Koreluje index stredomorskej primeranosti s kardiovaskulárnymi príhodami u pacientov s pokročilým chronickým ochorením obličiek? Prieskumná štúdia

Abstraktné

Stredomorská diéta (MD) je zdravým stravovacím modelom, ktorý preukázateľne znižuje riziko rakoviny, cukrovky, kardiovaskulárnych a neurodegeneratívnych ochorení a predčasnej smrti. Stredomorský index primeranosti (MAI) sa používa na meranie adherencie k MD v perspektívnych štúdiách vo všeobecnej populácii a koreluje s kardiovaskulárnymi príhodami. Cieľom tejto štúdie bolo vypočítať MAI u pacientov s pokročilým chronickým ochorením obličiek (CKD) a korelovať ho s tradičnými uremickými, mikrobiálnymi a proaterogénnymi toxínmi, ako aj stavom výživy, kvalitou života a kardiovaskulárnymi príhodami. Celkovo bolo zaradených 60 dospelých pacientov s pokročilým CKD a bola vypočítaná ich MAI. Podľa hodnoty mediánu boli pacienti rozdelení na nižšie (l-MAI,<1.80) and higher (h-MAI, ≥1.80) MAI groups. Biochemical parameters, microbiota-derived and proatherogenic toxins (p-Cresyl sulfate, Indoxyl-sulphate, and Lipoprotein-associated phospholipase A2 ), nutritional status, quality of life, and cardiovascular events that occurred in the previous three years were recorded. The mean value of the MAI was 2.78 ± 2.86. The MAI was significantly higher in foreigners (median (IQR) 6.38 (8.98) vs. 1.74 (1.67), p < 0.001) and diabetic patients. The l-MAI and h-MAI groups had similar routinary blood, p-Cresyl-sulphate, Indoxylsulphate, and Lp-PLA2 as well as nutritional status and quality of life parameters. The MAI was not associated with previous cardiovascular events and did not correlate with cardiovascular events in CKD patients. New and nephron-tailored indexes are warranted to evaluate nutritional therapy in CKD patients.

Kľúčové slová

Stredomorský index primeranosti; stredomorská strava; chronické ochorenie obličiek; dodržiavanie; p-krezol-sulfát; indoxylsulfát; Fosfolipáza A2 spojená s lipoproteínom.

Kliknite sem a zistite, aké sú výhody Cistanche

Úvod

Súvislosť medzi stravovacími návykmi a chorobami bola opísaná pre kardiovaskulárne choroby, diabetes mellitus, zdravé starnutie, rakovinu prsníka, rakovinu hrubého čreva, kognitívne funkcie, tehotenstvo a dojčenie, infekciu SARS-CoV-2 a úmrtnosť z akejkoľvek príčiny [1 –10]. Zatiaľ čo sa v súčasnosti uznáva, že viaceré stravovacie návyky zohrávajú významnú úlohu v zdraví (napríklad DASH, severská alebo vegetariánska strava), najviac skúmaná je stredomorská strava (MD). Vedecký záujem o MD sa začal začiatkom 60. rokov 20. storočia publikáciami vychádzajúcimi zo štúdie siedmich krajín [11–13]. V roku 2013 bol MD zapísaný do Reprezentatívneho zoznamu nehmotného kultúrneho dedičstva ľudstva, pretože zahŕňa súbor zručností, vedomostí, rituálov, symbolov a tradícií týkajúcich sa plodín, zberu, rybolovu, chovu zvierat, konzervácie, spracovania, varenia, a najmä zdieľanie a konzumácia jedla. Okrem toho je MD potvrdením a obnovením identity rodiny, skupiny alebo komunity. MD zdôrazňuje hodnoty pohostinnosti, susedstva, medzikultúrneho dialógu a kreativity [14].

Nedávne prehľady potvrdili, že MD by mohla viesť k zníženiu rizika kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky, celkovej incidencii rakoviny, neurodegeneratívnych a dermatologických chorôb a skorej smrti; MD by tiež mohla zlepšiť celkový zdravotný stav a znížiť celkové životné náklady a náklady na národnú zdravotnú starostlivosť [15–18].

Ako ilustruje pyramída MD, tradičný vzor MD je charakterizovaný vysokou spotrebou čerstvého ovocia, zeleniny, obilnín, najmä celých zŕn, orechov, zemiakov, fazule, semien a extra panenského olivového oleja ako dôležitého zdroja mononenasýtených tukov; nízka mierna konzumácia mliečnych výrobkov, hydiny, rýb a vína, najmä červeného; zriedkavá konzumácia červeného mäsa, cukru a sladkostí; pravidelná fyzická aktivita; primeraný odpočinok a pohostinnosť [19].

