Nervové koreláty výhod vyvolaných spánkom pri spracovaní traumatickej pamäte, časť 1

Abstraktné

Nedávne zistenia naznačujú, že spánok po traume v porovnaní so stratou spánku inhibuje rušivý rozvoj pamäti, pravdepodobne podporou adekvátnej konsolidácie a integrácie pamäte. Avšak základné nervové mechanizmy sú stále neznáme.

Intruzívne spomienky sa týkajú mimoriadne hlbokých spomienok, ktoré zostali v mozgu po silných emocionálnych zážitkoch. Tieto spomienky majú na ľudí často silný psychologický dopad. Môžu napríklad vyvolať emocionálne zážitky, ako je úzkosť, depresívne symptómy alebo strach. Hoci rušivé spomienky môžu človeka za určitých okolností zraniť, takéto spomienky môžu byť pre pamäť človeka prospešné.

Ako upozorňujú mnohí odborníci, vtieravé spomienky môžu hrať v pamäti človeka pozitívnu úlohu. Keď sa niektoré silné emocionálne zážitky a pocity hlboko vtlačia do našej mysle, tieto spomienky sa pre nás stanú dôležitým nástrojom na vyjadrenie a zaznamenanie našich zážitkov. Vtieravé spomienky nám môžu pomôcť uchovať si informácie, ktoré potrebujeme počas životných výziev a ťažkostí, a neskôr v živote robiť inteligentnejšie a účinnejšie rozhodnutia.

Okrem toho sa vzťah medzi rušivou pamäťou a pamäťou ukazuje aj v tom, že môže zlepšiť efektivitu učenia ľudí. Vtieravé spomienky nám môžu pomôcť zapamätať si tie spomienky súvisiace s našimi emóciami hlbšie, vďaka čomu si v budúcnosti ľahšie zapamätáme alebo zrekonštruujeme zapamätané informácie. Je to veľmi dôležité pre učenie sa a osvojenie si nových vedomostí, pretože to môže efektívne zlepšiť našu efektivitu učenia a pomôcť nám lepšie porozumieť vedomostiam, ktoré sme sa naučili.

Na záver, medzi rušivými spomienkami a pamäťovým výkonom existuje silné spojenie. Hoci rušivé spomienky môžu mať v niektorých prípadoch na ľudí negatívny vplyv, majú pozitívny vplyv na pamäť ľudí a efektivitu učenia. Mali by sme si vážiť takéto spomienky ako dôležitú súčasť našich osobných a emocionálnych zážitkov a integrovať ich do nášho učenia a rastu, aby sme získali širšie a hlbšie vedomosti a pamäť. Je vidieť, že si musíme zlepšiť pamäť. Cistanche deserticola môže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche deserticola je tradičný čínsky liečivý materiál s mnohými jedinečnými účinkami, z ktorých jedným je zlepšenie pamäte. Účinnosť mletého mäsa pochádza z rôznych aktívnych zložiek, ktoré obsahuje, vrátane kyselín, polysacharidov, flavonoidov atď. Tieto zložky môžu podporovať zdravie mozgu rôznymi spôsobmi.

Kliknite na spoznajte 10 spôsobov, ako zlepšiť pamäť

Tu sme skúmali nervové koreláty, ktoré sú základom účinkov spánku na vývoj traumatickej pamäte u 110 zdravých účastníkov s použitím paradigmy traumatického filmu a aniimplicitnej pamäťovej úlohy so záznamami fMRI v dizajne medzi subjektmi. Na ďalšie uľahčenie integrácie pamäte sme použili cielenú reaktiváciu pamäte (TMR) na reaktiváciu traumatických spomienok počas spánku.

Zistili sme, že spánok (tj zdriemnutie) v porovnaní s bdelosťou znížil počet rušivých traumatických spomienok pre experimentálne traumatické skupiny. TMR počas spánku len deskriptívne znížilo vniknutia ďalej.

Na úrovni mozgovej aktivity bola v experimentálnej traumatickej skupine zistená zvýšená aktivita v prednej a posteriorcingulárnej kôre, retrospleniálnom kortexe a prekuneu v porovnaní s kontrolnou skupinou po bdelosti. Na druhej strane po spánku nebolo možné tieto zistenia nájsť v experimentálnych traumatických skupinách v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Spánok v porovnaní s bdelosťou zvyšoval aktivitu v mozočku, fuziformnom gyrus, dolnom temporálnom laloku, hipokampe a amygdala implicitnom získavaní spomienok na traumu v experimentálnych skupinách s traumou.

