Regulácia hladín prostaglandínu pri liečbe primárnej dysmenorey tradičnou čínskou medicínou
Feb 21, 2025
Autor: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Príslušnosť: Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan, Čína, 450046
Abstraktný
Tradičná čínska medicína (TCM) využíva rôzne prístupy k liečbe primárnej dysmenorey vrátane:
Výťažky z čínskych liekových monomérov
Jednotlivé čínske liečivé bylinky
Čínske liečivé páry
Bežne používané vzorce čínskych liečivých zlúčenín
Čínsky patentový liek
Akupunktúra a moxibustion
Masážna terapia
Aurikulárne body omietková terapia
Kombinované terapie
Tieto metódy sú účinné pri zlepšovaní primárnej dysmenorey prostredníctvom regulácie hladín prostaglandínu (PG). Výzvy však zostávajú:
Individuálne rozdiely:
Ústavy a reakcie pacientov na rovnakú liečbu sa líšia, čo sťažuje štandardizáciu a reprodukovateľnosť liečby TCM.
Nepríjemná chuť:
Odhrady, spoločná forma čínskej medicíny, často chutia nepríjemne, čo vedie k zlej dodržiavaniu pacientov. Zatiaľ čo moderné technológie, ako sú granule a kapsuly, zlepšujú chuť, je potrebný ďalší výskum na udržanie účinnosti a zvýšenie prijatia pacientov.
Obmedzenia akupunktúry:
Aj keď je akupunktúra účinná, niektorí pacienti zápasia s akceptáciou alebo perzistenciou v dôsledku bolesti, nepohodlia alebo nízkej úrovne tolerancie.
Faktory životného štýlu:
Nepravidelné stravovacie návyky, narušené rutiny a nedostatok cvičenia nielen zhoršujú príznaky primárnej dysmenorey, ale tiež znižujú účinnosť liečby TCM.
Budúce pokyny
Optimalizácia liečebných protokolov:
Úsilie by sa malo zamerať na zabezpečenie bezpečnosti, účinnosti a dodržiavania predpisov pacientov pri optimalizácii protokolov liečby TCM.
Moderné technológie:
Využitie analýzy veľkých údajov a umelej inteligencie môže umožniť presné hodnotenie ústav pacientov, symptómov a návykov, čo vedie k individualizovaným liečebným plánom.
Príjemné formulácie:
Vývoj vhodných, účinných a chutných čínskych liečivých formulácií zlepší dodržiavanie pacientov.
Integrované terapeutické systémy:
Kombinácia vnútorných a externých terapií TCM do integrovaného systému môže zlepšiť výsledky a znížiť mieru recidívy pri primárnej dysmenorea.
Kľúčové slová
Primárna dysmenorea; Prostaglandin (PG);Čínsky liečivý monomér; Jednotlivý čínsky liek;Čínsky liek; Vzorec čínskej liečivej zlúčeniny; Čínska patentová medicína; Akupunktúra a moxibusčná terapia; Masážna terapia; Aurikulárne body omietková terapia
Tradičná čínska medicína bylinná cistanche pre primárnu dysmenorea
Definícia a klinické prejavy
Primárna dysmenorea je stav charakterizovaný nižšou bolesťou brucha a pocitom ťažkosti, ktorá sa vyskytuje počas menštruácie alebo okolo nich, bez akýchkoľvek organických lézií v panvovej dutine. Často je sprevádzaný príznakmi, ako je bolesť dolnej časti chrbta, nevoľnosť, zvracanie a voľné stolice [1]. V závažných prípadoch to môže spôsobiť mdloby a výrazne ovplyvniť každodenný život a prácu pacienta [2]. V Číne je výskyt primárnej dysmenorey vysoký, čo predstavuje 90% prípadov dysmenorea [1, 3]. Vzhľadom na svoju cyklickú recidívu a chronickú povahu je účinná diagnostika a liečba rozhodujúce pre zlepšenie kvality života žien.
