Výskum pokrok v oblasti tradičnej čínskej medicíny (TCM) liečby erektilnej dysfunkcie (ED)
Feb 25, 2025
Erektilná dysfunkcia (ed)je bežná sexuálna dysfunkcia, ktorá odkazuje na neschopnosť mužov dosiahnuť a udržiavať dostatočnú erekciu penisu pre uspokojivý pohlavný styk [1]. V tradičnej čínskej medicíne (TCM) spadá do kategórie„Yang Wei“ (impotencia). So zmenami v sociálnom prostredí sa zvyšuje výskyt ED. Odhaduje sa, že približne150 miliónov mužov na celom svetetrpieť ED [2-3].
V posledných rokoch došlo k určitému pokroku v liečbe ED, vrátaneFarmakoterapia, fyzická terapia, chirurgia, psychologická terapia a terapia injekcie kmeňových buniek. Účinnosť liečby preZmiešaný typ ed a organické edStále si vyžaduje zlepšenie. TCM má určité výhody pri liečbe ED, ale v dôsledku zložitosti teórií TCM, diferenciácie zložitého syndrómu, nejasných mechanizmov pôsobenia rastlinných liekov a problémov pri klinickej propagácii zostáva jej aplikácia suboptimálna. Tento článok poskytuje predbežné preskúmanie súčasného stavu výskumu a existujúcich výziev v TCM Liečbe pre ED.
1. Výskum pokrok v liečbe TCM pre ED
1.1 Vývoj princípov a metód liečby
Dynastie Qin a Han
Počas období Qin a Han lekári tomu veriliEd bol výsledkom „nedostatku QI a krvi“ a „nedostatok obličiek“a liečby primárne zamerané naTonifikácia obličiek, doplňte qi a výživnú krv. Bežne používané bylinky vrátaneEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba ji Tian), Cistanche (Rou Kong Rong), Cnidium (ona Chuang Zi) a chlorit (Yang Qi Shi).
Dynastie Sui a Tang
PočasDynastie Sui a Tang, lekári to uznaliED nebol spôsobený jediným faktorom, ale skôr kombináciou nedostatku a nadbytočných syndrómov. Stále však považujú„Nedostatok obličiek a slabosť jin a jang“Ako hlavne primárne príčiny a liečbaotepľovanie a tonifikácia obličiek.
Dynastie Jin a Yuan
PočasDynastie Jin a Yuan, Ed bol pripisovaný„Nedostatok obličiek, stagnácia pečene a vlhkosť“. Liečba zameraná naTonifikácia obličiek, upokojujúca pečeň a čistenie vlhkosti, začlenenie bylín preVýživné jin, podporovať močenie, oživenie krvného obehu a regulácia qiPopri liekoch na tónovanie obličiek.
Dynastie Ming a Qing
VDynastie Ming a Qing, lekári poskytli podrobnejšie opisyED príznaky a diferenciácia syndrómu, s rôznymi vedcami zdôrazňujúcimi rôzne aspekty. Niektorí ošetrení Ed na základeTeória piatich orgánov, zatiaľ čo iní to pripisovali vonkajším patogénnym faktorom (Šesť excesov: vietor, studené, letné teplo, vlhkosť, suchosť a oheň). Avšak kvôlirozmanité a zložité teórie, metódy liečby sa stali nekonzistentnými a nedosiahol sa žiadny konsenzus.
Poznať cistanche, ktorá je známa tým, že sa zaobchádza s Ed v Číne
1.2 Moderné perspektívy TCM na ED
V modernej dobe si vedci TCM vyvinuli viacKomplexné porozumenie ED:
Profesor Xu Fusongnavrhol„Teória sadeníc“, naznačujúc toNedostatok obličiek-jin v ED je analogický k zvädnutiu sadenice, ktorá nemá vodu, vyžaduje liečbu pomocouMetódy tonfikujúce obličky a jin-výživné metódy [4].
Profesor Wang Qipredstavil koncept„Ošetrenie Ed z pečene“, zdôrazňujúc todysfunkcia pečene a narušená cirkulácia v genitálnych poludníkochsú kľúčové patologické mechanizmy ED. Jeho liečebný prístup zahŕňa predovšetkýmUpokojujúce pečeň a reguláciu qi [5].
