Úvahy o prípade akútneho zlyhania obličiek

Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek) sa týka patologického stavu čiastočnej alebo celkovej straty funkcie obličiek. Podľa jeho nástupu je rozdelený na akútne a chronické dva.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF), dnes známe ako akútne poškodenie obličiek (AKI), je klinickým syndrómom rýchleho poklesu funkcie obličiek v dôsledku rôznych etiológie, ktoré sa vyznačuje ostrým krátkodobým (hodiny až týždňami) poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie, zachovania metabolitov, a narušením rovnováhy vodou, elektrolytu a kyseliny-Bázy.

Kliknite na Cistanche na ochorenie obličiek

Najnovšie diagnostické kritériá pre AKI sú náhly pokles funkcie obličiek do 48 hodín, absolútne zvýšenie kreatinínu v sére väčší alebo rovný {0. 3mg/dl (26,5umol/l) alebo zvýšenie séra kreatinínu na väčšie alebo rovné 1,5 -násobku základnej hodnoty v priebehu 7 dní, alebo objem moču <{{}}}}}}}}}}}

Priebeh prípadu

Zistilo sa, že pacient, žena vo veku 76 rokov, v máji 2024 zvýšila „160umol/l“ v krvi kresťanstvo v krvi počas fyzického vyšetrenia starších ľudí v komunite v máji 2024. Neexistovala žiadna horúčka, bolesť dolnej časti chrbta, moču, hematúria alebo oligúria a nebola vykonaná žiadna liečba.

5. júna 2024 bol vyšetrený na „krvný kreatinín 513.5umol/l, moču okultná krv 3+“ v nemocnici DangDistrict; Ráno 9. júna bol v nemocnici DangDistrict znovu preskúmaný za „krvný kreatinín 521,6umol/l“; Pacient prišiel do našej nemocnice na ambulantnú liečbu popoludní 9. júna a bol prijatý do nemocnice s akútnym zlyhaním obličiek.

Po prijatí 10. júna sa pacient podrobil krvnej rutine, ESR, rutine moču, biochémii funkcie pečene, imunoglobulínu, skorým poškodením obličiek a ďalšími vyšetreniami. Výsledky vyšetrenia ukázali, že zvýšenie ESR bolo 50 mm/h (0-20 mm/h) a ľahký reťazec močového κ bol 21,39 mg/l ({0-9 mg/l).

Okultná krv v moči: {{0}} (negatívne), imunoglobulín m 13,44g/l ({{{{{{}}. {5-2. 8g/l), moč (3. 1-8. 8mol/l), sérové ​​cystatín C0,89mg/l ({{{}}. 16 mg/l), výsledky kyseliny močovej v sére boli negatívne a ďalšie výsledky boli v podstate normálne.

Okamžite skontrolujte stav vzorky a zistite, že vzorka zjavuje žiadne abnormálne, okamžite skontrolujte, ale výsledok je v podstate konzistentný s počiatočnými výsledkami testu. Laboratórny personál sa okamžite pozrel na prípad pacienta a zistil, že výsledky imunoglobulínu M boli abnormálne zvýšené. Laboratórny personál sa domnieval, že abnormálne výsledky dvoch testov pacienta môžu súvisieť s imunoglobulínom.

Podľa požiadaviek metódy sedimentácie polyetylénglykolu bol polyetylénglykol roztok nakonfigurovaný 1: 1 so vzorkou a potom sa odstreďoval vysokou rýchlosťou, supernatant sa vzal na detekciu abnormálnych výsledkov. Po opakovanom opakovaní bola glukóza v krvi 2,93 mmol/l, kyselina krvná močová bola 204umol/l, albumín krvi bol 175 mg/l a krvný kreatinín bol 47,8umol/l. Medzi prvým výsledkom testu a 51.1umol/l nie je významný rozdiel. Laboratórne personály budú kontaktovať zodpovedného lekára, aby získali podrobnosti a oznámili sa.

11. júna sa imunoglobulín M pacienta výrazne zvýšil, a preto požiadal o konzultáciu hematologické oddelenie. Doktor sa domnieval, že v druhej nemocnici by mohlo dôjsť k interferencii s výsledkami krvného kreatinínového testu a na ďalšie vyšetrenie pridal abnormálne imunoglobulínové položky.

Výsledky ukázali, že detekcia CD série plazmatických buniek súvisiacich s nádorom cytometriou prietoku kostnej drene ukázala, že plazmatické bunky predstavovali 1,17%a expresia intracelulárneho imunoglobulínu kappa svetelného reťazca bola obmedzená, čo naznačuje monoklonálne plazmatické bunky. Elektroforéza benzho benzho benzho: proteín moču Benzho pozitívny, typu ľahkého reťazca bez ľahkého reťazca. Elektroforéza imunofixácie v sére: monoklonálny typ imunoglobulínu bol typ IgM-KB. Prostredníctvom série testov bola pacientovi konečne diagnostikovaná choroba plazmatických buniek.

Prípadová štúdia

Pacient bol hospitalizovaný s akútnym zlyhaním obličiek v dôsledku zvýšeného kreatinínu v sére po fyzickom vyšetrení. Výsledky vyšetrenia našej nemocnice však zistili, že pacient nemal abnormálnu funkciu obličiek a abnormálny krvný systém a pacientovi sa nakoniec diagnostikovala ochorenie plazmatických buniek.

