Liečba bolesti v období po COVID – Aktualizácia: Naratívny prehľad, časť 1

ABSTRAKT

Uskutočnilo sa rozsiahle počítačové vyhľadávanie (od januára 2020 do januára 2023) vrátane literatúry z databáz PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science a EMBASE. Podľa vopred stanovených kritérií bolo do tohto prehľadového článku zaradených celkovo 58 článkov. Vo všeobecnosti sa u každého pacienta, ktorý sa nakazí COVID-19, môžu rozvinúť post-COVID-19 stavy. Priebeh COVID-19 je rozdelený do troch hlavných etáp: akútny COVID-19 (do 4 týždňov), po akútnom COVID-19 (od 4 do 12 týždňov) a po COVID (od 12 týždňov do 6 mesiacov). Ak sa preukáže zdĺhavejší priebeh COVID-19 (viac ako 6 mesiacov), použije sa výraz „dlhodobý COVID“. Hoci akútne štádium COVID{19}} infekcie sa najčastejšie prejavuje akútnymi respiračnými príznakmi, jedným z veľmi častých symptómov ochorenia je bolesť, zatiaľ čo najčastejšími príznakmi post-COVID syndrómu sú dýchavičnosť, suchý kašeľ, únava, strata čuchovej a chuťovej funkcie, napätie a bolesť na hrudníku, poruchy spánku a nálady, bolesti tela, bolesti svalov a kĺbov, bolesť hrdla, horúčka a pretrvávajúce bolesti hlavy. Všetky pozorovania preukázali vysoký výskyt syndrómov chronickej bolesti rôznej lokalizácie v post-dlhom období COVID. Post-COVID chronická bolesť môže zahŕňať novo vyvinutú chronickú bolesť ako súčasť postvírusového syndrómu; zhoršenie už existujúcej chronickej bolesti v dôsledku súvisiacich zmien v lekárskych službách alebo de novo chronická bolesť u zdravých jedincov, ktorí nie sú infikovaní COVID. Chronická bolesť počas pandémie COVID{25}} a po nej je dôležitým zdravotným problémom vzhľadom na významný vplyv bolesti na pacientov, systémy zdravotnej starostlivosti a spoločnosť. Pacienti s chronickou bolesťou preto musia dostať účinnú liečbu podľa ich špecifických potrieb. V súlade s tým je hlavným cieľom tohto prehľadového článku poskytnúť široký popis bolesti po COVID, preskúmať vplyv dlhodobého ochorenia COVID-19 na pacientov s chronickou bolesťou a tiež poskytnúť stručné správy o prevalencii, rizikových faktoroch, možné mechanizmy, rôzne prezentácie a nástroje riadenia prostredníctvom systematického prístupu.

Cistanche môže pôsobiť ako prostriedok proti únave a výdrži a experimentálne štúdie ukázali, že odvar z Cistanche tubulosa by mohol účinne chrániť pečeňové hepatocyty a endotelové bunky poškodené u nosných plávajúcich myší, regulovať expresiu NOS3 a podporovať pečeňový glykogén. syntézy, a tým pôsobí proti únave. Extrakt z Cistanche tubulosa bohatý na fenyletanoidné glykozidy by mohol významne znížiť hladiny kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v sére a zvýšiť hladiny hemoglobínu (HB) a glukózy u myší ICR, čo by mohlo hrať úlohu proti únave znížením poškodenia svalov a oneskorenie obohatenia kyselinou mliečnou na ukladanie energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významne predĺžil čas plávania v záťaži, zvýšil rezervu pečeňového glykogénu a znížil hladinu močoviny v sére po cvičení u myší, čo preukázalo jeho účinok proti únave. Odvar z Cistanchis môže zlepšiť vytrvalosť a urýchliť odstránenie únavy u cvičiacich myší a môže tiež znížiť zvýšenie sérovej kreatínkinázy po záťažovom cvičení a udržať ultraštruktúru kostrového svalstva myší po cvičení normálnu, čo naznačuje, že má účinky na zvýšenie fyzickej sily a proti únave. Cistanchis tiež významne predĺžil čas prežitia myší otrávených dusitanmi a zvýšil toleranciu voči hypoxii a únave.

