Klinické choroby reagujúce konkrétne na tradičnú čínsku medicínu: chronická prostatitída
Mar 20, 2025
3. Tradičná čínska medicína (TCM) -dininovaná liečba
3,1 pacientov s CP, ktorí nemôžu tolerovať alebo nie sú ochotní akceptovať nežiaduce reakcie západných liekov
Bežné západné lieky na liečbu CP zahŕňajú -blokátory, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), antibiotiká, blokátory muskarínových receptorov, 3 agonisty receptorov, antidepresíva a lieky proti antixiete [11]. Tieto lieky však môžu spôsobiť nepriaznivé reakcie, napríklad:
-BLOCKERS: Závraty, ortostatická hypotenzia, retrográdna ejakulácia.
Nsaids: Gastrointestinálne reakcie (napr. Brušné nepohodlie, nevoľnosť, zvracanie), príznaky centrálneho nervového systému (napr. Bolesť hlavy, závraty), kožné reakcie (napr. Rash), hematologické komplikácie (napr. Aplastická anémia).
Antibiotiká: Gastrointestinálne reakcie (napr. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, hnačka), príznaky centrálneho nervového systému (napr. Nespavosť, závraty, bolesti hlavy).
Blokátory muskarínových receptorov a 3 agonisty receptorov: Predĺžený interval QT, zvýšené potenie, suché ústa.
Antidepresíva a anti-úzkosť: Zadržanie moču, zvýšený intraokulárny tlak, sucho v ústach, zápcha, tachykardia.
Pacienti s nasledujúcimi stavmi by mali opatrne zvážiť západné lieky, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom, ktoré môžu zhoršiť ich základné choroby:
Pacienti s gastrointestinálnymi chorobami, ako je gastritída alebo peptické vredy.
Pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami, ako je hypertenzia alebo ochorenie koronárnej artérie.
Pacienti s anamnézou psychiatrických porúch alebo epilepsie.
Pacienti s benígnou hyperpláziou prostaty (BPH).
Pacienti s glaukómom.
Pacienti s cukrovkou.
Pacienti, ktorí sú alergickí na antibiotiká alebo vykazujú zlú odpoveď na liečbu antibiotík.
Pacienti, ktorí odmietajú dlhodobé používanie -blokátorov alebo nemôžu tolerovať nepriaznivé účinky -blokátorov.
Okrem vyššie uvedených prípadov sú pacienti s CP, ktorí nemôžu tolerovať alebo nie sú ochotní akceptovať potenciálne nežiaduce reakcie západných liekov, vhodnými kandidátmi na terapiu s dominanciou TCM.
Doplnky bylinnej cistanche na liečbu CP
3,2 Nezápalové pacienti s CP/CPPS
Podľa klasifikácie Národných inštitútov zdravia (NIH) sa CP/CPP môže rozdeliť na zápalové a nezápalové typy na základe laboratórnych nálezov hladín bielych krviniek v moči prostatickej tekutiny, spermy alebo post-prostatickej masáže.
V prípade zápalových CP/CPP používa Western Medicine Typicky NSAID na symptomatickú úľavu a empirické antibiotiká na zlepšenie klinických symptómov. Tieto liečby sa však neodporúčajú pre nezápalových pacientov s CP/CPPS [12].
Na rozdiel od spoločnosti Western Medicine, ktorá nemá možnosti liečby, keď sa identifikujú žiadne patogény, sa TCM zameriava na diferenciáciu a liečbu vzorov založených na symptómoch. TCM rozpoznáva vlhké teplo, krvnú stázu a nedostatok obličiek ako primárne patologické faktory v CP. Tieto faktory často interagujú, čo vedie k pretrvávajúcim a ťažko rozlíšiteľným príznakom. Liečba by sa mala zaoberať kľúčovými patologickými mechanizmami vlhkosti, tepla, chladu, stázy, stagnácie a nedostatku. Princípy, ako je čistenie tepla, tonifikácia obličiek, upokojujúce pečeň, riešenie krvnej stázy a odstránenie zákalu, sa aplikujú spolu s úpravami výživy a životného štýlu na zlepšenie celkového stavu pacienta. Tento prístup integruje klinické skúsenosti s individualizovanou starostlivosťou o pacienta [13].