Patogenéza v modernej medicíne
Patogenéza primárnej dysmenorey ešte nie je v modernej medicíne úplne pochopená. Abnormálne kolísanie hladín prostaglandínu (PG) v tkanivách maternice sa však všeobecne považuje za jeden z kľúčových faktorov, ktoré vyvolávajú primárnu dysmenorea [4]. V súčasnosti sa západná medicína prevažne spolieha na liečbu, ako sú orálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a antikoncepcia [5-6]. Aj keď tieto lieky môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti, ich dlhodobá účinnosť je obmedzená, s významnými vedľajšími účinkami. Tento článok systematicky sumarizuje liečbu primárnej dysmenorey založenej na regulácii hladín PG s cieľom vytvoriť teoretický základ pre prevenciu a liečbu primárnej dysmenorey pomocou tradičnej čínskej medicíny (TCM).
1. TCM Pochopenie primárnej dysmenorey
1.1 Etiológia a patogenéza
V TCM spadá primárna dysmenorea do kategórie „menštruačná bolesť brucha“ [7]. TenJing Yue Quan Shu (Kompletné diela Jingyue) uvádza, že menštruačná bolesť brucha môže vzniknúť z nedostatku aj nadbytočných syndrómov. Prebytočné syndrómy sú spôsobené chladom, krvnou stásisou, stagnáciou QI a teplom, zatiaľ čo syndrómy nedostatku sú výsledkom nedostatku krvi a nedostatku QI [8]. Na základe toho je hlavná patogenéza primárnej dysmenorey zhrnutá ako „bolesť v dôsledku obštrukcie“ a „bolesti v dôsledku nedostatku výživy“.
Nástup primárnej dysmenorey úzko súvisí s dysfunkciou v orgánoch pečene, sleziny a obličiek [7]. Stagnácia pečene Qi bráni menštruačnému prietoku krvi, nedostatku sleziny s vlhkosťou narušuje pohyb QI a nedostatok jang obličiek vedie k nedostatku tepla v maternici, čo spôsobuje akumuláciu chladu a stástu v krvi, čo vedie k „bolesti v dôsledku obštrukcie“. Medzitým nedostatočná pečeňová krv, nedostatok sleziny Qi a nedostatočná nedostatočnosť obličiek vedú k nedostatočnej výžive maternice, čo vedie k „bolesti v dôsledku nedostatku výživy“. Vonkajšie patogénne faktory, ako je vietor, studená, vlhkosť a teplo, ako aj emocionálne poruchy, stravovacie návyky a vrodené faktory, môžu ovplyvniť vývoj primárnej dysmenorey. Primárnymi miestami choroby sú Chong a Ren Meridians a maternica [9–12].
1.2 Klasifikácia syndrómu
Historicky vedci TCM navrhli rôzne perspektívy klasifikácie syndrómov primárnej dysmenorey založené na rozmeroch, ako sú napríklad studený-nedostatok, nedostatok, Qi-krv a zapojenie orgánov [13]. V posledných rokoch majú učebnice a klinický výskum postupne zjednotené klasifikácie diferenciácie syndrómu.
TenNormy pre diagnostiku a terapeutickú účinnosť pri chorobách TCMKlasifikuje primárnu dysmenorea do piatich syndrómov:
Stagnácia QI a krvi
Obštrukcia za studena
Depresia pečene s vlhkým teplom
Nedostatok qi a krvi
Nedostatok pečene a obličiek
TenGynekológia tradičnej čínskej medicínyĎalej rozdeľuje dysmenoreu do šiestich syndrómov:
Stagnácia qi a stáza krvi
Akumulácia za studena a stáza krvi
Obštrukcia vlhkosti s krvou
Nedostatok QI s krvnou stásisou
Deficit obličiek s krvnou stásisou
PLEGM a BLOONS TASIS IN interakcia
Medzi nimi sú „akumulácia za studena a stáza krvi“ a „stagnácia QI a stáza krvi“ najbežnejšími TCM syndrómami pre primárnu dysmenorea a získali rozsiahlu pozornosť a výskum [14–15].
