Dôsledok zvládania kognitívno-behaviorálneho stresu na úzkosť, depresiu a kvalitu života u pacientov s akútnym infarktom myokardu po perkutánnej koronárnej intervencii: multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná štúdia

Abstraktné

CieľIntervencia zvládania kognitívno-behaviorálneho stresu (CBSM) zlepšuje psychický stav a kvalitu života u pacientov s rôznymi chorobami, ako je rakovina, infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie, syndróm chronickej únavy a skleróza multiplex. Cieľom tejto multicentrickej, randomizovanej, kontrolovanej štúdie bolo preskúmať potenciálny prínos CBSM pri zmierňovaní úzkosti, depresie a kvality života (QoL) u pacientov s akútnym infarktom myokardu (AMI) po perkutánnej koronárnej intervencii (PCI).

Cistanche môže pôsobiť ako prostriedok proti únave a výdrži a experimentálne štúdie ukázali, že odvar z Cistanche tubulosa by mohol účinne chrániť pečeňové hepatocyty a endotelové bunky poškodené u nosných plávajúcich myší, regulovať expresiu NOS3 a podporovať pečeňový glykogén. syntézy, a tým pôsobí proti únave. Extrakt z Cistanche tubulosa bohatý na fenyletanoidné glykozidy by mohol významne znížiť hladiny kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v sére a zvýšiť hladiny hemoglobínu (HB) a glukózy u myší ICR, čo by mohlo hrať úlohu proti únave znížením poškodenia svalov a oneskorenie obohatenia kyselinou mliečnou na ukladanie energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významne predĺžil čas plávania v záťaži, zvýšil rezervu pečeňového glykogénu a znížil hladinu močoviny v sére po cvičení u myší, čo preukázalo jeho účinok proti únave. Odvar z Cistanchis môže zlepšiť vytrvalosť a urýchliť odstránenie únavy u cvičiacich myší a môže tiež znížiť zvýšenie sérovej kreatínkinázy po záťažovom cvičení a udržať ultraštruktúru kostrového svalstva myší po cvičení normálnu, čo naznačuje, že má účinky na zvýšenie fyzickej sily a proti únave. Cistanchis tiež významne predĺžil čas prežitia myší otrávených dusitanmi a zvýšil toleranciu voči hypoxii a únave.

Kliknite na adrenálnu únavu

【Ďalšie informácie:{1}} / WhatsApp:{0}}】

MetódyCelkovo 250 pacientov s AMI, ktorí dostali PCI, bolo náhodne zaradených do skupín CBSM (N=125) a kontrolnej starostlivosti (CC) (N=125) a 12 podstupovali príslušné intervencie týždenne. týždňov. Skóre nemocničnej škály úzkosti a depresie (HADS), EuroQol 5D (EQ-5D) a EuroQol vizuálnej analógovej škály (EQ-VAS) boli hodnotené na začiatku (M0), mesiaci (M)1, M3 a M6. Počas sledovania boli zaznamenané veľké nežiaduce kardiovaskulárne príhody (MACE).

VýsledkySkóre úzkosti HADS na úrovni M1 (P=0,036), M3 (P=0,002) a M6 (P=0,001), ako aj miera úzkosti na úrovni M6 ( P=0.026), bola znížená v skupine CBSM oproti skupine CC. Skóre depresie HADS na úrovni M3 (P=0,027) a M6 (P=0,002), ako aj miera depresie na úrovni M6 (P=0,013), sa znížilo v skupine CBSM oproti skupine CC. Skóre EQ-5D na úrovni M3 (P=0,046) a M6 (P=0,001) bolo znížené, zatiaľ čo skóre EQ-VAS na úrovni M1 (P=0. 037), M3 (P=0.010) a M6 (P=0.003) v skupine CBSM oproti skupine CC. Akumulačná miera MACE sa však medzi týmito dvoma skupinami nelíšila (P=0.360).

ZáverCBSM zmierňuje úzkosť, depresiu a QoL, ale neovplyvňuje MACE u pacientov s AMI po PCI.

Kľúčové slováAkútny infarkt myokardu · Úzkosť a depresia · Zvládanie kognitívno-behaviorálneho stresu · Perkutánna koronárna intervencia · Kvalita života