3,3 pacientov s CP s prevládajúcimi príznakmi bolesti
Primárne klinické príznaky CP môžu byť rozdelené do štyroch typov: bolesť panvy, príznaky nižších močových ciest (LUTS), psychologické príznaky a sexuálna dysfunkcia. Medzi nimi bolesť panvy významne ovplyvňuje kvalitu života pacientov vrátane perineálnej bolesti, bolesti semenníkov, bolesti penisu, bolesti počas ejakulácie, bolesti pri močení a citlivosti v panvových alebo brušných svaloch.
Klinické štúdie ukázali, že určité lieky nedokážu účinne preniknúť do bariéry v krvi, čo vedie k suboptimálnej účinnosti [14]. Okrem toho niektoré lieky proti bolesti, ako sú opioidy, nesú riziká závislosti a významné nepriaznivé účinky, čo ich robí nevhodnými pre pacientov s včasným štádiom.
U pacientov s CP s prevládajúcimi symptómami bolesti je TCM účinnou alternatívou liečby. TCM verí, že „bolesť je výsledkom obštrukcie“ a pripisuje lokalizovanú bolesť blokovaným meridiánom a prietokom krvi. Medzi podtypy CP súvisiace s bolesťou v TCM patrí stagnácia QI a stáza v krvi, stagnácia pečene QI a stagnácia tepla vlhkého tepla. Cieľom liečby je odblokovať meridiány a podporiť tok qi a krvi, zamerané na upokojenie pečene, reguláciu qi a oživenie krvného obehu.
Klinické štúdie to preukázaliQianliexin kapsuly[15] aQianlie'an čapíky[16] sú účinné pri zmierňovaní bolesti v dolnom bruchu a okolitých oblastiach. Ukázalo sa, že akupunktúra zameraná na močový mechúr (Taiyang Foot Taiyang), slezinový poludník (Taiyin Foot Taiyin) a koncepčnú nádobu (Ren Meridian) významne znižujú skóre indexu symptómov symptómov prostatitídy (CPSI) NIH [17]. Výhoda spoločnosti TCM spočíva v jeho schopnosti prispôsobiť liečbu ústave a symptómov pacienta, ktorá sa zaoberá základnými patologickými faktormi stázy krvi a stagnáciou QI, aby sa dosiahla úľava bolesti.
3,4 pacientov s CP s prevládajúcimi príznakmi dolných močových ciest (LUTS)
Pacienti s CP sa často vyskytujú s rôznym stupňom LUTS, vrátane symptómov fázy v úložnej fáze (napr. Naliehavosť, frekvencia, nokturia, naliehavá inkontinencia), symptómy vo fáze vo fáze (napr. Oneskorené močenie, slabý tok, ťažkosti) a symptómy napr.
Západná medicína bežne využíva -blokátory na zlepšenie LUTS, ale niektorí pacienti pociťujú nedostatočnú účinnosť alebo neznesiteľné vedľajšie účinky, ako je závraty, ortostatická hypotenzia alebo retrográdna ejakulácia [18]. Preto môže byť TCM výhodnou možnosťou liečby u pacientov s CP s prevládajúcimi LUT.
V TCM zodpovedá LUTS podmienkam ako „dlhá bi“ (močová obštrukcia) a „Jing Zhuo“ (semenná zákal). Patológia sa nachádza v močovom mechúre a zahŕňa slezinu, pľúca, obličky a trojitý horák, s dysfunkciou transformácie močového mechúra QI ako základným mechanizmom [19].
Kľúčové vzory TCM pre LUTS v CP zahŕňajú zostupné vlhké teplo, stagnácia vlhkého tepla, nedostatok jang obličiek a nedostatok obličiek. Princípy liečby zahŕňajú vyčistenie tepla a vlhkosti, eliminovanie zákalu, zahrievanie obličiek a podporu transformácie QI a prietoku krvi [20-21].
