Ako zvládnuť zlyhanie obličiek spôsobené obličkovými kameňmi?

Obličkové kamene sú bežným stavom, ktorý postihuje približne 10 % dospelých na celom svete. Ľudia s obličkovými kameňmi majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť zlyhania obličiek ako ľudia bez obličkových kameňov. Aj keď si lekári čoraz viac uvedomujú, že obličkové kamene sú spojené so zvýšeným rizikom rozvoja a rozvoja zlyhania obličiek a chronického ochorenia obličiek (CKD), nie je veľa štúdií zameraných na to, ako liečiť pacientov s obličkovými kameňmi, keď vstúpia do zlyhania obličiek. V súčasnosti ešte neexistuje žiadny záver o tom, či by sa na liečbu zlyhania obličiek spôsobeného obličkovými kameňmi mala použiť dialýza alebo transplantácia obličky. Existujú nejaké rozdiely v dialyzačnej liečbe a prognóze medzi pacientmi so zlyhaním obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi a pacientmi so zlyhaním obličiek spôsobeným inými príčinami?

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Nedávno NDT zverejnila výsledky výskumu z databázy ANZDATA, ktoré ukazujú, že pacienti so zlyhaním obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi majú lepšiu prognózu a nižšie riziko úmrtia na dialýze ako pacienti so zlyhaním obličiek z iných príčin. Okrem toho riziko zlyhania transplantácie obličky u pacientov so zlyhaním obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi sa výrazne nelíši od rizika u pacientov s inými príčinami. U pacientov s obličkovými kameňmi sa odporúča, aby dialýza aj transplantácia obličky boli účinnou možnosťou renálnej substitučnej terapie (KRT).

Výskumný dizajn

Databáza ANZDATA zahŕňa všetkých dospelých pacientov so zlyhaním obličiek, ktorí začali s KRT v Austrálii a na Novom Zélande. Kritériá zaradenia boli čas sledovania dlhší alebo rovný 3 mesiacom; a čas dialýzy väčší alebo rovný 3 mesiacom. Vedci rozdelili databázu ANZDATA do dvoch kohort, a to dialyzačnej kohorty a kohorty transplantovanej obličky. Prvý podstúpil hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu a druhý podstúpil operáciu transplantácie obličky. Pacienti v dialyzačnej kohorte môžu byť po transplantácii obličky prevedení do kohorty transplantovanej obličky.

Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie je smrť. Rozdiely v epidemiológii, možnostiach liečby a prognóze (vrátane úmrtia) medzi zlyhaním obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi a zlyhaním obličiek spôsobeným inými príčinami sú rozdelené do troch častí. Po prvé: Epidemický vedecký výskum; po druhé, prognostický rozdiel v dialyzačnej kohorte; po tretie, prognostický rozdiel v kohorte transplantovanej obličky.

Výsledok výskumu

1 Epidemiologické štúdie

Do štúdie bolo zaradených celkovo 77 838 pacientov, vrátane 76 517 pacientov v kohorte na dialýze a 22 869 pacientov v kohorte po transplantácii obličky. Celkový čas sledovania bol 285,250,4 pacientorokov. U 834 pacientov (1,1 %) sa rozvinulo zlyhanie obličiek v dôsledku obličkových kameňov s hrubou incidenciou 1,17 pmp (95 % CI, 1.09-1,25). Miera výskytu u mužov bola vyššia ako u žien (muži: 1,27 pmp [95 % CI, 1.16-1,39] oproti ženám: 1,07 pmp [95 % CI, 0,97 ~ 1,18]). Počas sledovaného obdobia, od roku 1981 do roku 2020, sa ročná miera výskytu výrazne nezmenila.

