Etiológia a patogenéza chronického ochorenia obličiek komplikovaných gastrointestinálnymi príznakmi a pokrokmi v TCM

Pre viac informácií. kontakttina.xiang@wecistanche.com

AbstraktnýGastrointestinálne príznaky sú najčastejšími komplikáciamichronické ochorenie obličiek, čo sa môže zhoršiť s priebehom ochorenia a ovplyvňuje prognózu ochorenia a kvalitu života pacientov. Z hľadiska západnej medicíny patogenéza súvisí najmä so zmenou gastrointestinálnej dynamiky, poruchou gastrointestinálnych hormónov spôsobenou dysfunkciou obličiek a poškodením žalúdočnej sliznice spôsobenýmrenálna anémia. Tradičná čínska medicína si myslí, že choroba sa nachádza v slezine, žalúdku a obličkách, nedostatok sleziny a obličiek, s vlhkosťou zakalená krvná stagnácia genetický inverzný žalúdok ako štandard, syndrómy patria k estetickému pôvodu a esteticky v povrchnosti. Veľké množstvo údajov môže potvrdiť, že TCM má zrejmý liečebný účinok na chronické ochorenie obličiek komplikované gastrointestinálnymi príznakmi. Tento článok vysvetľuje etiológiu a patogenézu chronického ochorenia obličiek komplikovaného gastrointestinálnymi príznakmi a liečbou TCM s cieľom poskytnúť referenciu pre klinickú prax.

Kľúčové slová: Chronické ochorenie obličiek komplikované gastrointestinálnymi príznakmi; Etiológia a patogenéza; Tradičná čínska medicína; Terapeutická metóda

Kliknite sem a dozviete sa o cistanche, kde kúpiť

Chronické ochorenie obličiek (CKD) sa vzťahuje na chronické poškodenie obličiek spôsobené rôznymi príčinami po dobu ≥ 3 mesiace, so zníženou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie alebo bez nej (< 60="" ml/min="" 1.73="" m2),="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" the="" disturbance="" of="" water="" and="" electrolyte="" metabolism="" and="" the="" retention="" of="" metabolites="" in="" the="" body="" can="" cause="" multiple="" organ="" involvement.="" gastrointestinal="" symptoms="" are="" common="" complications="" of="" ckd="" patients="" and="" run="" through="" the="" entire="" course="" of="" the="" disease,="" mainly="" manifested="" as="" anorexia,="" nausea="" and="" vomiting,="" acid="" regurgitation,="" and="" belching.="" ,="" abdominal="" distension,="" constipation,="" etc.,="" which="" seriously="" affect="" the="" prognosis="" of="" the="" disease="" and="" reduce="" the="" quality="" of="" life="" of="" patients.="" therefore,="" grasping="" the="" etiology="" and="" function="" of="" the="" disease="" provides="" the="" basis="" for="" treatment,="" and="" the="" traditional="" chinese="" medicine="" treatment="" method="" has="" obvious="" advantages="" and="" characteristics.="" the="" etiology,="" pathogenesis,="" and="" research="" progress="" of="" traditional="" chinese="" medicine="" are="" summarized="" as="">

Etiológia a patogenéza chronického ochorenia obličiek komplikované gastrointestinálnymi príznakmi

1.1 TCM etiológia a patogenéza

Ochorenie obličiek môže pretrvávať v priebehu času vo viacerých vnútornostiach a poškodenie sleziny a žalúdka je obzvlášť bežné v klinickej praxi. V kategórii tradičnej čínskej medicíny možno takéto zmeny klasifikovať ako "guange" a "topiaci sa toxín", ktoré sa prejavujú najmä ako anorexia, nevoľnosť, vracanie, reflux kyseliny, svrbenie, nadúvanie, zápcha atď.

