Boli zverejnené údaje AKI o pacientoch po rozsiahlych operáciách v Číne. Tieto 4 čísla stoja za zamyslenie.

Je dobre známe, že akútne poškodenie obličiek (AKI) je častou komplikáciou u hospitalizovaných pacientov a vážne ovplyvňuje prognózu pacienta. Dokonca aj krátka a mierna AKI je spojená s vyšším rizikom smrti. Nedávno čínska správa z prieskumu ukázala, že AKI predstavuje 10 % celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť, čo má významný vplyv na spoločnosť, rodiny, jednotlivcov a zdravotnícke zariadenia.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Vzhľadom na vyššie uvedené dôvody sa slávni čínski nefrológovia ako akademik Hou Fanfan a profesor Xu Gang ujali vedenia v retrospektívnej analýze výskytu, rizikových faktorov a prognózy pooperačnej AKI u čínskych pacientov. Výsledky prieskumu boli nedávno zverejnené na NDT. Medzi nimi sú 4 čísla, ktoré stoja za zamyslenie.

4 dôležité údaje

Celoštátna pooperačná miera výskytu AKI: 5.0 %

Využitie renálnej substitučnej terapie: 7,7 %

Miera využitia intenzívnej starostlivosti (JIS): 45.0 %

Miera úmrtnosti v nemocnici: 4.{2}} %

Výskumný dizajn

Ide o retrospektívnu štúdiu s údajmi z China Kidney Disease Data System (CRDS), ktorá pokrýva 16 terciárnych nemocníc v 10 provinciách. Zahrnutí boli dospelí pacienti, ktorí podstúpili operáciu v rokoch 2013 až 2019. Vzhľadom na malú veľkosť vzorky však neboli zahrnutí pacienti s transplantáciou obličky. Kritériá vylúčenia sú: (1) pobyt v nemocnici kratší alebo rovný 1 dňu; (2) chirurgia nefrektómie; (3) Pacienti s ochorením obličiek v konečnom štádiu, definovaným ako odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Primárnym cieľovým ukazovateľom štúdie bola hospitalizačná mortalita a ďalšie cieľové ukazovatele zahŕňali celkovú dĺžku pobytu, celkové náklady na hospitalizáciu, potrebu JIS a potrebu renálnej substitučnej terapie.

Výsledok výskumu

Celkovo bolo zahrnutých 520 707 operácií. Bežným typom operácií bola všeobecná chirurgia (32,5 %), nasledovala ortopédia (16,1 %) a gynekológia (13,7 %). Urgentné operácie tvorili len 1,5 %. Priemerný vek bol 54 rokov, 45,9 % boli muži a priemerná východisková hodnota eGFR bola 98 ml/(min·1,73 m2). Stojí za zmienku, že 4,4 % pacientov malo východiskovú hodnotu eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Výskyt AKI

Celkovo u 25,830 pacientov sa vyvinula AKI, čo predstavuje 5,0 %. Podiely AKI štádia 1, štádia 2 a štádia 3 boli 77,3 %, 15,4 % a 7,3 %. Okrem toho je riziko AKI po rôznych operáciách rôzne, pričom najvyššie riziko predstavuje kardiochirurgický zákrok (34,6 %), nasleduje urologická chirurgia (8,7 %) a všeobecná chirurgia (4,2 %). Čo si vyžaduje väčšiu pozornosť, je to, že závažná AKI je náchylná na výskyt aj po operácii srdca (2. a 3. štádium AKI; 29,3 %), po ktorej nasleduje neurochirurgia (23,8 %). Okrem toho incidencia AKI pri urgentnej operácii bola o 5,9 % vyššia ako pri elektívnej operácii (4,9 %).

Navyše väčšina pooperačných AKI bola zistená v prvý pooperačný deň (72,7 %) a malý počet (1,5 %) pacientov bol zistený na siedmy pooperačný deň.

02 Prognóza AKI

Spomedzi všetkých pacientov, u ktorých sa vyvinula AKI, sa len 1053 (5,5 %) pacientov považovalo za pacientov s prechodnou AKI. Na základe posledného testu kreatinínu sa 19 655 pacientov (78,4 %) vrátilo do normálu, zatiaľ čo medzi pacientmi s AKI štádiom 3 malo normálnu funkciu obličiek iba 859 (52,8 %) pacientov.

