Abstraktné

Ochorenie obličiek je závažným problémom verejného zdravia. Akútne poškodenie obličiek (AKI) aj chronické ochorenie obličiek boli dobre definované a klasifikované, čo viedlo k zlepšeniu výskumného úsilia a následným stratégiám a odporúčaniam manažmentu. Pre pacientov s abnormálnou funkciou a/alebo štruktúrou obličiek, ktoré nespĺňajú definíciu AKI ani definíciu chronického ochorenia obličiek, zostávajú medzery vo výskume, starostlivosti a poradenstve. Pojem akútne ochorenie obličiek a poruchy, skrátene akútne ochorenie obličiek (AKD), bol zavedený ako dôležitý konštrukt na riešenie tohto problému. V snahe rozšíriť a zosúladiť existujúce definície a v konečnom dôsledku lepšie informovať výskum a klinickú starostlivosť zorganizovala Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) seminár o konsenze. Viacerí pozvaní z celého sveta, zastupujúci výskumníkov a odborníkov na akútne a chronické ochorenia obličiek, sa virtuálne stretli, aby si prezreli existujúce údaje a prediskutovali kľúčové koncepty súvisiace s AKD. Napriek niektorým nevyriešeným problémom účastníci dosiahli všeobecný konsenzus o definícii a klasifikácii AKD, stratégiách manažmentu a prioritách výskumu. AKD je definovaná ako abnormalita renálnej funkcie a/alebo štruktúry, ktorá ovplyvňuje zdravie a trvá 3 mesiace. AKD môže zahŕňať AKI , ale čo je dôležitejšie, zahŕňa aj abnormálnu funkciu obličiek, ktorá nie je taká závažná ako AKI alebo ktorá progreduje po 7 dňoch. Treba hľadať príčinu AKD a klasifikácia zahŕňa funkčné aj štrukturálne parametre. manažment AKD je v súčasnosti založený na empirických úvahách. Navrhuje sa silný výskumný program na zlepšenie a overenie systému definícií a klasifikácie s cieľom testovať intervencie a stratégie.

Kľúčové slová

akútne ochorenie obličiek; akútne poškodenie obličiek; chronické ochorenie obličiek; klasifikácia; hodnotenie; zvládanie;Extrakt z cistanche.

Pre získanie kliknite semúčinky Cistanche na obličky

V auguste 2020 organizácia Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) zvolala stretnutie s cieľom riešiť potrebu harmonizácie existujúcich definícií akútneho ochorenia obličiek (AKD) a chronického ochorenia obličiek (CKD), pričom uznala, že koncepty akútneho ochorenia obličiek a ochorenia (skrátene AKD) na rozdiel od akútneho poškodenia obličiek (AKI) nie sú dobre známe ani pochopené. Účastníci konferencie viedli virtuálne stretnutia v rámci série plenárnych zasadnutí, diskusií a záverečných stretnutí. Boli prezentované údaje, diskutovalo sa o interpretáciách a diskusné skupiny sa zamerali na 3 súvisiace ciele stretnutia: (i) prehodnotiť a spresniť definíciu a klasifikáciu AKD s cieľom zlepšiť pochopenie a opísať vzťah medzi AKD, AKI a CKD; (ii) rozvíjať a navrhovať stratégie riadenia pre AKD; a (iii) identifikovať kľúčové oblasti výskumu pre AKD s cieľom zlepšiť pochopenie a zlepšiť klinickú prax a verejné zdravie. Tu popisujeme pozadie, zdôvodnenie a výsledky týchto diskusií.

