Faktory ovplyvňujúce sebariadenie u nedialyzovaných pacientov s chronickým ochorením obličiek

Pre viac info. kontaktdavid.wan@wecistanche.com

Abstrakt: Cieľ: Nový trend v manažmentechronické ochorenie obličiek(CKD) je založená na osvojení si samoriadiacich prístupov. Existuje však nedostatok výskumov, ktoré by hodnotili úroveň sebariadiaceho správania u nedialyzovaných pacientov. Cieľom štúdie je posúdiť súvislosť medzi sebariadiacim správaním a úrovňou vedomostí o špecifickom ochorení u nedialyzovaných pacientov s CKD. Okrem toho sa táto štúdia zamerala na posúdenie prediktorov samoriadenia u pacientov bez CKD. Metódy: Vzorka 203 nedialyzovaných pacientov v štádiu 3-5 CKD bola skúmaná z nefrologických kliník v Saudskej Arábii. Na analýzu údajov sa použili deskriptívne štatistiky a lineárna regresia. Výsledky: Priemerná úroveň vedomostí a sebariadenia bola 17,9 ± 3,2 a 76,9 ± 13,3. Výsledky viacnásobnej regresie sebariadenia ukázali, že vedomosti boli nezávisle spojené so sebariadením (r{{22} }.51,*,s<001). conclusions:="" this="" study="" demonstrated="" that="" knowledge="" and="" self-management="" were="" associated="" with="" each="" other="" in="" non-dialysis="" patients.="" more="" efforts="" are="" needed="" to="" track="" and="" enhance="" the="" knowledge="" levels="" in="" patients="" with="" ckd.="" future="" research="" should="" focus="" on="" the="" effectiveness="" of="" educational="" programs="" for="" self-management="">

Kľúčové slová: chronické ochorenie obličiek; znalosť ochorenia obličiek; ošetrovateľská starostlivosť; nedialýza; samosprávy

Kliknutím sem sa dozviete viac o Cistanche

1. Úvod

Chronické ochorenie obličiek (CKD) sa stáva problémom verejného zdravia s celosvetovou prevalenciou 13,4 percenta v štádiách 1-5 a 10,6 percenta v štádiách 3-5[1]. Očakáva sa, že skutočná prevalencia CKD bude vyššia ako uvádzané hodnoty, pretože je často diagnostikovaná náhodne. CKD je tiché ochorenie, ktoré môže prejsť do konečného štádia ochorenia a môže viesť k závažným komplikáciám bez zjavných symptómov. Predpokladá sa, že prevalencia CKD sa medzi dospelými do roku 2030 zvýši o 16,7 percenta[2]. Globálne epidemiologické údaje navyše ukazujú, že v roku 2017 zomrelo na CKD 1,2 milióna jedincov a že táto miera úmrtnosti sa od roku 1990 do roku 2017 zvýšila o 41,5 percenta [3]. Tieto vysoké miery prevalencie a úmrtnosti sú pravdepodobne spôsobené nedostatočným manažmentom ochorenia a starnutím populácie[3].

CKDje komplexná choroba s mnohorozmernými účinkami na životy ľudí. S progresiou ochorenia sa u ľudí s CKD často vyskytujú viaceré symptómy a rozvíjajú sa u nich kardiovaskulárne komplikácie a iné komorbidity, ktoré si vyžadujú nepretržité sledovanie a starostlivosť [4]. Starostlivosť o týchto pacientov zahŕňa zachovanie fyzického a psychického fungovania, oddialenie progresie ochorenia a prevenciu potenciálnych komplikácií [5]. Rozsiahla literatúra naznačuje, že časť zodpovednosti za starostlivosť by mal vykonávať sám pacient [6,7]. Okrem toho nový trend v manažmente CKD zahŕňa prístup zameraný na pacienta zameraný na self-manažment. V tomto prístupe sa manažment CKD zameriava na výkon sebariadenia osoby, ktorého cieľom je vo všeobecnosti zjednodušiť schopnosť osoby vytvárať úpravy životného štýlu a zvládať symptómy, lieky a fyzické a psychosociálne vedľajšie účinky CKD a súvisiacich komorbidít. Pacienti s CKD sa hodnotia podľa piatich dimenzií: komunikácia, partnerstvo v starostlivosti, sebaobslužné aktivity, sebaintegrácia a dodržiavanie odporúčanej liečby. Zahŕňa liečebné režimy, včasné rozpoznanie varovných príznakov (napr. monitorovanie krvného tlaku a glukózy) a zmeny životného štýlu, ako sú odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity [8].

