Preskúmanie rozsahu o aplikácii tradičných čínskych ošetrovateľských techník pri liečbe lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka

Abstrakt:

Objektívny

Poskytnúť rozsahové preskúmanie výskumu o aplikácii tradičných techník ošetrovateľstva v čínskej medicíne vLiečba lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka, poskytnúť referenciu pre TAplikácia čínskej medicínovej ošetrovateľskej technikydozmierniť lymfedém súvisiaci s rakovinou prsníka. Metódy bolo prehľadaných deväť čínskych a anglických databáz, pričom do literatúry bolo zahrnutých časový rámec vyhľadávania od založenia databázy do novembra 2023. Výsledky boli zahrnutí sedemnásť článkov do literatúry, aby sa zhrnuli metódy intervencie, frekvencie, trvania, času pozorovania, ukazovateľov výsledku a účinnej miere techník ošetrovateľstva TCM v lymfedemfedeme spôsobenej rakovine rakoviny prsníka. Záver Tradičné čínske ošetrovateľské techniky demonštrujú vysokú diverzitu a účinnosť pri liečbe lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka, ktoré vykazujú dobrú kompatibilitu s inými intervenčnými metódami, ale ich mechanizmus účinku nie je dostatočne jasný a v budúcnosti by sme mali vykonávať ďalší výskum na štandardizáciu intervencií TCM ošetrovateľských technikov.Liečba lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníkaa presadzovať zavedenie autoritatívnych usmernení na liečbu lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka. V budúcnosti by sa mal vykonať ďalší výskum s cieľom štandardizovať intervencie techník ošetrovateľstva TCM pri liečbe lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka a na podporu zavedenia autoritatívnych usmernení v tejto oblasti.

Kľúčové slová: tradičná čínska ošetrovateľská technológia; Lymfedém súvisiaci s rakovinou prsníka; Preskúmanie rozsahu; masáž; fumigácia

 

 

 

TCM Herbal Cistanche doplnky preLiečba lymfedému súvisiaceho s rakovinou prsníka

 

1. Pozadie

Podľa najnovších epidemiologických údajov zMedzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) v roku 2024, Rakovina prsníka sa stala druhým najbežnejším malígnym nádorom na celom svete [1].

Lymfedém súvisiaci s rakovinou prsníka (BCRL)je jednou z najbežnejších pooperačných komplikácií rakoviny prsníka. K tomu dochádza hlavne, pretožeChirurgia a liečba narušujú lymfatické uzliny a lymfatické cievy, čo vedie k obštrukcii axilárnych lymfatických drenážnych dráh. V dôsledku toho,Lymfatická tekutina bohatá na proteín sa hromadí v intersticiálnych tkanivách, čo spôsobuje lymfedém [2].

Štúdie to naznačujúBCRL postihuje pacientov, rodiny a spoločnosťviac akoFyziologické, psychologické a ekonomické aspekty [3-4].

Tradičné čínske medicíny (TCM) Ošetrovateľské techniky

Tradičné techniky ošetrovateľstva tradičnej čínskej medicíny (TCM) súSúbor metód starostlivosti vedený teóriami TCM, implementovaný ako doplnok k konvenčným ošetrovateľským postupom. Tieto techniky sa zameriavajú naindividualizovaná starostlivosť o pacienta a diferenciácia rôznych syndrómov [5].

Výskum to naznačujeOšetrovateľské techniky TCM môžu zlepšiť krvný obeh, podporovať tok poludníka a účinne znížiť závažnosť lymfedému, poskytnutienový prístup k prevencii BCRL [6-7].

Prístup preskúmania rozsahu

A recenziaje metóda syntézy vedomostí založená na teórii praxe založenej na dôkazoch. Je to zvyknutéIdentifikujte dôkazy, sumarizujte vedomosti a aktualizujte výskumné rámcev danom poli [8]. V porovnaní s tradičnými recenziami,Recenzie na rozsah sú systematickejšie, zahŕňajú širšie vyhľadávanie a poskytujú dôkazy na vyššej úrovni [9].

Táto štúdia teda vykonáva arecenziao uplatňovaníTCM ošetrovateľské techniky pri liečbe BCRL, zamerané na:

Zhrnúťsúčasná aplikáciaTCM ošetrovateľských techník pri liečbe BCRL.