Na základe týchto úvah nefrologická komunita navrhla úlohu MD pri chronickom ochorení obličiek (CKD), najmä v skorých štádiách ochorenia, literatúra však nie je vyčerpávajúca [20,21]. Argumentmi v prospech predpisovania MD pacientom s CKD je zabezpečenie zníženého obsahu bielkovín (0,8 g/kg/deň), najmä zo zeleniny, rýb a bieleho mäsa; nižšie množstvo sodíka, draslíka a kyselín; nižší príjem aterogénnych lipidov (50 percent energie získanej z lipidov z mononenasýtených mastných kyselín, 25 percent z polynenasýtených a 25 percent z nasýtených mastných kyselín); antioxidačné látky z červeného vína (napr. resveratrol) a olivového oleja (vitamín C, E, glutatión, folát); miestna a ekologická výroba s obmedzeným používaním spracovaných potravín bohatých na sodík, fosfor, draslík a konzervačné látky; a v neposlednom rade vysoký príjem vlákniny. MD skutočne poskytuje 30 až 50 g/deň vlákniny s pomerom 1:1 medzi rozpustnou a nerozpustnou. Vláknina má dôležité zdraviu prospešné vlastnosti, znižuje vstrebávanie cukrov a lipidov, prispieva ku kontrole telesnej hmotnosti a zníženiu zápalového stavu a moduluje mikroflóru [20]. Črevná mikroflóra pacientov s CKD je charakterizovaná posunom od sacharolytických druhov k proteolytickým a vytvára niekoľko toxínov [22,23]. Hepatálna sulfatácia fenolových metabolitov tyrozínu a fenylalanínu vedie k tvorbe p-krezylsulfátu (PCS), zatiaľ čo hepatálna sulfatácia tryptofánu generuje indoxyl-sulfát (IS), dva najviac študované toxíny odvodené od mikrobioty [24,25]. PCS a IS korelujú s progresiou renálneho zlyhania a s kardiovaskulárnou morbiditou a mortalitou pri CKD [26,27]. Napokon, fosfolipáza A2 spojená s lipoproteínom (Lp-PLA2) hrá kľúčovú úlohu v akcelerovanej ateroskleróze charakteristickej pre urémiu [28]. Keď je Lp-PLA2 produkovaný aktivovanými monocytmi a makrofágmi, vstupuje do steny cievy a indukuje chemotaxiu leukocytov do subintimálneho priestoru. To zase prispieva k nestabilite aterosklerotického plátu [28]. Lp-PLA2 predpovedá akútne kardiovaskulárne príhody [29,30].

Keďže MD je uznávaný ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v bežnej populácii, nástroje na meranie dodržiavania MD boli vypracované pre epidemiologický a klinický výskum [31]. Spomedzi viacerých indexov sa pre pozorovacie a prospektívne štúdie najviac používa stredomorský index primeranosti (MAI). Bol vyvinutý v roku 1999, aby definoval vlastnosti a zdravie MD, ktorý nasledoval v roku 1960 v Nicotera, jednej z pilotných dedín štúdie o siedmich krajinách [32]. MAI sa dá ľahko vypočítať vydelením súčtu percent energie z potravín typických pre MD súčtom percenta energie z potravín netypických pre MD [33]. Zatiaľ čo literatúra sa vo veľkej miere zhoduje v tom, že MAI koreluje s dlhodobou morbiditou a mortalitou vo všeobecnej populácii, nie sú dostupné žiadne údaje o prípadnej úlohe MAI u pacientov s chronickým ochorením obličiek [34–36]. Rovnako nikdy nebol preukázaný vplyv diétnych intervencií pri pokročilom CKD na výsledky KV.

Cieľom tejto štúdie bolo, po prvé, zhodnotiť MAI u pacientov s pokročilým zlyhaním obličiek a po druhé, korelovať MAI s tradičnými uremickými, mikrobiálnymi a proaterogénnymi toxínmi s nutričným stavom, kvalitou života a kardiovaskulárnymi príhodami v pacientov s CKD.

Extrakt z cistanche

Pacienti a metódy

1. Účastníci

Vhodní pacienti boli jedinci starší ako 18 rokov, ktorí vykazovali eGFR nižšiu ako 25 ml/min/1,73 m2, neboli na dialýze, neboli transplantovaní a konzultovaní na ambulantnej oddelení nefrologickej a dialyzačnej jednotky v nemocnici Maggiore della Carità v r. Novara. Kritériá vylúčenia boli odmietnutie alebo nemožnosť podpísať informovaný súhlas, prítomnosť demencie, amputácia končatiny v anamnéze, odmietnutie hodnotenia diéty, stav dialýzy a predchádzajúca transplantácia obličky.

Východiskové demografické a klinické údaje, ako aj komorbidity, sa získali preskúmaním lekárskych poznámok, klinických súhrnov a rozhovorov s pacientmi. Zvažovali sa nasledujúce komorbidity: diabetes mellitus, definovaný ako súčasné alebo minulé užívanie perorálnych hypoglykemík alebo inzulínu; ochorenie koronárnych artérií (CAD), definované anamnézou infarktu myokardu, angíny pectoris a/alebo inštrumentálnych dôkazov ischemickej choroby srdca (elektrokardiogram, echokardiogram, záťažový test, angiografia/angioplastika, bypass koronárnej artérie); ochorenie periférnych artérií, definované predchádzajúcou angioplastikou dolných končatín alebo chirurgickou revaskularizáciou alebo prítomnosťou klinických príznakov/príznakov, ako je intermitentná klaudikácia alebo ischemické lézie dolných končatín; cerebrálne ochorenie, definované v anamnéze prechodnej alebo trvalej ischemickej príhody; a hypertenzia, definovaná ako krvný tlak vyšší ako 140/90 mmHg alebo potreba použiť antihypertenzívne lieky na dosiahnutie optimálnej kontroly krvného tlaku. Zaznamenala sa prítomnosť akútnej srdcovej, periférnej a cerebrálnej vaskulárnej príhody počas 36 mesiacov pred zaradením.

2. Hodnotenie energetického príjmu a stravy

Pri prvom hodnotení stravovania vyškolený dietológ skúmal stravovacie návyky pomocou 24-hodinového denníka o stravovaní.

24-hodinový denník o stravovaní. Použitím talianskych tabuliek zloženia potravín sa vypočítal celkový energetický príjem (kilokalórie za deň) pre každého pacienta [37].