Pozadie

Za posledných 20 rokov sme definovali a klasifikovali CKD a AKI a zaviedli štandardné definície a stagingové systémy pre obe. To umožnilo spoľahlivé odhady ich výskytu a prevalencie, štandardizovalo ich manažment a podnietilo výskum a financovanie v oblasti ľudských obličiek (KD). Smernice KDIGO definujú KD ako funkčné a/alebo štrukturálne abnormality obličiek, ktoré ovplyvňujú zdravie a klasifikujú KD podľa príčiny štrukturálnych a funkčných abnormalít, ich závažnosti a dĺžky trvania týchto abnormalít. Kľúčovou frázou na odlíšenie pacientov s KD od pacientov bez ochorenia obličiek (NKD) je „zdravotný vplyv“ (napr. jednoduché obličkové cysty nemajú vplyv na zdravie). AKI bola definovaná a stanovená podľa kritérií sérového kreatinínu (SCr) a/alebo množstva moču (UO); toto však nespomínalo trvanie AKI, kritériá zotavenia alebo markery poškodenia obličiek (napr. analýza moču, proteinúria, novšie biomarkery a abnormality zobrazovania), kritériá GFR a proteinúrie (klasifikácia CGA). Ešte dôležitejšie je, že pacienti môžu mať závažné funkčné a štrukturálne abnormality, ktoré ovplyvňujú zdravie a trvajú 3 mesiace, a nespĺňajú definíciu AKI alebo CKD. Na definovanie tohto času a stavu by sa mal použiť termín AKD (obrázok 1). AKI je špecificky zahrnutá v AKD, a preto pokrýva všetkých pacientov s funkčnými a/alebo štrukturálnymi abnormalitami, ktoré ovplyvňujú zdravie a trvajú 3 mesiace.

Preto je možné vyvinúť modely starostlivosti, ktoré korelujú so závažnosťou a skúmať intervencie pre špecifické štádiá AKD. To si vyžaduje jasný a štandardizovaný popis metód na hodnotenie funkčných a štrukturálnych abnormalít, stanovenie metód na meranie základnej renálnej funkcie pre akékoľvek zmeny a metódy na hodnotenie zmien pri absencii predchádzajúcich hodnôt. Hodnotenie zmien renálnej funkcie po AKD by malo zahŕňať stratu alebo zníženie funkčnej rezervy okrem samotnej renálnej funkcie4 (obrázok 2). Popisy musia zahŕňať dospelú aj detskú KD a musia sa vzťahovať na všetky jurisdikcie.

AKD sa môže vyskytnúť v neprítomnosti známej predchádzajúcej KD alebo môže byť spojená s CKD. Nedávne údaje naznačujú, že AKD nesúvisiaca s AKI je bežná, takmer trikrát častejšia ako AKI, a podobne ako AKI je spojená so zvýšeným rizikom úmrtia a rozvojom alebo progresiou CKD.5 Koncepčne sú AKD, AKI a CKD vzájomne prepojené ich vzťahom k sebe navzájom a ich kritériami, komplikáciami a výsledkami (obrázok 3). Pojmy AKI, AKD a CKD opisujú funkčné a/alebo štrukturálne abnormality obličiek a nepredstavujú "diagnózu. Je dôležité určiť príčinu každého ochorenia, pričom si uvedomujeme, že v niektorých prípadoch môžu AKI, AKD a CKD Je zrejmé, že v etiológii AKD existuje široká heterogenita, od etiológií, ktoré priamo ovplyvňujú funkciu, ako je objemová deplécia alebo znížená perfúzia po zlyhaní srdca, až po parenchymálne ochorenia, ktoré ovplyvňujú štruktúru a funkciu, ako je glomerulonefritída alebo intersticiálnej nefritídy až po obštrukčnú etiológiu.Všetky tieto sa vyskytujú v neprítomnosti alebo v neprítomnosti funkcie alebo v čase, ktorý je potrebný na splnenie kritérií pre AKI alebo splnenie kritérií pre CKD.

Publikované údaje podporujú tieto koncepty. pomocou veľkej administratívnej populačnej databázy, James a kol. klasifikovali svoju kohortu ako skupinu bez KD (NKD) alebo CKD aj AKD, CKD a AKI a CKD, AKI a AKD (kde AKD označuje AKD bez AKI). AKD v kombinácii s CKD malo najvyššie riziko progresie CKD a zlyhania obličiek a CKD v kombinácii s AKI má najvyššie riziko úmrtia. V retrospektívnej kohortovej štúdii zahŕňajúcej 36 118 hospitalizovaných dospelých pacientov s mediánom sledovania 2,6 roka (interkvartilný rozsah 0.8-4 0,4 roky), pozri et al. skúmali výsledky pacientov s AKD bez AKI a pacientov s AKD po AKI. Primárny výsledok bol zložený z CKD, zlyhania obličiek alebo smrti. Korigovaný pomer rizika (HR) pre primárny výsledok bol 2,51 (95 percentný interval spoľahlivosti, 2.16-2,91) u pacientov s AKD po AKI v porovnaní s pacientmi bez AKD a 2,26 (95 percentný interval spoľahlivosti, 1. 89-2.7) u pacientov s AKD bez AKI.