Úvod

Akútny infarkt myokardu (AMI) je celosvetovo kľúčovou príčinou morbidity a mortality, ktorá sa delí na infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu (STEMI) a non-STEMI (NSTEMI) [1]. Globálny výskyt AIM sa v rôznych regiónoch líši a je ovplyvnený rôznymi faktormi, ako je vek, pohlavie a životný štýl [2]. Perkutánna koronárna intervencia (PCI) je účinnou možnosťou liečby AIM a jej aplikácia do určitej miery zlepšila prognózu pacientov s AIM [3]. Žiaľ, k recidíve ochorenia a iným závažným nežiaducim kardiovaskulárnym príhodám (MACE) dochádza aj u pacientov s AIM, a to aj po úspešnej PCI [4–6]. Odhaduje sa, že incidencia rekurentného AIM po PCI do 3 rokov sa pohybuje od 3,6 do 6,9 % [4, 7] a incidencia MACE po PKI do 2 rokov od 9,7 do 16,5 % [8–10]. Obavy z AIM, ako aj strach z recidívy ochorenia a MACE, predstavujú obrovskú psychickú záťaž (ako je úzkosť a depresia) a ovplyvňujú kvalitu života pacientov s AIM, ktorí podstúpili PCI, čo môže ďalej ovplyvniť ich klinické výsledky [11 –14]. V dôsledku toho je potrebné preskúmať potenciálne intervencie na zlepšenie psychologického stavu a kvality života u pacientov s AIM, ktorí podstupujú PCI.

Kognitívno-behaviorálny manažment stresu (CBSM) je typ psychoterapeutickej intervencie, ktorá pomáha ľuďom naučiť sa, ako sa vysporiadať s deštruktívnymi myšlienkami alebo negatívnymi pohybmi [15, 16]. V poslednom desaťročí sa zistilo, že CBSM má určitý prínos pri zlepšovaní duševného zdravia a kvality života u pacientov s rôznymi chorobami, ako sú rakovina, infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie a syndróm chronickej únavy [16–19]. Žiaľ, dôkazov o prínose intervencie CBSM pri zmierňovaní úzkosti a depresie spolu so zvyšovaním kvality života u pacientov s ochorením srdca je vzácny. Jediná existujúca štúdia uvádza, že intervencia CBSM nielen znižuje strach z recidívy a úroveň stresu, ale tiež zlepšuje pohodu pacientov s fibriláciou predsiení [20]. Potenciálny prínos intervencie CBSM u pacientov s AMI, ktorí dostávajú PCI, však ešte nebol skúmaný a zaslúži si vyšetrenie.

V súlade s tým sa súčasný výskum zameral na skúmanie dôsledkov intervencie CBSM na zmiernenie úzkosti a depresie spolu so zvýšením kvality života u pacientov s AMI, ktorí dostali PCI.

Metódy

pacientov

In this randomized, controlled study, two hundred and fifty AMI patients who received PCI treatment between February  2020 and June 2022 were enrolled, and the treatment of PCI for AMI patients followed a guideline [21]. The inclusion criteria were as follows: (1) diagnosis with AMI according to the 3rd universal definition of myocardial infarction (MI)  [22], (2) aged>18 rokov, (3) možnosť dokončiť hodnotenia, (4) ochota spolupracovať pri vypĺňaní dotazníka súvisiaceho s touto štúdiou. Kritériá vylúčenia boli nasledovné: (1) s malígnymi chorobami, (2) s ťažkou duševnou poruchou alebo kognitívnou poruchou, ktorá nemohla normálne komunikovať. Etická komisia túto štúdiu schválila. Od každého pacienta sa získal informovaný súhlas.

Zber údajov a randomizácia

Boli zhromaždené klinické znaky pacientov s AMI, ktoré zahŕňali demografiu, históriu chronických ochorení, informácie súvisiace s ochorením, laboratórne testy a informácie súvisiace s PCI. Po zaradení boli všetci pacienti náhodne zaradení do skupín CBSM alebo kontrolnej starostlivosti (CC) v pomere 1:1. Randomizácia bola vykonaná metódou blokovej randomizácie (veľkosť bloku=4). Informácie o náhodnom zoskupení pre každého pacienta boli zapečatené v nepriehľadnej obálke a ID pacienta bolo napísané na obale. V chronologickom poradí registrácie pacientov dostal pacient nepriehľadnú obálku a rozdelil ju do dvoch rôznych skupín.

Intervencia starostlivosti

Po randomizácii boli intervencie vykonávané vyškolenými sestrami v skupinách CC aj CBSM počas 12 týždňov v tímovej forme (8–10 pacientov na tím). Pacienti sú zaradení do tímov na základe poradia času prepustenia a informácií o skupine. Každá intervencia premrhala 120 minút a bola vykonaná každú prvú sobotu v týždni ráno vyškolenými zdravotnými sestrami. Predovšetkým deň pred intervenciou vyškolené sestry vo svojich príslušných centrách informovali o čase a mieste intervencie posielaním textov a e-mailov zo služby krátkych správ (SMS) a e-mailov, aby to pacientom pripomenuli. Ak pacienti spočiatku nereagovali, vyškolené sestry im to následne telefonicky pripomenuli. Okrem toho neexistovalo jednotné miesto pre zásah; pacienti sa zúčastnili intervencie vo svojich zodpovedajúcich centrách.

Pre skupinu CC intervencia obsahovala 60-minútovú prezentáciu zameranú na vzdelávanie súvisiace so základnými znalosťami AIM, pooperačnou starostlivosťou, rehabilitáciou, stravou a telesným cvičením. Potom nasledovala 30-minútová relácia otázok a odpovedí a ďalšia 30-minúta voľného času.

