Venujte pozornosť poškodeniu obličiek spôsobenému znečistením životného prostredia

Znečistenie životného prostredia je jednou z dôležitých príčin ovplyvňujúcich verejné zdravie a smrť. Krvné zásobenie obličiek predstavuje 20 percent srdcového výdaja. Potom, čo je krv filtrovaná glomerulom, je reabsorbovaná v renálnych tubulárnych epiteliálnych bunkách a toxíny z prostredia sa môžu koncentrovať. náchylné na znečistenie životného prostredia. Znečistenie životného prostredia je jedným z dôležitých faktorov, ktoré spôsobujú zmeny v spektre chronických ochorení obličiek (CKD) a rôzneho spektra ochorení v rôznych regiónoch. V posledných rokoch sa uskutočnilo veľké množstvo klinických a základných štúdií o faktoroch znečistenia životného prostredia na poškodenie obličiek. V dôsledku mnohých faktorov znečistenia životného prostredia sú mechanizmy a klinické prejavy poškodenia obličiek rôznorodé a znečisteniu životného prostredia pri poškodení obličiek sa nevenuje náležitá pozornosť a hĺbka. povedomie.

Kliknutím kúpite cistanche na ochorenie obličiek

Existuje mnoho faktorov a zdrojov znečistenia životného prostredia

Znečistenie životného prostredia je rôznorodé a komplexné, vrátane

(1) znečistenie ovzdušia: komplexná zmes plynných a pevných a kvapalných častíc suspendovaných vo vzduchu, hlavnými zložkami sú PM10 (aerodynamický priemer častíc < 10="" μm),="" pm2="" ,5="" (aerodynamický="" priemer="" tuhých="" častíc="">< 2,5="" μm),="" oxid="" dusičitý="" ,="" oxid="" uhoľnatý,="" ozón="" a="" oxidy="" síry="" atď.="" ich="" chemické="" zloženie="" sa="" môže="" v="" jednotlivých="" mestách="" značne="" líšiť.="" znečistenie="" ovzdušia="" zahŕňa="" vnútorné="" a="" vonkajšie="" zdroje.="" existujú="" prírodné="" faktory="" (ako="" sú="" lesné="" požiare,="" sopečné="" erupcie="" atď.)="" a="" ľudské="" faktory="" (ako="" sú="" priemyselné="" odpadové="" plyny,="" spaľovanie="" domáceho="" uhlia,="" výfukové="" plyny="" automobilov="" atď.).="" ten="" je="" hlavným="" zdrojom,="" najmä="" priemyselná="" výroba="" a="" doprava.="" znečistenie="" ovzdušia="" z="">

(2) Ťažké kovy: Priemyselná a poľnohospodárska výroba, fajčenie a kozmetika môžu viesť k znečisteniu ťažkými kovmi, najmä vrátane kadmia, olova, ortuti a arzénu. Do tela sa môže dostať kontaminovanou potravou a vodou, vdýchnutím alebo aj kontaktom. Ťažké kovy sú najväčšou hrozbou pre ľudské zdravie pri znečistení životného prostredia kvôli ich perzistencii a biologickej dostupnosti.

(3) Organické rozpúšťadlá: hlavnými zložkami sú uhľovodíky, alicyklické a halogénované uhľovodíky (ako hexachlóretán, trichlóretán, chloroform), vinylalkohol (etylénglykol, dietylénglykol), aromatické zlúčeniny (toluén, xylén) atď. tela pľúcnou inhaláciou, priamym kontaktom s pokožkou alebo požitím. Väčšina rozpúšťadiel je pri izbovej teplote veľmi prchavá a ľahko sa absorbuje, preto je hlavnou cestou pľúcna inhalácia. Rôzne povolania a povolania majú rôzne riziká vystavenia rozpúšťadlám.

(4) Biologické toxíny: Poškodenie obličiek môže sprostredkovať množstvo biologických toxínov, medzi ktorými bola na začiatku tohto storočia najznámejšia kyselina aristolochová. Kyselina aristolochová existuje v čeľade Aristolochiaceae, ktorá zahŕňa Aristolochia a Asarum. V minulosti rôzne čínske bylinné lieky alebo patentované čínske lieky, ako napríklad Mutong, Guanxin Suhe Pills, Longdan Xiegan Pills atď. Kyselina tolochová. Ochratoxín je najbežnejší mykotoxín a môže kontaminovať širokú škálu potravín vrátane pšenice, orechov, mäsa, mlieka, ovocia, korenín, vína a kakaa.

(5) Iné: ako horúce pracovné prostredie, mikrobiálne infekcie, ako je leptospiróza a hantavírusová infekcia, používanie pesticídov atď. V mnohých prípadoch existuje viacero faktorov kontaminácie, ktoré sprostredkujú poškodenie obličiek a extrarenálnych orgánov.

Rôzne patogénne mechanizmy Ten istý faktor znečistenia životného prostredia môže sprostredkovať poškodenie obličiek prostredníctvom rôznych mechanizmov a rôzne faktory znečistenia životného prostredia môžu tiež sprostredkovať poškodenie obličiek prostredníctvom rovnakých alebo podobných mechanizmov. Sprostredkuje poškodenie obličiek a extrarenálnych orgánov.

(1) Indukujte produkciu autoprotilátok: Receptor fosfolipázy A2 (PLA2R) sa exprimuje hlavne v alveolárnych makrofágoch a glomerulárnych podocytoch a po alveolárnych makrofágoch po expozícii špecifickým látkam (ako je PM2,5) sa alveolárne makrofágy PLA2R Štruktúra mení, čím sa indukuje telo produkovať anti-PLA2R protilátky. Pokusy na zvieratách potvrdili, že ortuťou indukovaná autoimunitná nerovnováha je charakterizovaná aktiváciou polyklonálnych B buniek závislou od T buniek, tvorbou antinukleárnych protilátok (ANA), tvorbou imunitných komplexov a ukladaním v obličkách, čo vedie k ochoreniu obličiek.