Samoliečba môže zlepšiť celkové výsledky zdravotnej starostlivosti u nedialyzovaných pacientov s CKD a môže oddialiť progresiu ochorenia a znížiť výskyt morbidít [4,7,9]. Okrem toho existujú určité dôkazy, ktoré ukazujú, že pacienti v štádiu 1-5 CKD, ktorí absolvovali programy samoriadenia, majú nižší počet hospitalizácií[10] a lepšiu adherenciu k liečbe ako ostatní v rámci rutinnej starostlivosti [11]. Nedávna štúdia ukázala, že existuje silný vzťah medzi sebariadením a znalosťami v počiatočných štádiách CKD[5]. Získanie dostatočných vedomostí by mohlo zlepšiť sebariadiace správanie. Preto si ľudia s CKD potrebujú zachovať sebariadiace správanie s ochotou podieľať sa na optimalizácii ich každodenných životných nárokov, čo si vyžaduje dostatočné znalosti o ich chorobe a jej zvládaní.

Samoriadiace správanie si vyžaduje sústredenie sa na potreby choroby, čo si vyžaduje dostatočné znalosti, dobré kompetencie a dôveru v medicínske vyhliadky [12,13]. Ľudia s CKD by mali mať dostatočné vedomosti o svojom stave a chápať základné zdravotné informácie na zvládnutie svojho ochorenia [14]. Viaceré štúdie preukázali súvislosť medzi individuálnym chápaním CKD a klinickými výsledkami [15,16]. Napríklad ľudia s CKD, ktorí rozumejú cieľom monitorovania krvného tlaku (BP), vykazujú zlepšený TK, a tí, ktorí vedia o dialýze, majú často trvalý arteriovenózny prístup [17,18]. Okrem toho 23 percent ľudí s CKD má nízku úroveň vedomostí o ochorení obličiek, čo je spojené so zhoršením klinických výsledkov [19,20].

Sestry zohrávajú kľúčovú úlohu pri rozvoji schopností sebariadenia pacientov s CKD. Monitorovanie však zostáva výzvou, pretože pacienti musia byť veľmi zapojení, ale úroveň odhodlania mnohých pacientov zostáva nedostatočná [6]. Okrem toho ľudia s CKD čelia niekoľkým výzvam, vrátane nedostatočných informácií o usmerneniach a odporúčaniach na riadenie a kontrolu CKD [21].

Na celom svete sú k dispozícii obmedzené údaje týkajúce sa vedomostí a samoriadenia u nedialyzovaných pacientov s CKD. Niekoľko štúdií ukázalo, že úroveň vedomostí medzi nedialyzovanými pacientmi je nízka až stredná [5,22,23], zatiaľ čo iné preukázali nízku úroveň sebariadenia u pacientov s CKD [5,24,25]. Z toho sú štúdie zaoberajúce sa koreláciou medzi týmito dvoma pojmami obmedzené. Chuang et al. (2020) ukázali, že znalosti o chorobe a samoriadenie sú silne spojené s počiatočnými štádiami CKD [5]. Okrem toho zistenia z kvalitatívnej štúdie ukázali, že existuje priestor na zlepšenie sebariadenia CKD zlepšením vedomostí [26]. V Saudskej Arábii neexistujú žiadne údaje týkajúce sa sebariadiaceho správania a úrovne vedomostí medzi nedialyzovanými pacientmi s CKD. Pochopenie tohto vzťahu medzi nedialyzovanými pacientmi pomôže sestrám a iným zdravotníckym pracovníkom zaviesť vhodné intervencie, ktoré posilnia sebariadiace správanie v tejto populácii.