MAI sa získalo vydelením súčtu percent celkového energetického príjmu 10 skupín potravín referenčnej stredomorskej stravy (chlieb, obilniny, strukoviny, zemiaky, zelenina, čerstvé ovocie, orechy, ryby, víno a rastlinné oleje) súčtom percento celkového energetického príjmu ôsmich skupín potravín menej typických pre stredomorskú stravu (mlieko a mliečne výrobky, mäso, vajcia, živočíšne tuky a margarín, sladké nápoje, koláče a sušienky, cukor), a to takto:

Nasledujúce laboratórne testy boli vykonané na analyzátore klinickej chémie ADVIA® 1800 (Siemens Healthcare Diagnostics, Mníchov, Nemecko): močovina, kreatinín, odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) podľa rovnice CKD-EPI [38], sodík, draslík, kyselina močová, vápnik, fosfát, parathormón (PTH), bikarbonát, albumín, hemoglobín a celkové vylučovanie sodíka močom. Celkové vylučovanie dusíka močom (TUN) sa vypočítalo podľa Maroni-Mitchovho vzorca [39]:

Vysokoúčinná kvapalinová chromatografia spojená s tandemovou hmotnostnou spektrometriou (BSN Srl, Castelleone, Taliansko) sa použila na meranie celkového a voľného sérového p-krezylsulfátu (t- a f-PCS) a celkového a voľného sérového indoxylsulfátu (t- a f -JE); sérová aktivita Lp-PLA2 sa merala pomocou nového testu PLAC® (Diazyme Laboratories, Inc., 12889 Gregg Court, Poway, CA 92026, USA).

Nutričný stav sa hodnotil fyzikálnym vyšetrením, meraním telesnej hmotnosti, výšky, BMI (kg/m2) a dominantnej sily úchopu ruky (kg) pomocou používateľskej príručky hydraulického ručného dynamometra (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA), podľa referencie hodnoty [40,41]. Telesná hmotnosť bez tuku (kg), hmotnosť tuku (kg) a fázový uhol boli stanovené pomocou analýzy bioelektrickej impedancie (BIA) s Akern model 101 (Akern Srl, Pisa, Taliansko).

Kvalita života bola hodnotená pomocou krátkej formy-36 (SF-36), dotazníka overeného a široko používaného u nefropatických pacientov [42,43].

3. Štatistická analýza

Štatistické analýzy sa uskutočnili pomocou štatistického softvéru SPSS v.17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Normálna distribúcia bola predbežne hodnotená Shapiro-Wilkovým testom. Kvantitatívne premenné boli vyjadrené ako medián a interkvartilový rozsah (IQR), zatiaľ čo kvalitatívne premenné ako absolútne a relatívne frekvencie. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: subjekty s MAI nižšou (l-MAI) a vyššou (h-MAI) ako je stredná hodnota. Medzi týmito dvoma skupinami sa porovnávali biochemické parametre, nutričný stav a hodnotenie kvality života. Rozdiely medzi skupinami boli odhadnuté neparametrickým Mann-Whitney U-testom pre spojité premenné. Korelácia bola hodnotená neparametrickým Spearmanovým testom. Prediktory kardiovaskulárnych príhod: vek, MAI (používané ako spojité premenné) a pohlavie boli odhadnuté pomocou multivariačnej logistickej regresie. A p < 0,05 sa považovalo za štatisticky významné.

Doplnok Cistanche

Diskusia

Táto štúdia demonštruje, že MAI je nízka u talianskych pacientov s pokročilým zlyhaním obličiek v porovnaní s tým, čo sa vo všeobecnej populácii považuje za dostatočné na poskytnutie ochrany pred kardiovaskulárnym rizikom [35,44]. Naša štúdia navyše ukazuje, že MAI nekoreluje so skutočnými hladinami sérových uremických, mikrobiotových a proaterogénnych toxínov, ani s nutričným stavom alebo kvalitou života a že MAI nie je spojená s kardiovaskulárnymi príhodami v tejto konkrétnej populácii pacientov s CKD.

Priemerné a mediánové hodnoty MAI 2,74 a 1,80 sú v súlade s predchádzajúcimi správami z Talianska. Po prvej hodnote 7,5 zaznamenanej v Nicotera v roku 1960 boli následné MAI oveľa nižšie v rovnakých rokoch v iných dedinách (2,9 v Crevalcore v roku 1965 a 5,6 v Montegiorgio v roku 1965) a v posledných rokoch v tých istých dedinách (2,2 v Crevalcore v r. 1991 a 2.4 v Montegiorgiu v roku 1991) [33]. Vo väčšom a novšom prieskume bol celosvetový MAI od roku 2000 do roku 2003 2,03, pričom najnižšia hodnota bola zaznamenaná v severnej Európe (0,85) a najvyššia v neeurópskych stredomorských krajinách (2,49) [45]. V tejto poslednej štúdii sa taliansky MAI výrazne znížil z 3,30 v rokoch 1961–1965 na 1,62 v rokoch 2000–2003 [45]. Podľa analýzy da Silvu a kolegov bol stredný taliansky MAI 3 pre mužov a 2,4 pre ženy. Tieto údaje boli získané v štúdii z Molise, vidieckeho regiónu stredného Talianska, a tieto údaje sa môžu líšiť v mestskej populácii v severnom priemyselnom talianskom regióne, ako je Piemont, kde sa naša štúdia uskutočnila [45]. Je však dôležité poznamenať, že v štúdii z Talianska bola priemerná hodnota MAI spojená s absenciou fatálnej koronárnej choroby srdca po 20 alebo 40 rokoch sledovania 6,8 a 6,9; oveľa vyššie, ako sme zistili v našej populácii [35].

Medzi našimi pacientmi sme našli určité rozdiely. Po prvé, MAI bol oveľa vyšší u cudzincov ako u talianskych subjektov. Medzi cudzincami sme mali dvoch pacientov z Maroka, jedného z Pobrežia Slonoviny, jedného zo Srí Lanky, jedného z Pakistanu a jedného vegetariána z Albánska. Všetci boli prvou generáciou prisťahovalcov a zachovali si svoje tradičné stravovacie návyky typické pre moslimské či budhistické krajiny so slabou konzumáciou bravčového mäsa a alkoholu alebo s režimom založeným prevažne na zelenine. To by mohlo vysvetliť vyšší MAI cudzincov v porovnaní s Talianmi. Po druhé, MAI bola vyššia medzi diabetikmi ako nediabetickými pacientmi, možno preto, že diabetické subjekty zvyčajne dostávajú diétne poradenstvo a sú náchylné jesť menej cukru a sladkostí a viac komplexných sacharidov.

