Časť 1: Zdravý rozum, ktorý musíte zvládnuť pred dialýzou obličiek

Pre viac info. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Keď slová "urémia" a "dialýza“ sú spomenutí niektorí priatelia, ktorí trpiaochorenie obličieksú veľmi nervózni. V skutočnosti choroba nie je strašná, pokiaľ dobre rozumiete príslušným znalostiam a dokážete ju aktívne liečiť. Nasledujúci zdravý rozum sa delí s čitateľmi v núdzi.

Kliknite sem, aby ste sa dozvedeli o zážitku cistanche

1. Aká je základná funkcia obličiek?

Primárnou funkciou obličiek je filtrovanie a čistenie krvi, tvorba moču a vylučovanie nežiaduceho odpadu a prebytočnej vody z tela močením. Okrem toho môžu obličky regulovať aj krvný tlak; stimulovať hematopoézu, podporovať tvorbu červených krviniek; aktivovať vitamín D, udržiavať rovnováhu vápnika a fosforu a udržiavať zdravie kostí; regulovať elektrolyt, acidobázickú rovnováhu.

2. Čo znamená urémia?

Všeobecne sa hovorí, že obličky v podstate nefungujú a nepracujú trvalo. Presná oficiálna definícia je konečné štádium renálneho ochorenia (ESRD), ktoré sa týka ireverzibilného poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR) pod 15 ml/min/1,73 m2.

3. Čo znamená rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie, skrátene GFR, sa bežne chápe ako schopnosť glomerulov filtrovať krv.

Kvôli zložitosti presného výpočtu rýchlosti glomerulárnej filtrácie lekári zvyčajne používajú výpočtové nástroje na aproximáciu rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR) pacienta.

4. Aké nepohodlie spôsobuje urémia?

Práve sme sa dozvedeli o základných funkciách obličiek, takže symptómy po údere obličiek možno zhruba odvodiť:

1. Hlava – bolesť hlavy, únava, zahmlené myslenie

2. Ústa – zápach močoviny v ústach, nechutenstvo

3. Pľúca – dýchavičnosť, sipot

4. Žalúdok - nevoľnosť, vracanie

5. Objem moču a moču sa znížil, alebo objem moču u niektorých pacientov zostal nezmenený, ale metabolické splodiny zostali v tele

6. Ruky a nohy – opuchnuté

7. Koža – svrbenie kože

8. Silná únava a nepohodlie

5. Aký vysoký by mal byť kreatinín na dialýzu?

Vo všeobecnosti väčšina pacientov v konečnom štádiu začína dialýzu pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR) 5 až 10.

6. Keď mám urémiu, mám okamžite ísť na dialýzu?

Pri urémii (eGFR menej ako 15) nie je potrebná dialýza. Niektorí ľudia majú mierne príznaky urémie, ktoré môžu počas konzervatívnej liečby trvať približne 1-2 rokov.

7. Je lepšie ísť na dialýzu skôr?

Nie naozaj. Ak sa pacient s urémiou cíti dobre, ukazovatele sú dočasne kontrolovateľné liekmi a je vysoká compliance, potom môže lekár nechať pacienta podstúpiť dialýzu relatívne neskôr pod prísnym dohľadom.

Štúdia v New England Journal of Medicine, špičkovom lekárskom časopise, ukázala, že neskoršia dialýza pri urémii nebola o nič horšia ako predchádzajúca dialýza, bez významného rozdielu v úmrtnosti, infekciách, kardiovaskulárnych ochoreniach a komplikáciách dialýzy. Samozrejme, ak je pacient s urémiou v zlom stave a má život ohrozujúce stavy, ako je hyperkaliémia, perikarditída a progresívna podvýživa, ktoré sa nedajú upraviť liekmi, je nutná okamžitá dialýza.