Ďalšie doteraz publikované údaje sa zameriavali na klinicky obohatené populácie s AKD v kombinácii s AKI, ktoré sa týkali najmä kardiovaskulárnych ochorení, ale zahŕňali aj všetkých hospitalizovaných pacientov a pacientov z rôznych klinických oblastí (intenzívna starostlivosť, pooperačné ochorenia, ochorenia pečene atď.). Štúdie boli povinné retrospektívne štúdie a hlásené výsledky sa obmedzovali najmä na úmrtnosť a príhody CKD s následným sledovaním od 90 dní do 10 rokov. Tieto štúdie potvrdili zvýšené riziko úmrtia a náhleho CKD spojeného s AKD.

AKI aj AKD sa môžu vyskytnúť v nemocnici alebo komunitnom prostredí. Rastúce množstvo literatúry opisuje AKI získané v komunite, z ktorých niektoré môžu byť AKD bez AKI. AKD získaná v komunite môže často zostať neodhalená a mať dlhodobé zdravotné následky.

Cistanche tubulosa

Definícia a inscenácia pre AKD

Definovanie AKD

Navrhujeme širší pojem "ochorenia a poruchy obličiek" (KD) na opis funkčných a/alebo štrukturálnych abnormalít obličiek, ktoré súvisia so zdravím. AKD a CKD teda možno rozlíšiť na základe trvania a koordinovať pod jedným pojmom KD. Výraz "akútny" definuje prechodný a reverzibilný stav s nedávnym alebo náhlym nástupom; na rozdiel od toho "chronický" označuje dlhodobý a pretrvávajúci stav. Definícia AKI nezahŕňa markery poškodenia obličiek, ako sú abnormálne usadeniny v moči alebo proteinúria, ani stavy, pri ktorých je zvýšenie SCr alebo zníženie UO menej závažné alebo rýchlejšie ako AKI, ani stavy v ktoré prítomnosť markerov poškodenia obličiek bez funkčných abnormalít. Na odstránenie týchto medzier a harmonizáciu definícií v čase zahŕňajú kritériá definície AKD množstvo kritérií AKI a sú v súlade s kritériami pre CKD. Zdôvodnenie týchto kritérií je založené na modelovaní vzťahu medzi znižovaním GFR a zvýšením SCr, ktoré je podrobne opísané v prílohe smerníc KDIGO AKI.

Klasifikácia a stupeň závažnosti

Súčasná klasifikácia AKI aj CKD je založená na príčine ochorenia a závažnosti funkčnej abnormality alebo štrukturálnej abnormality. Určenie príčiny umožňuje implementáciu terapie špecifickej pre danú príčinu. usmernenia AKI odporúčajú klasifikáciu špecifických príčin, ak je to možné, ale uznávajú, že AKI je často multifaktoriálna. usmernenia pre CKD tiež odporúčajú klasifikáciu špecifickú pre príčinu, ktorá zahŕňa určenie stupňa závažnosti GFR a hladín proteinúrie (kritériá príčiny, GFR a proteinúrie, klasifikácia CGA). Domnievame sa, že príčiny AKD môžu zahŕňať mnohé z príčin AKI a CKD, ale v súčasnosti sme bližšie nešpecifikovali klasifikačný systém.

Preto navrhujeme klasifikačný systém, ktorý odlišuje AKD bez AKI od AKD s AKI (pred alebo po AKI). Rovnako ako pri AKI, aj AKD bez AKI a AKD s AKI sa môžu vyskytnúť v kombinácii s CKD. Rozpoznanie rôznych entít je nevyhnutné, pretože úvahy manažmentu sa môžu líšiť (obrázok 2). Stanovenie závažnosti AKI a CKD, bez ohľadu na príčinu, určuje prognózu a odporúčania manažmentu. Závažnejšie štádium predpovedá horší výsledok.