V posledných rokoch vedci čoraz viac uznávajúÚloha krvnej stázy pri vývoji ED:
Profesor Li Yueqingobhajoval„Nedostatok a stáza krvi“priblíženie, tvrdenie, že tokrvná stáza brániace Meridiánom je základnou patológiou ED. Veril, že predĺženékrvná stáza môže brániť teplým a spôsobiť nedostatočnú penisovú výživu a narušenú erektilnú funkciualebo sa môže zmeniť nastagnácia teplavedúSyndrómy vnútorného vetraa výsledkom Ed [6].
Profesor Li Haisong, inšpirovanýteórie mozgu a srdca, integrovanýteória kolaterálova navrhol„Teória mŕtvice penisu“. Navrhol toZatiaľ čo Ed je primárne spojený s obličkami, je tiež úzko spojený so srdcom, pečeňou a slezinou. Stagnácia pečene a nedostatok obličiek slúžia ako základné patologické mechanizmy, zatiaľ čo stáza v krvi je nevyhnutným patologickým faktorom[7-9]. Jeho liečebný prístup preto zdôrazňujePodpora krvného obehu a odblokovanie poludnín.
1.3 Posun v zásadách liečby TCM pre ED
V súhrne,Moderná TCM Liečba pre ED sa vyvinula:
Tradičné prístupy: Predtým zamerané naotepľovanie a tonifikujúce obličky-jang, výživné obličkové a upokojujúce pečeň a regulujú qi.
Moderné prístupy: Teraz sa presúvajte smerom kPodpora krvného obehu a odblokovanie poludnínAko princíp primárnej liečby.
Tento posun odráža ahlbšie porozumenie patogenézy ED v TCMa zvýrazňujenové terapeutické smeryna zlepšenie účinnosti liečby.
1.2 Integrácia tradičnej čínskej a západnej medicíny: Komplexné prístupy k liečbe
Konečný cieľLiečbajeZlepšiť erektilnú funkciu, zlepšiť sexuálnu spokojnosť a kvalitu života partnerov a oneskoriť progresiu ED. Úpravy životného štýlu a kontrola základných chorôbtvoriť základ liečby ED. TenTCM koncepcia „preventívnej liečby choroby“by sa malo začleniť do celej diagnostiky a procesu liečby ED, podľa zásadPrevencia choroby pred jeho začiatkom, predchádzanie komplikáciám po začiatku ochorenia a predchádzanie recidíve po zotavení. Tento prístup by sa mal kombinovať sZápadné lekárske chápanie progresie EDna dosiahnutie presnej diferenciácie a liečby syndrómu [10].
A zdravý životný štýl, bežné spánkové vzorce, vhodné fyzické cvičenie, vyvážená strava, riadenie hmotnosti a fajčenie a obmedzenie alkoholuVšetky prispievajú k liečbe a prognóze ED. U pacientov skomorbidityakokardiovaskulárne ochorenie, cukrovka, metabolický syndróm a hypogonadizmus, tieto podmienky by sa mali liečiťpred alebo popri ED liečbe. Aktívne zvládanie týchto primárnych chorôbzvyšuje účinnosť liečby ED. Nekontrolovanýnedostatok cukrovky a androgénumôže zhoršiť a zvýšiť ťažkosti s liečbou, zatiaľ čo zatiaľ čo ťažkosti s liečbou, zatiaľ čoÚčinná kontrola cukrovky a doplnok androgénukolenozlepšiť ED prognózu [11].
Psychologické poradenstvomôže pomôcť pacientomznovu získať dôveru, zvýšiť motiváciu a zlepšiť dodržiavanie liečby, zabezpečenie dokončenia liečby [12]. Opraviťmylné predstavy o sexuálnej funkciia zlomiťZačarovaný cyklus, kde sexuálne zlyhanie vedie k úzkosti a depresii, čo zase zhoršuje ED, anxiolytika a antidepresívamožno považovať zaBylinné liečby upokojenia pečene a zmiernenie emocionálnej úzkosti. U pacientov sZávažné emocionálne poruchy, anxiolytika nízkej dávky a antidepresívamôže zvýšiť klinickú účinnosť [13].