2. Účel štúdie

Táto štúdia sa zamerala na posúdenie sebariadiaceho správania a úrovne vedomostí o CKD u pacientov s CKD bez dialýzy a na preskúmanie asociácií medzi týmito dvoma faktormi. Zamerala sa aj na posúdenie prediktorov samoriadenia u pacientov bez CKD.

3. Metodika

3.1. Dizajn

V tejto štúdii sa použil korelačný prierezový dizajn na posúdenie samoriadiaceho správania a úrovneochorenie obličiekvedomostí medzi dospelými s CKD.

3.2. Účastníci a nastavenie

Vzorka pacientov s CKD bola získaná z rôznych nefrologických kliník v dvoch nemocniciach v západnom regióne Kráľovstva Saudskej Arábie od októbra 2019 do januára 2020. Celkovo 203 pacientov s CKD splnilo nasledujúce kritériá zaradenia: vek vyšší ako alebo 18 rokov, diagnóza štádií 3-5 CKD, schopnosť porozumieť arabčine a ochota zúčastniť sa štúdie. Vylúčili sme však pacientov, ktorí mali transplantáciu obličky alebo začínali s dialýzou a tých, ktorí mali kognitívne poruchy

Veľkosť vzorky bola vypočítaná pomocou softvéru G* Power 3.1 za predpokladu 95-percentného výkonu (1-beta=0,95), chybovosti typu 1 (alfa) 0,05 (dva -tailed) a veľká veľkosť efektu (Cohenovo d =0.1). Tieto kritériá sa odporúčajú v observačných štúdiách, aby sa zabezpečila väčšia sila a vyššie zastúpenie študovanej populácie [27]. Preto bolo potrebných minimálne 133 účastníkov.

3.3. Opatrenia

Zhromaždili sa demografické a klinické údaje, ktoré by mohli súvisieť so sebariadiacim správaním. Patrili medzi ne vek, pohlavie, rodinný stav, úroveň vzdelania, stav povolania, čas od diagnózy CKD, index telesnej hmotnosti (BMI) a úrovne krvného tlaku. Hoci obezita a nekontrolovaný TK môžu byť prediktormi nízkej sebakontroly, tieto faktory sa hodnotili menej často; preto sme ich zahrnuli do našej štúdie.

Vedomosti súvisiace s CKD sa merali pomocou prieskumu vedomostí o ochoreniach obličiek (KiKS), ktorý má 28 otázok; za každú správnu odpoveď je priradený jeden bod. Tento nástroj sa zameriava najmä na určenie úrovne vedomostí pacienta o špecifických oblastiach, ako je funkcia obličiek, možnosti liečby, príznaky a symptómy a cielený TK. Obsah tohto nástroja je v súlade so sebariadiacim správaním, ktoré odráža zmeny v správaní. Celkové skóre možno získať súčtom správnych odpovedí, ktoré sa pohybujú od 0 do 28, pričom 28 označuje najvyššiu úroveň vedomostí [28]. Tento nástroj je platný a spoľahlivý a používa sa u nedialyzovaných pacientov s CKD [25,28,29].

Správanie samoriadenia CKD bolo hodnotené pomocou nástroja na samoriadenie chronickej choroby obličiek-29(CKD-SM-29). Má 29 položiek pokrývajúcich štyri subškály: sebaintegrácia (11 položiek), riešenie problémov (9 položiek), hľadanie sociálnej opory (5 položiek) a dodržiavanie odporúčaného režimu (4 položky). Každá položka sa meria na stupnici od 1 (nikdy) do 4 (vždy) a celkové skóre pre tento nástroj sa vypočítalo súčtom skóre každej položky, pričom konečné skóre sa pohybovalo od 29 do 116. Najvyššie celkové skóre poukazuje na efektívnejšie správanie pri samoriadení CKD [25,30]. Tento nástroj bol vyvinutý špeciálne pre nedialyzovaných pacientov s CKD a ukázalo sa, že je platný a spoľahlivý [30].