Je zvláštne, že MAI bola podobná medzi mužmi a ženami; Dá sa to vysvetliť tým, že v tradičnej talianskej rodine ženy varia pre celú rodinu [46]. Okrem toho, zatiaľ čo MAI sa nelíšila medzi staršími a mladšími ľuďmi, bol tu rozdielny príspevok k pomeru; zatiaľ čo vysoká spotreba tradičných a miestnych produktov, ako je červené mäso, šunka, saláma, syr a živočíšne tuky, je častejšia u starších ľudí, konzumácia sladkých nápojov, sladkostí, koláčov, koláčikov a koláčov je častejšia medzi staršími ľuďmi. mladších [47,48].

V tejto štúdii sa nezistili žiadne korelácie medzi MAI a sérovou hladinou močovinového dusíka, fosforu, lipidov a alkálií v krvi, ani s PC, IS, Lp-PLA2, ani s komorbiditami pri zaradení. Pozitívna korelácia bola zistená iba s hladinami vápnika v sére, v súlade s predchádzajúcimi pozorovaniami, ktoré spájali MD s vyššími hladinami vápnika [49]. Toto nie je neočakávané zistenie: chronické ochorenie obličiek je veľmi zložitá patológia a nielen „komorbidita“, takže množstvo zmien vyvolaných CKD nemôže byť modulované iba stravou. Navyše, dokonca ani v projekte MOLI-SAL nebola MAI spojená s cholesterolom, glukózou a hypertenzným stavom alebo indexom telesnej hmotnosti v rámci zdravého skríningu [50].

Je zvláštne, že pacienti s nižším MAI deklarovali denný príjem bielkovín podobný hodnote odvodenej z normalizovanej rýchlosti katabolizácie bielkovín, zatiaľ čo subjekty s vyšším MAI deklarovali nižší príjem bielkovín. Podobne pacienti s vyššou MAI mali nižší denný energetický príjem, ako bolo odvodené z diéty, ale tieto údaje nebolo možné v tejto štúdii overiť. Tieto zistenia naznačujú, že pacienti, ktorí viac dodržiavajú MD, môžu nesprávne vnímať svoje stravovacie návyky, čo by malo byť vždy potvrdené objektívnejšími hodnoteniami. Vzhľadom na povestnú zdravotnú nezávadnosť MD mohli pacienti podceniť príjem bielkovín a kalórií.

Dôležitým zistením štúdie je absencia korelácie medzi MAI a kardiovaskulárnymi príhodami, ktoré sa vyskytli v priebehu 3 rokov pred zaradením do štúdie. Dalo by sa tvrdiť, že stravovací vzorec sa v priebehu troch rokov zmenil, ale ukázalo sa, že ľudia majú tendenciu držať sa svojich stravovacích návykov bez akýchkoľvek špecifických zásahov [51–54]. Môžeme teda predpokladať, že predchádzajúci trojročný stravovací režim bol podobný nášmu základnému hodnoteniu. Vzhľadom na to, že MAI vyšší ako 3, čo zodpovedá minimálnemu MAI v oblasti Stredozemného mora na začiatku 60. rokov minulého storočia, má ochrannú úlohu, naša štúdia zdôrazňuje potrebu účinných diétnych zásahov dokonca aj v stredomorskej krajine, akou je Taliansko [11, 12,33,35,45,55].

Kapsuly Cistanche

Táto štúdia má určité obmedzenia. Po prvé, chýba dlhodobé sledovanie na pozorovanie kardiovaskulárnych príhod, neurodegeneratívnych porúch, rakoviny a výskytu úmrtí. Po druhé, nízky počet zaradených pacientov môže obmedziť ocenenie niektorých očakávaných výsledkov z hľadiska štatistickej významnosti. Po tretie, fyzická aktivita a fajčenie neboli analyzované z dôvodu neúplných údajov a nízkej prevalencie. Nakoniec, pacienti so zlými stravovacími návykmi sú pravdepodobne menej náchylní na účasť na takýchto typoch štúdií, čo vytvára potenciálne skreslenie výberu.

Ako sa uznáva v literatúre, MAI, pokiaľ bola validovaná, predstavuje určité limity. Neuvádza proporcie každej zložky stravy, ani energiu a podiel každej zložky na celkovej energii, čo je u pacientov s CKD veľmi dôležité. Opäť platí, že MD sa v krajinách Stredozemného mora líši z dôvodu rôznych miestnych a tradičných potravín, a preto je ťažké porovnávať dodržiavanie MD. Na zvládnutie tohto problému boli vypracované ďalšie indexy na meranie dodržiavania MD: skóre stredomorskej stravy na testovanie dodržiavania v gréckej populácii s vysokou konzumáciou zelenej divokej zeleniny; stredomorské skóre, ktoré lepšie rozlišuje metabolický a lipidový profil; index kvality stredomorskej stravy na vyhodnotenie obsahu karoténu, vitamínu E a iných protizápalových látok; a Kidmed na vyhodnotenie stravovacích návykov u detí [56–59]. Dve prehľady však preukázali nízku koreláciu medzi všetkými týmito nástrojmi pri odhadovaní skutočnej adherencie k MD [31,60].

Naša kohorta pozostávala z pacientov, ktorí predtým nedostávali špecifické dietetické poradenstvo, ale nízke hodnoty MAI v našej populácii boli celkom prekvapivým zistením, pretože sme si mysleli, že MD by malo byť súčasťou ich kultúrneho dedičstva, najmä pre talianskych pacientov. Keďže MAI nekoreluje s kardiovaskulárnymi príhodami u pacientov s CKD, predpokladáme, že uremické prostredie prekonáva ochranné účinky MD. Aj keď sa vo všeobecnej populácii považuje MAI vyšší ako 3,4 za adekvátny, nemusí to stačiť na pozorovanie prínosov MD u pacientov s CKD. V tejto súvislosti navrhujeme, že MAI (alebo jej variácie) má obmedzenú užitočnosť na odhadnutie dodržiavania MD pri CKD, pretože nevedie k väčšej ochrane pred KV príhodami v tejto populácii. Vzhľadom na široko študované prínosy MD vo všeobecnej populácii je však zaručený nový index alebo nový a „nefrónom prispôsobený“ MAI na monitorovanie dodržiavania a prínosov MD u nefropatických jedincov.

