Stimulácia pamäte: Kontrola zásahov s použitím opakovanej transkraniálnej magnetickej stimulácie na zlepšenie alebo obnovenie pamäťových schopností Časť 1

Abstrakt: Ľudské pamäťové systémy sú nedokonalé záznamové zariadenia, ktoré sú ovplyvnené vekom a chorobou, ale najnovšie zistenia naznačujú, že funkčnosť týchto systémov môže byť modifikovateľná prostredníctvom zásahov s použitím neinvazívnej mozgovej stimulácie, akou je repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS).

S neustálym vývojom modernej medicínskej techniky sa lebečná magnetická stimulácia stala populárnou liečebnou metódou, najmä pri zlepšovaní pamäti pacientov. Kraniálna magnetická stimulácia je neinvazívna terapia, ktorá stimuluje aktivitu mozgových neurónov aplikovaním slabého prúdu pod mozgovú kôru, čím sa zlepšuje spojenie a komunikácia medzi neurónmi. Táto liečebná metóda je nielen účinná, ale nemá ani vedľajšie účinky a bolesti, preto ju víta čoraz viac ľudí.

Niektoré nedávne štúdie ukázali, že lebečná magnetická stimulácia je veľmi účinná pri zlepšovaní pamäte. Lekárski experti zistili, že liečba lebečnou magnetickou stimuláciou výrazne zlepšila pamäť experimentálnych subjektov. Táto liečebná metóda je obzvlášť účinná u pacientov s amnéziou, Alzheimerovou chorobou a inými chorobami a môže pomôcť aj tým, ktorí sú nadmerne vystresovaní a preťažení prácou, zmierniť duševnú únavu a emocionálnu úzkosť posilnením činnosti mozgových neurónov.

Okrem zlepšenia pamäti možno lebečnú magnetickú stimuláciu využiť aj pri liečbe iných neurologických ochorení, ako sú depresia, úzkosť, Alzheimerova choroba a pod. magnetickú stimuláciu ako liečebnú metódu a dosiahli dobré výsledky.

Vo všeobecnosti lebečná magnetická stimulácia ako novovznikajúca liečebná metóda zohráva veľmi dôležitú úlohu pri zlepšovaní pamäti a liečbe neurologických ochorení. Mali by sme sa aktívne učiť o tejto liečebnej metóde, aby sme mohli lepšie uplatniť jej účinnosť. Zároveň by sme mali rešpektovať aj rady lekára a absolvovať lebečnú magnetickú stimuláciu v odborných zdravotníckych zariadeniach v nádeji, že prinesú lepšie zdravotné účinky sebe a svojmu okoliu. Je vidieť, že si musíme zlepšiť pamäť. Cistanche môže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche je tradičný čínsky liečivý materiál s mnohými jedinečnými účinkami, z ktorých jedným je zlepšenie pamäte. Účinnosť Cistanche pochádza z rôznych aktívnych zložiek, ktoré obsahuje, vrátane kyseliny trieslovej, polysacharidov, flavonoidových glykozidov atď. Tieto zložky môžu podporovať zdravie mozgu rôznymi spôsobmi.

Kliknite na položku Poznať krátkodobú pamäť, ako sa zlepšiť

Translačný potenciál týchto intervencií rTMS je jasný: problémy s pamäťou sú najčastejšou kognitívnou sťažnosťou spojenou so zdravým starnutím, zatiaľ čo patologické stavy, ako je Alzheimerova choroba, sú často spojené s vážnymi deficitmi pamäte.

Terapia na zlepšenie pamäte alebo liečba straty pamäte by mohla zvýšiť nezávislosť a zároveň znížiť náklady na systémy verejného zdravotníctva. Napriek tomuto sľubu niekoľko dôležitých faktorov obmedzuje zovšeobecniteľnosť a translačný potenciál intervencií rTMS pre pamäť. Heterogenita návrhu protokolu, parametrov rTMS a výsledkových meraní predstavuje významné výzvy pre interpretáciu a reprodukovateľnosť.

Nedávne pokroky v kognitívnej neurovede, vrátane prístupov rTMS a najnovších poznatkov týkajúcich sa funkčných mozgových sietí, však môžu ponúknuť metodologické nástroje potrebné na navrhnutie nových intervenčných štúdií so zvýšenou experimentálnou prísnosťou, zlepšenou reprodukovateľnosťou a väčšou pravdepodobnosťou úspešného prekladu do klinického prostredia.