Kliknite na adrenálnu únavu

【Ďalšie informácie:{1}} / WhatsApp:{0}}】

Kľúčové slová: COVID-19; Dlhý COVID; bolesť po COVID; syndrómy bolesti po COVID; Chronická bolesť po COVID; Post-COVID neuropatická bolesť; muskuloskeletálna bolesť po COVID; bolesť hlavy po COVID; Telemedicína

Kľúčové súhrnné body

Prečo vykonávať túto štúdiu?

Bolesť po COVID-19 prevláda a môže sa vyvinúť do náročnejšej a pretrvávajúcej bolesti. V súlade s tým sú hlavné ciele tohto preskúmania:

Poskytnúť stručnú správu o výzvach, ktorým čelia zvládanie chronickej bolesti počas obdobia po COVID-19.

Opísať prevalenciu, rizikové faktory a možné mechanizmy chronických bolestivých stavov spojených s dlhodobým ochorením COVID- 19.

Zamerať sa na stratégie na prekonanie obmedzení v poskytovaní zdravotnej starostlivosti a poskytnúť vhodnú liečbu pre pacientov s chronickou bolesťou.

Preskúmať praktické tipy na zvládanie chronickej bolesti po COVID.

Čo sa zo štúdie naučilo?

Post-COVID éra predstavuje veľkú výzvu pre zdravotnícke služby a zmenila naše prístupy k medicíne.

Všetky pozorovania preukázali vysoký výskyt syndrómov chronickej bolesti rôznej lokalizácie v období po a dlhom období COVID.

COVID-19 má výrazný vplyv na pacientov s bolesťou. Oneskorenie alebo zastavenie liečby bude mať negatívne dôsledky na pacientov s chronickou bolesťou.

Dôkazy sú sľubné, že nové nástroje, ako je telemedicína a mobilné programy liečby opiátov, môžu pomôcť poskytovať nepretržité služby pacientom s chronickou bolesťou.

ÚVOD

Systémy zdravotnej starostlivosti na celom svete čelia od pandémie COVID-19 mimoriadnym výzvam. V celosvetovom meradle koncom roka 2022 a začiatkom nového roka epidemiologická aktualizácia COVID-19 ukázala, že celosvetovo bolo potvrdených 657 977 736 prípadov COVID-19 vrátane 6 681 433 úmrtí. Toto číslo treba brať opatrne, pretože mnohé krajiny zmenili prax rutinného testovania na COVID{10}}, čo má za následok podhodnotenie skutočných čísel [1].

Pandémia COVID-19 zmenila naše prístupy k medicíne a vytvorila úplne novú generáciu ľudí s chronickou bolesťou. Mnoho čakajúcich odpovedí na COVID-19 a jeho následky zostáva nejasných a zostane výzvou v dohľadnej budúcnosti [2, 3]. Pandémia COVID-19 upriamila pozornosť na slabé stránky zdravotných systémov na celom svete [4].

Významná časť pacientov s COVID{0}} mala dlhodobé a pretrvávajúce príznaky. Publikované správy uvádzajú, že približne 10–20 % pacientov s COVID-19 má pretrvávajúce dlhodobé symptómy COVID od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov po akútnej infekcii [5]. Tento syndróm je charakterizovaný širokou škálou zdravotných problémov vrátane „mozgovej hmly“ s kognitívnymi poruchami, únavou, dyspnoe, myalgiou a svalovou slabosťou, depresiou a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy [6]. Nedávny komplexný systematický prehľad a metaanalýza navyše odhadla prevalenciu dlhodobého ochorenia COVID-19 a ukázala, že 45 % pacientov, ktorí prežili COVID{11}}, pociťovalo širokú škálu nevyriešených symptómov počas najmenej 4 mesiacov po potvrdenej infekcii COVID{13}} [7].

