Predstavte si, že si zapamätáte: Epizodický zásah do budúcnosti na zlepšenie dodržiavania liekov u pacientov s cukrovkou 2. typu, časť 1

Účel: Neadherencia liekov je rozšírená v populáciách diabetikov, pričom často uvádzaný dôvod je „zabudnutie“. Tento problém zabúdania je čiastočne spôsobený zlyhaním prospektívnej pamäte (PM).

Ako už názov napovedá, zábudlivosť sa týka abnormálneho oslabenia schopnosti pamäti človeka. Hoci to môže ľuďom spôsobiť určité problémy, neznamená to, že zábudliví ľudia budú trpieť neúspechom v živote a práci. Úspech človeka nezávisí len od jeho pamäti, ale aj od iných faktorov.

V porovnaní s ľuďmi so slabou pamäťou, zábudliví ľudia venujú väčšiu pozornosť praktickým problémom. Zapíšu si poznámky alebo povedia ostatným o svojich nápadoch a plánoch. To nielen upevňuje jeho pamäť, ale umožňuje aj ostatným, aby mu poskytli podporu a spätnú väzbu. Zábudliví ľudia majú zároveň tendenciu poučiť sa z neúspechov a chýb, aby sa lepšie prispôsobili rôznym prostrediam a výzvam.

To, že si zábudlivý, neznamená, že sa nemôžeš učiť. Hoci zábudliví ľudia môžu potrebovať viac času a energie na zapamätanie si nových vedomostí a zručností, môžu svoje schopnosti zlepšiť zámerným cvičením a opakovaným posilňovaním. Niektorým ľuďom zábudlivosť dokonca pomáha rýchlejšie sa dostať do stavu učenia, pretože ich nerozptyľujú triviálne detaily.

Napokon, zábudliví ľudia môžu mať aj lepšie vzťahy. Je to preto, že keď komunikujú s ostatnými, venujú viac pozornosti aktuálnej situácii a pocitom osoby na druhej strane, než aby náhodne hádali o zámeroch alebo pozadí druhej osoby. Tento typ komunikácie uľahčuje budovanie vzťahu vzájomnej dôvery a rešpektu.

V živote a práci majú zábudliví ľudia výhody. Venujú pozornosť aktuálnym praktickým problémom, dokážu sa poučiť z neúspechov a chýb, môžu si zlepšiť svoje schopnosti zámerným cvičením a opakovaným posilňovaním a tiež si môžu budovať lepšie medziľudské vzťahy. Preto by sme zábudlivosť nemali považovať za negatívny jav, ale mali by sme dobre využiť jej výhody na vytvorenie lepšieho života a práce. Je vidieť, že potrebujeme zlepšiť pamäť a Cistanche deserticola môže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche deserticola je tradičný čínsky liečivý materiál, ktorý má mnoho jedinečných účinkov, jedným z nich je zlepšenie pamäte. Účinnosť Cistanche deserticola pochádza z viacerých aktívnych zložiek, ktoré obsahuje, vrátane kyseliny trieslovej, polysacharidov, flavonoidových glykozidov atď. Tieto zložky môžu podporovať zdravie mozgu rôznymi spôsobmi.

Kliknite na spoznajte 10 spôsobov, ako zlepšiť pamäť

Ukázalo sa, že epizodické budúce myslenie (EFT) zlepšuje PM, ale nepoužilo sa na zlepšenie dodržiavania liekov.

Pacienti a metódy: V súčasnej štúdii sa použil viacnásobný základný dizajn (N=4) na testovanie účinkov EFT na nedodržiavanie liekov u štyroch pacientov s diagnózou diabetu 2. typu alebo prediabetu, s komorbidným vysokým krvným tlakom alebo vysokým cholesterolom .

Adherencia lieku bola objektívne meraná počas 15 týždňov pomocou systémov monitorovania udalostí lieku.

Výsledky: Výsledky vizuálnej analýzy ukázali, že adherencia k medikácii sa spoľahlivo zlepšila, čo potvrdila zmiešaná modelová analýza rozptylu (p < 0,001), s významnými rozdielmi od základnej línie po liečbu (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Záver: Táto štúdia poskytuje uskutočniteľný spôsob, ako zlepšiť adherenciu k liečbe hospitalizovanými pacientmi s prediabetom alebo diabetom 2. typu.

Kľúčové slová: epizodické myslenie do budúcnosti, prediabetes, prospektívna pamäť, adherencia k liekom.

Úvod

Mnoho ľudí s prediabetes1 alebo diabetes typu 22 má súbežnú hypertenziu alebo dyslipidémiu. Mnoho ľudí však svoje lieky nedodržiava a odhaduje sa, že až 50 % pacientov neužíva svoje lieky podľa predpisu.3

Pacienti, ktorí majú ťažkosti s dodržiavaním svojich liečebných režimov, majú často zlé zdravotné výsledky a majú problém zvládnuť svoje ochorenie.4,5 Neadherencia je extrémne rozšírená u diabetickej a prediabetickej populácie, pričom „zabudnutie“ je najčastejšie uvádzaným dôvodom neadherencie.6

Zábudlivosť ako dôvod nedodržiavania liekov je čiastočne spôsobená problémami s prospektívnou pamäťou (PM) alebo schopnosťou spomenúť si a zapojiť sa do akcie vo vhodnom čase v budúcnosti.