Bylinná cistanche

Nevyriešené otázky a budúce smerovanie pri definovaní a klasifikácii AKD.

Definovanie AKD podľa kritérií SCr vyžaduje znalosť základnej línie SCr. V štúdiách AKI, ktorým chýbali východiskové hodnoty SCr, sa použilo niekoľko metód: použitie SCr pri vstupe, použitie najnižšieho SCr v nemocnici alebo výpočet spätných hodnôt z predpokladaného eGFR 75 ml/min / 1,73 m2. Ako opísali Siew a Matheney, tieto metódy majú obojsmerný účinok na výskyt AKI a ovplyvňujú aj uvádzané výsledky. V post hoc analýze údajov zo štúdie Simple Intensive Care Study II (SICS-II) sa výskyt AKI líšil až o 15 percent v štúdiách AKD bez AKI pomocou 4 rôznych metód. Táto variácia by bola ešte väčšia v štúdiách AKD bez AKI, najmä v komunitných štúdiách, čo naznačuje potrebu štandardizovaných metód na porovnanie vždy, keď je to možné. Všetky správy musia jasne popisovať použité metódy, ako aj potenciálne predsudky a možné smery.

Nakoniec, hoci máme tendenciu predpokladať zníženú GFR, keď hovoríme o strate funkčnej rezervy, mali by sme zvážiť aj stratu tubulárnej a endokrinnej funkcie. Citlivé a prognostické markery rôznych foriem straty funkcie obličiek sú jednoznačne potrebné, najmä ak zostávajú klinicky tiché.

Hodnotenie a manažment ambulantných pacientov s AKD

Účastníci uznali nedostatok údajov na usmernenie hodnotenia a riadenia AKD. Dosiahol sa konsenzus o prístupe k hodnoteniu a manažmentu pacientov s AKD na základe podporných dôkazov, klinických skúseností a údajov týkajúcich sa prognózy.

AKD bez AKI sa často vyskytuje v komunite alebo v prostredí primárnej starostlivosti: Údaje sú potrebné na informovanie lekárov a výskumníkov, aby to lepšie pochopili. V niektorých prípadoch však možno pri prijatí identifikovať aj trend k pomalému zvyšovaniu SCr. Hodnotenie a manažment AKD závisí od klinickej situácie, miestnych zdrojov a miestneho systému zdravotnej starostlivosti. AKD bez AKI môže byť primerane liečená ako AKI, ak je riadená klinicky relevantnými faktormi. pacienti s AKD môžu mať príznaky priamo súvisiace s obličkami (napr. abnormálne usadeniny moču) alebo súvisiace nerenálne prejavy (napr. edém alebo hypertenzia). Iní môžu mať náhodne zvýšené SCr, abnormálne výsledky testov moču alebo abnormálne zobrazenie obličiek ako súčasť rutinného monitorovania alebo po vyšetrení súbežného ochorenia.

Nedávna hypovolémia vyskytujúca sa počas súbežného ochorenia (napr. infekcia horných alebo dolných dýchacích ciest, infekcia močových ciest alebo gastrointestinálne ochorenie a/alebo nedávna expozícia potenciálne nefrotoxickým látkam) môže naznačovať, že súčasná AKD sa pravdepodobne vyskytla po „nediagnostikovanej“ epizóde AKI. .

Hodnotenie moču pri AKD

Výsledky testovacieho papierika pre krv, bielkoviny, biele krvinky a glukózu sú zvyčajne citlivé, ale nie nevyhnutne špecifické, a AKD sa môže vyskytnúť pri normálnej analýze moču pomocou testovacieho papierika. Dostupnosť testu bude závisieť od zdrojov. Analýza testovacieho papiera a starostlivé vyšetrenie usadenín v moči môžu pomôcť určiť príčinu AKD a usmerniť ďalšie diagnostické testovanie; preto sú to základné prvky hodnotenia pacienta.