V prípade skupiny CBSM po 60-minútovej prezentácii s rovnakým obsahom ako skupina CC, špecifická intervencia vrátane 30-minútovej lekcie zručností CBSM a ďalšej 30-minútovej lekcie CBSM nasledoval relaxačný tréning. Stručne povedané, 30-min. lekcia zručností CBSM zahŕňala najmä tieto aspekty: (1) identifikácia stresu a kognitívna rekonštrukcia, ktorá bola vyvinutá na základe vedenia a povzbudzovania pacientov, aby hovorili o svojich súčasných problémoch a stresoch; (2) riadenie emócií a budovanie dôvery, ktoré bolo vyvinuté tak, že pacientov viedlo k vyjadreniu ich emocionálnych zmien a dôvodov. Okrem toho 30-minútový relaxačný tréning založený na CBSM zahŕňal hlboké dýchanie, meditáciu a svalovú relaxáciu.

Hodnotenie

Skóre nemocničnej škály úzkosti a depresie (HADS), skóre EuroQol 5D (EQ-5D) a skóre EuroQol vizuálnej analógovej škály (EQ-VAS) boli hodnotené na začiatku (M0), 1. mesiac (M1), 3. mesiac (M3) a 6. mesiac (M6). Skóre HADS sa použilo na vyhodnotenie pacientovej úzkosti a depresie, ktoré bolo škálované od {{10}} do 21 pre každý aspekt (čím vyššie, tým horšie) [23]. HADS bola čínska verzia a vnútrotriedový korelačný koeficient (ICC) pre celkovú škálu, HADA-úzkosť (HADS-A) a HADS-depresiu (HADS-D) bol 0,945, {{21 }}.921, respektíve {{30}}.932 [24]. Skóre EQ-5D a EQ-VAS sa použili na vyhodnotenie kvality života, pričom skóre EQ-5D sa pohybovalo od 5 do 15 (čím vyššie, tým horšie) a skóre EQ-VAS sa pohybovala od 0 do 100 (čím vyššie, tým lepšie) [25]. EQ-5D a EQ-VAS bola tiež čínska verzia a ICC pre EQ-5D a EQVAS bola 0,79 a 0,80 [26]. Okrem toho sa pacienti podrobili aj rutinným kontrolám počas 6 mesiacov a bol zaznamenaný MACE, ktorý bol definovaný ako kardiovaskulárna smrť, infarkt myokardu, neplánovaná koronárna revaskularizácia a hospitalizácia pre kardiovaskulárnu príčinu [27]. Primárnym výsledkom tejto štúdie bolo skóre HADS-A hodnotené na úrovni M6. Sekundárne výsledky zahŕňali skóre HADSD na M6, EQ-5D skóre na M6, EQ-VAS skóre na M6 a MACE.

Štatistiky

Podľa klinických skúseností bol výpočet veľkosti vzorky vykonaný na základe hypotézy, že priemerná hodnota HADS-A v M6 v skupine CBSM bola 6, zatiaľ čo priemerná hodnota HADSA v M6 v skupine CC bola 7. Predpokladala sa štandardná odchýlka (SD). ako 2.3. S hladinou významnosti ( ) 0,05 a mocninou 85 % bola minimálna veľkosť vzorky 96 pre každú skupinu a potom upravená na 125 s ohľadom na možnosť vypadnutia 20 %. Porovnania medzi týmito dvoma skupinami boli hodnotené študentským t-testom a χ2 testom. Kaplan-Meierova krivka sa použila na zobrazenie akumulačnej miery MACE a na porovnanie rozdielu medzi týmito dvoma skupinami sa použil log-rank test. P<0.05 indicated significance. SPSS v.26.0 (IBM, USA) was used for data processing and  GraphPad Prism v.7.0 (GraphPad Software, USA) was used for figure plotting.

Výsledky

Priebeh štúdie

Spočiatku bolo vyšetrených 265 pacientov s AMI, ktorí dostali PCI, a 15 pacientov bolo vylúčených, vrátane 8 pacientov, ktorí nesplnili kritériá zaradenia, 4 pacientov, ktorí splnili kritériá vylúčenia, a 3 pacientov, ktorí sa odmietli zúčastniť. Potom bolo zahrnutých 25{32}} pacientov, ktorí boli náhodne rozdelení do skupín CC a CBSM v pomere 1:1. V skupine CC (N=125) ​​pacienti dostávali intervenciu CC počas 12 týždňov a 12 (9,6 %) pacientov odstúpilo, vrátane 8 (6,4 %) pacientov, ktorí stratili kontakt, 2 (1,6 %) pacienti boli neboli ochotní pokračovať v účasti na tejto štúdii a 2 (1,6 %) pacientov, ktorí zomreli. V skupine CBSM (N=125) pacienti dostávali intervenciu CBSM tiež počas 12 týždňov a 17 (13,6 %) pacientov odstúpilo, vrátane 11 (8,8 %) pacientov, ktorí stratili kontakt, 5 (4). 34}} %) pacientov, ktorí neboli ochotní pokračovať v účasti na tejto štúdii, a 1 (0,8 %) pacienta, ktorý zomrel. Pacienti v oboch skupinách boli sledovaní až do M6. Skóre HADS-A, skóre HADS-D, skóre EQ-5D a skóre EQ-VAS boli hodnotené pri M0, M1, M3 a M6. Všetci pacienti boli zaradení do analýzy na princípe ITT (Intention-to-treat) (obr. 1).