Štúdie ukázali, že:
TabletyMôže zmierniť klinické príznaky, ako je spaľovanie močovej moču, frekvencia moču, naliehavosť a bolesť [22].
Ningmitai kapsulysú účinné pre príznaky, ako je váhavosť moču a bolestivé močenie [23].
KapsulyZlepšite príznaky, ako je vypustenie problémov, nízky výstup moču a neúplné vyprázdňovanie [24].
TCM zdôrazňuje holistický pohľad na močový systém, ktorý sa komplexne a systematicky zaobchádza s LUTS. Tento prístup výrazne zmierňuje celkové príznaky, zlepšuje ťažkosti s vyprázdňovaním, znižuje bolesť a nepohodlie a zvyšuje kvalitu života.
3,5 pacientov s CP s miernou úzkosťou a depresiou
Úzkosť a depresia ovplyvňujú nielen duševné zdravie pacientov s CP, ale tiež ovplyvňujú ich dodržiavanie liečby, čo ovplyvňuje účinnosť a prognózu liečby [25]. Dôvody, prečo sú pacienti s CP náchylní k úzkosti a depresii, patria:
Chronická a opakujúca sa povaha choroby: CP má často dlhý priebeh s pretrvávajúcimi príznakmi, zložitým uzdravením a častými relapsmi. Suboptimálne výsledky liečby a predĺžené terapie ukladajú duševné a finančné bremeno, ktoré podporujú pesimistické a úzkostné emócie.
Nedostatok správneho pochopenia choroby: Pacienti môžu mať mylné predstavy o svojom stave, ktoré sa často zhoršujú zavádzajúcimi informáciami niektorých inštitúcií, čo vedie k prehnanému a skreslenému vnímaniu ich choroby, čo zintenzívňuje úzkosť a depresiu.
Kultúrna stigma okolo tejto choroby: Súkromná povaha príznakov CP spôsobuje, že niektorí pacienti váhajú prediskutovať svoj stav, najmä v kontexte tradičných kultúrnych noriem. V priebehu času sa môžu vyvíjať sexuálne dysfunkcie, ako je erektilná dysfunkcia (ED) alebo predčasná ejakulácia (PE), čo ďalej zhoršuje ich duševné ťažkosti.
CP a úzkosť/depresia sú vzájomne prepojené a navzájom sa ovplyvňujú v cykle príčiny a účinku. Na dosiahnutie lepších klinických výsledkov je nevyhnutné riešiť duševné zdravie pacientov pri liečbe CP. Západná medicína zvyčajne lieči týchto pacientov psychiatrickými liekmi a psychologickými zásahmi. Psychiatrické lieky však často majú významné vedľajšie účinky a účinnosť psychologických zásahov sa medzi jednotlivcami veľmi líši a nie je vždy uskutočniteľná. Mnoho pacientov v Číne je rezistentných voči psychiatrickým liekom a nemá prístup k multidisciplinárnej starostlivosti, ktorá sa týka psychiatrov, čo vedie k suboptimálnym výsledkom.
U pacientov s CP s miernou úzkosťou a depresiou sa teda TCM odporúča ako prístup primárnej liečby.
V TCM sú úzkosť a depresia kategorizované podľa „Yu syndrómu“ (stagnácia), s patologickým zameraním na pečeň a srdce. Základné mechanizmy zahŕňajú stagnáciu pečene Qi a nepokoj mysle. Princípy liečby zahŕňajú upokojenie pečene, reguláciu qi a upokojenie mysle [26]. Odborný konsenzus a usmernenia odporúčajúKapsulyU pacientov s CP s úzkosťou a depresiou, pretože pomáhajú zmierňovať duševné ťažkosti, zlepšovať kvalitu života a zvyšujú výsledky liečby [27-28]. TCM zdôrazňuje úlohu emócií v progresii chorôb, podporovaných teóriami, ako sú „sedem emócií“ a „päť liehovín a orgánov“. TCM tiež zahŕňa úpravy životného štýlu, odporúčania na stravovanie a tradičné cvičenia, ako napríkladBaduanjinaTai chi, ktoré sa ukázalo, že zlepšujú miernu úzkosť a depresiu [29].