Chronická bolesť je dôležitým zdravotným problémom a je najčastejším dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Patrí medzi desať najrozšírenejších chorôb na svete a roky stratené v dôsledku invalidity. Z tohto dôvodu by mala byť chronická bolesť správne zvládnutá, aby sa predišlo ďalším komplikáciám [8]. COVID-19 má výrazný vplyv na pacientov s chronickou bolesťou. Odloženie alebo zastavenie liečby u pacientov s chronickou bolesťou bude mať negatívne dôsledky, vrátane zvýšenia bolesti, invalidity a depresie. Zvládnutie chronickej bolesti počas pandémie COVID-19 je náročný proces, najmä s pribúdajúcimi dôkazmi, že infekcia COVID{3}} je spojená s pretrvávajúcimi myalgiami, bolestivými prejavmi a rozšírenou hyperalgéziou [9].

METÓDY

Uskutočnilo sa rozsiahle počítačové vyhľadávanie vrátane literatúry z databáz PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science a EMBASE. Uskutočnil sa aj manuálny skríning referencií a pridali sa ďalšie referencie zo stránok organizácií zaoberajúcich sa bolesťou, napr. Medzinárodnej asociácie pre štúdium bolesti (IASP) a Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Príslušné usmernenia Americkej spoločnosti anestéziológov (ASA), Americkej spoločnosti regionálnej anestézie (ASRA), Americkej spoločnosti lekárov intervenčnej bolesti a Americkej akadémie fyzikálneho lekárstva a rehabilitácie, Európskych federácií bolesti a databázy WHO o COVID{{0 }} boli preverené na relevantné publikácie. Stratégia vyhľadávania bola obmedzená na články publikované medzi januárom 2020 a januárom 2023. Na vyhľadávanie boli použité nasledujúce súvisiace kľúčové slová („COVID-19“, „koronavírus a SARS-CoV-2“, „ bolesť po COVID, "syndrómy bolesti po COVID", "bolesť hlavy po COVID", "chronická bolesť po COVID", "neuropatická bolesť po COVID" a "muskuloskeletálna bolesť po COVID"). Zahrnuté boli články, ktoré spĺňali kritériá zaradenia, ako napríklad články súvisiace s daným stavom a prezentované informácie o bolestivých stavoch po COVID, a články publikované v anglickom jazyku a zahŕňajúce dospelých ľudí. Hľadanie zahŕňalo pozorovaciu štúdiu, prierezovú štúdiu, kohortovú štúdiu, štúdiu prípad-kontrola, longitudinálnu štúdiu, systematické prehľady a metaanalýzu. Kritériá vylúčenia zahŕňali články v inom ako anglickom jazyku, nezískanie úplných článkov, bolesť detí po COVID, kazuistiky, úvodníky alebo odborné posudky. Vybrané články na zaradenie preverili dvaja nezávislí recenzenti s použitím rovnakej metódy hodnotenia. Výsledkom konečnej revíznej stratégie rešerše literatúry je celkovo 58 článkov v tomto prehľade (obr. 1) [10]. Tento článok je založený na predtým vykonaných štúdiách a neobsahuje žiadne nové štúdie s ľudskými účastníkmi alebo zvieratami, ktoré vykonal niektorý z autorov.

DEFINÍCIE

Boli vyvinuté rôzne definície na definovanie rôznych štádií COVID-19 na základe trvania a klinických prejavov. Štandardizované definície sú dôležité pre správnu diagnózu a manažment týchto pacientov. Nasledujúce definície možno použiť na rozlíšenie rôznych štádií prebiehajúcich alebo post-COVID-19 príznakov a symptómov [1, 11, 12].

– Akútna infekcia COVID-19: Príznaky a symptómy COVID-19 až 4 týždne [1].