2. Bežné metódy TCM na liečbu primárnej dysmenorey reguláciou hladín PG
Moderná medicína identifikovala viacero faktorov súvisiacich s nástupom primárnej dysmenorey, vrátane prostaglandínov (PG), oxytocínom (OT), arginínom vazopresínu (AVP), pohlavných hormónov, -endorfínov (-EP), neurotransmiterov, genetov a psychologických faktorov [16–23]. Medzi nimi sa nerovnováha hladín PG v maternicových tkanivách považuje za kľúčový spúšťač primárnej dysmenorey. PG je syntetizovaný z kyseliny arachidónovej kyselinou katalytickým účinkom enzýmov, ako je cyklooxygenáza -2 (COX -2). PodtypyPgf₂aPge₂sú kritické pri vývoji primárnej dysmenorey. PGF₂ podporuje spazmodickú kontrakciu hladkých svalov maternice, čo spôsobuje bolesť, zatiaľ čo pGE₂ inhibuje spontánnu aktivitu hladkého svalstva maternice. Klinicky abnormalita v PGF₂, pGe₂ alebo ich pomer je priamou príčinou primárnej dysmenorea [24]. Preto je regulácia hladín PG hlavnou stratégiou liečby primárnej dysmenorey.
V porovnaní so západnými lekárskymi liečbami, ako sú perorálne antikoncepcie, NSAID, vitamíny a blokátory vápnikových kanálov [25], tradičná čínska medicína (TCM) účinne reguluje hladiny PG prostredníctvom prístupov s viacerými cieľmi a viacerými cestujúcimi, zmierňujú bolesť a zabránia primárnej dysmenorrhea.
2,1 TCM monoméry a extrakty
Monoméry a extrakty TCM, predovšetkým odvodené z prírodných rastlín, sa vyznačujú vysokou bezpečnosťou a minimálnymi vedľajšími účinkami. Štúdie ukázali, že extrakty ako napríkladšalvia prchavá olej, extrakt Ligusticum, angelica oleja monoméry akoyuanhuacín, paeoniflorín a albiflorín, tetrahydropalmatín, ligustililida-cyperónVykazujte spazolytické a analgetické účinky na primárnu dysmenoreu reguláciou hladín PG, čím inhibujú abnormálne kontrakcie hladkého svalstva maternice.
Šalvia prchavá olej [13], yuanhuacín[26], apaeoniflorín a albiflorín[27] môžu znížiť hladiny PGF₂.
Tetrahydropalmatínznižuje hladiny PGF₂ aj pomer PGF₂ /PGE₂ [28].
Extrakt Ligusticum[29] aligustililidnielen znižuje hladiny PGF₂, ale tiež zvyšuje hladiny PGE₂, zatiaľ čoangelica olejinhibuje hladiny PGF₂ aj PGE₂ [30–31].
-Cyperónredukuje Cox -2 expresiu proteínu, nepriamo inhibuje syntézu a uvoľňovanie PG [13, 32].
Tieto zistenia obohacujú naše chápanie farmakologických účinkov TCM a poskytujú nové stratégie na liečbu primárnej dysmenorey.
2,2 jednotlivé čínske liečivé bylinky
Vzhľadom na rôzne typy syndrómu primárnej dysmenorey sa na liečbu používa široká škála čínskych liečivých bylín. Štúdie ukázali, že bylinky ako napríkladmamička, zázvor, peľ, škorica, Daphne, húb, mincovňa, zedoaryapolygonatumvykazuje potenciál pri liečbe primárnej dysmenorey reguláciou hladín PG.
Mamička [33–34], zázvor [35–36], peľ[37] aškorica[35, 38] regulujú expresiu proteínu Cox -2, čím inhibujú syntézu PG.
PeľaškoricaZamerajte sa na potlačenie hladín PGF₂ a PGE₂zázvorHlavne znižuje hladiny PGF₂.
