Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta' Kazuhiko Tsuruya² a Takanari Kitazono1 pre študijnú skupinu FKR

"Katedra medicíny a klinickej vedy, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japonsko ²Department of Nehrology, Nara Medical University, Nara, Japonsko

Cieľ: Jednotlivci schronické ochorenie obličiek(CKD) majú vysokú prevalenciu komorbidít vrátane kardiovaskulárnych ochorení (CVD) a ich rizikových faktorov. Epidemiologické výsledky na posúdenie súvislosti medzi multimorbiditou a funkciou obličiek medzi populáciou CKD však zostávajú obmedzené.Metódy: Vykonali sme prierezovú analýzu súvislosti medzi 23 komorbidnými stavmi a zníženou funkciou obličiek u 4 476 pacientov s CKD, ktorí nie sú závislí od dialýzy, zaradených do multicentrickej kohorty v Japonsku. Znížená funkcia obličiek bola definovaná ako odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie ≤60 ml/min/1,73 m². Výsledky: Priemerný vek pacientov bol 67 rokov (muž,56,0%). Prevalencia hypertenzie, diabetes mellitus, dyslipidémie, predchádzajúceho KVO, rakoviny a zlomeniny kostí, ktoré sú hlavnými komorbiditami, bola 83,3%, 28,7%, 45,9%, 23,3%, 12,7% a 6,3%. Multivaribilné analýzy odhalili, že vek, mužské pohlavie, hypertenzia, dyslipidémia, predchádzajúci KVO, index telesnej hmotnosti, vylučovanie močových bielkovín a základné ochorenie obličiek boli nezávislé faktory spojené so zníženou funkciou obličiek. Dôležité je, že pomery kurzov (ORs) pre zníženú funkciu obličiek sa lineárne zvýšili, keď sa zvýšil počet hlavných komorbidných stavov (OR pre 1-2 podmienky:2,22,95% interval spoľahlivosti [CI:1,65-2,97; ALEBO pre podmienky 3-4: 3,04,95% IS:2.12-4.37;OR pre ≥5 podmienok:4.37, 95% IS:1.75-10.9). Vzostupný trend v OR bol výraznejší s kardiovaskulárnymi komorbiditami, ale nebol významný pri ne-kardiovaskulárnych komorbiditách.ZáveryNa záver sme pozorovali nezávislú súvislosť medzi kardiovaskulárnou komorbiditou a jej rizikovými faktormi a zníženou funkciou obličiek. Výsledky tejto štúdie zdôrazňujú dôležitosť riadenia multimorbidity u pacientov s CKD.

Kľúčové slová: Starnutie, Komorbidity, Kardiovaskulárne ochorenia, Epidemiológia

Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek

Zavedenie

Prevalenciachronické ochorenie obličiek(CKD)sa dramaticky zvyšuje u starších ľudí, pričom 30% mužov a 40% žien v bežnej japonskej populácii vo veku 65-69 rokov má štádium 3 CKD1. Počet pacientov s novodiagnostikovaným ochorením obličiek v konečnom štádiu (ESKD) sa každoročne zvýši približne o 8% a kumulatívny počet pacientov, ktorí dostávajú renálnu liečbu, sa do roku 2030 zdvojnásobí na 5,44 milióna. Očakáva sa, že tento nárast bude obzvlášť viditeľný v ázijských krajinách2.3. Preto je CKD čoraz viac uznávaná ako globálna zdravotná záťaž.

Epidemiologické výsledky naznačujú zvýšené riziko chorobnosti kardiovaskulárnych ochorení (CVD) a úmrtnosti u pacientov s CKD4-6. Okrem toho metaanalýza klinických štúdií hodnotila význam CKD a potvrdila, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek

Materiály a metódy

Výber a nábor účastníkov

Návrh štúdie FKR bol opísaný už predtým13). Od januára 2013 do marca 2017 bolo zapísaných 4 476 pacientov s CKD vo veku ≥ 16 rokov v nefrologickej starostlivosti na 12 pracoviskách. Všetci pacienti, ktorí splnili definíciu CKD podľa pokynov klinickej praxe zlepšujúcich globálne výsledky ochorenia obličiek (KDIGO), boli zahrnutí14)Analyzovali sme údaje od všetkých zaradených pacientov ako populácie záverečnej štúdie. Protokol štúdie bol schválený Etickou komisiou klinického výskumu Inštitucionálnej revíznej komisie na univerzite v Kyushu (schvaľovacie číslo 469-08) a etickými komisiami vo všetkých zúčastnených inštitúciách. Na začiatku štúdie bol od všetkých pacientov získaný písomný informovaný súhlas. Táto štúdia bola zaregistrovaná v registri klinických štúdií Univerzitnej nemocnice Medical Information Network (UMIN0000007988). Táto štúdia bola vykonaná v nadväznosti na Helsinskú deklaráciu. Analýza údajov sa vykonávala od decembra 2020 do februára 2021.