Klinické charakteristiky skupín CBSM a CC

The mean ages of the CBSM group and the CC group were 62.8±10.2 years and 63.6±9.7 years, respectively  (P=0.525). Meanwhile, there were 38 (30.4%) females and  87 (69.6%) males in the CBSM group, as well as 30 (24.0%) females and 95 (76.0%) males in the CC group (P=0.256).  Other clinical features were not different between the two groups either (all P>0.05). Notably, HADS-A, HADS-D,  EQ-5D, and EQ-VAS scores at baseline were also not different between the two groups (all P>0.05). Špecifické klinické informácie o pacientoch s AIM, ktorí dostali PCI, sú uvedené v tabuľke 1.

Porovnanie úzkosti a depresie medzi skupinami CBSM a CC

Skóre HADS-A na M0 sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšilo (P=0.601). Skóre HADS-A pri M1 (6,9±2,5 vs. 7,5±2,4) (P=0.036), M3 (6,3±2,2 vs. 7,3 ± 2,4) (P {{ 25}}.002) a M6 (6,1 ± 1,9 vs. 7,0 ± 2,3) (P=0,001) bola znížená v skupine CBSM v porovnaní so skupinou CC (obr. 2A) . Miera úzkosti v M0 (P=0.610) a M1 (P=0.302) sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšila, zatiaľ čo miera úzkosti v M3 tiež vykazovala klesajúci trend v skupine CBSM v porovnaní so skupinou CC, ale nedosiahla štatistickú významnosť (25,0 % vs. 35,8 %) (P=00,071). Pozoruhodné je, že miera úzkosti v M6 bola znížená v skupine CBSM v porovnaní so skupinou CC (21,1 % vs. 34,5 %) (P=0 0,026) (obr. 2B).

Skóre HADS-D pri M0 (P=0.685) a M1 (P=0.209) sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšilo. Napriek tomu skóre HADS-D pri M3 (6,7±2,3 vs. 7,4±2,6) (P=0.027) a M6 (6,3±1,9 vs. 7,3±2,5) (P{{ 28}}.002) bol znížený v skupine CBSM oproti skupine CC (obr. 3A). Miera depresie pri M0 (P=0.898) a M1 (P=0.532) sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšila. Miera depresie v M3 však vykazovala klesajúci trend v skupine CBSM oproti skupine CC, ale chýbala jej štatistická významnosť (30,2 % vs. 41,7 %) (P=0 0,066). Dôležité je, že miera depresie v M6 klesla v skupine CBSM oproti skupine CC (22,0 % vs. 37,3 %) (P=0 0,013) (obr. 3B).

Porovnanie kvality života medzi skupinami CBSM a CC

Skóre EQ{{0}}D pri M0 (P=0.522) a M1 (P=0.149) sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšilo, zatiaľ čo skóre EQ-5D na úrovni M3 (8,1±1,8 vs. 8,6±1,6) (P=0.046) a M6 (7,6±1,6 vs. 8,3±1,4) ( P=0.001) bolo znížené v skupine CBSM oproti skupine CC (obr. 4A). Skóre EQ-VAS pri M0 sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšilo (P =0,571). Skóre EQ-VAS pri M1 (73,2±14,7 vs. 69,3±14,8) (P=0,037), M3 (78,5±13,0 vs. 74,3±12,2) (P=0,010 ) a M6 (82,3 ± 13,7 vs. 76,8 ± 13,0) (P=0 0,003) sa zvýšil v skupine CBSM vs. skupine CC (obr. 4B).

Analýza podskupiny úzkosti, depresie a kvality života na M6

U pacientov bez úzkosti v M{{0}} sa zvýšilo iba skóre EQ-VAS v M6 v skupine CBSM oproti skupine CC (P=0.039). Pozoruhodné je, že u pacientov s úzkosťou na M0 sa skóre HADS-A, miera úzkosti, skóre HADS-D, miera depresie a skóre EQ-5D na M6 znížilo, ale skóre EQVAS na M6 bolo zvýšené v CBSM skupina vs. skupina CC (všetky P<0.05) (Table 2).