Aktivita v hipokampe a amygdale predpovedala následné prieniky. Výsledky demonštrujú priaznivé behaviorálne a nervové účinky spánku po experimentálnej traume a poskytujú indikácie pre skoré nervové prediktorové faktory. Táto štúdia má dôsledky pre pochopenie dôležitej úlohy spánku pre personalizovanú liečbu a prevenciu pri posttraumatickej stresovej poruche.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ

fMRI, PTSD, spánok, cielená reaktivácia pamäte, traumatická pamäť.

1|ÚVOD

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha súvisiaca s traumou a stresom charakterizovaná symptómami vrátane intruzívnych traumatických spomienok, vyhýbania sa, negatívnych zmien v kognícii a nálade a zvýšenia vzrušenia (American Psychiatric Association, DSM{2}} TaskForce, 2013).

Okrem toho je PTSD typicky sprevádzaná poruchami spánku: Pacienti sa prebúdzajú častejšie a trávia viac času v ľahších štádiách spánku ako v hlbokom spánku (Kobayashi et al., 2007). Tieto objektívne merania aberantných vzorcov spánku v oblasti PTSD sprevádzané subjektívnymi správami o hyperarousalizácii počas všetkých štádií spánku.

Okrem toho pacienti s PTSD hlásia širokú škálu porúch spánku vrátane nočných môr, nespavosti, nočných desov a ďalších rušivých symptómov (Germain, 2013). Vo všeobecnosti predstavuje narušený spánok po vystavení sa traumatickej udalosti rizikový faktor pre rozvoj PTSD (Germain, 2013; Spoormaker & Montgomery, 2008).

Medzi kľúčové príznaky PTSD patria rušivé, traumatické spomienky. Traumatické spomienky predstavujú pre pacientov veľkú úzkosť, pretože sú nedobrovoľne reaktivované po vystavení vnútorným alebo vonkajším podnetom. Sú vykreslené veľmi rušivo a rušivo. PTSD možno vnímať ako poruchu pamäti (Brewin, 2014; Brewinet al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002), špecificky charakterizovanú nedostatočnou integráciou traumatických epizodických spomienok (hipokampus) do sémantických sietí (neokortex ) (Stickold, 2002).

Tento nedostatok integrácie traumatickej pamäte sťažuje pacientom s PTSD pochopiť traumatickú udalosť ako súčasť minulosti a nie prítomnosti (Brewin, 2014; Brewin a kol., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002).

Izolácia a nedostatok integrácie traumatických spomienok môže byť hlavnou príčinou rušivého a nedobrovoľného charakteru traumatických spomienok. Je zaujímavé, že úspešná terapia PTSD sa zameriava na reintegráciu traumatických spomienok do autobiografických spomienok (Schauer et al., 2011). Konkrétne počas expozičnej terapie sa traumatická pamäť pacienta vybaví a reštrukturalizuje.

Reštrukturalizácia traumatickej pamäte sa iniciuje pri vybavovaní si traumatickej pamäte tým, že na jednej strane poskytuje návyk na traumatickú pamäť znižujúci úzkosť a na druhej strane integruje korekčné informácie, ktoré prispôsobujú patologické prvky pamäte (Rothbaum & Schwartz, 2002). Navyše, bezpečné prostredie poskytované v terapii zahŕňa bezpečnostné informácie do traumatickej pamäte, kde sa pacient môže dozvedieť, že hrozba už nie je trvalá a nebezpečná (Rothbaum & Schwartz, 2002).

Ďalším spôsobom, ako integrovať pamäť počas expozičnej terapie, je zámerné opätovné prepojenie „horúcich“ spomienok na strach s „chladnými“ faktami a kontextovými spomienkami pre optimálnu integráciu pamäte ako pri naratívnej expozičnej terapii (Elbert & Schauer, 2002; Schauer et al., 2011).

Spánok hrá dôležitú úlohu pri upevňovaní a integrácii spomienok (Rasch & Born, 2013). Počas učenia sa epizodické spomienky rýchlo ukladajú a kriticky spájajú oblasti hipokampálneho mozgu. V priebehu času sa reprezentácie kortiko-kortikálnej pamäte posilňujú, čím sa pamäťová stopa stáva postupne stabilnejšou a menej závislou od oblastí hipokampu.

