Zhrnutie usmernení/konsenzu z roku 2022 v oblasti ochorenia obličiek

01 Téma akútneho poškodenia obličiek

Akútne poškodenie obličiek (AKI) sa týka klinického ochorenia, pri ktorom funkcia obličiek prudko klesá v krátkom čase, čo je spôsobené rôznymi faktormi, ako je endotoxín a nefrotoxicita liečiva. Môže sa vyskytnúť u pacientov bez ochorenia obličiek alebo u pacientov s chronickým ochorením obličiek. . Medzi nimi je jódová kontrastná látka bežne používaným typom kontrastnej látky v klinickej praxi a akútne poškodenie obličiek ňou vyvolané nie je nezvyčajné. V roku 2022 Farmaceutický výbor Čínskej farmaceutickej asociácie vydal „Odborný konsenzus o prevencii a liečbe akútneho poškodenia obličiek vyvolaného jódovou kontrastnou látkou“, Jeho cieľom je usmerniť klinickú racionálnu prevenciu a liečbu akútneho poškodenia obličiek (CI-AKI ) vyvolané jódovou kontrastnou látkou.

Kliknutím zobrazíte extrakt z cistanche deserticola na ochorenie obličiek

02 Špeciálna téma o glomerulonefritíde

Glomerulonefritída (GD) je skupina ochorení obličiek s komplexnou etiológiou a rôznymi patologickými mechanizmami. Dá sa rozdeliť na akútnu glomerulonefritídu a chronickú glomerulonefritídu. Ten sa ťažko lieči a má zlú prognózu. V minulosti sa verilo, že pacientky s týmto ochorením nie sú vhodné na otehotnenie, čo nepochybne pripravilo veľkú časť pacientok o právo na tehotenstvo, pôrod a rodičovstvo. Čoraz viac dôkazov však ukazuje, že toto chápanie môže byť nesprávne pochopené. V roku 2022 mnohí špičkoví odborníci z celého sveta spoločne zverejnia článok v obličkách International a vydajú spoločné odporúčania o tom, či ženy s glomerulonefritídou môžu mať deti, aby pomohli vyriešiť tento problém klinicky.

03 Špeciálna téma o diabetickej nefropatii

Pre pacientov s diabetickým ochorením obličiek (DKD) je kontrola krvného tlaku prospešná pre pacientov s DKD. Rôzne typy diabetu a štádia chronického ochorenia obličiek (CKD) však povedú k rôznym antihypertenzívnym cieľom a existuje mnoho typov antihypertenzív. Výber antihypertenzív na DKD je pomerne komplikovaný, čo spôsobuje, že kontrola krvného tlaku u pacientov s DKD spôsobuje mnohé ťažkosti, ktoré treba riešiť.

V roku 2022 Britská asociácia klinických špecialistov na diabetes (ABCD) a Britská asociácia obličiek (UKKA) aktualizujú usmernenia pre liečbu hypertenzie a blokády renín-angiotenzín-aldosterónového systému u dospelých pacientov s DKD. Poskytovať usmernenia a návrhy pre klinický manažment pacientov s DKD z hľadiska cieľov manažmentu krvného tlaku a odporúčanie liekov pre pacientov s diabetes mellitus 1. typu (T1DM) a pacientov s diabetes mellitus 2. typu (T2DM).

Diabetickí pacienti s CKD majú vysoké riziko progresie do zlyhania obličiek a podstatne zvýšené riziko aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia, srdcového zlyhania a skrátenú dĺžku života. Na základe dôkazov založených na dôkazoch zverejnených v posledných rokoch dve autoritatívne medzinárodné organizácie, American Diabetes Association (ADA) a Globálna organizácia pre zlepšenie výsledkov ochorení obličiek (KDIGO), spoločne sformulovali „Manažment diabetu pri chronických ochoreniach obličiek: Americká diabetická asociácia ( ADA) a Spoločná správa o výsledkoch pri ochoreniach obličiek (KDIGO) Global Organization (KDIGO), reorganizovali obsah skríningu chorôb, komplexný manažment, stratégiu výberu hypoglykemických liekov, stratégiu úpravy dávky liekov atď., čím boli relevantné odporúčania rozumnejšie ako predchádzajúce usmernenia.