Oba nástroje boli preložené do arabčiny pomocou techniky spätného prekladu a validované u pacientov s CKD (31). Vnútorná konzistencia arabskej verzie KiKS a CKD-SM-29 bola 0.75 a 0.91, v tomto poradí. Korelačný koeficient v rámci triedy na určenie spoľahlivosti medzi hodnotiteľmi pre CKD-SM{{10}} bol 0,90 a zodpovedajúca hodnota pre arabskú verziu KiKS bola 0,87 . Konvergentná a diskriminačná platnosť bola preukázaná aj pre preložené nástroje [31].

3.4.Zber údajov

Na potvrdenie štádia ochorenia sa skontrolovala posledná aktualizovaná hladina kreatinínu v sére a výsledky bielkovín v moči a klasifikovali sa podľa usmernení iniciatívy National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Oprávnených účastníkov vybral asistent vrchnej sestry, ktorý skontroloval všetky objednané termíny v nefrologických ambulanciách. Oprávnení účastníci boli oslovení v čakárňach nefrologických ambulancií. Výskum bol následne vysvetlený slovne aj písomne; ak bol účastník ochotný zúčastniť sa tejto štúdie, vyplnil formulár súhlasu a boli mu poskytnuté študijné materiály. Jeden z autorov tejto štúdie bol zodpovedný za zber údajov, ktorý bol vykonaný pomocou dotazníka, ktorý sám uviedol. Ďalšie klinické údaje boli získané z nemocničných spisov. V prípade negramotných pacientov ten istý výskumník pomáhal pri vypĺňaní študijných dotazníkov tým, že nahlas a zreteľne čítal položky presne tak, ako boli napísané v dotazníkoch bez ďalšieho objasňovania. Okrem toho výskumník zabezpečil, aby účastníci mali dostatok času na zodpovedanie dotazníkov. Pomocou tejto techniky účastníci získajú podobné inštrukcie, čo minimalizuje latentné skreslenie, ktoré by mohlo ovplyvniť ich odpovede [32]. Táto štúdia bola schválená etickou radou pre výskum nemocnice (referenčné č. HA.-02-J.008).

3.5. Analýza údajov

Údaje boli vložené do štatistického softvéru IBM SPSS verzia 25. V celkových prístrojoch sa našlo len málo chýbajúcich údajov (<2%)and were="" missing="" completely="" at="" random.="" therefore,="" missing="" data="" were="" substituted="" by="" mean="" values.="" the="" data="" were="" assessed="" for="" linearity,="" outliers,="" normality,="" and="" collinearity.="" frequencies="" and="" percentages="" were="" used="" to="" describe="" the="" distribution="" of="" patient's="" demographic="" and="" clinical="" data.="" the="" knowledge="" and="" self-management="" questions="" were="" assessed="" and="" scored.="" to="" calculate="" the="" total="" score="" of="" the="" kiks,="" one(+1)="" mark="" was="" given="" for="" each="" correct="" response,="" zero="" (0)was="" assigned="" for="" each="" incorrect="" response,="" and="" the="" scores="" for="" the="" correct="" answers="" were="" summed.="" the="" pearson="" correlation="" coefficient="" was="" used="" to="" examine="" the="" relationships="" between="" knowledge="" and="">

Bola vykonaná viacnásobná regresná analýza na posúdenie prediktorov sebariadenia. Na zostavenie modelu sme spustili vstupný prístup s prediktorovými premennými. Prediktory boli vybrané podľa literatúry vo vzťahu k demografickým a klinickým premenným, okrem štatistickej významnosti bivariačných vzťahov. Na posúdenie asociácií medzi spojitými premennými bol použitý Pearsonov korelačný test. Preto konečný model zahŕňal vek, BMI, stav vzdelania, čas od vedomej diagnózy CKD a znalosti. Štatistická významnosť bola stanovená na str<>