Preorganický a zmiešaný typ ed, monoterapia inhibítormi fosfodiesterázy -5 (PDE5I) alebo TCM samotnáje často neúčinný [14]. Refraktérnych pacientov s ED, ktorí nereagujúTerapia PDE5Iby mal prijaťkombinovaná terapiavrátaneTCM, PDE5I, suplementácia androgénu, lieky na zvyšovanie mikrocirkulácie a psychologické poradenstvo. Pre pacientov, ktorí uspokojivo nereagujúperorálne lieky, ďalšie liečby, ako napríkladLiečba v oblasti vlny, vákuové erekcie a miestne injekcieje možné využiť. Ak tieto prístupy zostanú neúčinné,Penilná protéza implantácie chirurgiemôže sa brať do úvahy.
1.3 Výskum mechanizmov pôsobenia
Momentálnezvierací modely pre edsa stávajú rafinovanejšími a umožňujú výskumníkom simulovať rôzne typy ED, vrátanepsychogénny, neurogénny a diabetický, na experimentálnej úrovni. VšakModely chorôb špecifické pre TCM pre EDTáto integrovaná diferenciácia syndrómu zostáva chýba.
Štúdie omechanizmy liečby TCM pre EDvýznamne postupovali a odhalili terapeutické účinky rôznymi cestami, ako napríkladoxidačný stres, fibróza a zápal[11]. Výskum preukázal, že rôzne ošetrenia TCM majú účinky prostredníctvom viacerých molekulárnych signálnych dráh:
Aktivačné dráhy:
Signálna dráha androgénového receptora (AR)
Heme Oxygenáza -1 (HO -1) signalizačná dráha
Mitogtogénovo aktivovaná proteínkináza (MAPK) signálna dráha
Sirtuin 1 (SIRT1) Signalizačná dráha
Rho kináza (rock) signalizačná dráha
Inhibičné dráhy:
Signalizačná dráha jadrového faktora-kappa B (NF-KB)
Janus Kinase 2 (JAK2) Signalizačná dráha
Proteínkináza C (PKC) signalizačná dráha
Faktor indukovateľný hypoxia -1 (hif -1) / Cicavčie cieľ signálnej dráhy rapamycínu (mTOR)
Prostredníctvom týchto mechanizmov,Liečba TCM môže znížiť oxidačný stres, inhibovať apoptózu a fibrózu, chrániť vaskulárne endotelové bunky v penise a zlepšiť mikrovaskulárne prostredie corpus cavernosum, čím sa vylepšuje erektilná funkcia [15-16].
Konkrétne bylinné páry TCM boli identifikované s odlišnými mechanizmami pôsobenia:
Pijavice (Hirudo) a stonožka (Scolopendra):
Aktivujte signálnu dráhu oxidu dusnatého (NO)
Stimulujte fosfatidylinozitol -3 kinázu (PI3K) / proteínkináza B (Akt)
Regulovať signálnu dráhu cyklického adenozínu monofosfátu (CAMP)
Inhibujte HIF -1/mTOR a PKC dráhy
Znížte apoptózu, zvýšiť hladiny NO, zvýšiť produkciu testosterónu, zlepšiť frekvenciu erekcie a zvýšiť intrakvernosálny tlak (ICP) a stredný arteriálny tlak (MAP), čím sa obnoví erektilná funkcia [17-19].
Panax notoginseng saponins (PNS):
Znížte akumuláciu pokročilých koncových produktov glykácie (vek) v penisovom tkanive
Zvýšte aktivitu syntázy oxidu endotelového oxidu dusnatého (ENOS)
Zvyšovať hladiny Monofosfátu NO a cyklického guanozín (CGMP)
Efektívne liečiť diabetické ed [20].
Proteín dážďoviek (extrakt z dilong):
Reguluje jadrový faktor erytroid 2- súvisiaci faktor 2 (nrf2) / antioxidačný odozva (Are) Signalizačná dráha
Moduluje skalnú cestu a PI3K/AKT dráhu
Zvyšuje aktivitu superoxidu dismutázy (SOD)
Aktivuje expresiu syntázy oxidu endotelového oxidu dusnatého (ENOS)
Nezvyšuje žiadnu biologickú dostupnosť, čo vedie k zlepšenej erektilnej funkcii [21-24].