2. Prognostické rozdiely medzi dialyzačnými kohortami

V porovnaní s pacientmi, ktorí začali dialýzu z iných príčin, u pacientov, ktorí začali dialýzu kvôli kameňom, bola menšia pravdepodobnosť, že budú muži (53 % oproti 69 %; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Prognostické rozdiely medzi kohortami po transplantácii obličky

Celkovo 22,{1}} pacientov dostalo transplantáciu obličky, buď po počiatočnej dialýze (n=19,771) alebo nikdy (n=3,098). V porovnaní so zlyhaním obličiek z iných príčin nemajú pacienti so zlyhaním obličiek v dôsledku obličkových kameňov po transplantácii žiadne významné rozdiely v prognóze, ako je riziko úmrtia a straty štepu. Pacienti so zlyhaním obličiek v dôsledku obličkových kameňov však musia na transplantáciu obličky často čakať dlhšie.

výskumná diskusia

Predchádzajúce štúdie sa zameriavali hlavne na koreláciu medzi obličkovými kameňmi a zlyhaním obličiek a koncové body štúdií sa väčšinou zastavili pri zlyhaní obličiek, ako je dialýza a transplantácia obličky. Táto štúdia sa zamerala na to, či sa prognóza obličkových kameňov po dialýze a transplantácii obličky výrazne líši od prognózy zlyhania obličiek spôsobeného inými príčinami. Zistilo sa, že prognóza pacientov s obličkovými kameňmi a zlyhaním obličiek bola lepšia ako u pacientov so zlyhaním obličiek spôsobeným inými príčinami.

V bežnej populácii sú obličkové kamene spojené s celým radom nežiaducich účinkov, ako je rozvoj a progresia CKD, hypertenzia, zvýšené riziko zlomenín a mŕtvica. Obličkové kamene sa považujú za markery rozvoja systémových ochorení a za dôležitý prediktor metabolických a kardiovaskulárnych ochorení. Preto je dôležité objasniť, čo znamená anamnéza obličkových kameňov u pacientov so zlyhaním obličiek, čo môže lekárom pomôcť rizikovú stratifikáciu pacientov.

Táto štúdia je však prvou, ktorá zistila, že v porovnaní s pacientmi so zlyhaním obličiek spôsobeným inými príčinami majú pacienti so zlyhaním obličiek spôsobeným obličkovými kameňmi vyššiu mieru prežitia po dialyzačnej liečbe; nie je významný rozdiel v miere prežitia po transplantácii obličky. rozdiel. Hlavným dôvodom tohto výsledku bolo zvýšenie úmrtnosti v kontrolnej skupine. Kontrolnú skupinu tvorili najmä (takmer polovicu) pacienti s diabetom a renálnym zlyhaním z renovaskulárnych príčin. Doba prežitia takýchto pacientov na dialýze je relatívne krátka.

Predchádzajúce štúdie zistili, že u príjemcov transplantovanej obličky sa môžu vyvinúť obličkové kamene, a predchádzajúca metaanalýza zistila, že miera recidívy bola 1.0 %. Kohorta USRDS zistila, že miera recidívy bola 2.0 % a medián času do diagnózy bol 0,6 rokov. Tieto štúdie zistili, že anamnéza nefrolitiázy je dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj nefrolitiázy v transplantovaných obličkách. Predpokladá sa, že obličkové kamene sú systémové ochorenie a môžu sa opakovať aj po transplantácii obličky. Niektorým pacientom sa preto nemusí odporučiť transplantácia obličky.

Táto štúdia zistila, že v porovnaní s príjemcami transplantovanej obličky v dôsledku iných príčin nebol žiadny významný rozdiel v miere prežitia a v miere prežitia štepu u pacientov s obličkovými kameňmi. Ukazuje, že pacienti s obličkovými kameňmi si stále môžu vybrať transplantáciu obličky.

Stručne povedané, táto štúdia zistila, že pacienti s obličkovými kameňmi, ktorí podstúpili dialýzu, mali lepšiu prognózu ako pacienti s inými príčinami zlyhania obličiek, ale po transplantácii obličky nebol žiadny významný rozdiel. Navrhuje sa, aby sa oba typy režimov KRT mohli použiť ako možnosti liečby pre pacientov s obličkovými kameňmi a zlyhaním obličiek.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchePúšť, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.