4. Výsledky

4.1.Demografické a klinické charakteristiky

Charakteristiky 203 účastníkov sú uvedené v tabuľke 1. Populácia účastníkov mala priemerný vek 47,3 ± 12,1 rokov. Polovica účastníkov boli muži (50,2 percenta) a 75,9 percenta boli ženatí. Väčšina z nich chodila na strednú alebo nižšiu školu (57,1 percenta), pričom 21,7 percenta malo bakalársky titul. V súčasnosti pracovalo len 18,7 percenta účastníkov. Priemerný BMI bol 28,8±6,6 kg/m2, čo spadá do kategórie nadváhy. Viac ako jedna tretina účastníkov (38,4 percenta) vedela o svojej diagnóze CKD menej ako štyri roky.

4.2. Popisná štatistika pre CKD-SM-29 a KiKS

Maximálne možné celkové skóre na KiKS bolo 28. V tejto štúdii sa skóre pohybovalo od 6 do 25, s priemerom 17,9±3,2. Pre CKD-SM-29 bolo možné minimálne skóre 29 a maximálne 116. V tejto štúdii sa skóre pohybovalo od 43 do 116, s priemerom 76,9 ± 13,3 (pozri tabuľku 2). Okrem toho tabuľka 2 uvádza prehľadové skóre štyroch subškál sebariadiaceho správania v populácii CKD: (1) sebaintegrácia, (2) riešenie problémov, (3) hľadanie sociálnej podpory a (4) dodržiavanie odporúčaný režim. Dodržiavanie odporúčanej subškály režimu však malo v porovnaní s ostatnými subškálami najnižšie skóre (M=9.6±2.8).

4.3. Prediktory samoriadenia CKD

Zistenia multivariačnej analýzy pre kľúčové premenné ukazujú významnú koreláciu medzi sebariadiacim správaním a vedomosťami, vekom, BMl, vzdelanostným stavom a časom vedomím CKD(r=0.514,p<0.001;r=-0.165,p=0.029;r=-0.149,p=0.034;r=0.15, p="0.043;r" =="" -0.16,="" p="0.023,">

Uskutočnila sa viacnásobná regresná analýza (tabuľka 3), aby sa preskúmala súvislosť medzi demografickými a klinickými charakteristikami, znalosťami o chorobách obličiek a sebariadiacim správaním. Výsledky ukázali, že znalosti o ochorení obličiek, vek a BMI boli nezávisle spojené so skóre sebariadiaceho správania. Na základe štandardizovaných koeficientov bola znalosť ochorenia obličiek najsilnejším ovplyvňujúcim faktorom, nasledovaná vekom. Model vysvetlil 29 percent variácií v celkovom skóre sebariadenia.

5. Diskusia

Táto štúdia poskytuje primárne dôkazy o sebariadenom správaní u nedialyzovaných pacientov s CKD. Celosvetovo sú údaje o tejto špecifickej populácii obmedzené. Okrem toho je táto štúdia prvou, ktorá hodnotí sebariadiace správanie vo vzťahu k úrovni vedomostí u nedialyzovaných pacientov s CKD v Saudskej Arábii. Celkovo sa úroveň sebariadenia a vedomostí u pacientov s CKD považovala za nízku. Priemerné skóre pre sebariadenie bolo 76,9 ± 13,3, čo je menej ako predtým uvádzané úrovne v medzinárodných štúdiách|24,25]. Navyše, priemerné skóre vedomostí v našej štúdii bolo 17,9 ± 3,2. Toto zistenie je tiež nižšie ako v predchádzajúcich medzinárodných štúdiách [22,23]. Mierne odchýlky môžu byť spôsobené rozdielom v štádiu ochorenia; naši pacienti boli len medzi štádiami 3 a 5. Okrem toho len 21,7 percent našich pacientov malo vysokú úroveň vzdelania, čo by mohlo vysvetliť nízku úroveň vedomostí v našej vzorke. Ďalšími faktormi, ktoré môžu prispieť k nízkej úrovni vedomostí nedialyzovaných pacientov, je úroveň komunikácie medzi zdravotníckymi pracovníkmi a pacientmi, ktorá môže byť výsledkom počtu klientov na ambulanciu, nedostatočnej informovanosti a odovzdávania starostlivosti o pacienta medzi ošetrovateľmi. Spokojnosť klientov s komunikáciou bola považovaná za jeden z faktorov ovplyvňujúcich vnímané znalosti v populácii CKD [23,28]. Efektívna komunikácia má navyše pozitívny vplyv na dodržiavanie liečebných režimov pri chronických ochoreniach [33]. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k nízkej informovanosti nedialyzovaných pacientov, môže byť okrem toho malá odborná príprava, ktorú možno pacientom poskytnúť.