– Pretrvávajúci symptomatický COVID-19: Príznaky a symptómy COVID-19 od 4 týždňov do 12 týždňov [1].

– Post-COVID-19 syndróm: Príznaky a symptómy, ktoré sa vyvinú počas alebo po infekcii v súlade s COVID-19, trvajú dlhšie ako 12 týždňov až 6 mesiacov a nie sú vysvetlené alternatívnou diagnózou. Zvyčajne sa prejavuje zhlukmi symptómov, často sa prekrývajúcich, ktoré môžu v priebehu času kolísať a meniť sa a môžu ovplyvniť akýkoľvek systém v tele. Post-COVID{6}} syndróm možno zvážiť pred 12. týždňom, pričom sa posudzuje aj možnosť alternatívneho základného ochorenia [1, 11].

– Long COVID: existujú rôzne definície s viac či menej podobným významom.

o Podľa pokynov National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sa dlhý COVID bežne používa na opis príznakov a symptómov, ktoré pokračujú alebo sa rozvinú po akútnej infekcii v súlade s COVID-19 a pretrvávajú dlhšie ako 4 týždne. Zahŕňa pretrvávajúci symptomatický COVID-19 (od 4 do 12 týždňov) aj post-COVID-19 syndróm (12 a viac týždňov). Ak sa hovorí o zdĺhavejšom priebehu COVID-19 (viac ako 6 mesiacov), používa sa termín „dlhý COVID“ [11, 12].

o Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC, 2021): „Široký rozsah nových, vracajúcich sa alebo pretrvávajúcich zdravotných problémov, ktoré môžu ľudia pociťovať 4 alebo viac týždňov po prvom infikovaní vírusom, ktorý spôsobuje COVID{{2}“ [13 ].

o Svetová zdravotnícka organizácia (WHO, 2021): „Ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú v anamnéze pravdepodobnú alebo potvrdenú infekciu SARS-CoV-2, zvyčajne do 3 mesiacov od začiatku COVID-19, s symptómy a účinok trvajúce najmenej 2 mesiace, ktoré nemožno vysvetliť alternatívnou diagnózou“ [1].

o Národná zdravotná služba (NHS, 2021): „Príznaky trvajúce týždne alebo mesiace po odznení infekcie [11, 14].

– Stav po COVID-19 je definovaný ako ochorenie, ktoré sa vyskytuje u jedincov s pravdepodobnou alebo potvrdenou infekciou SARS CoV- 2, zvyčajne 3 mesiace od začiatku COVID-19 s príznakmi ktoré trvajú najmenej 2 mesiace a nedajú sa vysvetliť alternatívnou diagnózou. Medzi bežné príznaky patrí únava, dýchavičnosť, kognitívna dysfunkcia, ale aj iné a celkovo majú vplyv na každodenné fungovanie. Symptómy môžu byť novovzniknuté po počiatočnom zotavení z akútnej epizódy COVID{7}} alebo môžu pretrvávať po počiatočnom ochorení. Symptómy môžu tiež v priebehu času kolísať alebo recidivovať [13].

– Bolesť hlavy po COVID: Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy používa bolesť hlavy trvajúcu viac ako 3 mesiace po akútnej infekcii na diagnostiku „chronickej bolesti hlavy pripisovanej systémovej vírusovej infekcii“ [15].

– Chronická bolesť: chronická bolesť je definovaná Medzinárodnou asociáciou pre štúdium bolesti (IASP) ako pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť trvajúca viac ako 3 mesiace alebo prekračujúca normálne hojenie tkaniva [16].

– Nociplastická bolesť: IASP definuje neoplastickú bolesť, ktorá „vzniká zo zmenenej nocicepcie napriek tomu, že neexistujú jasné dôkazy o skutočnom alebo hroziacom poškodení tkaniva spôsobujúceho aktiváciu periférnych nociceptorov alebo dôkazoch o chorobe alebo lézii somatosenzorického systému spôsobujúcej bolesť“ [17].