U pacientov bez depresie v M{{0}} sa znížilo iba skóre EQ-5D v M6 v skupine CBSM oproti skupine CC (P=0,018). Dôležité je, že u pacientov s depresiou v M0 sa skóre HADS-A, miera úzkosti, skóre HADS-D, miera depresie a skóre EQ-5D v M6 znížilo, zatiaľ čo skóre EQ-VAS v M6 sa zvýšilo v skupine CBSM oproti skupine CC (všetky P<0.05) (Table 2).

Regarding marital status, in married patients, HADS-A score (P=0.003), HADS-D score (P=0.002), and EQ-5D score (P=0.001) at M6 were all decreased, but EQ-VAS score (P=0.017) at M6 was increased in the CBSM group compared to the CC group. In single/divorced/widowed patients, the HADS-A score, HADS-D score, EQ-5D score, and EQ-VAS score at M6 were not different between the two groups (all P>0.05).

Pokiaľ ide o stav zamestnania, u nezamestnaných pacientov skóre HADS-A (P=0,001), skóre HADS-D (P=0,023) a skóre EQ-5D (P=0.002) v M6 boli všetky znížené, ale skóre EQ-VAS (P=0.009) v M6 bolo zvýšené v skupine CBSM v porovnaní so skupinou CC. U zamestnaných pacientov sa znížilo iba skóre HADS-D v M6 v skupine CBSM oproti skupine CC (P=0.015).

Čo sa týka úrovne vzdelania, u pacientov so vzdelaním na základnej škole alebo nižšej sa skóre EQ-5D na úrovni M6 (P=0,024) znížilo, ale skóre EQ-VAS na úrovni M6 (P{ {6}}.030) sa zvýšil v skupine CBSM v porovnaní so skupinou CC. U pacientov so stredným alebo stredným vzdelaním bolo skóre HADS-A na M6 znížené v skupine CBSM v porovnaní so skupinou CC (P=0.005). U pacientov s vysokoškolským alebo vyšším vzdelaním bolo skóre HADS-D (P=0.040) a skóre EQ-5D (P=0.015) na úrovni M6 mŕtve, ale skóre EQ-VAS (P=0.018) pri M6 sa zvýšilo v skupine CBSM oproti skupine CC (doplnková tabuľka 1).

Porovnanie akumulačnej miery MACE medzi skupinami CBSM a CC

Počas 6-mesačného sledovania bol MACE zaznamenaný v skupine CBSM a skupine CC. Zistilo sa, že miera akumulácie MACE počas 6 mesiacov bola 3,2 % v skupine CBSM a 5,6 % v skupine CC. Pozoruhodné je, že akumulačná miera MACE sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšila (P=0.360) (obr. 5).

Diskusia

U pacientov so srdcovým ochorením prevláda úzkosť a depresia, čo môže viesť k predĺženej hospitalizácii a zvýšenej mortalite u týchto pacientov [11, 28, 29]. Súčasná štúdia zistila, že intervencia CBSM znížila úzkosť a depresiu u pacientov s AMI, ktorí dostávali PCI v porovnaní s intervenciou CC. Potenciálne dôvody by boli, že (1) intervencia CBSM viedla a povzbudzovala pacientov, aby zdieľali svoje súčasné starosti a stresy s ostatnými, čo bolo prospešné pri zmierňovaní úzkosti a depresie [30, 31]. (2) Intervencia CBSM pomohla pacientom zvládnuť ich emocionálne problémy a vybudovať si dôveru vyjadrením svojich problémov s ostatnými účastníkmi, čo pomohlo nadviazať podporné vzťahy s ostatnými a zvýšiť ich dôveru, čím sa zmiernila úzkosť a depresia [30]. (3) Relaxačný tréning intervencie CBSM umožnil pacientom osviežiť svoju myseľ, odstrániť únavu a znovu získať silu, čo by ďalej viedlo k zníženiu úzkosti a depresie [32, 33].

Okrem úzkosti a depresie je kľúčovým problémom u pacientov so srdcovým ochorením aj znížená kvalita života [34]. Väčšina štúdií sa však zameriava najmä na potenciál kognitívno-behaviorálnej terapie a zisťuje, že táto intervencia zlepšuje kvalitu života u pacientov s koronárnou artériovou chorobou, ktorí dostávajú PCI a u pacientov so srdcovým zlyhaním [30, 35]. Potenciál intervencie CBSM pri zvyšovaní kvality života u pacientov s AMI, ktorí podstupujú PCI, však potrebuje preskúmať. Súčasná štúdia zistila, že intervencia CBSM zvýšila kvalitu života u pacientov s AIM, ktorí dostali PCI vs. CC intervenciu. Dôvodom môže byť, že (1) úzkosť alebo depresia boli kľúčovým rozmerom hodnotenia kvality života; ako bolo uvedené vyššie, úzkosť a depresia boli zmiernené intervenciou CBSM, ktorá by mohla priamo alebo nepriamo pomôcť pri zlepšovaní kvality života u pacientov s AIM, ktorí dostávali PCI [30, 32, 33]; (2) Intervencia CBSM obsahovala aj lekciu zručností a relaxačný tréning, ktoré by mohli pomôcť vybudovať sociálne vzťahy s ostatnými, zvýšiť dôveru, zmierniť stres a obnoviť zdravotný stav, čím sa zvýši kvalita života [36]. Celkovo by sa kvalita života mohla zlepšiť intervenciou CBSM u pacientov s AMI, ktorí podstúpili PCI.