Tradičná čínska medicína verí, že oblička je základom vrodenej a slezina je základom získaného. Transformácia závisí od teplaobličkový jang, a obaja sa navzájom fyziologicky živia a dopĺňajú sa. Patologicky sú slezina a obličky tiež vzájomne kauzálne. Slezina riadi transport a transformáciu a podporuje číre, zatiaľ čo žalúdok kontroluje absorpciu rozkladu a rozkladu a znižovania zákalu. Tieto dva sú uzlami vzostupu a pádu stroja Qi. A zatváranie dverí je nepriaznivé, stráca sa metabolizmus vody a tekutín, vlhkosť, jed, zákal a krvná stáza sú vlastné tomu, aby bránili vzostupu a zostupu čchi a slezina sa nezvyšuje a nestráca zdravý pohyb, takže je vidieť, že anorexia a abdominálna distencia; Vracanie, regurgitácia kyseliny; slezina má rada sucho a neznáša vlhkosť, vlhkosť vody stagnuje, bráni vzostupu a zostupu sleziny a žalúdočnej čchi a narúša žalúdok a črevá, takže je vidieť abdominálnu distenziu; a obličky sa otvárajú v dvoch jinoch a dvoch stoliciach, nedostatok obličiek sa stráca pri transformácii čchi a nedostatok sleziny sa stráca v Shengqingu Naopak, funkcia sleziny a žalúdka klesá, funkcia vody a zrna je oslabená, slezina nie je schopná transportovať a transformovať sa a biochemický zdroj čchi a krvi nie je dostatočný na výživu pozajtra. Tiež ťažšie. V počiatočnom štádiu nástupu tohto syndrómu je hlavným príznakom nedostatok sleziny a čchi obličiek, ktorý sa prejavuje miernou celkovou slabosťou, bolestivosťou pása a kolien, bledou pleťou, zlou chuťou do jedla, abdominálnou distenziou po jedle, nevoľnosťou a častým močením v noci; s poklesom funkcie obličiek, Akumulácia metabolitov, ako je vlhkosť, zákal a stagnácia krvi, nedostatok Qi a Yang, takže slezina a obličkový jang sa prejavujú hlavne ako slabosť celého tela, bolestivosť pása a slabých kolien, averzia voči studeným a studeným končatinám, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, edém končatín, krátke močenie, voľná stolica a hnačka. Obraz prázdnoty; choroba naďalej postupuje, spravodlivosť je čoraz viac vyčerpaná, zlo čoraz viac horí a nakoniec sú jin a jang oddelené a stav je kritický.

1.2 Hlavné pohľady západnej medicíny

1.2.1 Zmeny gastrointestinálnej dynamiky

Štúdia Cui Zezhong et al. zistila, že u pacientov s CKD komplikovaných gastrointestinálnymi príznakmi boli hlavnými zmenami elektrogastrogramu elektrogastrogram elektrogastrická tachykardia a porucha žalúdočného rytmu. Hlavným dôvodom je, že s postupom CKD,funkcia obličiekpostupne sa oslabujú a abnormálne metabolity (ako sú guanidíny, amíny atď.) v tele sa zadržiavajú, narúšajú rovnováhu sympatických a parasympatických nervov a menia fyzikálne a chemické vlastnosti vnútorného prostredia. Po druhé, gastrointestinálna sliznica má fyziologickú funkciu absorpcie látok a odstraňovania toxínov. Akumulácia metabolizovaných toxínov zvyšuje vylučovanie močoviny z tráviaceho traktu. Pôsobenie gastrointestinálnych baktérií alebo hydrolytických enzýmov v tráviacom trakte produkuje uhličitan amínu a amoniak, ktoré stimulujú gastrointestinálnu sliznicu. , čo vedie k gastrointestinálnej dysfunkcii a rozsiahlemu zápalu sliznice.

1.2.2 Porucha sekrécie gastrointestinálneho hormónu

Štúdie ukázali, že obličky sú hlavným miestom klírensu gastrointestinálnych peptidových hormónov a leptínu. Leptín je polypeptidová látka vylučovaná adipocytmi. Jeho hlavnou fyziologickou funkciou je inhibovať sekréciu neuropeptidu Y, ktorý má za následok stimuláciu chuti do jedla prostredníctvom centrálneho nervového systému, aby sa potlačila chuť do jedla a zvýšila spotreba energie. Môže tiež hrať úlohu v procese viscerálneho zápalu a regulovať gastrointestinálne hormóny, ako je gastrín a sekrécia somatostatínu. S poklesom klírensu obličiek sa leptínové a gastrointestinálne peptidové hormóny neúmerne menia u pacientov s chronickým ochorením obličiek, čo vedie k zničeniu fyziologickej rovnováhy v tele. Somatostatín môže inhibovať uvoľňovanie gastrínu z G buniek a má významný ochranný účinok na žalúdočnú sliznicu. Pacienti s CKD majú zvýšenú hladinu gastrínu, zníženú sekréciu žalúdočnej kyseliny, oneskorené vyprázdňovanie potravín žalúdka, hyperfunkciu črevného traktu a nakoniec spôsobili gastrointestinálnu dysfunkciu.

1.2.3 Poškodenie žalúdočnej sliznice

Pacienti s chronickým ochorením obličiek majú zníženú funkciu obličiek, znížené erytropoetické faktory a erytropoetín a dlhodobé obmedzenie bielkovín v potrave a podvýživu komplikovanú renálnou anémiou. Samotná anémia môže tiež spôsobiť chronický zápal a atrofiu žalúdočnej sliznice. Pacient trpí nedostatočným dlhodobým príjmom energie a oslabenou odolnosťou. V kombinácii s účinkom gastrointestinálnych hormónov je pravdepodobnejšie, že žalúdočná sliznica bude poškodená, čím ovplyvňuje funkciu gastrointestinálneho traktu.