– Muskuloskeletálna bolesť: Skupina Pain Task Force (IASP) definuje chronickú primárnu muskuloskeletálnu bolesť (CPMP) ako „chronickú bolesť svalov, kostí, kĺbov alebo šliach, ktorá sa vyznačuje výrazným emocionálnym stresom (tj úzkosťou, hnevom, frustráciou, a depresívna nálada) alebo funkčné postihnutie“ [9, 18].

Výzvy, ktorým čelíme po COVID-19 liečbe chronickej bolesti

Pacienti s chronickou bolesťou môžu počas pandémie pociťovať ďalšie potenciálne riziko funkčného a emocionálneho zhoršenia, čo môže zvýšiť dlhodobú zdravotnú záťaž [19, 20].

Prebiehajúca a dlhotrvajúca pandémia COVID{0}} je spojená s novými problémami ovplyvňujúcimi zvládanie chronickej bolesti. Ťažký prístup k zdravotníckym zariadeniam, nedostatok zdrojov, zaťažené zdravotnícke služby, problémy duševného zdravia a pridružené komorbidity pacienta môžu zvýšiť záťaž pre pacientov s chronickou bolesťou [9, 21]. Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že poskytovanie účinnej liečby bolesti je náročnejšie.

– Problémy súvisiace s pandémiou: [19, 20, 22].

o Uzamknutie, cestovné obmedzenia, sociálne a fyzické vzdialenosti a izolácia.

o Strach z infekcie alebo sa nakazia zdravotnícke zariadenia.

o Znížiť riziko vystavenia zdravotníckych pracovníkov závažným infekciám zjavne zaťaženým systémom zdravotnej starostlivosti.

o Všetky voliteľné konzultácie a intervencie sú zrušené alebo odložené.

o Prerušená starostlivosť v dôsledku izolácie a zatvorenia mnohých služieb, ako sú fyzioterapia a podporné služby.

- Problémy súvisiace s preťaženými systémami zdravotnej starostlivosti: [9, 23]

o Zvýšený dopyt po systémoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch a zariadeniach.

o Nadmerné používanie zobrazovania v dôsledku pandémie a jej pokračovania. Približne 69 % všeobecných lekárov by odporučilo pacientov na rádiografiu pri prvej prezentácii, napriek tomu, že od rutinného používania sa odrádza z dôvodu slabého vzťahu medzi zobrazovacími nálezmi a symptómami.

o Počet niektorých chirurgických zákrokov, napr. ortopedických operácií a operácií chrbtice, sa v posledných rokoch výrazne zvýšil.

– Problémy súvisiace s rehabilitačnými programami: [9, 20].

o Nedostatok fyzických aktivít, ktorý má dopad na pacientov, ktorí sa spoliehali na fyzickú terapiu alebo cvičebné programy ako súčasť ich režimu zvládania bolesti.

o Uzavretie alebo preťaženie rehabilitačných služieb v dôsledku pandémie.

– Faktory súvisiace s pacientom: [18, 24, 25]

o Neposkytnutie vzdelania alebo poradenstva.

o Obmedzený prístup do zdravotníckych zariadení.

o Ťažkosti so získaním náplne liekov proti bolesti, najmä kontrolovaných liekov a opioidov.

Značný počet pacientov sú starší pacienti s mnohými komorbiditami a viacerými liekmi.

o Sú náchylnejšie na chorobnosť a úmrtnosť na COVID-19.

o Možné potlačenie imunity, únava, slabosť a súvisiace komorbidity.

– Problémy duševného zdravia: [24, 25].

o Nástup nových alebo exacerbácií obáv o duševné zdravie, vrátane úzkosti, stresu, depresie a posttraumatickej stresovej poruchy, sa stali významnými obavami.

o Menej prístupu k liečebným zariadeniam v dôsledku izolácie, sociálneho dištancovania a strachu z infekcie, dvíhanie pacientov tolerantných voči opioidom, ktorí zápasia so závislosťou.

o Toto prerušenie malo vážne následky, pretože viedlo k zvýšeniu chronickej bolesti, psychickému zhoršeniu a zníženiu kvality života.