Ochorenie plazmatických buniek, tiež známe ako ochorenie plazmatických buniek, monoklonálna gammaglobulinémia, sa týka skupiny chorôb, v ktorých monoklonálne plazmatické bunky nadmerne zvyšujú a produkujú veľké množstvo abnormálnych protilátok. Je to dysplastické ochorenie, ktorého príčina nie je známa a môže súvisieť s genetickou a vírusovou infekciou.

Ochorenie je častejšie u starších ľudí, pacientov v tele monoklonálnych plazmatických buniek nadmernou proliferáciou a vytvárajú veľké množstvo typu molekúl podobných antiboolom, ale tieto plazmatické bunky a protilátky sú abnormálne, takže telu nemôže pomôcť brániť proti infekcii proti infekcii. Hlavným základom diagnostiky je patologické vyšetrenie živého tkaniva a hematologického vyšetrenia kostnej drene.

V tomto prípade viedla zvýšený imunoglobulín k zvýšeniu výsledkov testu kreatinínu a negatívnej kyseline močovej a prealbumínu v našej nemocnici.

Zhrnúť

Uvádza sa, že imunoglobulín M (IgM) ovplyvňuje detekčné výsledky biochemických položiek. Chen Jian a kol. [1] zistili, že detekcia sérovej kreatinínu pomocou IgM makromolekulárnej proteínovej enzymatickej metódy vykazovala falošne pozitívne zvýšenie. Tang Fei a kol. [2] zistili falošné zvýšenie kreatinínu v sére u pacientov s makroglobulinémiou Fahrenheit merané mokrou chemickou enzymatickou metódou.

Xie Chunxia a kol. [3] zistili, že keď sa vzorka zriedila normálnym soľným roztokom, ióny sodný a chloridové ióny by obklopovali IgM, takže sa nemohli agregovať, takže vplyv IgM na detekciu kyseliny močovej by sa mohol v podstate vylúčiť.

V tomto prípade však bolo sérum pacienta stále negatívne po riedení normálnym soľným roztokom, zatiaľ čo sérum pacienta s metódou sedimentácie PEG bolo normálne. Preto, keď imunoglobulín M ovplyvnil detekčné výsledky biochemických položiek, odporúča sa eliminovať vplyv IgM na výsledky detekcie metódou sedimentácie PEG. Okrem toho v každodennej práci laboratória musíme venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pri kontrole správy by sa mala každá položka jasne prečítať, aby sa predišlo iba pohľadu na výsledky a mylne odosielali negatívne výsledky.

2. Ak dôjde k abnormálnemu zvýšeniu alebo zníženiu výsledku, je potrebné venovať pozornosť tomu, či sú iné položky spojené s súvisiacimi chorobami tiež abnormálne, ako je napríklad draslík v krvi, kreatinín a dusík močoviny pri zlyhaní obličiek, a musí byť opatrná jedna správa o zvýšení.

3. Dozviete sa čo najviac o použitých testovacích nástrojoch a metodikách a ich obmedzeniach. Napríklad výsledky kyseliny beckmanovej a prealbumínu v tejto prípadovej štúdii boli ovplyvnené imunoglobulínmi.

4. Pri preskúmaní správ často preskúmajte odborné znalosti alebo poraďte sa s vyššími učiteľmi, aby ste hromadili pracovné skúsenosti

Ako lieči Cistanche ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov vrátane ochorenia obličiek. Je odvodený od sušených stoniekPúšť cistanche, rastlina pôvodná z púšte Číny a Mongolska. Hlavné aktívne komponenty cistanche súfenyletanoidové glykozidy, echinakozidaakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky nazdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, známe tiež ako ochorenie obličiek, sa vzťahuje na stav, v ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym príznakom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť liečiť ochorenie obličiek ASE prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, zistilo sa, že Cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť výrobu moču a pomôcť eliminovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť bremeno obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporovaním diurézy môže Cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, čo je spoločná komplikácia ochorenia obličiek.

Okrem toho sa ukázalo, že Cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres spôsobený nerovnovážou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou tela hrá kľúčovú úlohu pri progresii ochorenia obličiek. IE pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nájdené v cistanche boli obzvlášť účinné pri vychytávaní voľných radikálov a pri inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že Cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vývoja a progresie ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu záväzných dráh zápalu, čím sa zmierňuje zápal v obličkách.

Okrem toho sa ukázalo, že Cistanche má imunomodulačné účinky. Pri obličkách môže byť imunitný systém deregulovaný, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú reakciu moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že Cistanche zlepšuje funkciu obličiek podporou regenerácie obličkových skúmaviek bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú rozhodujúcu úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri obličkách môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodenej funkcii obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšovať celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že Cistache má priaznivé účinky na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri obličkách, pretože stav často ovplyvňuje viac orgánov a systémov. Ukázalo sa, že CHE má ochranné účinky na pečeň, srdce a krvné cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporovaním zdravia týchto orgánov pomáha Cistanche zlepšovať celkovú funkciu obličiek a zabrániť ďalším komplikáciám.

Záverom možno povedať, že Cistchane je tradičná čínska bylinná medicína používaná po celé storočia na liečbu ochorenia obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneratívne účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chrániť obličky pred ďalším poškodením. , Cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorenia obličiek.