Celkovo ponúka TCM holistický prístup k liečbe pacientov s CP s miernou úzkosťou a depresiou, čo demonštruje výhody, vďaka ktorým je vhodná na klinické použitie.
3,6 pacientov s CP s abnormálnou skvapalnením spermy
Abnormálna skvapalnenie spermy sa týka stavu, keď sperma nedokáže skvapalniť do 60 minút pri teplote miestnosti. Tento stav obmedzuje pohyblivosť spermií, negatívne ovplyvňuje oplodnenie a vedie k mužskej neplodnosti. Štúdie ukazujú, že pacienti s CP majú v porovnaní so všeobecnou populáciou vyššiu prevalenciu abnormálnej skvapalnenia spermy [30]. Toto sa pripisuje zníženej proteolytickej enzýmovej aktivite v prostatickej tekutine, ktorá zhoršuje fibrinolýzu v sperme, čo vedie k abnormalitám skvapalnenia [31].
Aj keď abnormálna skvapalnenie spermy významne neovplyvňuje progresiu alebo liečbu CP, výrazne zvyšuje úzkosť a depresiu v dôsledku neplodnosti, čo môže ďalej ovplyvniť účinnosť a prognózu liečby. Preto pre pacientov s CP s abnormálnou skvapalnením spermy je nevyhnutné vyriešiť tento problém spolu s liečbou CP.
V súčasnosti Western Medicine nemá konsenzus o patogenéze abnormálnej skvapalnenia spermy. Klinické liečby zahŕňajú predovšetkým:
Antibiotiká: U pacientov s infekciami reprodukčných traktov.
Doplnok testosterónu: U pacientov s nedostatkom testosterónu.
Intrauterinná inseminácia (IUI): Obísť negatívny vplyv abnormálnej skvapalnenia spermy na počatie.
Tieto prístupy však majú často obmedzenia, ako napríklad neistá účinnosť, nevhodnosť pri dlhodobom využívaní, nízka miera úspešnosti a vysoké náklady [32].
V TCM zodpovedá abnormálnej skvapalnenia spermy stavom ako „Jing Han“ (studená sperma) a „Jing Re“ (horúca sperma). Medzi základné príčiny a mechanizmy patrí nedostatok jin obličiek, nedostatok jang obličiek, zostup vlhkého tepla a obštrukcia flegm-stasy [33]. Liečba TCM zdôrazňuje diferenciáciu medzi chladom, teplom, nedostatkom a nadbytkom na obnovenie skvapalnenia spermy podporovaním normálnych fyziologických procesov a eliminovaním patogénnych faktorov.
U zápalových pacientov s CP s abnormálnou skvapalnením spermy sa na integrovanú liečbu odporúča kombinácia TCM a antibiotík [34]. Podrobnosti nájdete v tabuľke 2.