– Interakcia medzi liečbou chronickej bolesti a pandémiou COVID{0}}: [16, 26]

o Lieky proti bolesti, ako sú NSAID a paracetamol, môžu maskovať príznaky infekcie COVID-19, napr. horúčku a myalgiu.

o Lieky proti bolesti môžu interagovať s imunitným systémom alebo maskovať príznaky alebo symptómy infekcie COVID-19.

o Chronická liečba opioidmi vysokými dávkami môže vyvolať imunosupresiu.

o Perorálne alebo injekčné steroidy (napr. používané pri intervenčných bolestivých procedúrach) sú imunosupresívne.

o Steroidné injekcie na zvládanie bolesti môžu ovplyvniť účinnosť vakcín proti COVID-19.

PREVALENTNOSŤ POST-COVID{1}} BOLESTI

Približne u 10–20 % akútnej infekcie COVID-19 pacientov sa rozvinú dlhotrvajúce symptómy, ktoré môžu byť post-COVID-19 stavmi [1]. V Spojených štátoch je viac ako 80 miliónov pacientov a preživších COVID-19, čo je najvyšší počet na svete [27]. Nedávny komplexný systematický prehľad a metaanalýza odhadli prevalenciu dlhodobého ochorenia COVID{11}} bez ohľadu na stav hospitalizácie. Do analýzy bolo zahrnutých celkovo 194 štúdií zahŕňajúcich 735 006 účastníkov z celého sveta. Výsledky ukázali, že 45 % pacientov, ktorí prežili COVID{16}}, pociťovalo širokú škálu nevyriešených symptómov najmenej 4 mesiace po infekcii COVID{18}} [7].

Bolesť môže byť skorým príznakom akútnej infekcie COVID{0}} vrátane bolesti hrdla, myalgie, bolesti chrbta a hlavy [28]. Zdá sa, že neexistuje žiadny vzťah medzi počiatočnou závažnosťou infekcie COVID-19 a pravdepodobnosťou vzniku post-COVID-19 stavov(5). Chronická bolesť môže postihnúť až 50 % bežnej populácie, zatiaľ čo prevalencia chronickej bolesti po COVID{8}} sa odhaduje na 63,3 % [29].

Pacienti s chronickou bolesťou infikovaní COVID-19 sú vystavení vyššiemu riziku exacerbácie ich symptómov, čo sa pripisuje mnohým faktorom vrátane sociálnych hrozieb, prerušenia liečby, obmedzeného prístupu k liečbe alebo súvisiacich problémov duševného zdravia a obáv z zdravotné výsledky [25, 30, 31]. COVID-19 môže zhoršiť už existujúcu bolesť alebo môže byť spojená s objavením sa novej bolesti. Iná štúdia porovnávala dve skupiny pacientov, jednu skupinu prijali do nemocnice kvôli infekcii COVID-19 a druhú skupinu prijali z iných príčin. Výsledky ukázali, že infekcia COVID{6}} bola spojená s výrazne vyššou prevalenciou de novo chronickej bolesti, chronickej dennej bolesti hlavy a novovzniknutej bolesti vo všeobecnosti, ktorá bola spojená s pretrvávajúcou anosmiou [32].

Chronická bolesť má pozitívny vzťah k vírusovej infekcii, psychickému stresu a následkom prijatia do nemocnice alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Post-COVID-19 chronická bolesť môže zahŕňať regionálnu alebo rozšírenú bolesť [33, 34]. Často spôsobuje periférne alebo centrálne neurologické komplikácie, či už priamou inváziou do nervového systému alebo prostredníctvom imunitných reakcií (35, 36).