K dnešnému dňu sú základným kameňom diéty s nízkym obsahom bielkovín, charakterizované príjmom bielkovín {{0}},6 až 0,2 g na kilogram telesnej hmotnosti za deň, ktoré sú obohatené o zeleninu a sú zbavené sodíka a fosforu. manažmentu CKD, pretože odďaľujú progresiu do konečného štádia ochorenia obličiek a zvyšujú prežívanie pacientov [61–64]. Preto z dôvodu zložitosti určovania compliance, zhody a dodržiavania diétnych zásahov pri pokročilom ochorení obličiek a rozdielnym vplyvom týchto parametrov na výsledky potrebujú nefrológovia vhodnejšie indexy nielen na sledovanie MD, ale predovšetkým na prispôsobenie nízkobielkovinových diét v kontexte multidisciplinárneho prístupu typického pre manažment CKD [65–67].

Herba Cistanche

Závery

Podľa našich najlepších vedomostí ide o prvú štúdiu, ktorá ukazuje, že MAI je nízka a nesúvisí s kardiovaskulárnymi príhodami u pacientov s CKD. Vzhľadom na prieskumný charakter našej štúdie sú však potrebné ďalšie prospektívne štúdie na potvrdenie našich výsledkov alebo určenie prediktívneho potenciálu MAI u pacientov s CKD.

Referencie

1. Lichtenštajnsko, AH; Appel, LJ; Vadiveloo, M.; Hu, FB; Kris-Etherton, PM; Rebholz, CM; Sacks, FM; Thorndike, AN; Van Horn, L.; Wylie-Rosett, J. 2021 Dietetické usmernenia na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia: Vedecké vyhlásenie od American Heart Association. Náklad 2021, 144, e472–e487. [CrossRef] [PubMed]

2. Singh, RB; Feďačko, J.; Fatima, G.; Magomedová, A.; Watanabe, S.; Elkilany, G. Prečo a ako môže byť indo-stredomorská strava lepšia ako iné diéty: Úloha antioxidantov v strave. Živiny 2022, 14, 898. [CrossRef] [PubMed]

3. Georgoulis, M.; Kontogianni, MUDr. Yiannakouris, N. Stredomorská strava a diabetes: Prevencia a liečba. Živiny 2014, 6, 1406–1423. [CrossRef] [PubMed]

4. Dominguez, LJ; Veronese, N.; Baiamonte, E.; Guarrera, M.; Parisi, A.; Ruffolo, C.; Tagliaferri, F.; Barbagallo, M. Zdravé starnutie a stravovacie vzorce. Živiny 2022, 14, 889. [CrossRef]

5. Cava, E.; Marzullo, P.; Farinelli, D.; Gennari, A.; Saggia, C.; Riso, S.; Prodam, F. Diéta proti rakovine prsníka „BCD“: Prehľad zdravých stravovacích návykov na prevenciu recidívy rakoviny prsníka a zníženie úmrtnosti. Živiny 2022, 14, 476. [CrossRef]

6. Pan, P.; Yu, J.; Wang, LS Rakovina hrubého čreva: Čo jeme. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2018, 27, 243–267. [CrossRef]

7. Kouvari, M.; D'Cunha, NM; Travica, N.; Sergi, D.; Zec, M.; Marx, W.; Naumovski, N. Metabolický syndróm, kognitívne poškodenie a úloha stravy: Naratívny prehľad. Živiny 2022, 14, 333. [CrossRef]

8. Andersen, JA; Rowland, B.; Gloster, E.; Willis, DE; Hernandez, N.; Felix, HC; Long, ČR; McElfish, PA asociácie medzi self-uvádzané duševné zdravie, fyzická aktivita a strava počas pandémie COVID-19. Nutr. Zdravie 2022, 2601060221082362. [CrossRef]

9. Filip, R.; Anchidín-Norocel, L.; Gheorghita, R.; Savage, WK; Dimian, M. Zmeny v stravovacích vzorcoch a klinických zdravotných výsledkoch v rôznych krajinách počas pandémie SARS-CoV-2. Živiny 2021, 13, 3612. [CrossRef]

10. angličtina, LK; Ard, JD; Bailey, RL; Bates, M.; Bazzano, LA; Boushey, CJ; Brown, C.; Butera, G.; Callahan, EH; de Jesus, J.; a kol. Hodnotenie stravovacích vzorcov a úmrtnosti zo všetkých príčin: Systematický prehľad. JAMA Netw. Otvorené 2021, 4, e2122277. [CrossRef]

11. Čo je štúdia siedmich krajín? Dostupné na internete: https://www.sevencountriesstudy.com/ (prístup 9. februára 2022).

12. Menotti, A.; Puddu, PE Ako štúdia siedmich krajín prispela k definovaniu a rozvoju konceptu stredomorskej stravy: 50-ročná cesta. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2015, 25, 245–252. [CrossRef] [PubMed]

13. Hidalgo-Mora, JJ; Garcia-Vigara, A.; Sanchez-Sanchez, ML; Garcia-Perez, MA; Tarin, J.; Cano, A. Stredomorská strava: Historický pohľad na potraviny pre zdravie. Maturity 2020, 132, 65–69. [CrossRef] [PubMed]

14. Reprezentatívny zoznam výboru nehmotného kultúrneho dedičstva ľudstva. Stredomorská strava. Dostupné na internete: https: //ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884 (prístup 9. februára 2022).

