Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým meradlom, ktoré používajú nefrológovia na pomoc pacientom s chronickým ochorením obličiek pri hodnotení funkcie obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa špecificky vzťahuje na schopnosť vyčistiť látku z plazmy za jednotku času, to znamená, koľko mililitrov plazmy je možné odstrániť obličkami za minútu a korigovať podľa plochy povrchu tela. V detaile srdce pumpuje 5000 ml krvi za minútu, z toho štvrtina ide do obličiek. Glomerulus odfiltruje jednu desatinu tejto časti krvi a vytvorí pôvodný moč, to znamená, že za minútu sa vytvorí 125 ml pôvodného moču, čiže ideálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie u zdravých ľudí je asi 125 ml/min. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je všeobecne vyššia ako 90 ml/min.

Kliknite na cistanche deserticola na funkciu obličiek

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie závisí od veku, pohlavia a postavy. Medzi ľuďmi sú rozdiely vo výške, nízkej postave, tučnoti a chudosti, takže existujú veľké individuálne rozdiely. Pokiaľ je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 90 ml/min, možno v zásade považovať funkciu obličiek za nepoškodenú. Presné posúdenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie má veľký význam pre správne určenie stagingu chronického ochorenia obličiek a často sa klinicky používa na úpravu dávky liekov, najmä liekov, ktoré sa vylučujú obličkami a majú úzke terapeutické okno. Glomerulárna filtrácia môže tiež určiť, či je možné darovanie obličiek a transplantáciu obličky.

S pribúdajúcim vekom starnú všetky orgány v ľudskom tele a výnimkou nie sú ani obličky. Približne od 4 rokov0 bude funkcia obličiek rok čo rok klesať. Najintuitívnejším údajom je, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zníži o 0.8-1.1 ml/min za rok. Za predpokladu, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie muža je 100 ml/min vo veku 40 rokov a keď má 60 rokov, rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 80 ml/min. Podľa vyššie uvedenej teórie je to úplne možné, takže sa nedá povedať, že 60-ročný muž s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 80 ml/min prešiel do štádia G2 chronického ochorenia obličiek.

Patologické hodnotenie obličiek a hodnotenie funkcie obličiek sú úplne nezávislé a nie sú to isté. Hodnotenie vo vyššie uvedenej tabuľke je pre pacientov s potvrdeným poškodením obličiek. Pre zdravého staršieho človeka, ak neexistuje priamy dôkaz poškodenia obličiek, pokiaľ je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 60 ml/min, možno to považovať za normálne. Fyziologický pokles.

Moderní ľudia majú vysokú prevalenciu základných ochorení, ako je hypertenzia, diabetes, hyperurikémia a hyperlipidémia. Toto sú dôležité faktory, ktoré vedú k patologickému poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Ak sa nezasiahnu chronické ochorenia, tak vo veku 40 rokov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 100 ml/min a vo veku 60 rokov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 50 ml/min.

Ako presne vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

tradičné meranie

Kvôli obmedzeniam tradičných metód merania GFR vyvinuli výskumníci množstvo vzorcov na hodnotenie GFR na základe sérového kreatinínu. Plazmatická koncentrácia cystatínu C je nezávislá od svalovej hmoty a renálnej tubulárnej sekrécie a môže sa použiť ako náhrada kreatinínu na hodnotenie funkcie obličiek a rýchlosti glomerulárnej filtrácie [1].

Ide rýchlosť glomerulárnej filtrácie z nízkej na vysokú?

Odpoveď je áno.

Číňania vo všeobecnosti používajú vzorec zjednodušenej diéty pri štúdii ochorení obličiek (MDRD).

Zjednodušený vzorec MDRD: odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie=186×sérový kreatinín (mg/dl)-10,154×vek-0,203 (ml/min1/1,73 m2)

V prvom rade dochádza k fyziologickému poklesu. Napríklad 25-ročný muž príležitostne zje veľa grilovaného mäsa na večierku so svojimi kolegami. Všetci vieme, že časť sérového kreatinínu pochádza z mäsa v strave. l sa zvýšil na 150 μmol/l, vypočítaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesla z 125 ml/min na 80 ml/min. Pri následnom obnovení ľahkej diéty sa aj sérový kreatinín vrátil na predchádzajúcu úroveň a tiež glomerulárna filtrácia stúpla na cca 125 ml/min a zostala stabilná, takže nemožno povedať, že by sa mužovi obličkové funkcie po večeri náhle zhoršili.

Existujú aj prípady patologického poklesu. Napríklad u pacienta s diabetickou nefropatiou je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 50 ml/min. Toto je patologický stav. Tento pacient môže kontrolovať základné stavy len tým, že bude užívať lieky včas a bude ich pravidelne kontrolovať. Ochorenie sa už nezhoršuje a v štádiu G3a je možné sa opraviť. V tomto prípade sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie vo všeobecnosti nemení z nízkej na vysokú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa klinicky priamo nemeria, ale vypočítava sa. Tento výsledok súvisí s mnohými faktormi, takže pri zobrazení hodnoty rýchlosti glomerulárnej filtrácie bude lekár konzultovať aktuálnu situáciu pacienta. Poskytnite presnejšie hodnotenie údajov o funkcii obličiek.

pre viac informácií:{0}}