Fyzikálne vyšetrenie ukazuje vysokú hladinu lipidov v krvi, pozor na chronické ochorenie obličiek

U 15-ročného dievčaťa sa objavili bolestivé kŕče v dolnej časti brucha a krvavá hnačka po zjedení jedla zakúpeného od pouličného predavača. Bolesť brucha neustúpila ani po užití nesteroidných antiflogistík.

Hnačka po troch dňoch sama od seba ustúpila, no pacient mal naďalej kŕčovité bolesti brucha a vracanie. Na ôsmy deň choroby sa u pacienta vyvinula oligúria a po neúspešnej liečbe na miestnej klinike bol prijatý na pediatrické oddelenie miestnej nemocnice.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Laboratórne testy odhalili príznaky akútneho poškodenia obličiek (AKI), anémie a trombocytopénie. Ďalej sa lekár pokúsil ponoriť sa hlbšie do týchto kľúčových klinických znakov.

Aké sú príčiny AKI?

Existujú tri typy príčin AKI: prerenálne, renálne a postrenálne/obštrukčné.

Prerenálne príčiny: Pacienti s prerenálnym AKI majú zvyčajne pomer močovinového dusíka ku kreatinínu v krvi viac ako 20, ale tento pacient mal pomer močovinového dusíka ku kreatinínu v krvi 12,5.

Okrem toho pacienti s prerenálnym AKI majú zvyčajne normálne výsledky močových sedimentov, ale tento pacient mal abnormálne výsledky močových sedimentov. Napokon, pacienti s prerenálnym AKI by mali mať zlepšenú odpoveď na objemovú expanziu, čím by sa obnovila renálna perfúzia; tento pacient však mal minimálnu odpoveď na expanziu objemu.

Všetky tieto faktory naznačujú, že primárna príčina AKI tohto pacienta nie je prerenálna.

Postrenálne/obštrukčné príčiny: Tieto sa dajú najskôr vylúčiť, keďže na ultrazvuku nebol žiadny hydroureter, hydronefróza ani distenzia močového mechúra.

Renálne príčiny:

Postinfekčná glomerulonefritída: Napriek symptómom infekcie u tohto pacienta, ako je hnačka, bolesť brucha a vracanie, patogény, ktoré spôsobujú gastrointestinálne infekcie, zvyčajne nespôsobujú postinfekčnú glomerulonefritídu.

Imunitná nefropatia: V močovom sedimente sa nenašli žiadne odliatky červených krviniek alebo malformované červené krvinky.

Akútna intersticiálna nefritída: Najčastejšie spôsobená liekmi alebo infekciami, ale pacient bol afebrilný a nesteroidné protizápalové lieky užíval iba prvé 3 dni choroby.

Akútna tubulárna nekróza: V močovom sedimente sa nenašli žiadne odliatky červených krviniek.

Cievne ochorenia: Ochorenia ako hemolyticko-uremický syndróm (HUS) sú spôsobené poškodením renálneho mikrovaskulárneho systému a môžu byť spojené s anémiou a trombocytopéniou okrem zjavného AKI. Tento pacient má vyššie uvedené charakteristiky, takže v tomto prípade je hlavným faktorom vaskulárne ochorenie.

S prihliadnutím na výsledky oligurickej AKI, rozboru moču a ultrazvukového vyšetrenia sa lekár domnieva, že hlavnou úvahou je cievne ochorenie v obličkovej etiológii.

Čo je príčinou anémie?

Po podaní 2 l normálneho fyziologického roztoku sa hematokrit pacienta znížil na 30,9 %. Priemerný korpuskulárny objem bol 73,0 fl, čo je v súlade s mikrocytárnou anémiou.

Okrem toho zvýšená hladina laktátdehydrogenázy a nízka hladina haptoglobínu indikujú prítomnosť hemolytického procesu.

Čo je príčinou trombocytopénie?

Prítomnosť veľkých krvných doštičiek v krvnom nátere pacienta naznačuje možnosť abnormálnej deštrukcie krvných doštičiek, ktorej príčiny zahŕňajú liekmi vyvolanú sekvestráciu krvných doštičiek (najmä splenomegáliu), imunitne sprostredkovanú a abnormálnu spotrebu.

Pacient nebol vystavený liekom, ktoré by ho mohli vystaviť riziku trombocytopénie a nezistili mu ani zväčšenú slezinu.