Štandardizované Cistanche

Výskum a budúce smerovanie v AKD

Málo je známe o epidemiológii, etiológii, patofyziologických podtypoch, prevencii a liečbe AKD bez AKI. Je pravdepodobné, že nejde len o rozšírenia AKD po známom AKI. Kontinuum od AKI a AKD po CKD je oblasťou so zvyšujúcou sa intenzitou výskumu, ktorej by prospel organizovaný prístup. Presnosť a jasnosť sú potrebné na informovanie o budúcej práci, dôslednú identifikáciu pacientov (na účely klinickej praxe a výskumu) a navrhovanie štúdií na testovanie vhodných zásahov. Pretrvávajú značné medzery v dôkazoch na podporu klinického rozhodovania a starostlivosti; preto je potrebné, aby lekárske a verejné zdravotnícke komunity uskutočnili výskum v tejto oblasti a riešili metodologické problémy, ktoré komplikujú výskum v tejto entite.

Štúdie AKD by mali zahŕňať veľké súbory klinických údajov doplnené o administratívne údaje (napr. diagnostické kódy). Veľké súbory klinických údajov sú dostupné vo väčšine regiónov bohatých na zdroje, ale v regiónoch s chudobnými zdrojmi takmer neexistujú. Existujú však dôkazy, že perspektívne epidemiologické údaje o AKD a CKD sú dostupné v krajinách s nízkymi príjmami s podporou medzinárodnej nefrologickej komunity. Avšak aj v prostredí bohatých na zdroje je integrácia medzi prechodmi starostlivosti alebo medzi poskytovateľmi často slabá (tj. nedostatočná komunikácia medzi primárnou starostlivosťou a špecialistami a naopak). Pretože AKD sa vyskytuje v rôznych prostrediach (komunita a nemocnice), potrebujeme komplexné súbory údajov, ktoré môžu poskytnúť informácie o (i) výskyte a prevalencii populácie; (ii) prognóza v celom spektre chorôb, nielen v najzreteľnejšej vybranej podskupine; a (iii) stupeň prítomnej variácie.

Na dosiahnutie tohto cieľa sú potrebné aj prospektívne štúdie, najmä v krajinách bez dobre zavedených systémov elektronických zdravotných záznamov. Aby sme prekročili rámec základných prognostických otázok, musíme lepšie pochopiť konkrétne časové okná a príčiny zhoršenia zdravia; preto musíme zbierať podrobné klinické údaje prostredníctvom série bodov zberu údajov bez ohľadu na klinický stav, aby sme sa vyhli inherentnej zaujatosti (zmäteniu indikácií), ktorá vzniká pri vyšetrovaní a liečbe pacientov, ku ktorej dochádza, keď zber údajov závisí od klinických príčin. Bez nepretržitého monitorovania nebudeme schopní určiť, či jednotlivci pociťujú nepriaznivé výsledky a zhoršovanie funkcie obličiek alebo kardiovaskulárneho systému (alebo iné udalosti) postupne alebo náhle v komunite.

LITERATÚRA

1. National Kidney Foundation. Pokyny pre klinickú prax K/DOQI pre chronické ochorenie obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia. Am J Kidney Dis. 2002;39:S1–S266.

2. Ochorenie obličiek: Pracovná skupina pre akútne poškodenie obličiek na zlepšenie globálnych výsledkov (KDIGO). Pokyny pre klinickú prax KDIGO pre akútne poškodenie obličiek. Kidney Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Ochorenie obličiek: Pracovná skupina pre CKD zlepšujúce globálne výsledky (KDIGO). Usmernenie klinickej praxe KDIGO 2012 na hodnotenie a manažment chronického ochorenia obličiek. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Funkčná rezerva obličiek a zotavenie obličiek po akútnom poškodení obličiek. Nephron Clin Pract. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, a kol. Výskyt a prognóza akútnych ochorení a porúch obličiek s využitím integrovaného prístupu k laboratórnym meraniam v univerzálnom systéme zdravotnej starostlivosti. JAMA Netw Open. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, a kol. Vyvíjajúci sa význam ochorenia obličiek: od subšpecializácie po globálne zdravotné zaťaženie. Lancet. 2013;382: 158–169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, a kol. Nomenklatúra pre funkciu a ochorenie obličiek: správa z konferencie o ochorení obličiek: zlepšenie globálnych výsledkov (KDIGO). Kidney Int. 2020;97:1117–1129.

8. Pozri EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND, et al. Epidemiológia a výsledky akútnych ochorení obličiek: porovnávacia analýza. Am J Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X a kol. Nové rizikové modely na predpovedanie akútneho ochorenia obličiek a jeho výsledkov v čínskej hospitalizovanej populácii s akútnym poškodením obličiek. Sci Rep. 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, a kol. Účinky prechodného akútneho poškodenia obličiek, pretrvávajúceho akútneho poškodenia obličiek a akútneho ochorenia obličiek na dlhodobú prognózu obličiek po počiatočnom akútnom poškodení obličiek. Nefrológia (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT, a kol. Štádium akútneho ochorenia obličiek predpovedá výsledok pacientov na podpore okysličovania mimotelovej membrány. PLoS One. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, a kol. Predpovedanie progresie ochorenia obličiek u pacientov s akútnym poškodením obličiek po operácii srdca. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S, a kol. Chronická progresia akútneho poškodenia obličiek spojeného s kardiochirurgickým zákrokom: sprostredkujúca úloha akútneho ochorenia obličiek. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, a kol. Klinický priebeh akútneho ochorenia obličiek po srdcovej operácii: retrospektívna pozorovacia štúdia. Sci Rep. 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK a kol. Biomarkery akútneho ochorenia obličiek a akútneho poškodenia obličiek u pacientov na koronárnej jednotke. BMC Nephrol. 2020; 21: 207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A, a kol. Dlhodobé renálne výsledky a mortalita po poškodení obličiek u pacientov s infarktom myokardu liečených primárnou perkutánnou intervenciou. Coron Artery Dis. 2019;30: 87–92.

17. Long TE, Helgadottir S, Helgason D, a kol. Pooperačné akútne poškodenie obličiek: zamerajte sa na definície obnovy obličiek, progresiu ochorenia obličiek a prežitie. Am J Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG a kol. Prirodzená anamnéza akútneho ochorenia obličiek u pacientov s cirhózou. J Hepatol. 2021;74:578–583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D, a kol. Výskyt akútneho ochorenia obličiek po transplantácii hematopoetických kmeňových buniek: retrospektívna štúdia s jedným centrom. PeerJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M., Stevens P., Coulton S. a kol. Vývoj rizikových modelov na predpovedanie nového alebo zhoršujúceho sa akútneho poškodenia obličiek pri prijatí do nemocnice alebo počas nej: kohortová a vnorená štúdia. Výskum zdravotníckych služieb a pôrodu. Southampton, Spojené kráľovstvo: NIHR Journals Library; 2016.

21. Hobbs H., Bassett P., Wheeler T. a kol. Spôsobuje akútne zvýšenie sérového kreatinínu v primárnej starostlivosti zvýšené riziko úmrtnosti? BMC Nephrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD a kol. Kritériá akútneho poškodenia obličiek založené na KDIGO fungujú odlišne v nemocniciach a v komunitných zisteniach z veľkej kohorty populácie. Transplantácia nefrolového číselníka. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, et al. Zotavenie po akútnom poškodení obličiek. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:784–791.

24. Chawla LS, Bellomo R., Bihorac A, et al. Akútne ochorenie obličiek a zotavenie obličiek: správa o konsenze pracovnej skupiny Iniciatívy pre kvalitu akútneho ochorenia (ADQI) 16. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, a kol. Odporúčania o biomarkeroch akútneho poškodenia obličiek z konferencie o iniciatíve kvality akútnej choroby: vyhlásenie o konsenze. JAMA Netw Open. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvichit W, Lumlertgul N, a kol. Úloha sérového cystatínu C pri odhade funkcie obličiek u pacientov, ktorí prežili kritické ochorenie. J Crit Care. 2020;59:201–206.