2 Čínska medicína liečba chronického ochorenia obličiek komplikovaná s gastrointestinálnymi príznakmi

2.1 Ústna tradičná čínska medicína odvar

Ochorenie je založené na nedostatku sleziny a obličiek, pričom vlhká zákal a krvná stáza v žalúdku sú štandardom. Klinickou liečbou je oživiť obličky a posilniť slezinu, podporiť krvný obeh a odstrániť krvnú stázu, vyčistiť zákal a znížiť zákal žalúdka. Profesor Guo Enmian vytvoril nápoje na zlyhanie obličiek (Astragalus, Atractylodes, Dodder, Cornel, Huoxiang, Peilan, Salvia, Rebarbora atď.), Pacienti so zjavnou nevoľnosťou, vhodným množstvom Perilly, Zhuru atď. môžu byť pridaní na zníženie nežiaducich reakcií a tí, ktorí majú zjavný nedostatok jangu, môžu byť doplnení oCistanchea škorica sa používa na zahriatie jangu a klinický účinok je významný; Profesor Li Shunmin vytvoril predpis č. 1 na zlyhanie obličiek. V klinickej aplikácii profesor Li poukázal na to, že ak má pacient závažný nedostatok sleziny a nedostatok čchi, dávka Astragalusu a Atractylodes sa môže zvýšiť alebo sa môže pridať primerané množstvo codonopsis Qi, nedostatok obličiek môže pridať chuťový dodder Zi a Sha Yuanzi sa používajú na výživu obličiek. Ak je edém závažný, môže sa pridať zimná melónová kôra, prášok Wuling a pitná voda Wupi na zníženie opuchu. Profesor Yang Hongtao prikladá veľký význam regulácii sleziny a žalúdka. Pre tých, ktorí zvracajú a povlak jazyka je biely a klzký, Erchen odvar a odvar Xuanfu Daizhe sa môžu použiť na kontrolu žalúdka na zníženie negatívneho účinku. Pre tých, ktorí majú zlú chuť do jedla a zvracanie, únavu a únavu s bledým jazykom a bielou kožušinou, sa môže podať odvar Xiangsha Liujunzi na posilnenie sleziny a doplnenie čchi. Relevantné štúdie sa domnievajú, že tradičná čínska medicína má dobrý terapeutický účinok na chronické ochorenie obličiek komplikované gastrointestinálnymi príznakmi. Pre pacientov s dialýzou a vysokou záťažou vody sa granule tradičnej čínskej medicíny môžu použiť na varenie alebo odvar na zníženie množstva vody alebo sa môžu použiť iné metódy liečby tradičnej čínskej medicíny.

2.2 Akupunktúrna liečba

Akupunktúra a moxovanie je charakteristická liečebná metóda tradičnej čínskej medicíny, ktorá má za následok reguláciu čchi a komunikáciu s vnútornými orgánmi. Veľké množstvo štúdií ukázalo, že akupunktúra a moxovanie môžu účinne zmierniť CKD komplikovanú gastrointestinálnymi príznakmi. Zusanli je kombinovaný bod žalúdočného poludníka Foot Yangming a dolného kombinovaného bodu žalúdka. Má funkcie posilnenia sleziny a žalúdka, zníženia reverzu a zmiernenia zvracania a regulácie sleziny a žalúdka. a Zhang Xuefang tiež použil rovnaký liek akupointovú injekciu Zusanli na porovnanie s bežnou intramuskulárnou injekciou a dospel k záveru, že akupointová injekcia Zusanli má silnejší účinok na zmiernenie zvracania spôsobeného chronickým zlyhaním obličiek; Akupoint Zhimu sa môže kombinovať s Wei Jiangni, potláčaním kyseliny a úľavou od bolesti. Wu Yali et al. kombinovaná elektroakupunktúra v Zhongwane, Neiguane a Sanyinjiao a zistila, že vylučovanie žalúdočnej kyseliny sa znížilo a hodnota gastrínu sa znížila. Wang Haijun a kol. Je známe, že elektroakupunktúra v Zusanli, Liangqiu, Zhongwan a Weishu má liečivý účinok na poškodenie žalúdočnej sliznice; Neiguan je jedným z vedľajších bodov a miest stretnutia ôsmich meridiánov poludníka perikardu z Hand Jueyin. Akupunktúra v Neiguane môže upraviť gastrointestinálnu pohyblivosť. Často sa zhoduje so Zusanli a Zhongwanom pri liečbe gastrointestinálnych symptómov. Ji Laixi a ďalší zistili, že tieto tri akupunkty sú kompatibilné úpravou kompatibility rôznych akupunktov. V porovnaní s jedným akupunktom alebo párovým párovaním má významnejší vplyv na zlepšenie prietoku krvi žalúdočnej sliznice a opravu poškodenia žalúdočnej sliznice. Čo akupunktúra nerobí, čo je vhodné pre moxovanie, pre pacientov, ktorí majú závraty a nevhodné na akupunktúru, môžu vyskúšať akupunktúru súvisiace s moxovaním. Existuje významná korelácia medzi gastrinom a motilínom; Chen Ziwei zistil, že môže zlepšiť príznaky dysfunkcie tráviaceho systému u pacientov s CKD prostredníctvom moxibustion oddelenej zázvorom u 60 pacientov a je jednoduchý a ľahko realizovateľný. Hoci samotná akupunktúra má malý význam pre liečbu chronického ochorenia obličiek, môže výrazne zmierniť gastrointestinálne príznaky CKD komplikované gastrointestinálnymi príznakmi bez nežiaducich reakcií. Môže sa používať samostatne alebo v kombinácii s inými metódami liečby.