Klinické parametre

Demografické a klinické údaje boli zhromaždené od všetkých pacientov v čase zápisu. Sérové hladiny cystatínu C, kreatinínu (Cr), albumínu, vápnika, fosforu, celkového cholesterolu, lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C), triglyceridov (TG), železa, feritínu a vysokocitlivého C-reaktívneho proteínu (CRP); celková kapacita viazania železa; a plazmatické hladiny neporušeného paratyroidného hormónu (PTH), proteínu moču a cr moču sa stanovili centrálnymi meraniami pomocou vzoriek krvi a moču odobratých pri registrácii. Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C) bol stanovený pomocou Friedewaldovho vzorca pre pacientov s koncentráciou TG<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 rokov719:eGFR(mL/min/1,73 m)=194×Cr-1×Age-0287(ak sú ženy,×0,739). Lieky podávané účastníkom kohorty zahŕňali nasledujúce lieky; antihypertenzívne činidlá, látky znižujúce lipidy, látky znižujúce hladinu kyseliny močovej, antiplateletové/antikoagulačné činidlá, perorálne antidiabetické činidlá, inzulín, látky stimulujúce erytropoetín, doplnky železa, látky na tor kostný minerálne metabolické poruchy, preháňadlá, hydrogénuhličitan sodný, uremické toxíny a adsorbenty draslíka, lieky na štítnu žľazu, glukokortikoidy, imunosupresívy, antidepresíva, lieky proti nespavosti, nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2.

Výhody cistanchu: liečba cukrovky

Definícia komorbidity

Hypertenzia bola definovaná ako systolický krvný tlak 2 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak 90 mmHg a/alebo súčasné použitie antihypertenzívnych látok. Diabetes mellitus bol identifikovaný u jedincov s hodnotou hemoglobínu Alc ≥ 6, 5% (Národný normalizačný program glykoohemoglobínu) alebo diabetickou nefropatiou a/alebo súčasnou liečbou inzulínom alebo perorálnymi antihyperglykemickými liekmi. Dyslipidémia bola definovaná ako LDL-C ≥ 140 mg/ dl, HDL-C z<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 roky po ukončení liečby. Demencia a depresia boli diagnostikované ošetrujúcim lekárom a u pacientov užívajúcich antidementie alebo antidepresíva. Ochorenie pečene bolo definované ako mierna alebo ťažká dysfunkcia pečene u nosičov vírusu hepatitídy, pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou a u pacientov užívajúcich antivírusovú liečbu. Anamnéza ochorenia štítnej žľazy bola definovaná ako diagnóza Hashimotosovej alebo Gravesovej choroby alebo príjem antityroidných liekov alebo náhrady hormónov štítnej žľazy. História iných komorbidít, vrátane zlomenín kostí, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a ochorenia kolagénu, bola identifikovaná na základe všetkých dostupných klinických údajov zhromaždených koordinátormi klinického výskumu (CRC). Klinické informácie o zdravotnom stave každého pacienta a liekoch boli zhromaždené zo zdravotných záznamov pomocou štruktúrovaného formátu údajov CRC v našej výskumnej sieti. Komorbidita bola hodnotená pomocou Charlsonovho indexu komorbidity2. Určili sme 23 vybraných komorbidít na analýzu na základe zložiek Charlsonovho indexu komorbidity a informácií o chorobách dostupných v tejto kohorte.

Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorení obličiek a zlepšiť sexuálne funkcie

Štatistická analýza

Kontinuálne premenné sú prezentované ako stredný a medzikvartilový rozsah, zatiaľ čo kategorické údaje sú prezentované ako čísla a percentá. Klinické pozadia kategorizované ako G1-G5 podľa usmernení klinickej praxe KDIGO sa porovnávali pomocou analýz trendov; pre kategorické premenné sa použil lineárny regresný model a logistický regresný model pre kontinuálne premenné. Na určenie nezávisle pridružených faktorov zníženého GFR sme vybrali kovariáty pomocou logistického regresného modelu a postupnej spätnej eliminácie s hodnotou P<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Cistanchový extrakt na liečbu ochorenia obličiek

Pls, kliknite sem do časti 2.