04 Témy o hypertenznej nefropatii

Podľa údajov China Kidney Disease Network (CK-NET2016) tvorila hypertenzná nefropatia 20,78 percenta hospitalizovaných pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD) v mojej krajine a je druhou príčinou ochorenia po diabetickej nefropatii; hypertenzná nefropatia je tiež hlavnou príčinou smrti Jedna z hlavných príčin konečného štádia renálneho ochorenia (ESRD). Na základe týchto skutočností moja krajina vydala „Konsenzus čínskych odborníkov o diagnostike a liečbe hypertenznej nefropatie (2022)“ s cieľom poskytnúť konkrétne návrhy na liečbu hypertenznej nefropatie.

Proces diagnostiky hypertenznej nefropatie: keď sa hypertenzná nefropatia považuje za výlučnú diagnózu, mala by sa posudzovať na základe anamnézy hypertenzie, predchádzajúcich zmien vo funkcii obličiek, rodinnej anamnézy a výsledkov renálnej biopsie.

Ciele kontroly hypertenznej nefropatie: Ciele kontroly krvného tlaku u pacientov s hypertenznou nefropatiou by sa mali individualizovať a zvážiť podľa veku pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti proteinúrie a diabetu a rôznych štádií CKD.

Racionálne užívanie liekov u pacientov s hypertenznou nefropatiou: Pri výbere antihypertenzív by sme mali dbať nielen na dosiahnutie cieľovej hodnoty krvného tlaku, ale aj na to, ako zlepšiť prognózu obličiek a oddialiť vznik a rozvoj zlyhania obličiek.

05 Témy o kardiorenálnom syndróme

Kardiorenálny syndróm (CRS) je klinický syndróm, pri ktorom akútna alebo chronická dysfunkcia srdca alebo obličiek vyvoláva akútnu alebo chronickú dysfunkciu iného orgánu. Ako relatívne nový koncept CRS v minulosti chýbali zodpovedajúce národné usmernenia pre klinickú prax. V súčasnosti lekári o CRS nevedia dosť a miera diagnostikovania CRS je nízka. Okrem toho chýbajú zodpovedajúce štandardy a normy pre diagnostiku a liečbu. Naša krajina preto v marci 2021 zorganizovala odborníkov, aby začali formulovať „Pokyny pre klinickú prax pre diagnostiku a liečbu kardiorenálneho syndrómu“.

Dňa 24. júla 2022 bolo toto usmernenie oficiálne vydané na Akademickom výročnom stretnutí v roku 2022 (CNA 2022) pobočky nefrologických lekárov Čínskej asociácie lekárov. Profesor Sun Xuefeng z Všeobecnej nemocnice Čínskej ľudovej oslobodzovacej armády predsedal konferencii o usmerneniach a vysvetlil proces formulácie usmernenia a hlavný obsah Predniesol podrobný úvod. Účelom formulovania tohto usmernenia je usmerniť a štandardizovať diagnostiku, prevenciu, liečbu a manažment CRS, podporiť klinický výskum CRS a zlepšiť úroveň diagnostiky a liečby.

06 Témy o renálnej substitučnej terapii

Renálna substitučná liečba je dôležitou liečbou pre pacientov s terminálnym ochorením obličiek, ktorá môže účinne zlepšiť klinické symptómy pacientov a predĺžiť ich dĺžku života. V praxi však stále existuje veľa problémov, ktoré treba zodpovedať, napríklad ako sa vysporiadať s peritonitídou u pacientov na peritoneálnej dialýze. Ako na antikoaguláciu pri kontinuálnej renálnej substitučnej terapii? V roku 2022 budú vydané príslušné usmernenia, ktoré poskytnú usmerňujúce odporúčania pre klinickú substitučnú liečbu obličiek.

07 Témy súvisiace s aplikáciou kontrastnej látky u pacientov s renálnou insuficienciou

V súčasnosti čoraz viac pacientov s pokročilým vekom a zníženou funkciou obličiek potrebuje podstúpiť rádiologické vyšetrenie a používať kontrastné látky. V dôsledku nefrotoxicity kontrastných látok sa však u pacientov môže vyvinúť akútne poškodenie obličiek (AKI) alebo chronické ochorenie obličiek (CKD) alebo dokonca ochorenie obličiek v konečnom štádiu (ESRD). Ako teda vykonať skríning pacienta a kontrastnej látky? Vydanie domácich a zahraničných smerníc v roku 2022 poskytuje návod a návrhy na racionálny výber kontrastných látok pre pacientov s ochorením obličiek.

pre viac informácií:{0}}