Mala by sa perfúzia vykonať dve hodiny pred alebo dve hodiny po hemodialýze?

Keď príde zmätok, snažte sa nájsť pohodlnejšie zručnosti a teoretický základ pre klinickú prácu, neriaďte sa slepo, nájdite si pracovnú metódu, ktorá vám vyhovuje, a nájdite metódu, s ktorou bude dialyzačná miestnosť súhlasiť. Je prekrvenie krvi v prvých 2 hodinách alebo v posledných 2 hodinách procesu dialýzy? Pozrime sa na zhrnutie nižšie...

V popise procesu inštalácie, predplnenia a odstránenia perfúzie krvi vo verzii SOP 2021[1] nie je ťažké dospieť k záveru, že perfúzia je dokončená v prvých dvoch hodinách. (Samozrejme, chápe sa to ako odporúčaná operačná metóda SOP? Premyslite si to ešte raz, nebudem to tu príliš rozoberať a vysvetľovať.)

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Je perfúzny prístroj umiestnený pred alebo za filtrom? Niet pochýb: „Pred filtrom[2]“.

Šanghajský expertný konsenzus [2] tiež popisuje, či sa má perfúzia vykonať v prvej alebo v druhej polovici dialýzy:

Prvá polovica dialýzy: Odstráňte zariadenie HP 2 až 2,5 hodiny po liečbe (prvá kombinovaná liečba) a pokračujte v liečbe HD;

Druhá polovica dialýzy: Nainštalujte zariadenie HP 2 až 2,5 hodiny pred koncom HD liečby (druhá kombinovaná liečba) a potom vykonajte kombinovanú liečbu.

Poznámky:

① Počas prvej kombinovanej liečby sa odporúča nevykonávať ultrafiltráciu alebo vykonávať menej ultrafiltrácie, aby sa zabránilo vzniku koagulácie.

② Druhá kombinovaná liečba môže zvýšiť rýchlosť klírensu stredných a veľkých molekúl a toxínov viazaných na bielkoviny, ale zvýši riziko koagulácie a vyvolá hypotenziu. Klinický výber možno vykonať podľa aktuálnej situácie.

Uvádza sa [2], že neexistuje žiadny významný rozdiel v odstraňovacom účinku dvoch kombinovaných terapií na sérový kreatinín a dusík močoviny u pacientov s MHD. Druhá kombinovaná liečba má lepší účinok na odstránenie iPTH, fibroblastového rastového faktora 23 (FGF-23), krvi 2-MG, IL-1, IL-6 a TNF-, a nezvyšuje výskyt nežiaducich účinkov, ako je hypotenzia a koagulácia.

Domáci vedci [3] zistili, že bez zmeny spôsobu predplnenia perfúzneho zariadenia má spustenie perfúzie v posledných 2 hodinách dialýzy nasledujúce výhody:

Perfúzny prístroj má dlhší čas namáčania vo fyziologickom roztoku heparínu, ktorý má lepší antikoagulačný účinok.

Ak sa perfúzia spustí v posledných 2 hodinách, ak dôjde ku koagulácii, účinný čas dialýzy pacienta bude dlhší ako pri spustení perfúzie na začiatku.

Relatívne sa skráti celý čas ošetrovateľskej operácie a zodpovedajúcim spôsobom sa skráti aj čas pacienta.

Znížte množstvo reinfúzie fyziologického roztoku

Vedci [4] tiež výskumom zistili, že výskyt hypotenzie a koagulácie dialyzačného okruhu u pacientov vo vyššie uvedenej druhej kombinovanej metóde je výrazne nižší ako v predchádzajúcej kombinovanej skupine (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Vedci [5] tiež zistili, že riziko koagulácie druhej kombinovanej metódy sa nezvýšilo, množstvo použitého fyziologického roztoku sa znížilo, čakacia doba pacienta sa skrátila a zvýšila sa efektivita práce.

Pokiaľ ide o liečbu svrbenia kože pacientov, výskum [6] tiež zistil, že druhá kombinovaná metóda je lepšia ako prvá metóda s lepším zlepšením laboratórnych ukazovateľov a nižším výskytom komplikácií.

Najnovšia štúdia [7] tiež zistila, že účinnosť hemoperfúzie 2 hodiny po hemodialýze je lepšia ako účinnosť hemoperfúzie 2 hodiny pred hemodialýzou. Dokáže účinnejšie odstraňovať stredno- a veľkomolekulárne toxíny u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek a urémii. Pri zlepšení adekvátnosti hemodialýzy, zlepšení mikrozápalového stavu u uremických pacientov a dlhodobých komplikácií, ako je svrbenie kože, môže tiež znížiť ekonomickú záťaž pacientov, zlepšiť subjektívny komfort pacientov a efektivitu klinickej ošetrovateľskej práce a lepšie slúžiť pacientov.

U pacientov s ťažkou podvýživou, so sklonom k ​​hypotenzii a hyperkoagulácii by však kombinovaná liečba nemala voliť hemodialýzu kombinovanú s hemoperfúznou liečbou 2 hodiny po hemodialýze, aby sa predišlo komplikáciám ako hypotenzia a koagulácia, ktoré ovplyvnia účinok liečby.

Stručne povedané, v klinickej praxi existujú rôzne názory a pohľady na rôzne časy inštalácie perfúzneho zariadenia, keď sa perfúzia krvi kombinuje s hemodialýzou. Každý má svoje výhody a nevýhody. Práca, ktorej čelí personál na čistenie krvi, nemusí byť stereotypná, prípadne je prevádzka zjednotená oddelením. Je tiež potrebné zvoliť, ktoré časové obdobie je vhodnejšie na perfúziu na základe aktuálnej situácie pacienta. Nie je jednoduché ho prispôsobiť rôznym ľuďom a pri rozhodovaní je potrebné spojiť veľké množstvo referenčných informácií a celkového hodnotenia.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov vrátane ochorení obličiek. Získava sa zo sušených stoniek Cistanche deserticola, rastliny pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche sú fenyletanoidové glykozidy, echinakozid a akteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh pre zápal, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.