(2) Zápalová odpoveď: PM2,5 môže viesť k zvýšenej produkcii rôznych cirkulujúcich cytokínov, interleukínu 6 (IL-6), IL-8, IL-1 a TNF. Hladiny IL-1, TNF a IFNg sa tiež zvýšili u baníkov zlata, ktorí boli chronicky vystavení ortuti.

(3) Oxidačný stres: Hlavným zdrojom PM2,5 sú častice z výfukových plynov vozidiel (DEP), ktoré môžu viesť k zvýšenému oxidačnému stresu v obličkovom tkanive a tento účinok môže byť čiastočne antagonizovaný antioxidantom tymochinónom. Kadmium, olovo, arzén a meď, okrem iného, ​​môžu tiež sprostredkovať poškodenie obličiek zvýšením oxidačného stresu.

(4) Priama renálna tubulárna toxicita: Akútna otrava ortuťou môže spôsobiť mitochondriálne poškodenie a poškodenie DNA v proximálnych renálnych tubulárnych epiteliálnych bunkách. Organické rozpúšťadlá môžu byť metabolizované v obličkách alebo mimo obličiek za vzniku aktívnych metabolitov prostredníctvom metabolizmu alogénnych biologických enzýmov a môžu byť tiež metabolizované mimo obličiek na medziprodukty, ktoré sa ďalej metabolizujú v obličkách za vzniku toxických produktov. Kyselina aristolochová môže spôsobiť nekrózu alebo apoptózu renálnych tubulárnych epiteliálnych buniek prostredníctvom renálnej ischémie alebo prostredníctvom priamej nefrotoxicity. Rôzne ťažké kovy, ako je kadmium, olovo a meď, môžu tiež spôsobiť poškodenie proximálnych renálnych tubulárnych epiteliálnych buniek.

(5) Iné: ischémia obličiek, abnormálna oprava a metylácia DNA, oxidácia a fragmentácia DNA, acetylácia histónov, kryštalické poškodenie obličiek, hypertonické poškodenie obličiek atď.

Rôzne klinické prejavy

Klinické prejavy poškodenia obličiek spôsobeného faktormi prostredia sprostredkovanými viacerými faktormi a viacerými mechanizmami sú rôzne, najmä vrátane

(1) Membranózna nefropatia: Nárast výskytu membranóznej nefropatie v posledných rokoch úzko súvisí so znečistením životného prostredia, najmä PM2,5 a otravou ortuťou. Epidemiologické prieskumy ukázali, že keď PM2,5 > 70 ug/m3, riziko membranóznej nefropatie sa zvýšilo o 14 percent na každých 10 ug/m3 nárastu PM2,5 vo vzduchu. Organické rozpúšťadlá a ortuť môžu tiež spôsobiť membránovú nefropatiu, ktorá sa líši od PM2.{13}}Pacienti so sprostredkovanou membránovou nefropatiou s pozitívnymi protilátkami anti-PLA2R, ktoré sú často negatívne na protilátky anti-PLA2R.

(2) Porucha renálnej tubulárnej funkcie: prejavuje sa ako akútne poškodenie obličiek, proteinúria s malou molekulou, glykozúria a aminoacidúria. Renálne tubulointersticiálne poškodenie sprostredkované kyselinou aristolochovou, renálne tubulárne epitelové bunky sú vážne poškodené a môžu sa javiť ako holé membrány.

(3) Ochorenie obličiek neznámej etiológie: ochorenie obličiek sa prejavuje ako proteinúria s malou molekulou, zvýšený kreatinín v sére, nízky draslík, nízky obsah sodíka a horčíka, extrarenálnymi prejavmi sú horúčka, únava, bolesť svalov a kĺbov atď., a svalové enzýmy môžu byť prítomný. a zvýšené pečeňové enzýmy. Vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí a v strednom veku, manuálne pracujúcich a mužov a častejšie v nízko nadmorských a tropických oblastiach. Podľa oblasti výskytu sa tiež nazýva mezoamerická nefropatia, srílanská nefropatia a nefropatia Udanum.

(4) Iné: Otrava ortuťou môže sprostredkovať minimálnu zmenu nefropatie, fokálnej segmentálnej glomerulosklerózy a IgA nefropatie; PM2,5 a PM10 môžu viesť k zrýchlenému poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie; kyselina aristolochová a okrový Aspergillus môžu spôsobiť nádory obličiek atď.

Zhrnutie: Existuje mnoho faktorov znečistenia životného prostredia, viaceré mechanizmy a rôzne klinické prejavy sprostredkovaného poškodenia obličiek. Približne na začiatku tohto storočia bolo poškodenie obličiek kyselinou aristolochovou klinicky relatívne bežné. Po vyhýbaní sa užívaniu prípravkov tradičnej čínskej medicíny s obsahom kyseliny aristolochovej sa v posledných rokoch výrazne znížilo poškodenie obličiek kyselinou aristolochovou. Komplexné opatrenia, ako je znižovanie znečistenia životného prostredia, zelená doprava, čistá energia, čisté potraviny a pitná voda, vyhýbanie sa alebo znižovanie používania vysoko toxických pesticídov a ochrana pri práci v priemysle a poľnohospodárstve výrazne znížia poškodenie obličiek spôsobené znečistením životného prostredia.

pre viac informácií:{0}}