Predchádzajúce štúdie preukázali vzťah medzi slabým PM a nedodržiavaním liekov.7,8 Laboratórny výskum ukázal, že výkon v úlohe PM u diabetických účastníkov koreloval s dodržiavaním liekov.9 Zlepšenie PM by mohlo byť prostriedkom na zvýšenie adherencie k liekom v tejto populácii. prediabetes alebo diabetes typu 2 a komorbidné chorobné stavy, ako je hypertenzia alebo dyslipidémia, je užívanie liekov určené na prevenciu budúcej chorobnosti.

Podľa definície si prevencia akéhokoľvek chorobného stavu vyžaduje zapojenie sa do správania už teraz pre budúce výhody, čo si vyžaduje perspektívne myslenie. Namiesto zamerania sa na okamžité uspokojenie a impulzívne rozhodovanie sa prevencia spája so zameraním sa na budúce výhody.

Jedným zo spôsobov, ako posúdiť dočasné rozhodovanie, sú úlohy s odkladaním, ktoré hodnotia mieru, do akej ľudia uprednostňujú malé okamžité odmeny pred väčšími odloženými odmenami.10,11 Vysoký stupeň diskontovania budúcnosti súvisí so zlým dodržiavaním liekov, zlým stravovaním a nízkou úrovňou aktivity ľudí. s prediabetom12, ako aj zlou priľnavosťou a správaním sa pri starostlivosti o diabetes u pacientov s diabetom 1. alebo 2. typu.13–15

Úprava časového okna rozhodovania osoby znížením oneskorenia zliav alebo zliav v budúcnosti môže byť dôležitá aj na zlepšenie dodržiavania liekov a zdravotného správania u ľudí s prediabetom alebo diabetom 2. typu.12–16

Jedným z prístupov k zlepšeniu PM sú implementačné zámery.8,17 Implementačné zámery zahŕňajú vytváranie mentálnych simulácií budúcich udalostí (ako je užívanie liekov), ktoré berú do úvahy kedy, kde a ako dosiahnuť behaviorálne ciele, a spájajú tieto udalosti s podnetmi spojenými s činnosťou a kontextom budúca udalosť pomocou príkazov if–then.8,17,18

Ukázalo sa, že zámery implementácie zlepšujú adherenciu k liečbe pri rôznych zdravotných problémoch8 a jedným zo spôsobov, ako môžu fungovať, je zlepšenie prospektívnej pamäte.8 Ďalším spôsobom, ako zlepšiť PM, je Episodic FutureThinking (EFT),19–21 intervencia navrhnutá tak, aby sa mentálne premietala do živé, vysoko kontextové budúce scenáre.22–25

Prospektívne myslenie môže zahŕňať štyri rôzne formy budúceho myslenia, vrátane simulácie, predikcie, zámeru a plánovania. ako je fajčenie, pitie a prejedanie sa26–29 a PM v kontrolovaných laboratórnych štúdiách19–21, ale zatiaľ nebol testovaný ako spôsob na zlepšenie adherencie k liečbe na klinickej vzorke ľudí s prediabetom alebo diabetom 2. typu.

EFT má tiež tú výhodu, že modifikuje časové okno rozhodovania tým, že znižuje oneskorenie diskontovania u ľudí s prediabetom,24,25 teda potenciálne sa zameriava na dva faktory spojené so zlým dodržiavaním liekov, prospektívnu pamäť8 a oneskorenie diskontovania.12–16 Zatiaľ čo nebol identifikovaný žiadny výskum, ktorý by hodnotil vplyv implementačných zámerov na oneskorené zľavu u ľudí so slabou adherenciou k medikácii výskum ukázal, že keď sa implementačné zámery používajú na zníženie spotreby alkoholu, nezlepšili súčasne oneskorenie zliav.18

Súčasná štúdia bola počiatočnou fázou translačnej vedeckej štúdie navrhnutej na vyhodnotenie účinkov EFT na adherenciu k liečbe pomocou jednoprípadového experimentálneho návrhu s viacerými základnými líniami.30 Jednoprípadové experimentálne návrhy sú účinnými metódami na testovanie nových zásahov a na zabránenie funkčného vzťahu medzi liečbou a zmenami výsledkov v rámci viacnásobné závislé opatrenia.30

Okrem merania adherencie k liečbe sme tiež merali PM, ako aj oneskorenie diskontovania, aby sme posúdili, či EFT môže modifikovať oba potenciálne mechanizmy, ktoré môžu súvisieť so zlou adherenciou k liečbe.

For more information:1950477648nn@gmail.com