Najmä 1025 (4,0 %) pacientov s pooperačným AKI zomrelo počas hospitalizácie. Analýza Kaplan-Meierovej krivky prežitia ukázala, že so zvyšujúcim sa štádiom AKI sa významne zvýšilo riziko úmrtia v nemocnici.

Okrem toho v porovnaní s pooperačnými pacientmi bez AKI mali pacienti s AKI dlhší čas hospitalizácie (12 dní oproti 19 dňom), vyššie náklady (38 000 juanov oproti 82 000 juanov) a mali väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti (13,1 % oproti 45.0 %) a s vyššou pravdepodobnosťou podstúpiť terapiu náhrady obličiek (0,4 % oproti 7,7 %).

výskumná diskusia

V tejto veľkej, multicentrickej retrospektívnej štúdii bola miera výskytu pooperačnej AKI v Číne 5.0 %, pričom najvyššie riziko AKI sa vyskytlo po operácii srdca. Väčšina AKI môže byť diagnostikovaná do 2 dní po operácii.

AKI je častou pooperačnou komplikáciou u čínskych kardiochirurgických pacientov. Na celom svete sú na AKI náchylní aj kardiochirurgickí pacienti. V roku 2016 metaanalýza, ktorá zahŕňala 91 štúdií a 320 086 kardiochirurgických pacientov, ukázala, že výskyt AKI po operácii srdca bol 22,3 %. Relevantné štúdie zahŕňajúce veteránov z USA ukázali, že miera výskytu bola 18,7 %. Táto štúdia však zistila, že miera výskytu AKI u čínskych pacientov po srdcovej operácii dosiahla 34,6 % a 30 % AKI bolo v štádiu 2 alebo 3, čo naznačuje, že Čína potrebuje ďalej zlepšiť pooperačnú prevenciu AKI u pacientov s kardiochirurgickým zákrokom.

Táto štúdia tiež zistila, že väčšina pooperačných AKI bola zistená do 2 dní (48 hodín), čo naznačuje, že intervencia by mala byť posilnená pred operáciou a počas nej, ako je zníženie používania predoperačných nefrotoxických liekov a zabránenie nadmernej strate tekutín atď. Súvisiace opatrenia. Okrem toho v klinickej praxi niektorí lekári uprednostňujú vykonanie testu sérového kreatinínu do 48 hodín po operácii. Ak v tomto teste nie sú žiadne abnormality, nevykonajú sa žiadne ďalšie testy, čo môže viesť k zmeškanej diagnóze neskorého štádia AKI. Okrem toho, významný pokles pooperačnej svalovej hmoty môže byť dôležitým dôvodom pre mieru detekcie neskorého pooperačného AKI.

Nakoniec táto štúdia tiež zistila, že predoperačný pobyt v nemocnici má vzťah v tvare U s pooperačným AKI. Ak je čas predoperačnej hospitalizácie príliš krátky, znamená to, že úroveň núdze v chirurgii je vysoká a nemusí existovať dobrá príprava; ak je predoperačná doba hospitalizácie príliš dlhá, znamená to, že klinické príznaky pacienta sú závažnejšie. Ďalšie faktory spojené s pooperačným AKI boli vyšší vek, mužské pohlavie, nižšia východisková funkcia obličiek a prítomnosť komorbidít. U pacientov s vyššie uvedenými faktormi by lekári mali zvážiť pooperačné sledovanie AKI.

Celkovo táto štúdia ukazuje, že pooperačné AKI je v Číne dôležitou medicínskou záťažou, najmä u pacientov po kardiochirurgických operáciách. Okrem toho je miera zmeškanej diagnózy AKI vysoká. Preto je naliehavo potrebné zlepšiť v Číne chápanie pooperačného AKI a zaviesť systém včasného varovania. Táto štúdia tiež odhalila rizikové faktory pre pooperačné AKI pri rôznych typoch chirurgických zákrokov, čo poskytuje dôležité informácie na zlepšenie stratégií prevencie AKI.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.