ZistiťKľúčové ukazovatele hodnoteniaPre TCM ošetrovateľstvo v BCRL.

Posúdiťúčinnosťtechník ošetrovateľstva TCM pri riadení BCRL.

2. Materiály a metódy

2.1 Výskumné otázky

Na základe zamerania výskumného tímu a prehľadu literatúry boli formulované nasledujúce výskumné otázky:

Aké sú súčasné aplikácie ošetrovateľských techník TCM pri liečbe BCRL?

Aké ukazovatele hodnotenia sa používajú na hodnotenie účinnosti ošetrovateľstva TCM pre BCRL?

Aké efektívne sú TCM ošetrovateľské techniky pri liečbe BCRL?

2.2 Stratégia vyhľadávania

Vyhľadávanie literatúry sa uskutočnilo vo viacerých medzinárodných a čínskych databázach vrátane:

PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(Medzinárodné databázy)

CNKI, WANFANG, VIP (WEIPU) a CBM (Databáza čínskej biomedicínskej literatúry)(Domáce databázy)

Stratégia vyhľadávania zahŕňala kombináciu:

Pojmy

Kľúčové slová zadarmo

Booleovskí logickí operátori

Hľadanie

Anglické kľúčové slová: Rakovina prsníka, Karcinóm prsníka, Rakovina prsníka, Karcinóm prsníka, Rakovina prsníkaa kľúčové slová týkajúce sa techník ošetrovateľstva TCM.

 

2.3 Kritériá zaradenia a vylúčenia

Zaradenie

Účastníci: Pacienti s diagnostikovanouBccrl.

Zásah: Štúdie zamerané naTCM Ošetrovateľské techniky na liečbu BCRL, na základePríručka pre ošetrovateľské techniky TCMvydanéNárodná správa tradičnej čínskej medicíny.

Typ štúdie: Originálnykvantitatívne štúdie.

Jazyk: Publikované vČínština alebo angličtina.

Dátum uverejnenia: Od začiatku databázy do novembra 2023.

Vylúčenie

Úplný text nedostupný.

Duplicitné publikácie.

Konferenčné príspevky, abstrakty, usmernenia a recenzované články.

Štúdie, ktoré neposkytujú podrobný opis ošetrovateľských metód.

2.4 skríning literatúry a extrakcia údajov

Duplikátne štúdie boli odstránenéa dvaja nezávislí vedci preskúmali literatúru.

Zahrnutý výberový proces:

Počiatočné skríning: Recenzia titulov a abstraktov.

Skríning: Hodnotenie článkov založených na kritériách zaradenia a vylúčenia.

Akékoľvek nezhody boli vyriešené diskusiou s atretí výskumníka všetci vedci dostaliodborná príprava.

Extrahované údaje

Extrahované údaje obsahovali:

Autor

Publikácia

Dizajn štúdie

Veľkosť vzorky

Intervenčné metódy

Intervenčná frekvencia

Trvanie zásahu

Obdobie pozorovania

Ukazovatele výsledku

Miera účinnosti

 

3. Výsledky

3.1 Výsledky vyhľadávania literatúry

Celkom952 štúdiíboli spočiatku získané.

PoOdstránenie duplikátov a irelevantných štúdií, Bolo vylúčených 935 štúdií.

17 štúdiíboli konečne zahrnuté do prehľadu [10-26].

15 štúdiíboli vČínsky [10-24].

2 štúdieboli vAngličtina [25-26].

Typy štúdií

15 štúdiíbolirandomizované kontrolované štúdie (RCT).

2 štúdiebolidlhodobé štúdie.

Vývojové diagramy skríningu literatúry

(PozriObrázok 1pre proces skríningu).

Základné charakteristiky zahrnutých štúdií

(PozriTabuľka 1podrobnosti).