Je zaujímavé, že analýza podskupiny zistila, že pacienti s úzkosťou a depresiou na začiatku môžu mať väčší úžitok z intervencie CBSM pri zmierňovaní úzkosti a depresie spolu so zvyšovaním kvality života v M6. Potenciálnymi argumentmi by mohlo byť, že pacienti s úzkosťou a depresiou na začiatku mali ťažké psychické stavy; prínos zásahu CBSM by teda mohol byť silnejší; Okrem toho sa pacienti o tomto zásahu mohli dozvedieť po mesiacoch; teda mohli vykonávať túto intervenciu vo svojom každodennom živote, čo malo za následok zníženie úzkosti a depresie a zlepšenie kvality života v M6 [37, 38]. Súčasná štúdia tiež zistila, že akumulácia MACE nebola ovplyvnená CBSM u pacientov s AMI, ktorí podstúpili PCI. Špekulácia by bola taká, že miera výskytu MACE bola obmedzená trvaním sledovania nízka a prínos intervencie CBSM by si mohol vyžadovať dlhší čas na realizáciu. Celkovo vzaté, prínos intervencie CBSM v MACE nebol zrejmý u pacientov s AMI, ktorí dostávali PCI.

Aj keď bolo odhalených niekoľko zaujímavých zistení, nebolo možné vynechať obmedzenia. Po prvé, mal by sa ďalej preskúmať dlhodobý prínos intervencie CBSM pri znižovaní úzkosti a depresie spolu so zlepšením kvality života u pacientov s AMI, ktorí podstúpili PCI. Po druhé, skóre HADS, skóre EQ-5D a skóre EQVAS sa hodnotili sami, čo mohlo viesť k skresleniu hodnotenia. Po tretie, bolo hlásené, že niektoré individuálne psychoterapeutické intervencie zlepšili duševné zdravie a kvalitu života [39–41]; v tejto štúdii sa však intervencia CBSM uskutočnila v skupinovom prostredí a vplyv individuálnej intervencie CBSM na zlepšenie duševného stavu a kvalitu života u pacientov s AMI, ktorí dostali PCI, nebol známy a mohol byť ďalej skúmaný. Po štvrté, dĺžka sledovania bola krátka; teda potenciál intervencie CBSM na zníženie MACE u pacientov s AMI, ktorí podstúpili PCI, by sa mal preskúmať v ďalších štúdiách s dlhším trvaním sledovania.

Záverom možno povedať, že CBSM je potenciálnou intervenciou pri zmierňovaní úzkosti, depresie a kvality života, ale neovplyvňuje MACE u pacientov s AMI, ktorí podstupujú PCI. Na potvrdenie zistení tejto štúdie je potrebných viac dôkazov.

vyhlásenia

Konflikt záujmovAutori nedeklarujú žiadne konkurenčné záujmy.

Otvorený prístupTento článok je licencovaný na základe Creative Commons Attribution 4.{1}} Medzinárodná licencia, ktorá povoľuje používanie, zdieľanie, adaptáciu, distribúciu a reprodukciu na akomkoľvek médiu alebo formáte, ak uvediete pôvodného autora (autorov) ) a zdroj, uveďte odkaz na licenciu Creative Commons a uveďte, či boli vykonané zmeny. Obrázky alebo iný materiál tretích strán v tomto článku sú zahrnuté v licencii Creative Commons článku, pokiaľ nie je uvedené inak v úverovom limite k materiálu. Ak materiál nie je zahrnutý v licencii Creative Commons k článku a vaše zamýšľané použitie nie je povolené zákonnými predpismi alebo prekračuje povolené použitie, budete musieť získať povolenie priamo od držiteľa autorských práv. Ak chcete zobraziť kópiu tejto licencie.

Referencie

1. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (2017) Akútny infarkt myokardu. Lancet 389(10065):197–210

2. Bradley SM, Borgerding JA, Wood GB, a kol. (2019) Výskyt, rizikové faktory a výsledky spojené s akútnym infarktom myokardu v nemocnici. JAMA Netw Open 2(1):e187348

3. Hoole SP, Bambrough P (2020) Nedávne pokroky v perkutánnej koronárnej intervencii. Srdce 106(18):1380–1386

4. Lee SH, Jeong MH, Ahn JH a kol. (2022) Prediktory recidivujúceho akútneho infarktu myokardu napriek úspešnej perkutánnej koronárnej intervencii. Kórejský J Intern Med 37(4):777–785

