Výsledky liečby sekundárnej hyperparatyreózy

b. Výsledok chirurgickej liečby

Najspoľahlivejšiechirurgická liečba SHPTje PTx, ktorá je v konečnom dôsledku potrebná, ak je medikamentózna liečba neúspešná. Po PTx sa PTH dramaticky zlepšuje. Pooperačne, akosyndróm hladných kostí sa zlepšuje,vzniká hypokalciémia, aprípravky vápnikaaprípravky s vitamínom Dsú často požadované. Po PTx sa hustota kostí zlepšuje, pretože sa zlepšuje metabolizmus kostí,

KLIKNITE SEM A ZÍSKAJTE PRÍRODNÝ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOZIDU A 9 % AKTEOZIDU PRE FUNKCIU OBLIČIEK

Podporná služba Wecistanche - Najväčší vývozca cistanche v Číne:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pre ďalšie špecifikácie Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Správy zo Spojených štátovRenálny databázový systém(USRDS) ukázali, že toznižuje riziko zlomenín [23, 24].

Správa z Japonska tiež zistila, že pri porovnaní skupiny PTx a skupiny bez PTx u pacientov s pokročilým SHPT pomocou zhody skóre sklonu,celková úmrtnosťsadzbaakardiovaskulárna úmrtnosťsadzbaboli významne nižšie v skupine PTx. Ukázalo sa, že riziko úmrtnosti v dôsledkukardiovaskulárnych príhodje znížená o 34 % a 41 % v porovnaní so skupinou bez PTx [25]. Podobne, z údajov USRDS, skupina PTx, skupina bez PTx

Správa o zhode skupín tiež ukázala, že PTx zlepšuje celkovú mortalitu [26]. Okrem toho sa uvádza, že PTx zlepšuje LVH, zlepšuje anémiu,zlepšuje nespavosť, izlepšuje kognitívne funkcie,znižuje ochorenie periférnych artérií(PAD) aznižuje krvný tlak[27-31]. Okrem toho je PTx liečba s dobrou nákladovou efektívnosťou. Čo sa týka bezpečnosti PTx, úmrtnosť do 30 dní po PTx bola hlásená ako 2.0-3,1 % [26, 32].

c. Medikamentózna vs. chirurgická liečba

Okrem konvenčných liečebných postupov, objavenie sa kalcimimetík, ako je cinakalcet, po ktorom nasledoval evokalcet a etelkalcetid, si vyžiadalo zmenu polohy PTx, ktorá bola dovtedy hlavnou liečbou. Hoci žiadna literatúra priamo neporovnáva účinnosť kalcimimetík a PTx na celkovú mortalitu, existuje metaanalýza porovnávajúca medikamentóznu liečbu vrátane kalcimimetík a PTx. Ukázalo sa, že celková úmrtnosť a kardiovaskulárna úmrtnosť sa zlepšili v skupine dostávajúcej PTx v porovnaní s medikamentóznou liečbou [33, 34]. Okrem toho, podľa systematického prehľadu, ktorý skúmal zlepšenie QOL pomocou cinakalcetu a PTx u pacientov s SHPT, 36-položka Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36) sa zistilo, že PTx je účinný pri zlepšovaní skóre fyzickej zložky a skóre mentálnej zložky. Na druhej strane, cinakalcet nepreukázal žiadne zlepšenie skóre fyzickej zložky alebo skóre mentálnej zložky, čo naznačuje, že PTx bol účinnejší pri zlepšovaní QOL [35]. Čo sa týka nákladovej efektívnosti, PTx je údajne lepší ako cinakalcet [36, 37].

Záver

Pokroky v lekárskej liečbe, vrátanekalcimimetiká, viedli k zmene vliečba SHPTod chirurgickej liečby až po medikamentóznu liečbu. Dokázaná je aj účinnosť medikamentóznej liečby, ktorá sa považuje za prvú voľbuliečenie SHPT. Ak je však medikamentózna liečba neúčinná alebo nemožná, okamžite sa odporúča chirurgická liečba. Pre budúcich endokrinných chirurgov sa PTx pre SHPT stal chirurgickým zákrokom, ktorý je zriedkavo skúsený. Avšak na druhej strane, hoci počet prípadov vyžadujúcich PTx je malý, predpokladá sa, že v budúcnosti vždy budú existovať prípady, a preto sa PTx považuje za jednu z chirurgických techník nevyhnutných pre endokrinných chirurgov. Mal som to šťastie, že som mal veľa skúseností s PTx pre SHPT.

Endokrinológovia musia stanoviť operačné techniky, predoperačnú diagnostiku, intraoperačnú diagnostiku, sledovanie atď. pre spoľahlivú PTx a odovzdať ich ďalšej generácii.

Referencia:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Metabolizmus minerálov, mortalita a morbidita pri udržiavacej hemodialýze. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Vápnik, fosfor, para hormón štítnej žľazy a kardiovaskulárne ochorenie u hemodialyzovaných pacientov: štúdia USRDS vlny 1, 3 a 4. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH a riziká zlomenín bedra, stavcov a panvy u pacientov na dialýze. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Aktuálny stav PTx pre SHPT v prieskume PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Hyperfunkcia prištítnych teliesok

Pracovná skupina študijnej skupiny PTx (PSSJ).

5. Brown EM: Klinická užitočnosť kalcimimetík zacielených na extracelulárny receptor citlivý na vápnik (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, a kol. : Vzorce predpisovania a abnormality metabolizmu minerálov v ére Cinakalcetu : Výsledky štúdie MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet účinne znižuje sekréciu parathormónu a objem bez ohľadu na veľkosť žľazy pred liečbou u pacientov so sekundárnymhyperparatyreóza. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet indukuje apoptózu v bunkách prištítnych teliesok u pacientov so sekundárnym hyperparatyreoidizmom: histologická a cytologická analýza ses. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR a kol.: Kosťzákaznícka fotometria pred a po dlhodobej liečbe cinakalcetom u dialyzovaných pacientov so sekundárnou hyperparatyreózou. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM a kol.: Účinky kalcitu Cina na zlomeniny u pacientov, ktorí dostávajú hemodialýzu: Skúška EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015