Naša štúdia tiež preukázala silnú súvislosť medzi znalosťami a sebariadením medzi nedialyzovanými pacientmi; vyššia úroveň vedomostí je spojená s lepším sebariadiacim správaním. Tento výsledok je v súlade s novšou štúdiou, ktorá uvádza vzťah medzi vyššou úrovňou vedomostí o CKD, pozitívnymi postojmi a sebariadením [24].

V tejto štúdii boli znalosti najsilnejším prediktorom sebariadenia po kontrole veku, úrovne vzdelania, BMI a diagnózy CKD. Tento výsledok je v súlade s niekoľkými predchádzajúcimi štúdiami, ktoré popisovali pacientov s ochorením obličiek a inými chronickými ochoreniami [34,35]. Predchádzajúce štúdie ľudí s CKD ukázali, že lepšie znalosti súvisiace s ochorením sú spojené s lepším sebariadiacim správaním, čo bolo preukázané zlepšenou kontrolou BP [18,29]. Preto ľudia, ktorí sú viac informovaní o svojej chorobe, budú pravdepodobne viac sebavedomí pri zvládaní choroby. Tento výsledok naznačuje, že na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné posilniť znalosti prostredníctvom vzdelávacích programov pre týchto pacientov. Je zaujímavé, že úroveň vzdelania sa v tejto štúdii nezistila ako prediktor sebariadenia. Zdá sa, že zdravotnú gramotnosť a špecifické znalosti o chorobách je potrebné hodnotiť u všetkých pacientov bez ohľadu na úroveň ich vzdelania.

Niekoľko štúdií ukázalo, že edukácia pacientov je spojená s dlhším prežívaním a oneskoreným začiatkom dialyzačnej liečby [36,37]. To naznačuje, že existujú pacienti pripravení zapojiť sa do lepšieho manažmentu, a čím skoršie štádium ochorenia, tým je edukácia pacientov a osveta ich známych dôležitejšia a prospešnejšia. Hlavným dôvodom je, že nedialyzovaní pacienti s CKD majú väčšiu šancu udržať si efektívne výsledky edukačných intervencií [38]. Sestry by mali posúdiť úroveň vedomostí jednotlivcov o CKD pomocou štandardizovaných meraní a zaznamenať tieto základné informácie ako jeden z hlavných cieľov začlenených do plánu liečby, ktorý je zameraný na aktívny sebariadenie [39]. Časové obmedzenia na klinikách sa však považujú za dôležitú prekážku pri poskytovaní dostatočných vedomostí o CKD nedialyzovaným pacientom s CKD [40A41]. Aplikácia takýchto inovatívnych prístupov k vzdelávaniu CKD – ako sú SMS, zdieľané rozhodovanie a používanie digitálnych médií – môže zlepšiť znalosti [41]. Vek je ďalším dôležitým prediktorom sebariadenia u nedialyzovaných pacientov. Zistili sme, že vyšší vek bol významne spojený s nižším sebariadiacim správaním pri CKD, čo je pochopiteľné vzhľadom na to, že starší ľudia majú nízku schopnosť angažovať sa [42]. Týmto skupinám pacientov je potrebná väčšia pozornosť. Ďalšie snahy o navrhnutie vhodných intervencií na zlepšenie zručností starších ľudí s CKD v oblasti sebariadenia, ktoré by mohli zahŕňať rodinných príslušníkov, im môžu pomôcť lepšie sa vyrovnať s ochorením obličiek. Okrem toho táto štúdia zistila opačnú súvislosť medzi BMI a sebariadiacim správaním u nedialyzovaných pacientov, čo naznačuje, že vyšší BMI je prediktorom nižšieho sebariadiaceho správania. Je to pravdepodobne preto, že klienti sú sebavedomejší a uvedomelejší a dodržiavajú liečebný plán, ktorý zahŕňa stravovacie návyky a každodennú fyzickú aktivitu, čo sú najnáročnejšie faktory pri kontrole hmotnosti pacienta.