27. Siew ED, Matheny ME. Výber referenčného sérového kreatinínu pri definovaní akútneho poškodenia obličiek. Nephron. 2015;131:107–112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ a kol. Rôzne aplikácie kritérií KDIGO pre AKI vedú k rôznym výskytom u kriticky chorých pacientov: post hoc analýza z prospektívnej observačnej štúdie SICS-II. Crit Care. 2020;24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, a kol. Načasovanie zotavenia zo stredne ťažkého až ťažkého AKI a riziko budúcej straty funkcie obličiek. Am J Kidney Dis. 2020;75:204–213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N, a kol. Funkcia obličiek po prepustení je spojená s následným desaťročným rizikom progresie obličiek u pacientov, ktorí prežili akútne poškodenie obličiek. Kidney Int. 2017;92:440–452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A, et al. Výskyt a výsledok subklinického akútneho poškodenia obličiek pomocou ceruzky u kriticky chorých pacientov. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Knight EL, Verhave JC, Spiegelman D, a kol. Faktory ovplyvňujúce hladiny cystatínu C v sére iné ako funkcia obličiek a vplyv na meranie funkcie obličiek. Kidney Int. 2004;65:1416–1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR a kol. Klinická užitočnosť sérového cystatínu C ako markera funkcie obličiek. Diabetes Metab J. 2014;38:278–284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Predoperačná funkčná rezerva obličiek predpovedá riziko akútneho poškodenia obličiek po operácii srdca. Ann Thorac Surg. 2018;105:1094–1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, a kol. Pretrvávajúce zníženie funkčnej rezervy obličiek u pacientov po akútnom poškodení obličiek spojenom s kardiochirurgickým zákrokom napriek klinickému zotaveniu. Transplantácia nefrolového číselníka. 2019;34: 308–317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM, a kol. Postangiografia zvyšuje sérový kreatinín a biomarkery poškodenia a reparácie. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Vyšetrenie močového sedimentu v diagnostike a manažmente ochorení obličiek: core curriculum 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73:258–272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S, a kol. Akútne poškodenie obličiek spojené s glomerulárnymi ochoreniami. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573–579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J, a kol. Jednoduchý balík starostlivosti na použitie pri akútnom poškodení obličiek: kohortová štúdia so zodpovedajúcim skóre sklonu. Transplantácia nefrolového číselníka. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H a kol. Etiológia a výsledok crescentickej glomerulonefritídy z jedného centra v Číne: 10-ročný prehľad. Am J Kidney Dis. 2016;67:376–383.

41. Chu R, Li C, Wang S, a kol. Hodnotenie definícií KDIGO u pacientov s histopatologickým dôkazom akútneho renálneho ochorenia. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1175–1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Komplikácie súvisiace s biopsiou obličiek u hospitalizovaných pacientov s akútnym ochorením obličiek. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. Ochorenie obličiek: Zlepšovanie globálnych výsledkov (KDIGO) Pracovná skupina pre glomerulonefritídu. Usmernenie klinickej praxe KDIGO pre glomerulonefritídu. Kidney Int Suppl. 2012;2:139–274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Výtok po akútnom poškodení obličiek: rozpoznanie a riadenie rizika. Primárna starostlivosť Clin Focus. 2016;9:124– 133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L, a kol. Nefrologická následná starostlivosť o pacientov s akútnym ochorením obličiek zlepšuje výsledky: skúsenosti z Taiwanu. Hodnota zdravia. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh ČR. Chronické ochorenie obličiek po akútnom poškodení obličiek: systematický prehľad a metaanalýza. Kidney Int. 2012;81: 442–448.

47. Noble RA, Lucas BJ, Selby NM. Dlhodobé výsledky u pacientov s akútnym poškodením obličiek. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK, et al. Rozpoznanie a manažment akútneho poškodenia obličiek získaného v komunite v prostredí s nízkymi zdrojmi v štúdii ISN 0do 25. roku: štúdia uskutočniteľnosti pre viacero krajín. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², John A. Kellum³, Michael Cheung⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶a Paul E. Stevens⁷

1. Renálna divízia, Katedra medicíny, Univerzitná nemocnica Ghent, Gent, Belgicko;

2. Divízia nefrológie, The University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Kanada;

3. Department of Critical Care Medicine, Center for Critical Care Nefrology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, USA;

4. KDIGO, Brusel, Belgicko;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique deLouvain, Brusel, Belgicko;

6. Selzman Institute for Kidney Health, Sekcia nefrológie, Katedra medicíny, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA;

7. Kent Kidney Care Centre, East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Canterbury, UK