Mechanizmy a postup tradičnej čínskej medicíny pri liečbe erektilnej dysfunkcie
Mar 07, 2025
Abstraktný
Erektilná dysfunkcia (ed)sa objavil ako bežné ochorenie s vysokým incidentom ovplyvňujúcim zdravie mužov, najmä medzi mužmi stredného veku a starších mužov. V tradičnej čínskej medicíne (TCM) sa tento stav označuje akoimpotencia.
Tradičná čínska medicínaPri liečbe ED sa môže pochváliť dlhoročnou históriou a ponúka jedinečné výhody pri riešení príznakov aj základných príčin. Početné klasické TCM formulácie a zložené prípravky preukázali terapeutické účinky podľa:
Upravujúciandrogén
Ovplyvňujúcerelaxačné a kontrakčné signalizačné dráhyzCorpus Cavernosum hladký svalna viacerých molekulárnych biologických hladinách
Tento článok komplexne kontroluje:
Tenmechanizmy ovplyvňujúce mužskú erektilnú funkciu
Tenmechanizmy a pokrok TCM pri liečbe ED
Cieľom je poskytnúťnové poznatkydo liečby ed.
Kľúčové slová
Tradičná čínska medicína; Erektilná dysfunkcia; Molekulárne mechanizmy; Signalizačná dráha
TCM Herbal Cistanche doplnky na liečbu erektilnej dysfunkcie (ed)
Erektilná dysfunkcia (ED) je definovaná akopretrvávajúca neschopnosť dosiahnuť a/alebo udržiavať erekciu dostatočnú na uspokojivý pohlavný styk[1]. V tradičnej čínskej medicíne (TCM) je ED opísaný ako„Wei er Bu Ju“ (Flaccidity bez erekcie), „Ju er bu jian“ (erekcia bez pevnosti) alebo „Jian er bu jiu“ (pevnosť, ktorá netrvá dlho)spoločne označované akoYangwei (impotencia) [2].
Ed nielen ovplyvňujekvalita životapacientov, ale má tiež významné dôsledky pre ichPsychologické blaho a rodinné šťastie.
1. Mechanizmy ovplyvňujúce erekciu penisu
Erekcia penisu je nevyhnutná na dosiahnutie uspokojovania sexuálnej aktivity. Je to aKomplexný neurovaskulárny proces regulovaný psychologickými a hormonálnymi faktormi, zahŕňajúciendotel, hladký sval, psychologický stav, nervový systém a endokrinný systém [3].
Patogenéza ED je komplexná a zahŕňa viacnásobné riziko a príčinné faktory vrátane:
Starnutie
Cukrovka
Dyslipidémia
Hypertenzia
Kardiovaskulárne choroby
Obezita
Metabolický syndróm
Hyperhomocysteinémia
Nedostatok fyzickej aktivity
Fajčenie [1]
Tieto faktory môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť patologické mechanizmy ED, ktoré zahŕňajú:
Endotelová dysfunkcia
Hormonálne nerovnováhy
Neurogénne faktory
Hemodynamické poruchy [4]
1.1 Regulačný mechanizmus androgénov na erektilnú funkciu
Androgény sú primárnymi hormónmi zodpovednými za začatie, rozvoj a udržiavanieMužské primárne a sekundárne sexuálne charakteristiky[5]. Regulujú erekciu penisu cez obidvecentrálne a periférne cesty[6-7] a tiež ovplyvňujútrvanie erekcie [8].
Nedostatok androgénu inhibuje expresiuSyntáza oxidu dusnatého (NOS)aOxid dusnatého (NO)/cyklický guanozín monofosfát (CGMP) proteíny iónového kanála súvisiace. Vyvoláva tiežOxidačný stres, apoptóza a fibróza buniek Corpus Cavernosum, nakoniec vedie kEdimatizovať [9].
Mnoho tradičných čínskych liekov (TCMS) vykazujeúčinky podobné androgénom a gonadotropínom. NapríkladCnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) a Semen Cuscutae (tuszi)kolenoZvýšiť hladiny testosterónu v sére, vylepšiť libido a zlepšiť ED u pacientov shypogonadizmus.
1.2 Regulačný mechanizmus nervového systému na erektilnú funkciu
Ústredná regulácia erekcie penisu zahŕňaparaventrikulárne jadro hypotalamu, ktorý uvoľňujeoxytocín a dopamínna prenos erektilných signálov dosakrálna miecha (s 2- s4). To spúšťaUvoľňovanie acetylcholínu a NOodvlákna parasympatických nervovV Corpus Cavernosum, čím kontrola erekcie.
Môžu sa prenášať aj erektilné signályreflexnecezDorsálny nerv penisu a pudendálneho nervu do sakrálnej miechyalebo cezHypogastrický nerv z panvovej a perineálnej oblasti do Thoracolumbarovej chrbtice, vyvolanie erekcie [10].
Neurotransmitery ako napríkladdopamín, excitačné aminokyseliny (N-metyl-D-aspartát, NMDA) a oxytocínkolenoaktivovaťsúvisiace neuróny alebo vyvolané erekcie cezelektrická stimulácia. Naopak,Kyselina gama-aminobutylová (GABA) agonisty a opioidné liekykolenozabrániťErekcia penisu [11].
1.3 Mechanizmy relaxácie hladkého svalstva Corpus Cavernosum
1.3.1 NO/CGMP Cesta
Po sexuálnej stimulácii,Nonadrenergické neuróny alebo endotelové bunky neurónov (NANC) alebo endotelové bunkyreagovať na acetylcholín uvoľnenímNie, ktorý sa rozptýli doCorpus cavernosum Bunky hladkého svalstvaa aktivujeRozpustná guanylátová cykláza (SGC). Tento enzýmPrevedie guanozíntrifosfát (GTP) na cyklický guanozín monofosfát (CGMP).
