdciach. Jin obličiek je základom esencie, krvi, telesných tekutín a tekutín v tele a je materiálnym základom pre činnosť jangovej energie v obličkách. Ak je jin obličiek nedostatočný, nedostatok jinu a oheň sú silné a esencia je nedostatočná, dôjde k oligospermii a azoospermii. Zhuang Tianqu [9] použil metódu tonizácie obličiek a upokojenia pečene a zostavil recept: Epimedium 3{{20}} g, Rehmannia glutinosa 30 g, Lycium barbarum 15 g, Polygonatum sibiricum 15 g , Polygonatum multiflorum 15 g, Bupleurum 10 g, a Citrus hand 10 g. Liečených bolo 40 prípadov astenozoospermie, 8 prípadov bolo výrazne účinných, čo predstavovalo 20 %, 24 prípadov bolo účinných, čo predstavovalo 60 %, 8 prípadov bolo neúčinných, čo predstavovalo 20 %, a celková efektívna miera bola 80 %. V porovnaní s pred liečbou sa počet spermií a-grade, b-grade spermií a rýchlosť motility spermií významne zlepšili s významnými rozdielmi (P < 0,05). Yang Hongwei a kol. [10] použili metódu tonizácie obličiek a odvádzania tepla na liečbu 40 prípadov oligospermie a astenozoospermie s celkovou efektívnou mierou 87,5 %. Hustota spermií a percento rýchlo sa pohybujúcich spermií pacientov sa významne zlepšili v porovnaní s pred liečbou a rozdiel bol významný (P < 0,05).

3. Metóda Yijing Tansui

Metóda Yijing Tansui sa používa na liečbu neplodnosti spôsobenej zlou kvalitou semena a nízkou hustotou spermií v dôsledku nedostatočnej obličkovej esencie. Klinicky sú hlavnými príznakmi závraty, hučanie v ušiach, bolesť pása a kolien, sexuálna dysfunkcia, únava a zábudlivosť. Na doplnenie esencie a krvi často používa bylinky s mastnou a hustou textúrou, ako je Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum a spracovaná Polygonum multiflorum. Ako hovorí Klasika vnútorného lekárstva žltého cisára: "Ak je esencia nedostatočná, treba ju doplniť príchuťou." Napríklad Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] používal kapsulu Huangjing Zanyu na liečbu mužskej neplodnosti a astenozoospermie. 80 pacientov s mužskou neplodnosťou a astenozoospermiou (diagnostikovaná ako nedostatok obličkovej esencie v tradičnej čínskej medicíne) bolo náhodne rozdelených do dvoch skupín, 40 prípady v každej skupine. Liečebná skupina užívala kapsulu Huangjing Zanyu perorálne a kontrolná skupina užívala kapsulu Shengjing perorálne. Priebeh liečby bol 3 mesiace. Výsledky: Medzi týmito dvoma skupinami nebol po liečbe žiadny významný rozdiel v celkovej efektívnej miere. Index motility spermií liečenej skupiny sa významne zlepšil v porovnaní s kontrolnou skupinou (P < 0,01). Záver: Kapsula Huangjing Zanyu môže výrazne zlepšiť pohyblivosť spermií a má jednoznačný vplyv na mužskú neplodnosť a astenozoospermiu. Celková efektívna miera liečby tabletkami Yusi vyrábanými pekinskou nemocnicou tradičnej čínskej medicíny na liečbu mužskej neplodnosti v dôsledku nedostatku obličiek, nedostatku spermií, vlhkosti a tepla bola 40 % a celková efektívna miera bola 82.{{ 8}} %, čo bolo významne odlišné od kontrolnej skupiny (P < 0,05). Wang Jingge [2] použil recept Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing na liečbu 20 prípadov mužskej neplodnosti a astenozoospermie, 2 prípady boli vyliečené, 6 prípadov bolo významne účinných, 10 prípadov bolo účinných, 2 prípady boli neúčinné a celková efektívna miera bola 90 %.

Vzorec používaCuscuta australis, Cistanche púšť, Lycium barbaruma Eucommia ulmoides ako hlavné zložky dovyživujú obličky a dopĺňajú esenciu; 