K dnešnému dňu sú dôkazy o samoriadení u pacientov v skorších štádiách ochorenia obličiek stále nedostatočné. Na zlepšenie aktívneho sebariadenia a uľahčenie rozhodovania pre nedialyzovaných pacientov s CKD v rôznych štádiách (3-5) by sa mali posúdiť a zlepšiť špecifické znalosti týkajúce sa ochorenia obličiek. Ide o prvú saudskoarabskú štúdiu, ktorá upozornila na takúto tému s významnými výsledkami.

Hoci má táto štúdia významné dôsledky pre prax a budúci výskum, má aj určité obmedzenia. Prediktívne premenné, ako je sociálna podpora a zdravotná gramotnosť, ktoré by mohli byť spojené so sebariadením, sa musia zaoberať v budúcich štúdiách. Návrh prierezu spôsobuje v osvedčených asociáciách problém dočasnosti. Okrem toho zovšeobecniteľnosť zistení môže byť obmedzená z dôvodu úzkeho prostredia štúdie, ktorá zahŕňala iba západnú oblasť Saudskej Arábie. Okrem toho by sa mali uznať niektoré zdroje zaujatosti, ktoré by sa mohli vyskytnúť pri prierezovom dizajne a prieskume, ktorý si sami vyhlásia, ako napríklad predsudky pri výbere a stiahnutí.

6. Závery

Toto je prvá štúdia, ktorá hodnotí samoriadiace správanie a úroveň znalostí špecifických pre ochorenie u nedialyzovaných pacientov s CKD a skúma vzťahy medzi nimi v Saudskej Arábii. Zistenia tejto štúdie prispejú k rastúcemu počtu literatúry. Okrem toho lepšie pochopenie vzťahov medzi znalosťami a sebariadiacim správaním u nedialyzovaných pacientov pomôže sestrám implementovať vhodné intervencie na zlepšenie sebariadenia v tejto populácii.

Zistenia tejto štúdie podčiarkujú dôležitosť prehlbovania vedomostí o CKD špecifických pre chorobu, aby sa zlepšilo sebariadiace správanie počas skorých štádií choroby. Sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci musia posúdiť znalosti o chorobe u pacientov s CKD a vytvoriť vhodné vzdelávacie plány na zlepšenie ich vedomostí. Zdá sa však, že nedialyzovaní pacienti s CKD v štádiách 3-5 nemajú na klinikách dostatočné znalosti, čo môže byť spôsobené časovým obmedzením zdravotníckych pracovníkov. Keď však sestry uprednostňujú vzdelávanie týchto populácií, výsledkom môže byť významný pozitívny výsledok. Zapojenie pacientov ako osôb s rozhodovacou právomocou počas tvorby plánu liečby môže zlepšiť dodržiavanie odporúčaného terapeutického režimu, a teda viesť k lepšiemu sebariadeniu. Vzhľadom na vážne časové obmedzenia na klinikách musia tvorcovia politík uľahčiť aplikáciu takýchto inovatívnych prístupov – ako sú SMS, zdieľané rozhodovanie a používanie digitálnych médií – na vzdelávanie pacientov. Zlepšenie vedomostí o CKD je preto kľúčové pre zlepšenie sebariadenia v CKD, najmä v počiatočných štádiách, čím sa podporuje ľudské zdravie a predchádza sa progresii CKD. Budúci výskum by sa mal zamerať na hodnotenie účinnosti vzdelávacích programov na sebariadiace správanie.