 

 

Tabuľka 1. Základné charakteristiky zahrnutých štúdií (n =17)

Štúdium	Rok	Dizajn štúdie	Veľkosť vzorky	Kontrolná skupina	Intervenčné metódy	Pozorovacia skupina	Intervenčná frekvencia	Trvanie intervencie (dni)	Obdobie pozorovania (dni)	Ukazovatele výsledku	Účinnosť (%)
Wang Yajiao a kol. [10]	2014	RCT	61	Elastický rukáv + Cvičenie lezenia na stene	Čínska medicína Cold Compress	2 krát/deň	14	…	1)	87.10
Hongli a kol. [11]	2016	RCT	70	Fumigácia čínskej medicíny	Čínska medicína fumigácia + bylinné namáčanie	2 krát/deň	21	…	2), 3)	94.28
Bi Jing a kol. [12]	2017	Pozdĺžna štúdia	30	Žiadna kontrola	Masáž	1 čas/deň	…	…	7)	80.00
Lü Suun a kol. [13]	2017	RCT	60	Elastický rukáv + funkčný tréning hornej končatiny	Čínska medicína fumigácia + bylinné umývanie	2 krát/deň	14	0	4), 6)	93.33
Cheng Si a kol. [14]	2018	RCT	60	Mikrovlnná rúra + horná končatina Moxibustion	Čínska medicína mokré tepelne kompresia	2 krát/deň	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
Feng Qian a kol. [15]	2018	RCT	93	Perorálne lieky (aminofylínske pastilky)	Akupunktúra +	1 čas/deň	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
Chen Kailun a kol. [16]	2018	RCT	60	Štandardná starostlivosť (funkčný tréning)	Čínska medicína Hot Compress + Acupoint Masáž	2 krát/deň	28	56	6), 9)	96.43
Liang Zhisheng a kol. [17]	2019	RCT	60	Štandardná rehabilitačná liečba	Čínska medicína horúca kompresia + fumigácia	2 krát/deň	14	0	5), 8), 10), 12)	…
Zhang Jufang a kol. [18]	2020	RCT	98	Rehabilitačný tréning + funkčný tréning + komplexný tréning	Čínska medicína horúca kompresia	1 čas/deň	30	0	10), 12)	…
Li Tingting et al. [19]	2020	Pozdĺžna štúdia	58	Žiadna kontrola	Fumigácia čínskej medicíny	2 krát/deň	20	…	6), 10)	…
Yang Zhifeng a kol. [20]	2020	RCT	138	Symptomatický zásah západnej medicíny	Klenotníctvo	0. 5 -krát/deň	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
Yi Liying a kol. [21]	2022	RCT	156	Masáž	Acupoint Massage + čínska medicína fumigácia	1 čas/deň	28	0	10), 13), 14)	94.87
Xu Xiaodong a kol. [22]	2022	RCT	168	Štandardné metódy liečby	Masáž	1 čas/deň	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
Sun Huibin a kol. [23]	2022	RCT	82	Tablety s perorálnymi diosminami + masáž Acupoint	Čínska medicína mokré teplo kompresia + masáž ACUPOINT	1 čas/deň	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
Guo Huiqin a kol. [24]	2022	RCT	60	Vodná výroba čínskej medicíny	Čínska medicína mokré teplo kompresia + masáž ACUPOINT	1 čas/deň	28	0	10), 14)	…
Wang a kol. [25]	2019	RCT	48	Pneumatická cirkulácia	Klenotníctvo	0. 5 -krát/deň	28	30	10), 13), 17)	…
Wang a kol. [26]	2023	RCT	40	Pneumatická cirkulácia	Masáž Acupoint + Moxibustion	2 krát/týždeň	28	0

 

 

Poznámky k tabuľke 1

Ukazovatele výsledku:

(1) Vyradenie opuchov

(2) Ukazovatele edémovej účinnosti

(3) FCAT-B +4 Stupnica (subjektívna stupnica symptómov)

(4) Hodnotenie kvality života

(5) Ukazovatele účinnosti príznakov TCM

(6) Metódy merania edémov

(7) Metódy merania obvodu ramena

(8) Výskyt nežiaducich reakcií

(9) Závažnosť opuchu hornej končatiny

(10) Rozdiel obvodu horného ramena

(11) Miera recidívy

(12) Lymfatický tok hornej končatiny

(13) Vizuálna analógová stupnica (VAS) na vyhodnotenie bolesti

(14) Stupnica hodnotenia postihnutia hornej končatiny (pomlčka)

(15) skóre syndrómu TCM

(16) Zápalové faktory

(17) Stupnica únavy Piper (RPF)