15. Dinu, M.; Pagliai, G.; Casini, A.; Sofi, F. Stredomorská strava a viaceré zdravotné výsledky: Súhrnný prehľad metaanalýz observačných štúdií a randomizovaných štúdií. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 30–43. [CrossRef] [PubMed]

16. Martinez-Lacoba, R.; Pardo-Garcia, I.; Amo-Saus, E.; Escribano-Sotos, F. Stredomorská strava a zdravotné výsledky: Systematický meta-prehľad. Eur. J. Verejné zdravotníctvo 2018, 28, 955–961. [CrossRef]

17. Lorite-Fuentes, I.; Montero-Vilchez, T.; Arias-Santiago, S.; Molina-Leyva, A. Potenciálne výhody stredomorskej stravy a fyzickej aktivity u pacientov s Hidradenitis suppurativa: Prierezová štúdia v španielskej populácii. Živiny 2022, 14, 551. [CrossRef] [PubMed]

18. Molina-Leyva, A.; Cuenca-Barrales, C.; Vega-Castillo, JJ; Ruiz-Carrascosa, JC; Ruiz-Villaverde, R. Dodržiavanie stredomorskej stravy u španielskych pacientov so psoriázou: Kardiovaskulárne výhody? Dermatol. Ther. 2019, 32, e12810. [CrossRef]

19. Bach-Faig, A.; Berry, EM; Lairon, D.; Regulant, J.; Trichopoulou, A.; Dernini, S.; Medina, FX; Battino, M.; Belahsen, R.; Miranda, G.; a kol. Dnešná stredomorská diétna pyramída. Aktualizácie vedy a kultúry. Verejné zdravie Nutr. 2011, 14, 2274–2284. [CrossRef]

20. Chauveau, P.; Aparicio, M.; Bellizzi, V.; Campbell, K.; Hong, X.; Johansson, L.; Kolko, A.; Molina, P.; Sezer, S.; Wanner, C.; a kol. Stredomorská strava je diétou voľby pre pacientov s chronickým ochorením obličiek. Nephrol. Vytočiť. Transplantácia. 2018, 33, 725–735. [CrossRef]

21. D'Alessandro, C.; Piccoli, GB; Calella, P.; Brunori, G.; Pasticci, F.; Egidi, MF; Capizzi, I.; Bellizzi, V.; Cupisti, A. "Dietaly": Praktické otázky pre nutričný manažment pacientov s CKD v Taliansku. BMC Nephrol. 2016, 17, 102. [CrossRef]

22. Mafra, D.; Lobo, JC; Barros, AF; Koppe, L.; Vaziri, ND; Fouque, D. Úloha zmenenej črevnej mikrobioty pri systémovom zápale a kardiovaskulárnom ochorení pri chronickom ochorení obličiek. Budúci Microbiol. 2014, 9, 399–410. [CrossRef]

23. Vaziri, ND; Wong, J.; Pahl, M.; Piceno, YM; Yuan, J.; DeSantis, TZ; Ni, Z.; Nguyen, TH; Andersen, GL Chronické ochorenie obličiek mení črevnú mikrobiálnu flóru. Kidney Int. 2013, 83, 308–315. [CrossRef] [PubMed]

24. Gryp, T.; Vanholder, R.; Vaneechoutte, M.; Glorieux, G. p-krezylsulfát. Toxíny 2017, 9, 52. [CrossRef] [PubMed]

25. Ellis, RJ; Malý, DM; Vesey, DA; Johnson, DW; Francis, R.; Vitetta, L.; Gobe, GC; Morais, C. Indoxylsulfát a ochorenie obličiek: Príčiny, dôsledky a zásahy. Nefrológia 2016, 21, 170–177. [CrossRef] [PubMed]

26. Lin, CJ; Wu, V.; Wu, PC; Wu, CJ Metaanalýza asociácií p-krezylsulfátu (PCS) a indoxylsulfátu (IS) s kardiovaskulárnymi príhodami a mortalitou zo všetkých príčin u pacientov s chronickým renálnym zlyhaním. PLoS ONE 2015, 10, e0132589. [CrossRef] [PubMed]

27. Wu, IW; Hsu, KH; Lee, CC; Sun, CY; Hsu, HJ; Tsai, CJ; Tzen, CY; Wang, YC; Lin, CY; Wu, MS p-krezylsulfát a indoxylsulfát predpovedajú progresiu chronického ochorenia obličiek. Nephrol. Vytočiť. Transplantácia. 2011, 26, 938–947. [CrossRef] [PubMed]

28. Cai, A.; Zheng, D.; Qiu, R.; Mai, W.; Zhou, Y. Fosfolipáza A2 spojená s lipoproteínom (Lp-PLA(2)): Nový a sľubný biomarker na hodnotenie kardiovaskulárnych rizík. Dis. Markers 2013, 34, 323–331. [CrossRef]

29. Li, D.; Wei, W.; Ran, X.; Yu, J.; Li, H.; Zhao, L.; Zeng, H.; Cao, Y.; Zeng, Z.; Wan, Z. Fosfolipáza A2 spojená s lipoproteínom a riziká koronárnej choroby srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhody vo všeobecnej populácii: Systematický prehľad a metaanalýza. Clin. Chim. Acta 2017, 471, 38–45. [CrossRef]

30. Li, D.; Zhao, L.; Yu, J.; Zhang, W.; Du, R.; Liu, X.; Liu, Y.; Chen, Y.; Zeng, R.; Cao, Y.; a kol. Fosfolipáza A2 spojená s lipoproteínom pri koronárnej chorobe srdca: Prehľad a metaanalýza. Clin. Chim. Acta 2017, 465, 22–29. [CrossRef]

31. Bach, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL; Roman, B.; Ngo, J.; Bertomeu, I.; Obrador, B. Použitie indexov hodnotiacich dodržiavanie stredomorskej stravy v epidemiologických štúdiách: Prehľad. Verejné zdravie Nutr. 2006, 9, 132–146. [CrossRef]

32. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F.; Chiuchiu, poslanec; Verducci, G.; Fruttini, D. Štúdie stravy o dvoch vidieckych talianskych skupinách obyvateľstva v štúdii siedmich krajín. 3. Trend príjmu potravín a živín od roku 1960 do roku 1991. Eur. J. Clin. Nutr. 1999, 53, 854 – 860. [CrossRef]

33. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Stredomorský index primeranosti talianskych diét. Verejné zdravie Nutr. 2004, 7, 937-941. [CrossRef] [PubMed]

34. Fidanza, F.; Alberti, A.; Lanti, M.; Menotti, A. Stredomorský index primeranosti: Korelácia s 25-ročnou úmrtnosťou na koronárnu chorobu srdca v štúdii siedmich krajín. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2004, 14, 254–258. [CrossRef]

35. Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Spojenie indexu stredomorskej primeranosti s fatálnymi koronárnymi príhodami v talianskej mužskej populácii stredného veku nasledovalo 40 rokov. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2012, 22, 369–375. [CrossRef]

36. Kromhout, D.; Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Puddu, PE; Hollman, P.; Kafatos, A.; Tolonen, H.; Adachi, H.; Jacobs, DR, Jr. Porovnávacie ekologické vzťahy medzi nasýtenými tukmi, sacharózou, skupinami potravín a skóre stredomorskej stravy s 50-ročnými mierami úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca v 16 kohortách štúdie Seven Countries Study. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 1103–1110. [CrossRef] [PubMed]

37. Salvini, S.; Parpinel, M.; Gnagnarella, P.; Maisonneuve, P.; Turrini, A. Banca Dati di Composizione Degli Alimenti Per Studi Epidemiologici v Taliansku; Istituto Europeo di Oncologia: Miláno, Taliansko, 1998.

38. Levey, AS; Stevens, LA; Schmid, CH; Zhang, YL; Castro, AF, 3.; Feldman, HI; Kusek, JW; Eggers, P.; Van Lente, F.; Greene, T.; a kol. Nová rovnica na odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Ann. Stážista. Med. 2009, 150, 604-612. [CrossRef] [PubMed]

39. Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE Metóda na odhad príjmu dusíka u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Kidney Int. 1985, 27, 58-65. [CrossRef] [PubMed]

40. Svetová zdravotnícka organizácia. Fyzický stav: Použitie a interpretácia antropometrie. Správa expertného výboru WHO. Svetový zdravotnícky orgán. Tech. Rep. Ser. 1995, 854, 1-452.

41. Frisancho, AR Antropometrické štandardy na hodnotenie rastu a stavu výživy; University of Michigan Press: Ann Arbor, MI, USA, 1990.

42. Ware, J.; Snoww, KK; Kosinski, MA; Gandek, BG SF36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide; Nimrod Press: Boston, MA, USA, 1993; Zväzok 30.

43. Čukor, D.; Fruchter, Y.; Ver Halen, N.; Naidoo, S.; Patel, A.; Saggi, SJ Predbežné vyšetrenie depresie a funkcie obličiek u pacientov s chronickým ochorením obličiek. Nephron Clin. Prax. 2012, 122, 139–145. [CrossRef]

44. Vilarnau, C.; Stracker, DM; Funtikov, A.; da Silva, R.; Estruch, R.; Bach-Faig, A. Celosvetové dodržiavanie stredomorskej stravy v rokoch 1960 až 2011. Eur. J. Clin. Nutr. 2019, 72, 83–91. [CrossRef]

45. Da Silva, R.; Bach-Faig, A.; Raido Quintana, B.; Buckland, G.; Vaz de Almeida, MD; Serra-Majem, L. Celosvetová variácia dodržiavania stredomorskej stravy v rokoch 1961–1965 a 2000–2003. Verejné zdravie Nutr. 2009, 12, 1676–1684. [CrossRef]

46. ​​Mencarini, L.; Tanturri, ML Využívanie času, nastavenie rodinných rolí a plodenie detí medzi talianskymi pracujúcimi ženami. Rod 2004, 60, 111–137.

47. Giuli, C.; Papa, R.; Mocchegiani, E.; Marcellini, F. Diétne návyky a starnutie na vzorke talianskych starších ľudí. J. Nutr. Zdravotné starnutie 2012, 16, 875–879. [CrossRef] [PubMed]

48. Nardone, P.; Pierannunzio, D.; Ciardullo, S.; Lazzeri, G.; Cappello, N.; Spinelli, A.; 2018 HBSC-Italia Group; skupina HBSC-Italia 2018. Stravovacie návyky talianskych adolescentov a ich vzťah k sociodemografickým charakteristikám. Ann. Ist. Super. Sanita 2020, 56, 504–513. [CrossRef] [PubMed]

49. Castro-Quezada, I.; Roman-Vinas, B.; Serra-Majem, L. Stredomorská strava a nutričná primeranosť: Prehľad. Živiny 2014, 6, 231–248. [CrossRef] [PubMed]

50. Di Giuseppe, R.; Bonanni, A.; Olivieri, M.; Di Castelnuovo, A.; Donati, MB; de Gaetano, G.; Cerletti, C.; Iacoviello, L. Dodržiavanie stredomorskej stravy a antropometrických a metabolických parametrov v observačnej štúdii v regióne „Alto Molise“: Projekt MOLI-SAL. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2008, 18, 415–421. [CrossRef] [PubMed]

51. Pastier, R.; Shepherd, R. Odolnosť voči zmenám v stravovaní. Proc. Nutr. Soc. 2002, 61, 267-272. [CrossRef]

52. Shepherd, R. Vplyvy na výber potravín a stravovacie správanie. Fórum Nutr. 2005, 57, 36–43. [CrossRef]

53. Kelly, MP; Barker, M. Prečo je zmena správania súvisiaceho so zdravím taká ťažká? Verejné zdravotníctvo 2016, 136, 109–116. [CrossRef]

54. Vanstone, M.; Giacomini, M.; Smith, A.; Brundisini, F.; DeJean, D.; Winsor, S. Ako sa problémy s úpravou stravy zväčšujú u zraniteľných alebo marginalizovaných ľudí s cukrovkou a srdcovým ochorením: Systematický prehľad a kvalitatívna metasyntéza. Ont. Health Technol. Posúdiť. Ser. 2013, 13, 1–40.