2.3 Aplikácia čínskej medicíny na umbilicus

Pupok je pupok, ktorý sa v tradičnej čínskej medicíne nazýva "Shenque Point". Aplikácia tradičnej čínskej medicíny na umbilicus je príprava zmiešanej tradičnej čínskej medicíny na prášok a jej aplikácia na umbilicus priamo alebo v oddieli a absorpcia a vedenie cez bohaté krvné cievy pupočnej oblasti.

V posledných rokoch štúdie zistili, že moxovanie a lekárska aplikácia Shenque majú určité liečivé účinky pri liečbe vnútorných chorôb. Li Yuanyuan vykonal kontrolované pozorovanie 60 pacientov s CKD komplikovaných gastrointestinálnym nepohodlím a zistil, že skupina s pupočníkovou aplikáciou bola účinná pri zmierňovaní nevoľnosti, zvracania, jedenia a pitia. Účinok gastrointestinálnych reakcií, ako je hrudná anorexia, bol zreteľnejší (P < 0,="" 05);="" shi="" suhua="" et="" al.="" [20]="" tiež="" vybral="" 60="" pacientov="" s="" hemodialýzou="" komplikovanou="" zápchou="" ako="" štúdia.="" kontrolná="" skupina="" dostávala="" konvenčné="" preháňadlá="" perorálne="" a="" celková="" efektívna="" miera="" bola="" 90,00%="" v="" pozorovacej="" skupine="" a="" 66,67%="" v="" kontrolnej="" skupine.="" li="" shizhen="" povedal:="" "pupok="" je="" životnou="" krvou="" človeka."="" pupok="" je="" kľúčovým="" bodom="" renského="">

Oblička, na základe svojej anatomickej polohy, adaptačný účinok tradičnej čínskej medicíny na slezinu a žalúdok je uprednostňovaný pre iné orgány. Na základe svojich fyziologických vlastností tradičná čínska medicína na pupku prispieva k prenikaniu a absorpcii liekov, ale táto metóda sa neodporúča pacientom s citlivou pokožkou a pupočnými léziami.

3 Záver

Gastrointestinálne príznaky sú bežnými príznakmi v priebehu pacientov s CKD, etiológia je zložitá a pozitívne súvisí s rozvojom chronického ochorenia obličiek. Z pohľadu tradičnej čínskej medicíny možno tento syndróm pripísať "guange" a "topiacemu sa toxínu". Je založený na nedostatku sleziny a obličiek a gastrointestinálna pohyblivosť je cieľom vlhkosti, zákalu a stagnácie krvi. Hlavným bodom západnej medicíny je, že súvisí s gastrointestinálnou dynamikou. Zmeny, gastrointestinálne hormonálne poruchy spôsobené dysfunkciou obličiek a poškodenie žalúdočnej sliznice spôsobené renálnou anémiou spolu súvisia, ale stále existujú ďalšie mechanizmy, ktoré je potrebné preskúmať. Pokiaľ ide o liečbu, tradičná čínska medicína má mnoho charakteristických metód. V klinickej praxi sa odvar tradičnej čínskej medicíny často používa na diferenciáciu syndrómu. Pre tých, ktorí nie sú vhodní na perorálne použitie odvaru tradičnej čínskej medicíny, môžu vyskúšať charakteristické tradičné terapie, ako je akupunktúra a moxovanie na akupunktúrnych bodoch a tradičná čínska medicína na pupočnú aplikáciu na zmiernenie príznakov. Účinok tradičnej čínskej medicíny nie je dobrý. V prípade potreby sa môže kombinovať so západnou medicínou a západnou medicínou. Racionálny výber liečebných metód podľa klinických príznakov je kľúčom k zlepšeniu gastrointestinálnych symptómov pacientov s CKD a zlepšeniu kvality ich života pacientov.