Tabuľka 2 Klinické výhody tradičnej čínskej medicíny pri liečbe CP
| No | Výhody | Vysvetlenie výhod liečby TCM |
|---|---|---|
| 1 | Zlepšenie príznakov s nižším močovým traktom | TCM môže zmierniť príznaky, ako je naliehavosť, frekvencia, neúplné močenie a slabý prúd moču, čím sa vyhýbajú vedľajším účinkom -blockerov. |
| 2 | Zlepšenie príznakov bolesti | TCM môže znížiť bolesť v oblasti perineu, panvovej oblasti alebo dolného brucha a zlepšiť účinnosť príznakov súvisiacich s bolesťou bez toho, aby sa spoliehala na lieky proti bolesti. |
| 3 | Zlepšenie príznakov úzkosti a depresie | TCM môže zmierniť úzkosť a depresiu, upokojiť pečeň a upokojiť myseľ, vyhnúť sa vedľajším účinkom psychotropných liekov. |
| 4 | Zlepšenie symptómov sexuálnej dysfunkcie | U pacientov so sexuálnou dysfunkciou môže TCM zvýšiť libido a sexuálne funkcie bez vedľajších účinkov západných liekov, ako sú inhibítory PDE5. |
| 5 | Celkové zlepšenie príznakov | TCM poskytuje komplexný prístup k CP riešením bolesti, problémov s močením, sexuálnou dysfunkciou a emocionálnymi stavmi, zlepšením |
Tabuľka 2 Klinické výhody tradičnej čínskej medicíny pri liečbe CP
| No | Diskusné body | Podrobnosti |
|---|---|---|
| 1 | TCM ako komplexná výhoda pri liečbe CP | CP je ochorenie, kde TCM vykazuje významné celkové výhody v zdraví mužov. Jeho účinnosť si vyžaduje ďalšie skúmanie a diskusiu. |
| 2 | Zamerajte sa na scenáre výhod TCM | Zhr tak je zhrnuté šesť scenárov vhodných na liečbu TCM so zameraním na výhody TCM v konkrétnych oblastiach, fázach a skupinách pacientov. |
| 3 | Súčasné metódy liečby TCM | Liečby TCM zahŕňajú bylinné odvary, patentové lieky, externé liečby a kombinované vnútorné externé terapie. |
| 4 | Účinnosť rastlinných liekov a rastlinných extraktov | Správne predpísané bylinné odvary a patentové lieky môžu zmierniť fyzické aj duševné príznaky. Ošetrenia na rastlinnej báze, ako napríkladvýťažok z palmattopreukázali klinickú účinnosť a vyžadovali si kvalitnejší výskum. |
| 5 | Externé ošetrenia TCM | Vonkajšie ošetrenia zahŕňajú správnosť konečníka, akupunktúra, aplikácia ACUPOINT, moxibustion, masáž, bylinné retenčné klystíry a kúpele sitz. Častní a akupunktúra majú najviac výskum, ale iní potrebujú prieskum. |
| 6 | Výhody externých ošetrení TCM | Vonkajšie ošetrenia obchádzajú efekt prvého priechodu pečene a efektívne prenikajú do kapsuly prostaty, ponúka rýchle výsledky, menej vedľajších účinkov, lepší zážitok z pacientov a vysoké dodržiavanie predpisov. |
| 7 | Budúce smery výskumu | Vykonajte vysoko kvalitné randomizované kontrolované štúdie (RCT) a štúdie v reálnom svete (RW), aby poskytli silnejšie dôkazy o liečbe TCM a zahŕňajú ekonomické hodnotenia na zvýšenie rozpoznávania klinických výhod TCM pri liečbe CP. |
4 Diskusia
Ako ochorenie, kde tradičná čínska medicína (TCM) vykazuje významné výhody v oblasti andrology, chronická prostatitída (CP) zaručuje hĺbkový prieskum a výskum. Tento článok sumarizuje šesť scenárov, v ktorých je ošetrenie TCM obzvlášť vhodné, pričom sa zameriava na svoje výhody v konkrétnych štádiách liečby, oblastiach a populáciách pacientov. Cieľom zhrnutých stratégií liečby TCM poskytne hodnotné referenčné body pre odborníkov v oblasti andrology.
V súčasnosti TCM liečba CP predovšetkým zahŕňa orálne bylinné odvary alebo patentové lieky, vonkajšie terapie a kombinované interné externé terapie. Pri predpísaní na základe riadnej diferenciácie vzorov môžu bylinné odvary alebo patentové lieky dosiahnuť priaznivé výsledky, čo zmierňuje fyzické aj psychologické príznaky. Navyše rastlinné formulácie, ako napríkladvýťažok z palmatto, preukázali sľubnú klinickú účinnosť pri liečbe CP [35]. Potrebné sú ďalšie vysoko kvalitné klinické štúdie na poskytnutie spoľahlivej podpory týchto terapií založených na dôkazoch.