AktivovanýProteínkináza závislá od CGMP (PKG)potom fosforyluje substráty, čo vedie krelaxácia hladkého svalstva a erekcia penisu [12].
Štúdie to ukázaliNie tiež riadi erektilnú funkciu a sexuálne správaniekonaním naParaventrikulárne jadro hypotalamu, mediálnej predoptickej oblasti a extrahypotalamických oblastí [13].
Fosfodiesteráza typu 5 (PDE5)inaktivovaťcgMP, čím ukončuje NO/CGMP sprostredkovanérelaxácia hladkého svalstvaproces [14]. Inhibítory PDE5vylepšiť erekciu penisupodľainhibícia degradácie CGMP a zlepšenie endotelovej funkcie [15].
Určité TCM, napríkladEpimedium (Yinyanghuo), maťInhibičné účinky PDE5, zatiaľ čo iníZvýšte hladiny NO a CGMP v Corpus Cavernosum, Efektívne zlepšenie ed.
1.3.2 CAMP CESTA
Tenhladký sval corpus cavernosumobsahovaťReceptory spojené s G-proteínom, na ktoré reagujeendogénne peptidy (e.g., vazoaktívny črevný peptid (VIP) a peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP)) aprostaglandíny. Tieto peptidyaktivujte adenylátovú cyklázuzvyšovanie intracelulárnehocyklický adenozín monofosfát (tábor)úrovne.
CAMP aktivuje proteínkinázu A (PKA), ktorá uľahčuje výtok z vápenatých iónovvedúrelaxácia hladkého svalstva [16].
Určité TCM, napríkladCISTANCHE (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) a Coptis chinensis (Huanglian), môžesprostredkovať relaxáciu hladkého svalstva kavernóznou inhibíciou degradácie tábora, čím sa zlepšuje Ed.
1,3,3 Oxid uhoľnatý (CO) a dráhy sulfidu vodíka (H₂S)
CO je syntetizovaný zheme Oxygenáza (HO), vrátane konštitutívnych aj indukovateľných foriem. Môže sa aktivovaťSGCvyrábaťcgMP, podpora erekcie. HociSpoločná aktivácia SGCje slabší akoNie, CO Can CanVýrazne vylepšiť yc -1- indukovanú aktiváciu SGC, nezávisle odoxidačný stav hém[17]. TenCo dráhadoplňte alebo vylepšujúCesta NO/CGMPV regulácii penisovej erekcie [18].
H₂Svýraznezvyšuje hladiny CGMP inhibíciou aktivity PDE5[19]. Môže tiež vylepšiť ED inhibovanímRhoA/Rho-asociovaná proteínkináza (rocková) signálna dráha [20-21].
Navyše,H₂S aktivuje draslíkové kanály závislé od vápnika alebo ATPvedúhyperpolarizácia bunkovej membrányredukcia intracelulárnehohladiny vápenatých iónova týmPodpora penisovej erekcie [22].
1.4 Signálne dráhy súvisiace s kontrakciou hladkého svalstva Corpus Cavernosum
1.4.1 RHOA/Rho kinázová cesta
TenRho kinázaCesta podporujepenisové vaskulárne kontrakciepodľainhibícia myozínovej ľahkej reťazca fosfatázy (MLCP). Zároveň sa zvyšujeFosforylácia myozínového ľahkého reťazca (MLC) a citlivosť vápnika iónov.
Keď je intracelulárnyvápnikové ióny sa zvyšujú a viažu na kalmodulín, dochádza k konformačnej zmene, ktorá vytvára aKomplex MLC-kalmodulínu, ktorý je potom fosforylovaný. To vedie kTvorba komplexov aktínu-myozínu, čo má za následokkontrakcia hladkého svalstva a detumescencia penisu [23].
Okrem toho môže Rho kináza nepriamodownregulovať dráhu NO/CGMPprostredníctvom dvoch mechanizmov:
Zníženie expresie syntázy oxidu endotelového dusnatého (ENOS)
Priamo inhibícia aktivácie eNOS [24]
Tradičná čínska medicína (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)pôsobí ako aInhibítor Rho kinázy, zlepšovanieEd bez nezávislého spôsobom.
1.4.2 Mitogénovo aktivovaná proteínkináza (MAPK)
TenRAF proteínkináza, mitogénovo aktivovaná proteínkináza (MAPK) a extracelulárna signálovo regulovaná kináza 1/2 (ERK1/2)Zúčastnite sa akaskádová reakciaktorý vytvára fosforylovanéERK1/2.
FosforylovanýERK1/2zvyšuje intracelulárnykoncentrácia vápenatéhoa tiež prispieva kkontrakcia hladkého svalstva Corpus Cavernosumby:
Inhibícia aktivity eNOS
Aktivácia endotelínu -1 (ET -1) dráha [25]
1.5 Signalizačná dráha Notch
TenSignalizačná dráhahrá ústrednú úlohu vKoordinácia počtu fibroblastov v penile corpus cavernosum, citlivosť norepinefrínu a celkový erektilný proces.
Štúdie to ukázaliPenilná erekcia dočasne mení priestorové usporiadanie buniek corpus cavernosum, pričom downregulačná signalizácia dráhy Notch. To výrazneZvyšuje počty fibroblastov, zvyšuje prietok krvi penisom a zlepšuje erektilnú frekvenciutakPomoc pri zmierňovaní Ed [26].