8. Počul som, že existuje miesto, ktoré dokáže vyliečiť urémiu a znížiť kreatinín. Mám to skúsiť?

nie! Nielenže vás podvádzajú o peniaze, ale môžete prísť aj o život! Aj keď tiež uvidíte alebo budete počuť, že niektorí pacienti majú spočiatku veľmi vysoký sérový kreatinín, až 500, 600 alebo dokonca vyšší, po liečbe kreatinín klesol v podstate na normálnu úroveň a rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa obnovila. Niečo sa stalo! Ale tieto stavy sú akútne alebo subakútnezlyhanie obličieknie v konečnom štádiu zlyhania obličiek.

9. Keď som raz na dialýze, musím pokračovať v dialýze?

Vo všeobecnosti áno. Pretože pacientovi vlastnéfunkcie obličieksa úplne stratila, je potrebná nepretržitá dialýza na odstránenie odpadu a vody. Úspešná transplantácia obličky môže pacienta zbaviť dialýzy. (Dočasná podpora dialýzy pri akútnom zlyhaní obličiek, nad rámec tohto článku)

10. Neexistuje iný spôsob liečby urémie okrem dialýzy?

Existujú tri alternatívne možnosti liečby urémie:

Hemodialýza, peritoneálna dialýza a transplantácia obličky.

Pre veľkú väčšinu pacientov s ochorením obličiek je možné zvoliť všetky tri metódy a všetky sú vhodné.Transplantácia obličiekje zvyčajne optimálnym riešením, keď to ekonomické podmienky umožňujú a sú splnené podmienky na transplantáciu. Tieto tri nie sú jedno alebo druhé, ale navzájom sa dopĺňajú. Napríklad pacient najskôr začne peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu a pred transplantáciou obličky počká, kým sa zdroj obličky stabilizuje. Alebo hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu možno vykonať viac ako desať rokov po transplantácii obličky.

11. Peritoneálna dialýza a hemodialýza, kto je lepší?

V súčasnosti sa verí, že očakávané výsledky medzi hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou sú porovnateľné a nikto nie je lepší ako druhý, takže výber je založený hlavne na osobných želaniach a dostupných medicínskych zdrojoch.

12. Je dialýza ukončená? Nie dlho žiť!

nie! Mnohí pacienti môžu mať pocit, že keď sa u nich raz rozvinie urémia, budú zbytoční, aj keď prežijú. Nie tak. V porovnaní s inými chorobami v konečnom štádiu je choroba obličiek v konečnom štádiu skutočne „šťastná“ medzi nešťastiami. Možno by bolo nevhodné to povedať. Napríklad je veľmi ťažké žiť kvalitný a dlhý život bez ohľadu na to, či pacient s pokročilou rakovinou chce alebo nie, či má peniaze alebo nie. V konečnom štádiu ochorenia obličiek, pokiaľ je pacient ochotný spolupracovať a má určité ekonomické základy, nie je ťažké žiť šťastne desiatky rokov.

13. Koľko stojí transplantácia obličky?

Niektoré transplantácie obličiek je možné uhradiť a niektoré nie. Za relatívnu transplantáciu obličky pacient zaplatí približne 100,000 z vlastného vrecka. Za nerelatívnu transplantáciu obličky pacient zaplatí približne 300,000 z vlastného vrecka. Keďže pacienti po urémii nemôžu dlhodobo pracovať, môžu len platiť, no nemajú žiadny príjem, takže plánovanie financií vopred je dôležitou zárukou dlhého a dobre prežitého života.

14. Je umelá oblička ďaleko od nás?

V súčasnosti sme optimistickejší a pacientom veľmi blízka je domáca dialýza. S popularizáciou domácej hemodialýzy a domácej automatizovanej peritoneálnej dialýzy budú mať pacienti vyššiu kvalitu života ako teraz. Čo sa týka umelých obličiek, ako sú implantovateľné umelé obličky a transplantácia obličky ošípaných, na ktorú sa všetci tešia, môžeme dodržať naše očakávania, no stále je veľa nevyriešených problémov a na rozsiahle aplikácie je ešte priskoro.