Intravenózne aminokyseliny pomáhajú chrániť obličky

Ako sa hovorí, „najlepší liek dokáže vyliečiť chorobu skôr, než bude neskoro“. Pri niektorých ťažkých ochoreniach môže byť prevencia dôležitejšia ako liečba. Akútne poškodenie obličiek (AKI) je ochorenie, pri ktorom je lepšia prevencia ako liečba. Aj keď sa vyskytne len mierna alebo stredne závažná AKI, riziko pacienta, že dostane renálnu substitučnú liečbu, sa výrazne zvýši. Okrem toho je AKI spojená so zdvojnásobením nákladov pacienta na hospitalizáciu a priemernej dĺžky života. Znížená kvalita je spojená s vyššou dlhodobou úmrtnosťou.

 Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Nedostatočná renálna perfúzia je hlavnou príčinou AKI u pacientov po operácii, strate krvi, hypotenzii atď. Niektoré štúdie na zvieratách naznačujú, že pri hypoperfúzii môže infúzia aminokyselín zvýšiť okysličenie obličkových buniek, a tak sa vyhnúť AKI. Žiadne klinické štúdie to však zatiaľ nepreukázali.

Vydanie NEJM v auguste 2024 zverejnilo úspešnú štúdiu, ktorá po prvýkrát potvrdila u pacientov podstupujúcich srdcový chirurgický zákrok, že intravenózne (IV) aminokyseliny môžu účinne znížiť riziko AKI, čo naznačuje, že pre pacientov s renálnou hypoperfúziou sú IV aminokyseliny účinný spôsob zníženia AKI a tiež naznačuje, že IV aminokyseliny môžu účinne chrániť obličky.

výskumný dizajn

Štúdia PROTECTION je medzinárodná, multicentrická, dvojito zaslepená klinická štúdia. Kritériá zaradenia do štúdie boli: ① plánovaná operácia srdca; ② vek Je väčší alebo rovný 18 rokom; ③ po operácii musíte zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) aspoň 1 noc. Hlavné vylučovacie kritériá: ① Pacienti, ktorí pred operáciou dostali renálnu substitučnú liečbu; ② Pacienti so štádiom 4 až 5 chronickým ochorením obličiek (CKD), definovaným ako odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Primárnym cieľovým ukazovateľom štúdie bola AKI a výskyt a štádium AKI boli definované na základe smerníc KDIGO. Sekundárnymi cieľovými ukazovateľmi boli hladina kreatinínu v sére, použitie a trvanie renálnej substitučnej terapie počas hospitalizácie, trvanie mechanickej ventilácie, prevoz z JIS a smrť zo všetkých príčin do 30, 90 alebo 180 dní po prepustení. Prednastavené podskupiny boli vykonané na základe veku (viac ako alebo rovné 75 rokom alebo<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 alebo menej alebo rovné 60 ml/min/1,73 ㎡ analýzy.

Výsledky výskumu

Celkovo bolo zaradených 3511 pacientov z 22 zdravotníckych zariadení, 1759 pacientov bolo zaradených do skupiny aminokyselín a 1752 pacientov bolo zaradených do skupiny s placebom. Medzi týmito dvoma skupinami neboli žiadne významné rozdiely v demografických informáciách a základných charakteristikách.

Stredná dávka skupiny aminokyselín IV bola 1260 ml (IQR: 1000~2592 ml), čo zodpovedá 126 g aminokyselín. Medián času infúzie v skupine s aminokyselinami a skupine s placebom bol 30 hodín a 31 hodín, v uvedenom poradí. Stredná rýchlosť infúzie v oboch skupinách bola 40 ml/h.

1 primárny koncový bod

Pri prepustení sa u 474 pacientov (26,9 %) v skupine s aminokyselinami a u 555 pacientov (31,7 %) v skupine s placebom vyvinula AKI s relatívnym rizikom 0,85. Väčšina pacientov boli pacienti v štádiu 1 AKI, 430 v skupine s aminokyselinami a 492 v skupine s placebom. V 3. štádiu AKI bolo 29 pacientov v skupine s aminokyselinami a 52 v skupine s placebom.

2 sekundárne koncové body

Medzi týmito dvoma skupinami neboli žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o použitie náhradnej funkcie obličiek, riziko úmrtia a dĺžku pobytu v nemocnici.

3 Bezpečnosť

Pokiaľ ide o bezpečnosť, medzi týmito dvoma skupinami neboli žiadne významné rozdiely

výskumná diskusia

Štúdia PROTECTION je prvou klinickou štúdiou, ktorá preukázala, že IV aminokyseliny môžu znížiť riziko AKI u pacientov. Hoci v minulosti existovali predklinické štúdie a niektoré klinické štúdie malého rozsahu, bolo navrhnuté, že IV aminokyseliny môžu zlepšiť eGFR pacientov a zvýšiť rezervu funkcie obličiek. V predchádzajúcich štúdiách je funkčná rezerva obličiek kľúčovým ukazovateľom, ktorý môže zlepšiť výskyt AKI a dlhodobé renálne výsledky.

Táto štúdia má nasledujúce dva dôležité dôsledky pre klinickú prax:

Po prvé, pre 2 milióny kardiochirurgických pacientov každý rok môžu IV aminokyseliny účinne znížiť riziko AKI. Predchádzajúce štúdie ukázali, že u kardiochirurgických pacientov je riziko AKI asi 30%. V súlade s touto štúdiou, ak sa u niektorých pacientov podarí zabrániť rozvoju AKI, bude to mať pre pacientov viac výhod. Výskyt AKI je navyše nezávislý rizikový faktor pre CKD, takže dokáže účinne chrániť obličky pacienta.

Po druhé, hlavná príčina AKI u pacientov po operácii srdca súvisí s renálnou hypoperfúziou, čo naznačuje, že ak je pacient vystavený riziku renálnej hypoperfúzie, IV aminokyseliny môžu byť účinným riešením na prevenciu AKI. Samozrejme, na potvrdenie je potrebný ďalší výskum.

Súhrn výskumu

Stručne povedané, táto štúdia prvýkrát demonštruje, že IV aminokyseliny môžu chrániť renálnu funkciu pacientov a znížiť riziko AKI a môžu byť potenciálnym preventívnym opatrením pre pacientov s renálnou hypoperfúziou.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.