5. Kikkert WJ, Hoebers LP, Damman P, et al (2014) Recidivujúci infarkt myokardu po primárnej perkutánnej koronárnej intervencii pre infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST. Am J Cardiol 113(2):229-235

6. Jortveit J, Pripp AH, Langorgen J, Halvorsen S (2020) Incidencia, rizikové faktory a výsledok mladých pacientov s infarktom myokardu. Srdce 106(18):1420–1426

7. Stone SG, Serrao GW, Mehran R et al (2014) Incidencia, prediktory a dôsledky reinfarktu po primárnej perkutánnej koronárnej intervencii pri infarkte myokardu s eleváciou segmentu ST: Harmonizing Outcomes with Revascularisation and Stents in Acute Myocardial Infarction Trial. Circ Cardiovasc Interv 7 (4): 543–551

8. Zhu Y, Zhang JL, Yan XJ a kol. (2022) Vplyv dapagliflozínu na prognózu pacientov s akútnym infarktom myokardu podstupujúcich perkutánnu koronárnu intervenciu. Cardiovasc Diabetol 21(1):186

9. Piestrzeniewicz K, Luczak K, Goch JH (2008) Hodnota koncentrácie hormónov v krvnom tukovom tkanive – adiponektín, rezistín a leptín v predikcii závažných nežiaducich srdcových príhod (MACE) v 1-ročnom sledovaní po primárnej perkutánnej koronárna intervencia pri akútnom infarkte myokardu s eleváciou ST segmentu. Neuro Endocrinol Lett 29 (4): 581-588

10. Park H, Hong YJ, Cho JY, et al (2017) Ciele krvného tlaku a klinické výsledky u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Kórejský Circ J 47 (4): 446–454

11. Liblik K, Mulvagh SL, Hindmarch CCT, et al. (2022) Depresia a úzkosť po akútnom infarkte myokardu u žien.

12. Trendy Cardiovasc Med 32(6):341–347 Sreenivasan J, Kaul R, Khan MS et al (2022) Poruchy duševného zdravia a readmisie po akútnom infarkte myokardu v Spojených štátoch. Sci Rep 12(1):3327

13. Du R, Wang P, Ma L et al (2020) Kvalita života súvisiaca so zdravím a súvisiace faktory u pacientov s infarktom myokardu po návrate do práce: prierezová štúdia. Health Qual Life Outcomes 18(1):190

14. Doll JA (2020) Kvalita života po infarkte myokardu: je potrebný ďalší pokrok. Srdce 106(1):8–9

15. Penedo FJ, Fox RS, Walsh EA a kol. (2021) Účinky webového manažmentu kognitívneho behaviorálneho stresu a intervencií na podporu zdravia na neuroendokrinné a zápalové markery u mužov s pokročilým karcinómom prostaty: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Brain Behav Immun 95:168–177

16. Walsh EA, Antoni MH, Popok PJ a kol. (2022) Účinky randomizovanej kontrolovanej štúdie manažmentu kognitívneho behaviorálneho stresu: psychosociálna adaptácia a imunitný stav u mužov s rakovinou prostaty v počiatočnom štádiu. Gen Hosp Psychiatry 79:128–134

17. Penedo FJ, Fox RS, Oswald LB a kol. (2020) Technologicky založená psychosociálna intervencia na zlepšenie kvality života a zníženie symptómovej záťaže u mužov s pokročilým karcinómom prostaty: výsledky z randomizovanej kontrolovanej štúdie. Int J Behav Med 27(5):490-505

18. Berger S, Schad T, von Wyl V, et al (2008) Účinky manažmentu kognitívneho behaviorálneho stresu na HIV-1 RNA, počet buniek CD4 a psychosociálne parametre osôb infikovaných HIV. AIDS 22 (6): 767-775

19. Lopez C, Antoni M, Penedo F et al (2011) Pilotná štúdia účinkov kognitívneho behaviorálneho zvládania stresu na stres, kvalitu života a symptómy u osôb s chronickým únavovým syndrómom. J Psychosom Res 70 (4): 328–334

20. Chen J, Qian L, Chen C, Wang X (2022) Charakteristika strachu z recidívy a účinok kognitívno-behaviorálnej intervencie manažmentu stresu u pacientov po rádiofrekvenčnej ablácii fibrilácie predsiení. Evid Based Complement Alternat Med 2022:6916302

21. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D et al (2021) 2021 Usmernenie AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR na hodnotenie a diagnostiku bolesti na hrudníku: správa American College of Cardiology/American Heart Asociačný spoločný výbor pre usmernenia pre klinickú prax. Náklad 144(22):e368–e454

22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al (2012) Tretia univerzálna definícia infarktu myokardu. J Am Coll Cardiol 60(16):1581-1598

23. Zigmond AS, Snaith RP (1983) Škála nemocničnej úzkosti a depresie. Acta Psychiatr Scand 67 (6): 361–370

24. Sun X, Liu H, Jiao L et al (2017) Spoľahlivosť a platnosť škály nemocničnej úzkosti a depresie. Chin J Chinese (Electr Ed) 11 (2): 198–201