V tomto prehľade najprv diskutujeme o súčasnom stave literatúry o modulácii pamäte pomocou rTMS, potom ponúkame komentár k vývoju inkognitívnej neurovedy, ktorý je relevantný pre intervencie rTMS, a nakoniec ponúkame niekoľko odporúčaní pre návrh budúcich výskumov pomocou rTMS na moduláciu ľudského tela. pamäťový výkon.

Kľúčové slová: TMS; rTMS; pamäť; hippocampus; mozgové siete; neinvazívna stimulácia mozgu;mierna kognitívna porucha; Alzheimerova choroba.

1. Úvod

Ľudské pamäťové systémy sú chápané ako nedokonalé záznamové zariadenia a výkon týchto systémov je negatívne ovplyvnený vekom a chorobami.

Strata pamäti je najčastejšou kognitívnou sťažnosťou u starších dospelých, zatiaľ čo klinicky významné deficity pamäte zveličujú trendy súvisiace s vekom a často sa dajú pripísať neurodegeneratívnemu ochoreniu. Najčastejšou formou patologického poklesu pamäti je demencia v dôsledku Alzheimerovej choroby (AD) [1]. Žiaľ, súčasné farmakologické intervencie pri poruchách pamäti súvisiacej s AD, ako sú inhibítory cholínesterázy, ponúkajú obmedzený prínos pre stratu pamäti [2,3]; to platí aj pre iné intervencie pri AD, ako sú zmeny životného štýlu [4–6].

Nedostatok účinnej liečby straty pamäte, či už súvisiacej s AD alebo nie, ponecháva významnú potrebu nenaplnenú: strata pamäti má negatívne dôsledky na nezávislosť, autonómiu a identitu. Účinná liečba straty pamäti by mohla zachovať tieto schopnosti [7–9].

Našťastie nedávne zistenia naznačujú, že cielená neinvazívna stimulácia mozgu (NBS) môže ponúknuť zmysluplné príležitosti na liečbu [10]. Konkrétne sa uvádza, že transkraniálna magnetická stimulácia (TMS), forma NBS, zlepšuje pamäť u zdravých mladších dospelých, zdravých starších dospelých a jedincov s AD [11–14].

TMS preto môže byť sľubná ako potenciálna symptomatická liečba straty pamäti. Napriek tomu prehľad súčasnej literatúry odhaľuje značnú variabilitu metód, výsledkov a populácií. V súlade s metodologickou variabilitou boli zistenia z intervencií s použitím opakovaného TMS (rTMS) na zlepšenie pamäte nekonzistentné.

Aby sme to vyriešili, náš prehľad sa snaží zhrnúť výsledky nedávnych štúdií rTMS u pacientov na ADcontinuum, diskutovať o potenciálnych zdrojoch heterogenity a poskytnúť návrhy, ako by toto pole mohlo zvýšiť prísnosť a reprodukovateľnosť v budúcej práci.

2. Preskúmanie predchádzajúcej práce

2.1. Organizácia preskúmania

Vykonali sme naratívny prehľad založený na vyhľadávaní bežne používaných databáz indexujúcich vedecké práce (PubMed, Google Scholar). Po primárnej identifikácii literatúry sa vykonali dopredné a spätné vyhľadávanie citácií pre štúdie v tomto pôvodne identifikovanom orgáne.

Zistili sme, že výskumy testujúce TMS ako nástroj na zlepšenie pamäte alebo na liečbu straty pamäte sa vo svojich prístupoch značne líšili. Uznávajúc túto heterogenitu sme identifikovali dve kľúčové nezávislé premenné, ktoré boli použité na organizáciu nášho prehľadu: prvé miesto stimulácie a potom cieľová populácia.

Rovnako ako v prípade nezávislých premenných sme zaznamenali, že miery výsledkov možno podobne rozdeliť na zmeny v kognitívnych schopnostiach (pamäť, výkonné funkcie atď.) a zmeny v premenných mozgu (štruktúra a / alebo funkcia).

Súhrn štúdií rTMS organizovaných a anotovaných podľa týchto atribútov nájdete v tabuľke 1. Čo sa týka miest stimulácie, výskumníci najčastejšie vybrali ciele rTMS v rámci frontálnych alebo parietálnych asociačných oblastí. Dôležité je, že tieto oblasti sa nachádzajú bezprostredne pod lebkou, a teda v obmedzenom rozsahu typických systémov TMS (~ 2–3 cm pod pokožkou hlavy) [15].

V rámci predného laloku mozgu sa štúdie často zamerali na dorzolaterálny prefrontálny kortex (dlPFC). Túto popularitu dlPFC ako stimulačného cieľa možno pripísať jeho známym príspevkom k mnohým kognitívnym procesom vrátane pracovnej pamäte [16–19]. dlPFC je samozrejme tiež bežným cieľom rTMS pre klinickú liečbu psychiatrických porúch, ako je veľká depresia [20].

V širšom zmysle je dlPFC všeobecne uznávaná ako oblasť mozgu, ktorá je pre rTMS uskutočniteľná aj bezpečná [21]. Menej častou alternatívou pre rTMS bol parietálny lalok a v rámci neho sa štúdie rTMS najčastejšie zameriavali na posterolaterálny parietálny kortex alebo uhlový gyrus. (AG) [13,22].

Pri štúdiách rTMS a pamäte sa AG často zameriava na svoju konektivitu, štrukturálnu aj funkčnú, s oblasťami mediálneho temporálneho laloku, ktoré podporujú procesy deklaratívnej / relačnej pamäte.

Ďalej sa predpokladá, že AG je súčasťou rozsiahlej vnútornej mozgovej siete, siete predvoleného režimu (DMN), ktorá sa podieľa na normálnej funkcii pamäte [23–27]. Okrem toho je DMN obzvlášť ovplyvnená AD [25,28,29], vďaka čomu je modulácia DMN pomocou rTMS potenciálne zaujímavou terapiou. Informácie o mechanizmoch TMS nájdete v rámčeku 1.

Pokiaľ ide o cieľové populácie, zatiaľ čo mnohé štúdie účinkov rTMS na pamäť sa zamerali na zdravých mladších a zdravých starších jedincov, existuje čoraz viac štúdií, ktoré skúmajú potenciál rTMS pri liečbe straty pamäti v rámci klinických populácií (napr. [30–32]).

Štúdie využívajúce rTMS zahrnuli aj jedincov s klinickými stavmi, ktoré často predchádzajú AD, vrátane (amnestického alebo neamnestického) mierneho kognitívneho poškodenia (aMCI/MCI) [33–35].

V našom prehľade publikovanej práce sa intervencie rTMS pre pamäť najčastejšie zapojené do stimulácie čelného laloku zameriavajú na zdravých jedincov, takže začneme zhrnutím zistení z týchto štúdií.

2.2. rTMS miest frontálneho laloku

2.2.1. rTMS of dlPFC: Zdravý mladý a zdravý starý

V súčasnej literatúre bol dlPFC stimulovaný rôznymi parametrami rTMS a niektoré správy naznačujú, že ľavý a pravý dlPFC môžu na rTMS reagovať odlišne.

V rámci štúdií zameraných na dlPFC u zdravých dospelých, o ktorých sa uvažuje v tomto prehľade, bola ľavá hemisféra častejšie zameraná. rTMS ľavého dlPFC má mierne konzistentné účinky na funkčnú konektivitu v pokojovom stave (RSFC), ale menej konzistentné kognitívne výsledky.

Pokiaľ ide o kognitívne zmeny spojené s ľavým dlPFC rTMS, osem z dvanástich tu skúmaných štúdií uviedlo významné kognitívne zlepšenia spojené s vysokofrekvenčnou stimuláciou [14,34,35,38,39,41,42,44–46,71,72]. Jedna štúdia využívajúca nízkofrekvenčnú rTMS však ilustruje heterogenitu výsledkov v tejto doméne a uvádza akútne kognitívne poškodenie [43].

Heterogenitu v metódach a výsledkoch rTMS možno pozorovať aj v obmedzenej doméne rTMS ľavého dlPFC zdravých dospelých. V jednej štúdii Chung a kolegovia aplikovali intermitentnú stimuláciu theta-burst (iTBS) rTMS zameranú na ľavý dlPFC [41]. rTMS pri 50 %, 75 % a 100 % motorickej prahovej hodnote (MT) bola spojená s rôznymi výsledkami pre každú intenzitu.

Ich štúdia pozorovala odpoveď podobnú krivke v tvare obráteného U, s nevýznamnými výsledkami na 50 %, kognitívnym zlepšením na 75 % a stredným zlepšením na 100 %.

V podobnej štúdii Davis a kolegovia aplikovali 5 Hz rTMS pri 120 % MT na ľavý dlPFC, ale nepozorovali žiadnu významnú zmenu v kognitívnych schopnostiach [42]. Tieto štúdie spoločne naznačujú, že väčšia intenzita stimulácie rTMS striktne nezodpovedá zlepšeným výsledkom a že môžu existovať interakcie intenzity stimulácie a výsledkov frekvencie.

V dvoch štúdiách opísaných vyššie [41,42] bola rTMS spojená so zmenami v premenných RSFC alebo EEG. Davis a kolegovia ďalej pozorovali, že zmeny RSFC boli spojené s lepším kognitívnym výkonom, vrátane zvýšenej podobnosti vzorcov aktivácie mozgu počas kódovania a vyhľadávania počas pamäťovej úlohy [42,44].

Je zaujímavé, že predchádzajúce štúdie rTMS zamerané na dlPFC tiež naznačujú, že stav mozgu počas rTMS môže ovplyvniť reakciu mozgu a súvisiace kognitívne účinky. To znamená, že protokol samerTMS môže mať rôzne účinky, keď sa podáva počas vykonávania úlohy alebo počas odpočinku.

V jednej štúdii Bakulin a kolegovia aplikovali rTMS na ľavý dlPFC počas rôznych fáz modifikovanej Sternbergovej úlohy a pozorovali rozdiely vo výkone n-back spojeného s fázou stimulácie [39].

Konkrétne autori zistili, že keď bol rTMS aplikovaný v neprítomnosti modifikovanej úlohy, 10 Hz rTMS na ľavom dlPFC bolo spojené s výrazne zvýšeným skóre v úlohe n-back.

Naopak, keď sa rTMS použil počas ktorejkoľvek fázy modifikovanej úlohy, nepozoroval sa žiadny významný prínos. Iní autori špekulovali, že rTMS počas úlohy môže invertovať odpovede údajne spojené s vysokofrekvenčným a nízkofrekvenčným rTMS [62,73,74].

Aj keď existujú určité dôkazy o rozdieloch v účinnosti medzi rTMS počas úlohy a odpočinku, bude potrebná ďalšia štúdia, ktorá dôkladne vyhodnotí, či sú účinky skutočne invertované a či je rovnaká inverzia prítomná pre iné ciele stimulácie.

2.2.2. rTMS dlPFC: MCI a AD

Hoci AD a MCI (najmä aMCI) sú často spojené s klinickými deficitmi pamäte, štúdie rTMS v týchto populáciách často hodnotili skôr všeobecné kognitívne výsledky ako výsledky špecifické pre pamäť.

Napriek tomu štúdie rTMS u jedincov s MCI a AD priniesli relatívne konzistentné výsledky. Veľká časť tejto konzistencie môže byť odvodená z väčšej homogenity parametrov rTMS vybraných pre štúdie týchto populácií v porovnaní so štúdiami zdravých jedincov. Napríklad v našom prehľade tejto literatúry sa vysokofrekvenčná rTMS často používala v štúdiách pacientov s MCI/AD.

V niekoľkých štúdiách, ktoré aplikovali vysokofrekvenčný rTMSto ľavý dlPFC, bola stimulácia spojená so zlepšeným skóre v jednom alebo viacerých bežných kognitívnych hodnoteniach, vrátane MoCA, MMSE a/alebo ADAS-Cog [14,34,36,45]. V menšom počte štúdií boli tiež zaznamenané významné zlepšenia v oblasti špecifických hodnotení pamäťových schopností, ako je asociatívna pamäť a relačná pamäť [38,45,74,81].

Je pozoruhodné, že všetky štúdie zamerané na dlPFC u klinicky poškodených jedincov pozorovali kognitívne zlepšenie aspoň v jednej doméne.

Konkrétne boli pozorované zlepšenia v AVLT, párovom pridruženom učení, MMSE, ADAS-cog, teste behaviorálnej pamäte Rivermead, sekvenovaní písmen, asociačnej pamäti, rozpoznávaní, logickej pamäti, MoCA a asociácii slovo/obrázok po desiatich alebo viacerých reláciách kognitívneho rTMS. postihnutí jedinci [11,14,34–36,38,45]. V inej štúdii Rutherford a kolegovia získali pacientov s AD a aplikovali 20 Hz rTMS pri 100 % RMT na bilaterálny dlPFC (sériovo, po jednej hemisfére) počas 13 sedení [ 11].

Za osobitnú zmienku stojí, že dlhodobé sledovanie s účastníkmi odhalilo, že v porovnaní s účastníkmi náhodne zaradenými do kontrolného stavu mali výrazne zmiernenú mieru poklesu.

Replikácia tohto sľubného nálezu by bola dôležitým krokom smerom k zovšeobecneniu klinickej liečby. Napokon sa tiež uvádza, že nízkofrekvenčná rTMS pravého dlPFC bola spojená s kognitívnym zlepšením [33,82–84].

Toto zistenie môže byť zaujímavé v kontexte zdravého aj patologického starnutia, keďže existujú určité dôkazy, že pravý dlPFC vykazuje hyperaktivitu spojenú so zníženou kognitívnou výkonnosťou [85,86].

2.2.3. rTMS iných oblastí predného laloku

Zatiaľ čo dlPFC bol najbežnejším cieľom pre rTMS vo frontálnom laloku, bolo zameraných aj niekoľko ďalších miest vo frontálnych oblastiach. Medzi týmito miestami sú precentralgyrus, stredný frontálny gyrus a pravý mediálny frontopolárny kortex.

Jung a kolegovia skúmali účinky 1 Hz rTMS na ľavý a pravý precentrálny gyrus, dve ďalšie neasociačné oblasti [49]. Pozorovali zníženú konektivitu medzi DMN a pravou motorickou sieťou, ostrovnou sieťou a vizuálnou sieťou pripísateľnou rTMS.

Okrem toho rTMS počas zapojenia do úlohy viedla k zníženiu konektivity medzi DMN a dorzálnou sieťou pozornosti a k ​​zvýšenej konektivite medzi DMN a frontoparietálnou sieťou.

Čo sa týka pravého mediálneho frontopolárneho kortexu ako cieľa, jedna štúdia skúmala účinky 20 Hz alebo 1 Hz rTMS v jednej relácii [50].

V tomto prípade autori uviedli zmeny RSFC spojené so zlepšením kognície pre 20 Hz stimulačnú skupinu a zmeny spojené s horším poznaním po 1 Hz rTMS v nízkofrekvenčnej stimulačnej skupine. rTMS stredného frontálneho gyrusu (MFG) tiež skúmali Wang a kolegovia. [48]. Táto skupina podávala 10 Hz rTMS buď do ľavého alebo pravého stredného frontalgyrusového cieľa počas dvoch po sebe nasledujúcich dní.

Zatiaľ čo po stimulácii cieľa pravej hemisféry sa zistili zlepšenia v relatívnej pamäti závislej od hipokampu, po rTMS na ľavej strane neboli prítomné žiadne takéto zmeny.

Rôzne účinky rTMS aplikovaného na ľavý a pravý MFG možno pripísať lateralite, ale replikácia by bola dôležitým krokom na pomoc pri interpretácii týchto zistení.

Je zaujímavé, že druhá štúdia rTMS aplikovaná na MFG použila RSFC na určenie cieľa anrTMS. Lynch a kolegovia aplikovali prístup založený na konektóme na identifikáciu nezávislých cieľov pre každý subjekt v rámci správneho MFG na základe RSFC v rámci siete [47]. Autori aplikovali jednu reláciu cTBS rTMS na správny MFG a pozorovali znížený výkon pracovnej pamäte spojený s stimulácia.

2.3. rTMS parietálnych lalokov

2.3.1. rTMS AG: Zdravý mladý a zdravý starý

Mimo frontálneho laloku leží veľká časť asociačnej kôry prístupnej pre typické TMS prístupy v laterálnych častiach parietálneho laloku. V kontexte štúdií TMS súvisiacich s pamäťou sa najčastejšie zameriavali na miesta v dolnom parietálnom laloku.

Je to pravdepodobne spôsobené asociáciami s výkonom pamäťových úloh na základe neuropsychologických a neurozobrazovacích štúdií [87–90]. Najmä ľavý AG bol populárnou voľbou pre moduláciu pamäťovej funkcie založenú na rTMS. rTMS AG sa ukázal ako plodný pre výskumníkov pamäte, čo najjasnejšie ilustruje práca Vossa a kolegov [12,22,54,61].

Uhlový gyrus je kortikálna oblasť v rámci účinného rozsahu rTMS, ktorá vykazuje silné RSFC s hipokampom. Zameraním na zložku aDMN funkčne spojenú s hipokampom mnohí výskumníci použili rTMS na meranie účinkov rTMS na funkciu pamäte závislú od hipokampu. Voss a kolegovia často preukázali úspech v modulácii výkonu pamäte, mozgovej aktivity alebo oboch pomocou paradigmy zahŕňajúcej 20 Hz rTMSto ponechal AG pri 100 % RMT [12,13,52–55,58,60].

Jediným významným zdrojom heterogenity v rámci štúdií využívajúcich túto paradigmu bol počet sedení rTMS. Väčšina štúdií 20 Hz rTMS od Vossa a kolegov zameraných na ľavú AG použila päť sedení rTMS [12,13,54–56,58].

Možno nie je prekvapením, že štúdie rTMS používajúce päť relácií rTMS s podobnými parametrami často pozorovali podobné výsledky. Tieto štúdie hlásili zlepšenie v oboch meraniach pamäte a RSFC. Konkrétnejšie, zmeny RSFC spojené so zlepšenou kogníciou sú pozorované v DMN. Tie pozostávali zo zosilneného RSFC medzi ľavým AG a ľavým hipokampom.

Okrem týchto primárnych zistení sa tiež uvádza, že rTMS podporuje hipokampálny RSFC s komponentmi DMN nad rámec AG [12]. V súlade s mechanistickým vysvetlením účinkov rTMS na pamäť boli tieto zmeny v RSFC tiež sprevádzané významnými kognitívnymi zmenami [12,13,54–56,58].

Vyššie uvedené zlepšenia vo výkone relačnej pamäte po rTMS boli výrazne väčšie v porovnaní s účastníkmi v podmienkach s placebom. Podobné zvýšenie kognitívnej výkonnosti a zmeny v RSFC boli tiež pozorované pri niekoľkých protokoloch rTMS pochádzajúcich z rovnakej skupiny [55,91,92].

Dávkovanie, prevádzkované ako niekoľko stimulačných sedení, môže byť kľúčovým faktorom určujúcim účinnosť AG rTMS ako terapie zlepšujúcej pamäť. Niekoľko štúdií zmenilo dávkovanie rTMS na preskúmanie tohto vzťahu. V jednej štúdii Freedberg a kolegovia pozorovali, že tri, štyri alebo päť sedení rTMS do ľavej AG viedlo k podobným zmenám RSFC, ale títo autori nehodnotili zmeny v pamäti [60].

V štúdii s podobným dizajnom, ale nekonzistentnými zisteniami Hendrikse a kolegovia uviedli, že po štyroch rTMS sedeniach nezistili žiadny významný kognitívny prínos [52]. Na preskúmanie potenciálneho minimálneho prahu Freedberg a kolegovia vykonali štúdiu na zistenie dávky.

Títo autori uviedli, že na spoľahlivú, štatisticky významnú zmenu v hipokampálnej-AG RSFC bolo potrebných minimálne 5 sedení rTMS [51]. Zatiaľ čo tieto štúdie naznačujú, že na dosiahnutie spoľahlivých účinkov môže byť potrebný minimálny počet relácií rTMS, Hermiller a kolegovia tiež uviedli, že jediné sedenie cTBS rTMS bolo dostatočné na vyvolanie porovnateľných zmien v RSFC [53].

Zatiaľ čo štúdie 20 Hz rTMS naznačujú, že na vytvorenie spoľahlivých zmien RSFC môže byť potrebných tri až päť relácií, nedávna štúdia cTBS, ktorá údajne vyžaduje iba jednu reláciu, je zaujímavá.

Zdá sa možné, že rôzne stimulačné frekvencie alebo rôzne súbory stimulačných parametrov môžu vyžadovať jedinečný počet minimálnych rTMS relácií, aby bolo možné pozorovať významné zmeny. Budúci výskum skúmajúci túto možnosť je zaručený.

Spoločnosť Right AG bola tiež zameraná na rTMS. V jedinej štúdii Tambini a kolegovia aplikovali cTBS rTMS na pravú AG [61]. Následne sa pozorovalo významné kognitívne zlepšenie a spojené so zmenami RSFC.

Nanešťastie to bola jediná štúdia zameraná na správnu AG a ďalší výskum správnej AG rTMS u zdravých jedincov je zaručený.

For more information:1950477648nn@gmail.com