MamičkaZnižuje PGF₂, zatiaľ čo zvyšuje hladiny PGE₂ a zníženie pomeru PGF₂ /PGE₂, blokuje PG z väzby na jeho receptory.
DaphneZnižuje PGF₂ inhibíciou syntéznej dráhy z kyseliny arachidónovej na PG [26].
Húb [39], mincovňa [40], zedoary[41] apolygonatum[42] priamo regulujú hladiny PG. Napríkladmincovňaazedoaryprimárne nižšie hladiny PGF₂, zatiaľ čohúbZnižuje hladiny PGE₂ na zmiernenie príznakov.PolygonatumZnižuje PGF₂, zvyšuje hladiny pGE₂ a znižuje pomer PGF₂ /PGE₂.
Stručne povedané, jednotlivé čínske liečivé bylinky zdedia nielen múdrosť tradičnej medicíny, ale tiež dopĺňajú moderné lekárske pokroky pri liečbe primárnej dysmenorey.
2.3 Bežné bylinné páry
Angelica a ligusticum: Angelica vyživuje krv, podporuje obeh a zmierňuje bolesť, zatiaľ čo Ligusticum aktivuje krv, rozptyľuje stásu a zmierňuje bolesť. Tento pár zvyšuje úľavu od menštruačnej bolesti a chráni životne dôležitú energiu, ktorá sa často používa na stagnáciu QI a dysmenorea typu qi a krvnú stásu. Štúdie [43] ukázali, že tento pár zmierňuje kŕče hladkého svalstva maternice v dysmenorea modeloch inhibíciou produkcie PGF₂ a zvýšením hladín pGE₂.
Galangal a cyperus: Tento pár významne znižuje hladiny PGF₂ séra a inhibuje COX -2 výraz [44].
Biela pivonka a sladké drievko: Bežne používaná na úľavu od bolesti, tento pár znižuje hladiny PGE₂, 6- keto-pGF₁ hladiny a aktivitu prostaglandínu pri zvyšovaní glutatión peroxidázy, čo účinne zmierňuje príznaky v modeloch dysmenorrhea [45]. Optimálny pomer je 2: 1.
Tieto štúdie odhaľujú analgetické mechanizmy bylinných párov a poskytujú vedecký základ pre optimalizáciu svojich pomerov.
2,4 čínske bylinné receptúry
Klasické vzorce, poklady klinickej praxe TCM, sa rozsiahle preskúmali a potvrdili pre svoju účinnosť pri liečbe primárnej dysmenorey. Vzorce, ako napríkladGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao SanaGuizhi Fuling Wanbolo dokázané, že reguluje hladiny PG a účinne liečia primárnu dysmenoreu.
Gegen Tangzmierňuje dysmenore indukovanú dysmenoreu vyvolanú chladom inhibíciou abnormálnej sekrécie PGF₂ [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48] aDanggui Sini Tang[49–50] znižujú hladiny PGF₂ a zvyšujú hladiny PGE₂.
Tugua Gen San[51] aChaigui Tang[52] znižujú hladiny PGF₂ aj PGE₂ a znížte pomer PGF₂ /PGE₂.
Danggui Shaoyao San[53] aGuizhi Fuling Wan[54] Downregull Cox -2 expresiu proteínu, nepriamo znižuje produkciu PGF₂.
Okrem toho lekárka Dynastia Qing Wang Qingrenov referencie, ako napríkladXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu TangaGexia Zhuyu Tang, Zostaňte výskumnými hotspotmi na liečbu primárnej dysmenorey [55–58].Xuefu Zhuyu Tangzdôrazňuje zníženie PGF₂ a zvýšenie pGe₂ na vyváženie ich úrovní, zatiaľ čoGexia Zhuyu TangPodporuje sekréciu PGE₂. Vlastné vzorce akoTongxiao jinaAiqi Tangpreukázali tiež potenciál pri regulácii hladín PG [59–60].Aiqi Tangvyniká pri znižovaní pgf₂, zatiaľ čoTongxiao jinznižuje PGF₂ a zvyšuje hladiny pGE₂.