(18) Objem ramena

---

2.2 intervenčné metódy

Pri liečbeLymfedém súvisiaci s rakovinou prsníka (BCRL), celkomdeväť TCM ošetrovateľských techníkpreukázal významnú účinnosť. Tieto metódy zodpovedajú za50% z 18 techníknačrtnuté vPríručka pre ošetrovateľské techniky TCM pre ošetrovateľský personál. Efektívne techniky zahŕňajú:

Čínska medicína Cold Compress [10]

Fumigácia čínskej medicíny [11,13,17,19,21]

Čínska medicína namáčanie [11,13]

Masáž [11-12,16,21-24,26]

Ionoforéza čínskej medicíny [12]

Čínska medicína mokré tepelne kompresia [14,23-24]

Terapia [15]

Čínska medicína horúca žehliaca kompresia [16-18]

Pozastavená moxibuscia [20,25-26]

Medzi týmito metódami,Čínska medicína namáčaniesa všeobecne používa v kombinácii sFumigácia čínskej medicíny. Po fumigácii, keď sa teplota rastlinného roztoku zníži, používa sa na namáčanie postihnutej oblasti.

---

2.3 intervenčná frekvencia a trvanie

Všetky zahrnuté štúdie, s výnimkou jedného [12], opísali frekvenciu a trvanie intervencií. TenFrekvencia a trvanie sa v štúdiách líšili, ale väčšina zásahov bola podanáraz alebo dvakrát denne, s aTrvanie liečby menej ako jeden mesiac.

Technikou:

Masáž:

5 štúdií[11, 21-24] uvádza frekvenciu1 čas/deň.

1 štúdia[16] uviedli frekvenciu2 krát/deň.

Trvanie liečby bolo relatívne dlhé, spriemerovanie27,2 dní.

Fumigácia čínskej medicíny:

4 štúdie[11,13,17,19] uvádza frekvenciu2 krát/deň.

1 štúdia[22] uvádza frekvenciu1 čas/deň.

Trvanie liečby bolo o niečo kratšie ako priemerné priemerovanie masáže akupintu19,4 dní.

Čínska medicína namáčanie (v kombinácii s fumigáciou):

2 štúdie[11,13] uviedli frekvenciu2 krát/deň.

Priemerné trvanie liečby bolo17,5 dní.

Čínska medicína mokré tepelne kompresia:

3 štúdie[12, 21-22] uvádza frekvenciu1 čas/deň.

Trvanie liečby sa výrazne líšilo:

2 štúdie[23-24] nahlásené28 dní.

1 štúdia[14] informovali10 dní.

---

2.4 ukazovatele výsledku intervencií

Hodnotené štúdieviacnásobné výsledkyvrátaneZníženie opuchu ramena, fyziologická funkcia, skóre symptómov TCM, nežiaduce reakcie a miera recidívy.

Hodnotenie kľúčových výsledkov:

Redukcia opuchu ramena:

Merané podľaObjem ramena, horný lymfatický tokatď.

Fyziologická funkcia:

Hodnotiace nástrojezahrnutýFCAT-B +4 Stupnica, rozsah pohybu ramenných kĺbov a mobilita hornej končatiny.

Skóre syndrómu TCM:

Príznaky boli kategorizované akoPrimárne príznaky a sekundárne príznaky.

Primárne príznaky (opuch hornej končatiny, brnenie, necitlivosť, únava):

Klasifikovaný akoŽiadne, mierne, stredné alebo ťažké, bodovanie0, 2, 4 a 6 bodov, respektíve.

Sekundárne príznaky (zlá chuť do jedla, dýchavičnosť, tmavá pleť, nízka energia, plnosť hrudníka, nočné potenie):

Klasifikovaný akoŽiadne, mierne, stredné alebo ťažké, bodovanie0, 1, 2 a 3 body, respektíve.

Abnormality jazyka a pulzukaždý bol pridelený1 boda bolo vypočítané celkové skóre.

Nepriaznivé reakcie:

Zahrnutývyrážky, nevoľnosť, závraty a miestne ulcerácie.

Miera recidívy:

Čas recidívy a miera recidívyboli merané.

Dve štúdie[15,20] použitémiera recidívyAko ukazovateľ pozorovania obidve správyNižšia miera recidívy v intervenčnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou.