Štruktúra, organizácia a služby pre manažment zlyhania obličiek v západnej Európe

Abstraktné

Populácia v krajinách západnej Európy s vysokými príjmami starne v dôsledku zvyšujúcej sa strednej dĺžky života. So zvyšujúcou sa prevalenciou cukrovky a obezity sa zvyšuje aj bremeno zlyhania obličiek. Aby sa určila globálna kapacita pre terapiu náhrady obličiek a konzervatívny manažment obličiek, Medzinárodná spoločnosť pre nefrológiu vykonala medzištátny prierezový prieskum a publikovala zistenia v Globálnom atlase zdravia obličiek IFN. V druhom vydaní IFN Global Kidney Health Atlas sme sa zamerali na popis dostupnosti, dostupnosti, kvality a cenovej dostupnosti starostlivosti o zlyhanie obličiek v západnej Európe. Odpovedalo 21 (72,4 percenta) z 29 krajín západnej Európy, čo predstavuje 99 percent populácie regiónu. Prevalencia zlyhania obličiek sa značne líšila, od 760 prípadov na milión obyvateľov (PMP) na Islande po 1612 prípadov na milión obyvateľov (PMP) v Portugalsku. Verejne financované krytie renálnej substitučnej liečby je takmer univerzálne, s výnimkou Nemecka a Lichtenštajnska, kde sú niektoré náklady hradené z povinného poistenia. Štrnásť z 21 krajín (67 percent) poskytuje starostlivosť bezplatne, ale v 5 krajinách (24 percent) si pacienti musia niektoré náklady hradiť z vlastného vrecka. Všetky krajiny v regióne ponúkajú služby dlhodobej dialýzy (hemodialýzu a peritoneálnu dialýzu) a 19 krajín (90 percent) ponúka služby transplantácie obličiek. Výskyt transplantácie obličiek sa medzi krajinami značne líši, od 12 prípadov za hodinu v Luxembursku po 70,45 prípadov za hodinu v Španielsku. Konzervatívna renálna starostlivosť bola dostupná v 18 z 21 krajín (90 percent). Medián počtu nefrológov bol 22,9 PMP (rozsah: 9.47-55,75 PMP). Tieto údaje zdôrazňujú jednotnú schopnosť západnej Európy poskytovať starostlivosť o zlyhanie obličiek, ale tiež zdôrazňujú priestor na zlepšenie prevencie a manažmentu chorôb, ako to naznačuje variabilita v záťaži chorobami a mierach transplantácií.

Kľúčové slová

štruktúry; Organizácia; zvládanie; zlyhanie obličiek;Výhody Cistanche.

Kliknutím sem získate informácieúčinky Cistanchena obličku

Úvod

V porovnaní s inými regiónmi sveta profituje západná Európa z efektívnych systémov zdravotnej starostlivosti, zavedených smerníc pre neprenosné choroby, vyššej hustoty zdravotníckych odborníkov, vysokej dostupnosti základných liekov a širšieho univerzálneho zdravotného pokrytia. Podľa tejto infraštruktúry sa predčasná úmrtnosť na hlavné neprenosné choroby (kardiovaskulárne choroby, rakovina, cukrovka a chronické respiračné choroby) znížila, miera úmrtnosti sa však stále značne líši podľa pohlavia a podľa krajiny. Jeden z Európanov má chronické ochorenie obličiek (CKD); medzi ovplyvňujúce faktory patrí stúpajúca prevalencia diabetu a obezity a dynamika spojená so starnutím populácie Súbežne s týmito zmenami neustále narastá renálna substitučná terapia (KRT; dialýza a transplantácia obličky) a vedie k rovnako starnúcej dialyzovanej populácii od r. 1964 Európska renálna asociácia – Európska asociácia pre dialýzu a transplantáciu zozbierala údaje o KRT modalitách (napr. dialýza a transplantácia) prostredníctvom 36 národných a regionálnych renálnych registrov v Európe a zmapovala vývoj epidemiológie zlyhania obličiek (KF) publikovaním výročných správy a epidemiologické trendy Ako jeden z najväčších medzinárodných registrov renálnej starostlivosti na svete významne prispel k dosiahnutiu medzinárodných porovnaní.

V roku 2020 bude európska nefrológia čeliť množstvu nových výziev okrem dobre známych zmien v oblasti starnutia populácie a výziev pracovnej sily. Po prvé, globálna pandémia spôsobená vírusom ťažkého akútneho respiračného syndrómu koronavírus 2 (SARSCoV-2) (označovaný ako koronavírusová choroba 2019 [COVID-19]) má mnoho ďalekosiahlych komplikácií vrátane vysokého výskytu akútneho poškodenia obličiek (AKI), riziko prenosu infekcie u citlivých pacientov na centrálnej dialýze a pozastavenie transplantačných služieb, aby sa predišlo ďalšej imunosupresii v tomto čase Po druhé, pokračujúce vojny a následné presuny obyvateľstva v Sýrii a iných častiach Stredného regiónu Východ, Afrika a Južná Amerika viedli k zvýšeniu počtu utečencov, ktorí dostávajú KRT v európskych krajinách. Okrem etických, finančných a právnych dôsledkov môže nútená migrácia v tomto kontexte zvýšiť rozmanitosť obličkových patológií, fyzických a psychických komorbidít. a kultúrne rozdiely. Po druhé, zmena klímy môže predstavovať nové problémy, pričom k úmrtnosti v tomto kontexte významne prispievajú narastajúce vlny horúčav a akútne respiračné poranenia súvisiace s teplom v Európe. Neočakávané extrémne poveternostné podmienky môžu tiež narušiť kritickú infraštruktúru potrebnú na poskytovanie dialyzačných služieb (napr. zásobovanie elektrickou energiou a vodou, dopravné a telekomunikačné služby) a napokon, Brexit môže mať dôsledky pre pacientov s obličkami, vrátane vzájomnej zdravotnej starostlivosti, zásobovania zdravotníckym spotrebným materiálom, zdieľania orgánov. Krajiny EÚ, ktoré sa zúčastňujú na európskych transplantáciách a zdravotnej starostlivosti v Severnom Írsku a širšom európskom výskume a nábore, ale v krátkodobom až strednodobom horizonte môže byť brexit ako geopolitická otázka zatienený hrozbou epidémie novej koruny pre globalizáciu. S ohľadom na túto skutočnosť používame údaje z druhého prieskumu Medzinárodnej nefrologickej spoločnosti Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA), aby sme informovali o dostupnosti, prístupnosti, cenovej dostupnosti a kvalite KF starostlivosti v západnej Európe. Mali by sme však zdôrazniť, že ide len o momentálny obraz chorobnosti v regióne. Metodológia tejto štúdie je podrobne opísaná inde.

Bylinka Cistanche

Účinok Cistanche na obličky

Cistanche je známa čínska bylina, ktorá sa po stáročia široko používa na zlepšenie zdravia obličiek. Verí sa, že je to silný adaptogén, ktorý môže pomôcť zlepšiť funkciu obličiek a znížiť riziko ochorenia obličiek. Nedávny výskum naznačuje, že Cistanche môže byť prospešný pri zlepšovaní funkcie obličiek a prevencii určitých ochorení obličiek.

Účinky Cistanche na obličky možno pripísať jeho hlavným bioaktívnym zložkám vrátane echinakozidu, akteozidu a fenyletanoidových glykozidov. Ukázalo sa, že tieto zložky majú silné antioxidačné a protizápalové vlastnosti, ktoré môžu pomôcť chrániť obličky pred poškodením spôsobeným oxidačným stresom a zápalom.

Okrem toho môže Cistanche pomôcť regulovať krvný tlak, ktorý je dôležitým faktorom zdravia obličiek. Vysoký krvný tlak môže časom poškodiť obličky, čo vedie k ochoreniu obličiek. V štúdiách na zvieratách sa preukázalo, že Cistanche pomáha znižovať krvný tlak, čo naznačuje, že môže mať ochranný účinok na obličky.

Štúdie tiež ukázali, že Cistanche môže zlepšiť funkciu obličiek u pacientov s ochorením obličiek. V jednej štúdii bol pacientom s chronickým ochorením obličiek podávaný extrakt z Cistanche počas ôsmich týždňov. Výsledky ukázali významné zlepšenie funkcie obličiek a zníženie hladiny kreatinínu, ktorý je ukazovateľom závažnosti ochorenia obličiek.

Ďalšia štúdia zistila, že Cistanche môže chrániť pred poškodením obličiek spôsobeným toxicitou vyvolanou liekmi. V tejto štúdii bol potkanom podaný liek, o ktorom je známe, že spôsobuje poškodenie obličiek, a následne liečený extraktom z Cistanche. Vedci zistili, že extrakt dokázal výrazne znížiť hladinu škodlivých látok v obličkách a chrániť pred poškodením obličiek.

Okrem toho môže byť Cistanche užitočný pri prevencii obličkových kameňov, ktoré môžu spôsobiť bolesť a nepohodlie v močovom trakte. Cistanche má diuretický účinok, ktorý môže pomôcť vyplaviť prebytočné tekutiny a minerály z obličiek, čím sa znižuje riziko tvorby kameňov. Okrem toho má Cistanche protizápalové vlastnosti, ktoré môžu pomôcť zabrániť tvorbe obličkových kameňov.

V tradičnej medicíne sa Cistanche často používa na liečbu impotencie a iných sexuálnych dysfunkcií. Niektoré štúdie naznačujú, že Cistanche môže mať v tomto smere pozitívny vplyv aj na funkciu obličiek. Ukázalo sa, že Cistanche zvyšuje hladiny pohlavných hormónov, ako je testosterón a estradiol, čo môže zlepšiť funkciu obličiek a zabrániť ochoreniu obličiek.

Štandardizované Cistanche

Ako použiť extrakt z Cistanche na zlepšenie štruktúry, organizácie a služieb pri liečbe zlyhania obličiek?

Extrakt z cistanche je prírodný doplnok, ktorý sa po stáročia používa na podporu funkcie obličiek a zmiernenie problémov s obličkami. V posledných rokoch sa zvyšuje dopyt po prírodných alternatívach k tradičnej liečbe zlyhania obličiek. V tejto eseji budeme diskutovať o tom, ako možno extrakt Cistanche použiť na zlepšenie štruktúry, organizácie a služieb pri liečbe zlyhania obličiek.

1. Cistanche Extract a štrukturálne vylepšenia

Ukázalo sa, že extrakt z cistanche má významné antioxidačné a protizápalové vlastnosti, ktoré môžu pomôcť chrániť obličky pred poškodením spôsobeným voľnými radikálmi a zápalom. Začlenením extraktu Cistanche do programu manažmentu zlyhania obličiek možno zlepšiť štrukturálnu integritu obličiek. To môže pomôcť spomaliť progresiu ochorenia a znížiť potrebu lekárskych zásahov.

2. Cistanche Extract a organizačné vylepšenia

Použitie extraktu Cistanche pri liečbe zlyhania obličiek môže tiež viesť k organizačným zlepšeniam v lekárskom systéme. Zavedením prírodných liečiv, ako je extrakt z Cistanche, by bola menšia potreba tradičných lekárskych zásahov. To by lekárom umožnilo zamerať sa viac na diagnostiku a včasnú liečbu zlyhania obličiek, ako aj na podporu preventívnych zdravotných opatrení na prevenciu ochorenia obličiek skôr, ako sa stane problémom.

3. Cistanche Extrakt a vylepšenia služieb

Extrakt z cistanche môže tiež zlepšiť služby ponúkané tým, ktorí trpia zlyhaním obličiek. Použitím prírodných liekov, ako je extrakt z Cistanche na zvládnutie zlyhania obličiek, by pacienti mali prístup k širšej škále možností liečby, ktoré nemusia byť také invazívne ako tradičné intervencie. To by umožnilo pacientom mať väčší výber a kontrolu nad možnosťami liečby, čo by viedlo k zlepšeným výsledkom a lepšej kvalite života.

4. Kombinácia extraktu z cistanche s tradičnou liečbou

Je dôležité poznamenať, že pacienti so závažným zlyhaním obličiek môžu stále vyžadovať tradičné lekárske zákroky. Extrakt Cistanche sa však môže použiť v spojení s týmito intervenciami na zlepšenie výsledkov. Kombináciou extraktu z Cistanche s tradičnou liečbou môžu pacienti využívať výhody oboch, pričom môžu potenciálne znížiť dávky a znížiť závažnosť vedľajších účinkov tradičnej liečby.

5. Extrakt z cistanche a preventívne zdravotné opatrenia

Použitie extraktu Cistanche pri liečbe zlyhania obličiek je možné začleniť aj do preventívnych zdravotných opatrení. Podporou používania prírodných liekov, ako je extrakt z Cistanche, pre tých, ktorí sú ohrození ochorením obličiek alebo miernym zlyhaním obličiek, môžu lekári pomôcť predchádzať progresii ochorenia a zlepšiť celkové zdravie svojich pacientov. Viedlo by to aj k zníženiu nákladov na zdravotnú starostlivosť v súvislosti so zlyhaním obličiek, keďže preventívne zdravotné opatrenia sú lacnejšie ako tradičné lekárske zákroky.

Doplnky Cistanche

Záverom možno povedať, že použitie extraktu Cistanche pri liečbe zlyhania obličiek môže priniesť štrukturálne, organizačné a servisné zlepšenia medicínskeho systému. Pacienti by mali viac možností liečby, väčšiu kontrolu nad liečbou a vyššiu kvalitu života. Integrácia prírodných liekov s tradičnými lekárskymi zásahmi môže tiež potenciálne znížiť dávky a znížiť závažnosť vedľajších účinkov tradičnej liečby. Okrem toho, podporou používania prírodných liečiv, ako je extrakt z Cistanche, ako preventívneho zdravotného opatrenia, by sa mohol znížiť výskyt zlyhania obličiek, čo by viedlo k celkovému zlepšeniu verejného zdravia.

Referencie

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, a kol. Global Kidney Health Atlas: Správa Medzinárodnej spoločnosti pre nefrológiu o súčasnom stave organizácie a štruktúr starostlivosti o obličky na celom svete. Brusel, Belgicko: Medzinárodná nefrologická spoločnosť; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ a kol. Výzvy a príležitosti pre nefrológiu v západnej Európe. Kidney Int. 2019;95:1037–1040.

3. Svetová zdravotnícka organizácia. Európska správa o zdraví 2018: viac ako čísla – dôkaz pre všetkých.

4. Európska aliancia pre zdravie obličiek. Odporúčania pre udržateľnú starostlivosť o obličky; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, et al. Meniace sa trendy a výsledky v liečbe náhrady obličiek: údaje z registra ERA-EDTA. Transplantácia nefrolového číselníka. 2016;31:831–841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Renálna substitučná terapia v Európe – zhrnutie výročnej správy registra ERA-EDTA za rok 2010. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, et al. Renálna substitučná liečba v Európe: súhrn výročnej správy registra ERA-EDTA za rok 2011. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Renálna substitučná liečba v Európe: súhrn výročnej správy registra ERA-EDTA za rok 2012. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS, a kol. Renálna substitučná liečba v Európe: súhrn výročnej správy registra ERA-EDTA za rok 2013 so zameraním na diabetes mellitus. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A., ​​Pippias M., Noordzij M. a kol. Výročná správa registra European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) za rok 2016: zhrnutie. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M a kol. Trendy vo výbere spôsobu dialýzy a súvisiace prežívanie pacientov v registri ERA-EDTA počas 20-ročného obdobia. Transplantácia nefrolového číselníka. 2016;31:120–128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J a kol. Klinický priebeh a výsledky kriticky chorých pacientov s pneumóniou SARS-CoV-2 vo Wu-chane, Čína: jediná centrovaná retrospektívna pozorovacia štúdia. The Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, a kol. Skorý vplyv COVID-19 na postupy a pravidlá transplantačných centier v Spojených štátoch. Am J Transplant. 2020;20:1809–1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, a kol. Renálna substitučná terapia pre utečencov s ochorením obličiek v konečnom štádiu: medzinárodný prieskum nefrologickej komunity. Kidney Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Klimatické zmeny 2014: súhrnná správa. Príspevok pracovných skupín I, II a III k piatej hodnotiacej správe medzivládneho panelu o zmene klímy. In: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, ed. Ženeva, Švajčiarsko: IPCC; 2014. Dostupné

16. Conti S, Masocco M, Meli P, a kol. Všeobecná a špecifická úmrtnosť starších ľudí počas vlny horúčav v roku 2003 v Janove (Taliansko). Environ Res. 2007;103:267–274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Globálna expanzia a redistribúcia rizika prenosu vírusu Aedes so zmenou klímy. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, a kol. Zmeškané dialýzy a hospitalizácia u hemodialyzovaných pacientov po hurikáne Katrina. Kidney Int. 2009;75:1202–1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit a ochorenie obličiek: päť minút s.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, a kol. Pochopenie distribúcie a variability v organizácii starostlivosti a službách na riadenie starostlivosti o obličky v regiónoch sveta. Kidney Int Suppl. 2021;11:e4–e10.