Okrem toho pacient nemal žiadne známky alebo príznaky trombocytopénie. Okrem toho bol u pacienta počet krvných doštičiek (53,000/mm) vyšší, ako sa zvyčajne pozoruje u pacientov s imunitne sprostredkovanými ochoreniami.

Poruchy konzumácie (ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, HUS alebo trombotická trombocytopenická purpura) sú pravdepodobne primárnou príčinou.

Pri týchto poruchách je poškodený vaskulárny endotel a v mikrocirkulácii sa tvoria tromby bohaté na fibrín a krvné doštičky, ktoré požierajú krvné doštičky v periférnej krvi.

Hladina bielkovín naznačuje hemolytický proces.

Čo spôsobuje krvavú hnačku?

Príčiny krvavej hnačky možno rozdeliť do troch hlavných kategórií: autoimunitné, anatomické a infekčné.

Spontánne vymiznutie pacientovej krvavej hnačky po niekoľkých dňoch naznačuje, že pacient je pravdepodobne infikovaný. Hoci kultivácia stolice pacienta bola negatívna, citlivosť laboratórnych testov na črevné patogény sa líši v závislosti od toho, kedy bola vzorka odobratá a od typu vykonaného laboratórneho hodnotenia.

Negatívny výsledok kultivácie preto nevylučuje bakteriálnu infekciu.

Môže byť diagnóza HUS?

Symptómy pacienta zahŕňali AKI, hemolytickú anémiu, konzumnú trombocytopéniu a infekčnú krvavú hnačku. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia, trombotická trombocytopenická purpura, systémová vaskulitída a HUS boli možné diagnózy a lekár zamýšľal ďalej zúžiť rozsah na základe iných klinických prejavov pacienta.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia sa zvyčajne vyskytuje u pacientov so závažnými základnými ochoreniami (ako je sepsa, ťažké poranenie alebo rakovina) a často je sprevádzaná príznakmi krvácania, ale pacient nemal vyššie uvedené príznaky.

Pretože pacient nemal purpuru a neurologické príznaky. Okrem toho krátky čas nástupu pacienta znížil možnosť systémovej vaskulitídy.

Lekár sa domnieval, že najkonzistentnejšou diagnózou s klinickými prejavmi pacienta je HUS, ktorý je charakterizovaný triádou mikroangiopatická hemolytická anémia, trombocytopénia a AKI.

Literatúra ukazuje, že väčšina prípadov HUS sa vyskytuje po infekcii. Lekár predpokladal, že jedlo, ktoré pacient zjedol v stánku pri ceste, obsahovalo Escherichia coli produkujúcu toxín Shiga, čo následne spôsobilo HUS.

Dá sa teda potvrdiť, že ide o HUS? Pri opätovnom skúmaní indícií pacienta sme zistili nasledujúce pochybnosti:

Podozrenie 1: Väčšina detí s HUS je mladších ako 5 rokov.

Podozrenie 2: Krvavá hnačka spojená s infekciou Escherichia coli produkujúcou toxín Shiga zvyčajne začína niekoľko dní po nástupe vodnatej hnačky, ale tento pacient mal krvavú hnačku v prvý deň choroby.

Pozrime sa na patologické výsledky:

Náter z periférnej krvi pacienta ukázal 2+ schistocytov. Výsledky imunoanalýzy enzýmu Shiga toxín 1 a 2 vo vzorke stolice boli negatívne. Histopatologické vyšetrenie vzorky renálnej biopsie preukázalo trombotickú mikroangiopatiu a kortikálnu tubulárnu nekrózu.

Imunofluorescenčný test a elektrónová mikroskopia ukázali ukladanie fibrínu v mezangiu a kapilárach; nenašli sa žiadne depozity imunokomplexov. Výsledok testu AH50 pacienta bol nižší ako 10 % (normálny rozsah väčší alebo rovný 46 %).

Hoci prítomnosť akútnej glomerulárnej trombotickej mikroangiopatie zodpovedá HUS, diferenciálna diagnostika histopatologických nálezov zahŕňa aj trombotickú trombocytopenickú purpuru.

Na vylúčenie trombotickej trombocytopenickej purpury sa merala aktivita ADAMTS13 a výsledok bol 64 % (normálny rozsah väčší alebo rovný 70 %). U pacientov s trombotickou trombocytopenickou purpurou je aktivita ADAMTS13 zvyčajne nižšia ako 10 %.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchePúšť, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.