Externé terapie TCM zahŕňajú rektálne podávanie čapíkov, akupunktúru, aplikáciu ACUPOINT, moxibustion, masáž, bylinné retenčné klystíry a kúpele sitz [36]. Medzi nimi boli rektálne čapíky a akupunktúra intenzívne študované, zatiaľ čo iné vonkajšie terapie zostávajú nedostatočne prehodnotené a vyžadujú ďalšie vyšetrenie svojich mechanizmov pôsobenia.
Kvôli jedinečným anatomickým a fyziologickým znakom prostaty sa mnoho orálnych liekov snaží efektívne dosiahnuť postihnutú oblasť, čím obmedzuje ich terapeutický vplyv. Naopak, externé terapie TCM obchádzajú efekt prvého priechodu pečene a dosiahnú lepšiu penetráciu kapsuly prostaty, čo ponúka výhody, ako je rýchly nástup pôsobenia, minimálne vedľajšie účinky, zlepšené skúsenosti pacientov a vyššie dodržiavanie predpisov. Súčasná úroveň dôkazov podporujúcich tieto terapie je však nízka, s obmedzenými klinickými štúdiami, čím sa vyžaduje kvalitná kvalitarandomizované kontrolované štúdie (RCT)aŠtúdie v reálnom svete (RWS)Kritické na poskytnutie dôkazov na vyššej úrovni liečby TCM.
Okrem toho existuje nedostatok hodnotení liečby TCM pre CP. Táto medzera ovplyvňuje vnímanie verejnosti a uznanie od lekárov západnej medicíny, pokiaľ ide o klinické výhody TCM pri liečbe CP. Vyplnenie tejto medzery by malo byť prioritou v budúcom výskume na lepšie preukázanie nákladovej efektívnosti a celkovej hodnoty TCM pri riadení CP.
Tabuľka 3 body neuspokojených klinických potrieb v CP
| No | Klinické výzvy pri liečbe CP | Riešenia, ktoré ponúka TCM |
|---|---|---|
| 1 | Orálne lieky často nedokážu efektívne dosiahnuť prostatu kvôli jej jedinečnej anatomickej polohe a fyziologickým znakom. | Externé terapie TCM obchádzajú účinok prvého priechodu pečene, ktorý sa priamo zameriava na kapsulu prostaty pre lepšiu účinnosť. |
| 2 | Mnoho orálnych liekov má nepriaznivé účinky, ako sú gastrointestinálne nepohodlie, závraty a problémy s toleranciou. | Terapie TCM, vrátane bylinných odvarov a patentových liekov, sa vo všeobecnosti dobre tolerujú s menším počtom vedľajších účinkov. |
| 3 | Konvenčné terapie často neriešili fyzické príznaky (napr. Bolesť, problémy s močením) a psychologické príznaky (napr. Úzkosť, depresia). | TCM prijíma holistický prístup a komplexne rieši fyzické a duševné zdravie pre lepšie výsledky. |
| 4 | Obmedzené dôkazy o mechanizmoch a účinnosti vonkajších terapií, ako sú bylinné retenčné klystíry, kúpele sitz a moxibustion. | Na preskúmanie ich mechanizmov a potvrdenie ich účinnosti je potrebný ďalší výskum týchto terapií. |
| 5 | Nedostatok vysoko kvalitného klinického výskumu a randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) na podporu účinnosti TCM pre CP. | Vykonajte vysoko kvalitné RCT a štúdie v reálnom svete (RWS), aby sa poskytli spoľahlivé dôkazy o liečbe TCM. |
| 6 | Obmedzené hodnotenie Ekonomika zdravia TCM pre CP, ktoré ovplyvňuje jeho uznanie a prijatie medzi odborníkmi v oblasti západnej medicíny a verejnosti. | Vykonajte štúdie nákladovej efektívnosti, aby ste preukázali hospodársku a klinickú hodnotu TCM pri liečbe CP. |
