Obezita Nefropatia, 9 otázok objasnených naraz!

Otázka 1: Aké sú prejavy nefropatie súvisiacej s obezitou?

Obezita je chronické metabolické ochorenie charakterizované nadmerným hromadením telesného tuku a nadmernou telesnou hmotnosťou. Obezita môže priamo viesť k poškodeniu obličiek, ktoré sa nazýva nefropatia súvisiaca s obezitou (ORG). Vysoká filtrácia lopty sa môže postupne rozvinúť do konečného štádia zlyhania obličiek.

Kliknutím zobrazíte kapsuly cistanche tubulosa na ochorenie obličiek

Druhá otázka: Spôsobuje každá obezita poškodenie obličiek?

Nie všetci obézni pacienti spôsobia poškodenie obličiek a nie všetky poškodenia obličiek u ľudí s nadváhou sú spôsobené obezitou a je potrebné vylúčiť iné príčiny poškodenia obličiek. Diagnóza ochorenia obličiek súvisiaceho s obezitou musí spĺňať tieto štyri kritériá:

(1) Spĺňajte diagnostické kritériá pre obezitu: BMI > 28 kg/m2;

(2) Abnormálny test moču: prejavuje sa ako proteinúria s malým množstvom mikroskopickej hematúrie alebo bez nej, niektorí pacienti sa môžu prejaviť ako renálna insuficiencia, často bez hypoproteinémie;

(3) Patológia renálnej biopsie naznačuje glomerulárnu hypertrofiu, fokálnu segmentálnu glomerulosklerózu alebo sférickú sklerózu;

(4) Vylúčiť iné sekundárne alebo primárne glomerulárne ochorenia.

Otázka 3: Aké sú ukazovatele klinického hodnotenia obezity?

BMI je bežne používaný ukazovateľ na hodnotenie obezity. BMI (kg/m2)=hmotnosť (kg)/výška2 (m2). Čínska pracovná skupina pre obezitu a Čínska diabetická spoločnosť definujú BMI<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Otázka 4: Ako liečiť nefropatiu súvisiacu s obezitou?

Liečba by mala zahŕňať komplexné opatrenia, vrátane úbytku hmotnosti, korekcie inzulínovej rezistencie, zníženia bielkovín v moči, zníženia lipidov atď. Úbytok hmotnosti je základ, vrátane kontroly stravy, mierneho cvičenia a dobrých životných návykov. Cieľová hmotnosť je BMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Otázka 5: Diéta a cvičenie sú na chudnutie neúčinné, možno na chudnutie užívať lieky?

Nie všetci ľudia s nadváhou môžu brať lieky na chudnutie, takže sa môžete zamyslieť nad tým, za akých okolností môžete užívať lieky na chudnutie. Redaktor roztriedil šesť situácií, poznáte ich všetky?

Otázka 6: Aké lieky možno použiť na chudnutie?

V súčasnosti je jediným liekom schváleným Čínskym úradom pre potraviny a liečivá (CFAD) na liečbu obezity orlistat. Je to špecifický inhibítor gastrointestinálnej lipázy, ktorý môže znížiť absorpciu tuku črevnou sliznicou inhibíciou gastrointestinálnej lipázy a pankreatických enzýmov. Perorálne s jedlom, 120 mg trikrát denne.

Nežiaduce reakcie zahŕňajú najmä steatoreu, steatoreu, bolesť brucha, abdominálnu distenziu, zvýšené análne vyčerpanie a fekálnu inkontinenciu, atď., viac ako 1 týždeň po liečbe a môžu byť postupne tolerované s predlžovaním doby medikácie a miera výskytu je výrazne znížená po 3 mesiacoch liečby, Ovplyvní to aj vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (vitamíny A, D, E), treba doplniť multivitamíny.

Otázka 7: Diéta, cvičenie a tabletky na chudnutie sú neúčinné. Mal by som podstúpiť operáciu, aby som schudol?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 kg/m2 je sprevádzané klinickými prejavmi súvisiacimi s obezitou, je možná metabolická chirurgia. Čínski odborníci sa domnievajú, že chirurgická liečba by sa mala aktívne zvážiť, keď je obvod pása u mužov väčší alebo rovný 90 cm a u žien je väčší alebo rovný 80 cm.

Bežné chirurgické výkony pre metabolickú chirurgiu: gastrický bypass (RYGB), rukávová gastrektómia (SG), biliopankreatická diverzia (BPD) a biliopankreatický diverzný duodenálny spínač (BPD-DS), v súčasnosti Najpoužívanejšie sú endoskopické RYGB a SG.

Otázka 8: Aké ďalšie možnosti liečby existujú na základe úbytku hmotnosti?

U pacientov s nefropatiou súvisiacou s obezitou by mala byť tiež aktívne korigovaná inzulínová rezistencia, medzi ktoré patria tiazolidíndióny a metformínové hypoglykemické lieky môžu zlepšiť inzulínovú rezistenciu;

Okrem zníženia vysokotlakového a vysokofiltračného stavu v glomeruloch na zníženie močového proteínu môžu ACEI/ARB lieky aj priamo znižovať vylučovanie močových proteínov prostredníctvom iných mechanizmov, a preto sa odporúča skorá aplikácia;

Pri poruchách metabolizmu lipidov spôsobených obezitou možno okrem kontroly stravy použiť na reguláciu aj inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) alebo deriváty látkových kyselín (fibráty).

Otázka 9: Aká je prognóza nefropatie súvisiacej s obezitou?

Príčinou ORG je obezita. Ak je možné váhu kontrolovať včas, prognóza je vo všeobecnosti dobrá. Ak však poškodenie obličiek pretrváva, štúdie ukázali, že takmer polovica pacientov sa po 10 rokoch postupne dostane do konečného štádia ochorenia obličiek.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistanche je tradičná čínska bylina, ktorá sa po stáročia používa na liečbu rôznych zdravotných stavov vrátane ochorení obličiek. Cistanche môže pomôcť zlepšiť funkciu obličiek:

Zníženie zápalu: Cistanche obsahuje protizápalové zlúčeniny, ktoré môžu znížiť zápal v obličkách a zlepšiť funkciu obličiek.

Podpora imunitného systému: Cistanche obsahuje polysacharidy, ktoré môžu posilniť imunitný systém a chrániť obličky pred poškodením.

Zvýšenie prietoku krvi: Cistanche obsahuje zlúčeniny, ktoré môžu pomôcť zvýšiť prietok krvi do obličiek, čo môže zlepšiť funkciu obličiek.

Podpora obličkových buniek: Cistanche obsahuje antioxidanty, ktoré môžu chrániť obličkové bunky pred poškodením a podporovať ich opravu.

Je dôležité poznamenať, že hoci Cistanche môže mať potenciálne prínosy pri ochorení obličiek, nemal by sa používať ako náhrada lekárskej liečby.