– Prevalencia chronickej bolesti podľa demografických údajov: Prierezová štúdia ukázala, že viac ako traja z piatich pacientov, ktorí prežili COVID-19, pociťujú chronickú bolesť. Rastúci vek a ženské pohlavie korelovali s prítomnosťou chronickej bolesti v tejto populácii [37].

– Prevalencia chronickej bolesti podľa miesta bolesti: COVID{{0}} bolesť bola častejšie lokalizovaná v hlave/krku a dolných končatinách (p\0.05), po ktorej nasledovali kĺby bolesť. Novovzniknutá únava bola bežnejšia u pacientov, ktorí prežili COVID-19 a potrebovali nemocničnú starostlivosť. Prítomnosť nespavosti u pacientov s COVID{5}} koreluje s prítomnosťou väčšieho počtu novovzniknutej bolesti (83,3 %) v porovnaní s tými, ktorí ju nemali (48,0 %, p=0,024) [32, 38] .

Prevalencia chronickej bolesti podľa patofyziologického typu bolesti: Chronická bolesť po COVID vykazuje znaky muskuloskeletálnej aj neuropatickej bolesti. Rozlíšenie medzi nociceptívnou, neuropatickou a neoplastickou bolesťou predstavuje aktuálnu výzvu pre lekárov [9]. Prevalencia neuropatickej bolesti bola odhadnutá na 24,4 % [29]. Predbežné dôkazy naznačujú prítomnosť neuropatickej bolesti u jedincov prejavujúcich bolesť po COVID. Symptómy neuropatickej bolesti boli pozitívne spojené s trvaním bolesti po COVID, hladinami úzkosti a hladinami kineziofóbie. Zistilo sa, že takmer 25 % predtým hospitalizovaných pacientov, ktorí prežili COVID{8}} s „de novo“ post-COVID bolesťou, uviedlo zložku neuropatickej bolesti [30, 31].

– Prevalencia u nehospitalizovaných pacientov: Niekoľko správ, ktoré zahŕňali dlhodobé sledovanie u neprijatých pacientov, naznačuje, že (31–53 %) má jeden alebo niekoľko pretrvávajúcich bolestivých symptómov 1 rok po infekcii COVID{7}}, čo by znamenalo významný počet ľudí na celom svete [21, 39, 40]. Nedávna metaanalýza odhalila, že viac ako 60 % pacientov vykazovalo aspoň jeden post-COVID{14}} symptóm. Najčastejšími post-COVID{16}} symptómami, ktoré pociťovali hospitalizovaní aj nehospitalizovaní pacienti, boli únava a dýchavičnosť. Ostatné symptómy vrátane bolesti hlavy, anosmie, bolesti na hrudníku alebo bolesti kĺbov sú nižšie a variabilnejšie [41]. U nehospitalizovaných pacientov boli najčastejšími príznakmi únava (34,8), dýchavičnosť (20,4 %), bolesť svalov/myalgia (17,0 %), zhoršený spánok (15,3 %) a strata čuchu (12,7 %) [7 ].

– Prevalencia u hospitalizovaných pacientov: Hlásená prevalencia muskuloskeletálnej bolesti po COVID-19 u predtým hospitalizovaných pacientov sa pohybovala v rozmedzí (11–45 %) po 6 mesiacoch alebo neskôr po prepustení [42]. Pacienti s post-COVID muskuloskeletálnou bolesťou vykazovali pri prijatí do nemocnice väčší počet symptómov COVID{7}} s vyššou prevalenciou myalgie a bolesti hlavy, dlhším pobytom v nemocnici a vyššou incidenciou prijatia na JIS ako pacienti, ktorí nehlásili dlhodobé muskuloskeletálna bolesť po COVID [43]. U hospitalizovaných pacientov boli piatimi najčastejšími hlásenými symptómami únava (28,4 %), bolesť/nepohodlie (27,9 %), zhoršený spánok (23,5 %), dýchavičnosť (22,6 %) a porucha obvyklej aktivity (22,3 %) [7].

【Ďalšie informácie:{1}} / WhatsApp:{0}}】