Cistanche púšť

Poria cocos, sušený zázvor a Atractylodes macrocephala sú pomocné zložky na zahriatie jangu a posilnenie sleziny, aby sa zvýšil zdroj postnatálneho metabolizmu; Astragalus membranaceus a Angelica sinensis sú pomocné zložky na povzbudenie qi a výživu krvi; Prunus persica a koreň červenej pivonky sa používajú na aktiváciu krvného obehu a uvoľnenie meridiánov; a Achyranthes bidentata sa používa na vedenie lieku priamo do miesta ochorenia. Sun Gang a kol. [3] použili odvar z Bushen Yijing na liečbu 80 pacientov s oligospermiou a astenospermiou. Zloženie na predpis bolo: Astragalus 30 g, Angelica 15 g, Pivonka biela 15 g, Chuanxiong 10 g, Salvia miltiorrhiza 20 g, Rehmannia glutinosa 20 g, Cuscuta 30 g, Lycium barbarum 20 g, Rubus idaeus 15 g, Schisandra Lepidlo na jelení roh (tavené) 10 g, Plantago (samostatné balenie) 10 g, Curculigo 10 g, Epimedium 15 g, Cyathula officinalis 15 g, 1 dávka denne, rozvarené v 500 ml vody, užívané dvakrát. 3 mesiace ako priebeh liečby. 8 prípadov oligospermie bolo liečených, 2 boli vyliečené, 5 bolo účinných a 1 bol neúčinný. Miera vyliečenia bola 25 % a efektívna miera bola 87,5 %; 25 prípadov astenospermie, 18 prípadov bolo vyliečených, 5 prípadov bolo účinných, 2 prípady boli neúčinné, miera vyliečenia bola 72 %, efektívna miera bola 92 %; 47 prípadov oligospermie a astenospermie, 30 prípadov bolo vyliečených, 12 prípadov bolo účinných, 5 prípadov bolo neúčinných, miera vyliečenia bola 63,82 %, efektívna miera bola 89,36 %.

Vyššie uvedené je založené na diagnostike a liečbe symptómov z makrohľadiska, ale v klinickej praxi mnohí pacienti s mužskou neplodnosťou nemajú žiadne zjavné a typické zmeny v príznakoch jazyka a pulzu, to znamená, že žiadne symptómy nemožno identifikovať. Bi Huanzhou a kol. [31] vykonali pozorovanie symptómov a analýzu syndrómu na 389 pacientoch mužskej neplodnosti bez vopred definovanej klasifikácie syndrómu a zistili, že 52 z 389 pacientov (čo predstavuje 13,37 %) nemalo žiadne iné klinické symptómy okrem neplodnosti, teda žiadny syndróm, ktorý by sa nedal identifikovať. a objavenie sa prípadov bez syndrómu, čo naznačuje, že tradičná diagnóza mužskej neplodnosti má slepé miesto. V súčasnosti musíme použiť moderné vedecké a technologické prostriedky na vykonanie mikroskopickej diferenciácie syndrómu, to znamená diferenciácie syndrómu semena. Základná teória diferenciácie syndrómu semena je: rozmnožovací orgán sa nachádza v polohe jin, semeno patrí vode a je jin, čo je jin v jin; esencia patrí do ohňa a je jang, čo je jang v jin. Spermia je jang v jine a samotné spermie možno rozdeliť na jin a jang. Telo spermie je jin-jang v jin; miera prežitia spermií a miera aktivity spermií sú jang-jang v jang. Podľa teórie "Yang sa mení na Qi, Yin tvorí tvar" v Huangdi Neijing je sila pohyblivosti spermií a miera prežitia spermií spôsobená vzostupom a poklesom obličkového Jangu. Pretože Yin a Yang sú vzájomne závislé a vzájomne sa obmedzujúce, Yin často poškodzuje Yang a Yang Yin. Dokonca aj Yin a Yang majú nedostatok. Keď je Jang nedostatok, vnútorne sa vytvára chlad. Mikroskopické pozorovanie ukazuje, že spermie je čisté a studené, pohyblivosť spermií je oslabená a miera prežitia spermií sa znižuje. Nedostatok jinu spôsobuje vnútorné teplo alebo hyperaktivitu fázového ohňa, horiace telesné tekutiny a objem spermy je malý, viskózne, skvapalnenie je abnormálne, pohyblivosť spermií je oslabená a miera prežitia klesá. Napríklad neplodnosť z nedostatku Qi: Nedostatok Qi spôsobuje únavu a mikroskopické prejavy ukazujú najmä oslabenú pohyblivosť spermií a zníženú mieru prežitia. Depresia pečene neplodnosť: Dlhodobá depresia sa mení na teplo a vriaca telesná tekutina môže znížiť objem spermy, urobiť ho viskóznym, skvapalnenie je abnormálne, počet spermií sa môže znížiť, vitalita sa zníži a dokonca sa zvýši počet mŕtvych spermií. Na základe tejto teórie môžeme identifikovať a liečiť pacientov s abnormálnym semenom, ale bez zjavného identifikovateľného makroskopického syndrómu. Klinicky môžeme buď doplniť spermu a vyživiť obličky, alebo prospieť obličkám a posilniť jang, alebo vyživiť jin a znížiť oheň podľa ich semennej rutiny a dosiahli sme dobré výsledky, ktoré sú zhodnotené nasledovne.