Predpokladá sa, že spánok uľahčuje rekonsolidáciu aktivovaných spomienok (Brawn a kol., 2018; Klinzing a kol., 2016). Podľa teórie konsolidácie aktívnych systémov (Born & Wilhelm, 2012) spánok bez rýchleho pohybu očí (NREM) hrá dôležitú úlohu v tomto procese spontánnou reaktiváciou pamäťových reprezentácií, posilnením kortiko-kortikálnych spojení a integráciou spomienok do neokortikálnych pamäťové siete (Diekelmann & Born, 2010; Marr, 1971; McClelland a kol., 1995).

Nedávna správa predpokladá kritickú úlohu pomalých oscilácií, spánkových vretien a vlnenia ostrých vĺn v tomto procese (Klinzing et al., 2019). Presné oblasti mozgu zapojené do konsolidácie pamäte počas spánku pravdepodobne závisia od typu pamäte konsolidovanej počas spánku a menej od procesov konsolidácie súvisiacich so spánkom vo všeobecnosti. Okrem toho nový výskum odhalil, že indukovaná reaktivácia pachmi (tj vôňami) alebo zvukmi spojenými s novo naučenou pamäťou tento proces posilňuje (Oudiette & Paller, 2013; Rasch a kol., 2007; Rasch & Born, 2007).

Nedávna metaanalýza ukazuje, že táto technika cielenej reaktivácie pamäte (TMR) počas spánku spoľahlivo vyvoláva mierne výhody v procesoch konsolidácie pamäte (Huet al., 2020).

Mechanicky TMR navyše podporuje proces spontánnej reaktivácie (rekonsolidáciu) počas spánku s pomalými vlnami (SWS). S pomocou podnetu viazaného na pamäť sa teda dočasné úložisko v hipokampe efektívnejšie prerozdeľuje do neokortikálnych sietí dlhodobej pamäte počas spánku.

Vzhľadom na skutočnosť, že spánok prospieva integrácii pamäte a poruchy spánku predstavujú rizikový faktor vo vývoji PTSD, dobrý spánok po vystavení traume môže chrániť pred PTSD a brániť rozvoju rušivých traumatických spomienok.

Funkčný spánok po traume teda môže byť potenciálnou terapiou pri liečbe PTSD. V súlade s tým predchádzajúci výskum využívajúci dizajn analógovej štúdie naznačuje, že spánok po vystavení traumatickej udalosti znižuje počet rušivých spomienok a úroveň úzkosti u zdravých účastníkov (Kleim a kol., 2016; Sopp a kol., 2019). Okrem toho si ľudia, ktorí prežili autonehody v reálnom živote, vyvinú menej rušivé spomienky, keď majú funkčný spánok krátko po traume (Luik et al., 2019).

Na rozdiel od týchto zistení jedna štúdia so zdravými účastníkmi odhalila, že zotrvanie v bdelosti počas noci po traumatickom filme viedlo k menej rušivým spomienkam, avšak iba v prvých 2 dňoch, zatiaľ čo výhoda spánku sa zdalo, že sa objavuje v dlhších intervaloch (Porcheret et al., 2015). V podobnej štúdii z rovnakej skupiny spánok znížil rušivé spomienky po 2 dňoch v porovnaní s depriváciou spánku, keď boli účastníci vyšetrení doma (Porcheret et al., 2019).

Je zaujímavé, že štúdia o vystavení spánku po traume s použitím pacientov na pohotovosti zistila vzťah v tvare písmena U medzi trvaním spánku počas prvej noci po traume a vývojom rušivej pamäte počas nasledujúceho týždňa. Konkrétne, zatiaľ čo príliš veľa alebo príliš málo spánku viedlo k väčšiemu počtu vniknutí, medziľahlý spánok v trvaní približne 7 hodín bol spojený s menším počtom vniknutí (Porcheret et al., 2020).

Zdá sa teda, že obdobie normálneho spánku po vystavení traumatickému filmu alebo skutočnej traumatickej udalosti prospieva konsolidácii a integrácii traumatických spomienok u zdravých účastníkov aj pacientov, čo vedie k zníženému rozvoju traumatických spomienok. Nervové mechanizmy priaznivého účinku spánku na rušivé spomienky sú však stále neznáme.

For more information:1950477648nn@gmail.com