Pokrok v diagnostike a liečbe primárnej chronickej zápchyⅠ
Aug 28, 2023
Zhrnutie
Chronická zápcha je jedným z najčastejších funkčných gastrointestinálnych ochorení. Výskyt sa z roka na rok zvyšuje, vážne ohrozuje zdravie organizmu a trend výskytu je mladší. Primárna chronická zápcha zahŕňa normálnu tranzitnú zápchu, poruchu vyprázdňovania konečníka a pomalú tranzitnú zápchu a medzi podtypmi sú zjavné prekrývania, čo prináša ťažkosti pri klinickej diagnostike a liečbe. S neustálym prehlbovaním chápania primárnej chronickej zápchy sa klinicky aplikovali nové diagnostické a liečebné stratégie. Tento článok sumarizuje súčasnú definíciu, klasifikáciu, epidemiologické charakteristiky, patofyziologický mechanizmus a pokrok v diagnostike a liečbe primárnej chronickej zápchy nesúvisiacej so zneužívaním opiátov s cieľom zlepšiť pochopenie chronickej zápchy a poskytnúť účinnú klinickú liečbu zápchy – diagnostika a nápady na liečbu .
Chronická zápcha je ochorenie gastrointestinálnej dysfunkcie. So starnutím populácie a zmenou životného štýlu sa jej výskyt zvyšuje, pričom sa zaradila medzi časté ochorenia, ktoré ovplyvňujú kvalitu života ľudí. Chronická zápcha má nielen významný vplyv na prácu a život pacientov, ale spôsobuje aj duševné a psychické ochorenia, ktoré zaťažujú rodiny a spoločnosť. Preto je diagnostika a liečba chronickej zápchy veľmi dôležitá pre zdravý život, ale súčasné chápanie chronickej zápchy vo všeobecnosti chýba. Tento článok sa zaoberá vývojom primárnej chronickej zápchy.
I. Prehľad
1. Definícia a klasifikácia: Chronická zápcha je bežné gastrointestinálne ochorenie, ktoré sa týka funkčnej zápchy, to znamená neorganického zníženia frekvencie defekácie alebo ťažkostí s defekáciou. Rím IV poukázal na to, že chronická zápcha sa prejavuje najmä zníženou frekvenciou defekácie, ťažkosťami s defekáciou alebo pocitom neúplnej defekácie, čo môže byť sprevádzané bolesťou brucha, distenziou brucha a inými príznakmi, ale nespĺňa diagnostické kritériá syndróm dráždivého čreva a symptómy sú prítomné najmenej 6 mesiacov. A mať príznaky v posledných 3 mesiacoch. Podľa rôznych príčin možno chronickú zápchu rozdeliť na primárnu zápchu a sekundárnu zápchu, pričom primárna zápcha je bežnejšia. Primárna zápcha zahŕňa 3 typy: normálna tranzitná zápcha (NTC), pomalá tranzitná zápcha (STC) a porucha vyprázdňovania konečníka (tiež známa ako porucha oneskorenia odchodu alebo porucha defekácie).
2. Morbidita a rizikové faktory: Globálna prevalencia chronickej zápchy sa pohybuje medzi 12 % a 19 % [1]. V porovnaní s Áziou je zápcha bežnejšia v Severnej Amerike a Európe, čo môže súvisieť so stravou, kultúrou, prostredím atď. Medzi faktory vedúce k zápche patrí vek, pohlavie, sociálne postavenie, ekonomická sila, úroveň fyzickej aktivity, drogy a duševný stav [2]. Štúdie ukázali, že stres môže byť tiež jedným z dôležitých faktorov vedúcich k zápche [1]. Výskyt zápchy u žien je vyšší ako u mužov a pozitívne koreluje s vekom. Výskyt zápchy u ľudí nad 60 rokov je až 33%. Tehotné ženy sú náchylnejšie na zápchu v dôsledku výrazného zvýšenia pohlavných hormónov, zníženej motility čriev a zmien mechanického namáhania, ktoré spomaľujú vyprázdňovanie čriev.
3. Riziká: Chronická zápcha môže viesť k chronickým ochoreniam (ako je cukrovka a reumatizmus), sprevádzané potenciálne závažnými komplikáciami, ako je zaseknutie stolice, inkontinencia, hemoroidy, análna trhlina, krvácanie a dokonca perforácia hrubého čreva atď. [3]. V porovnaní s bežnými ľuďmi je zdravotný stav a kvalita života pacientov so zápchou vážne narušená, sú náchylnejší na úzkosť, stres, depresie a iné psychické ochorenia.
2. Regulácia črevnej flóry
V ľudskom tráviacom systéme je asi 1013 až 1014 druhov mikroorganizmov. Tieto mikroorganizmy sú distribuované v rôznych polohách v črevnom trakte, ovplyvňujú fyziologické funkcie črevného traktu a podieľajú sa na životne dôležitých aktivitách hostiteľa [4]. Črevná flóra sa môže podieľať na metabolizme hostiteľa, ako je metabolizmus cholesterolu a žlčových kyselín, hormonálny metabolizmus atď., a produkovať sériu metabolitov, z ktorých niektoré (ako sú deriváty indolu, sekundárne žlčové kyseliny, mastné kyseliny s krátkym reťazcom) udržiavajú rovnováha vody a elektrolytov v čreve, normálna štruktúra črevnej flóry a dokonca aj protizápalové, črevné funkcie a imunitná regulácia zohrávajú kľúčovú úlohu. Napríklad mastné kyseliny s krátkym reťazcom majú priamy regulačný účinok na gastrointestinálnu motilitu u pacientov so zápchou [5].
Črevná dysbióza sa vyskytuje pod podmienkou nerovnováhy črevnej flóry, ktorá vyvoláva alebo zhoršuje chronické ochorenia. Nedávne pokroky v technológii sekvenovania brokovníc znížili náklady na sekvenovanie a pokroky v bioinformatických nástrojoch umožnili komplexnejšie pochopenie črevnej mikroflóry a jej funkčného potenciálu. Hlavná súradnicová analýza údajov technológie sekvenovania 16S rDNA ukázala, že zloženie gastrointestinálnej flóry u pacientov so zápchou sa významne líšilo od zloženia u normálnych jedincov. Druhová diverzita mikrobioty vo vzorkách pacientov bola nižšia ako u zdravých jedincov a bola tiež sprevádzaná výrazne nižšími koncentráciami bifidobaktérií a laktobacilov a zvýšeným výskytom Desulfovibriolaceae. Okrem toho boli hladiny baktérií produkujúcich butyrát (ako je Faecalibacterium) u pacientov so zápchou významne nižšie [5]. Existuje však veľa protichodných údajov o zmenách črevnej flóry u pacientov so zápchou a neexistuje konsenzus o vzťahu medzi črevnou flórou a primárnou chronickou zápchou.
Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.
Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok:Cistanchesa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.