55. Alberti, A.; Fruttini, D.; Fidanza, F. Index stredomorskej primeranosti: Ďalšie potvrdzujúce výsledky platnosti. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2009, 19, 61–66. [CrossRef]

56. Panagiotakos, DB; Pitsavos, C.; Stefanadis, C. Dietetické vzorce: Stredomorské stravovacie skóre a jeho vzťah ku klinickým a biologickým markerom rizika kardiovaskulárnych ochorení. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2006, 16, 559–568. [CrossRef] [PubMed]

57. Goulet, J.; Lamarche, B.; Nadeau, G.; Lemieux, S. Vplyv nutričnej intervencie propagujúcej stredomorský potravinový vzor na plazmatické lipidy, lipoproteíny a telesnú hmotnosť u zdravých francúzsko-kanadských žien. Ateroskleróza 2003, 170, 115–124. [CrossRef]

58. Gerber, M. Kvalitatívne metódy hodnotenia stredomorskej stravy u dospelých. Verejné zdravie Nutr. 2006, 9, 147–151. [CrossRef]

59. Serra-Majem, L.; Ribas, L.; Ngo, J.; Ortega, RM; Garcia, A.; Perez-Rodrigo, C.; Aranceta, J. Jedlo, mládež a stredomorská strava v Španielsku. Vývoj KIDMED, indexu kvality stredomorskej stravy u detí a dospievajúcich. Verejné zdravie Nutr. 2004, 7, 931-935. [CrossRef] [PubMed]

60. Mila-Villarroel, R.; Bach-Faig, A.; Puig, J.; Puchal, A.; Farran, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL Porovnanie a vyhodnotenie spoľahlivosti indexov dodržiavania stredomorskej stravy. Verejné zdravie Nutr. 2011, 14, 2338–2345. [CrossRef]

61. Ikizler, TA; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; Campbell, KL; Carrero, JJ; Chan, W.; Fouque, D.; Friedman, AN; Ghaddar, S.; Goldstein-Fuchs, DJ; a kol. Usmernenie pre klinickú prax KDOQI pre výživu v CKD: Aktualizácia 2020. Am. J. Kidney Dis. 2020, 76, S1 – S107. [CrossRef]

62. Cupisti, A.; Brunori, G.; Di Iorio, BR; D'Alessandro, C.; Pasticci, F.; Cosola, C.; Bellizzi, V.; Bolasco, P.; Capitanini, A.; Fantuzzi, AL; a kol. Nutričná liečba pokročilého CKD: Dvadsať konsenzuálnych vyhlásení. J. Nephrol. 2018, 31, 457–473. [CrossRef]

63. Cupisti, A.; Bolasco, P.; D'Alessandro, C.; Giannese, D.; Sabatino, A.; Fiaccadori, E. Ochrana zostatkovej funkcie obličiek a nutričná liečba: Stratégia prvého kroku na zníženie uremických toxínov u pacientov s ochorením obličiek v konečnom štádiu. Toxíny 2021, 13, 289. [CrossRef]

64. Rysz, J.; Franczyk, B.; Cialkowska-Rysz, A.; Gluba-Brzozka, A. Vplyv stravy na prežitie pacientov s chronickým ochorením obličiek. Živiny 2017, 9, 495. [CrossRef]

65. Desroches, S.; Lapointe, A.; Ratte, S.; Gravel, K.; Legare, F.; Turcotte, S. Intervencie na zvýšenie dodržiavania stravovacích rád na prevenciu a zvládanie chronických ochorení u dospelých. Cochrane Database Syst. Rev. 2013, CD008722. [CrossRef]

66. Lambert, K.; Mullan, J.; Mansfield, K. Integratívny prehľad metodológie a zistení týkajúcich sa dodržiavania diéty v konečnom štádiu ochorenia obličiek. BMC Nephrol. 2017, 18, 318. [CrossRef] [PubMed]

67. De Mauri, A.; Carrera, D.; Vidali, M.; Bagnati, M.; Rolla, R.; Riso, S.; Torreggiani, M.; Chiarinotti, D. Compliance, adherencia a zhoda odlišne predpovedajú zlepšenie uremických a mikrobiálnych toxínov pri chronickom ochorení obličiek na diéte s nízkym obsahom bielkovín. Živiny 2022, 14, 487. [CrossRef] [PubMed]

Andreana De Mauri 1, Deborah Carrera 2, Matteo Vidali 3, Marco Bagnati 4, Roberta Rolla 4,5, Sergio Riso 2, Doriana Chiarinotti 1 a Massimo Torreggiani 6

1 Nefrologická a dialyzačná jednotka, Univerzitná nemocnica Maggiore della Carità, 28100 Novara, Taliansko; doriana.chiarinotti@maggioreosp.novara.it

2 Nutričná veda a dietetika, Univerzitná nemocnica Maggiore della Carità, 28100 Novara, Taliansko; deborah.carrera@libero.it (DC); sergio.riso@maggioreosp.novara.it (SR)

3 Jednotka klinickej chémie, Nemocnica Fondazione IRCCS Ca' Granda Maggiore Policlinico, 20122 Miláno, Taliansko; matteo.vidali@gmail.com

4 Laboratórium klinickej chémie, Univerzitná nemocnica Maggiore della Carità, 28100 Novara, Taliansko; marco.bagnati@maggioreosp.novara.it (MB); robert.rolla@med.uniupo.it (RR)

5 Katedra zdravotníckych vied, Amedeo Avogadro University of Eastern Piedmont, 28100 Novara, Taliansko

6 Néphrologie et Dialyse, Centre Hospitalier Le Mans, 72037 Le Mans, France; maxtorreggiani@hotmail.com