25. Konig HH, Born A, Gunther O et al (2010) Validita a schopnosť reakcie EQ-5D pri posudzovaní a hodnotení zdravotného stavu u pacientov s úzkostnými poruchami. Zdravie Qual Life Outcomes 8:47

26. Gao F, Ng GY, Cheung YB a kol. (2009) Singapurská anglická a čínska verzia EQ-5D dosiahla ekvivalenciu merania u pacientov s rakovinou. J Clin Epidemiol 62(2):206-213

27. Greenwood JP, Ripley DP, Berry C et al (2016) Vplyv starostlivosti riadenej kardiovaskulárnou magnetickou rezonanciou, perfúznou scintigrafiou myokardu alebo usmerneniami NICE na následné nepotrebné miery angiografie: randomizovaná klinická štúdia CE-MARC 2. JAMA 316(10):1051–1060

28. Riordan P, Davis M (2021) Úzkosť a psychologický manažment srdcových chorôb a srdcová chirurgia. Handb Clin Neurol 177:393–408

29. Pogošová N, Boytsov S, De Bacquer D a kol. (2021) Faktory spojené s úzkosťou a depresívnymi symptómami u 2775 pacientov s arteriálnou hypertenziou a koronárnou chorobou srdca: výsledky multicentrickej štúdie COMETA. Glob Heart 16(1):73

30. Lv J, Zhang X, Ou S et al (2016) Vplyv kognitívno-behaviorálnej terapie na náladu a kvalitu života po implantácii stentu u pacientov v mladom a strednom veku s koronárnou chorobou srdca. Int Heart J 57 (2): 167–172

31. Chauvet-Gelinier JC, Bonin B (2017) Stres, úzkosť a depresia u pacientov s ochorením srdca: hlavná výzva pre rehabilitáciu srdca. Ann Phys Rehabil Med 60 (1): 6–12

32. Hamdani SU, Zill EH, Zafar SW et al (2022) Účinnosť relaxačných techník „ako aktívnej zložky psychologických intervencií na zníženie úzkosti, úzkosti a depresie u adolescentov: systematický prehľad a metaanalýza. Int J Systém duševného zdravia 16(1):31

33. Li D, Yao Y, Chen J, Xiong G (2022) Vplyv hudobnej terapie na úzkosť, depresiu a kvalitu spánku u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti: protokol pre systematický prehľad a metaanalýzu. Medicína (Baltimore) 101(8):e28846

34. Greenway SC (2021) Kvalita života u dospelých s vrodenou srdcovou chorobou: funkcia nad formou. Can J Cardiol 37 (2): 186–187

35. Peng Y, Fang J, Huang W, Qin S (2019) Účinnosť kognitívno-behaviorálnej terapie srdcového zlyhania. Int Heart J 60 (3): 665-670

36. Talebi Amri M, Bahraminasab M, Samkhaniyan E et al (2015) Efektívnosť behaviorálno-kognitívnej skupinovej terapie na zlepšenie kvality života pacientov s koronárnou chorobou srdca. J Med Life 8 (Spec Iss 4): 301-306

37. Westas M, Lundgren J, Andersson G a kol. (2022) Účinky internetovej kognitívnej behaviorálnej terapie prispôsobenej pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením a depresiou: dlhodobé sledovanie randomizovanej kontrolovanej štúdie 6 a 12 mesiacov po liečbe. Eur J Cardiovasc Nurs 21(6):559–567

38. Nso N, Emmanuel K, Nassar M et al (2023) Účinnosť kognitívnej behaviorálnej terapie u pacientov so srdcovým zlyhaním: systematický prehľad a metaanalýza. Cardiol Rev 31 (3): 139-148

39. Agland S, Lydon A, Shaw S a kol. (2018) Môže program zvládania stresu znížiť stres a zlepšiť kvalitu života u ľudí s diagnostikovanou sklerózou multiplex? Mult Scler J Exp Transl Clin 4(4):2055217318813179

40. Sundquist J, Palmer K, Johansson LM, Sundquist K (2017) Vplyv skupinovej terapie všímavosti na široký rozsah psychiatrických symptómov: randomizovaná kontrolovaná štúdia v primárnej zdravotnej starostlivosti. Eur Psychiatria 43:19–27

41. Monticone M, Simone Vullo S, Lecca LI a kol. (2022) Účinnosť multimodálnych cvičení integrovaných s kognitívno-behaviorálnou terapiou u pracujúcich pacientov s chronickou bolesťou krku: protokol randomizovanej kontrolovanej štúdie s 1-ročným sledovaním. Pokusy 23(1):425

Poznámka vydavateľaSpringer Nature zostáva neutrálny, pokiaľ ide o jurisdikčné nároky v publikovaných mapách a inštitucionálnych afiliáciách.

【Ďalšie informácie:{1}} / WhatsApp:{0}}】