Morálny vplyv pandémie COVID{0}} na syndróm vyhorenia sestier, pracovnú spokojnosť a adaptívny pracovný výkon: Úloha autobiografických spomienok na potenciálne morálne škodlivé udalosti a základné psychologické potreby 1. časť

Abstrakt:

Pandémia COVID-19 mala za následok bezprecedentné vystavenie zdravotných sestier potenciálnym morálne škodlivým udalostiam (PMIE), v ktorých boli morálnymi priestupcami aj morálnymi obeťami, čo malo škodlivé následky na ich psycho-sociálne zdravie a fungovanie.

Vzťah medzi morálnym zranením a pamäťou bol vždy predmetom obáv. Morálna ujma sa týka niektorých činov alebo slov, ktoré v živote robíme a ktoré škodia iným. Toto správanie ovplyvňuje nielen nás, ale aj ostatných. Pamäť sa týka našej schopnosti zapamätať si a vybaviť si minulé zážitky a veci. Existuje teda spojenie medzi morálnym zranením a pamäťou?

Výskum ukazuje, že morálne zranenie môže poškodiť našu pamäť. Je to preto, že morálna ujma bude bolieť naše srdcia, čo nás spôsobí úzkostnými, depresívnymi, stratenými, nepokojnými atď. Tieto negatívne emócie zaberú náš mozgový priestor, ovplyvnia naše myslenie a úsudok, a tým aj našu pamäť. Okrem toho, pretože morálne zranenie nám môže spôsobiť vnútornú bolesť a úzkosť, čo sťažuje sústredenie a koncentráciu, môže to ovplyvniť aj našu pamäť.

Mali by sme však tiež vidieť, že účinky morálneho zranenia na pamäť sú dočasné. Hoci negatívne emócie spôsobené morálnou ujmou ovplyvnia našu pamäť, pokiaľ negatívne emócie budeme aktívne čeliť a riešiť ich, naša pamäť sa môže postupne zotavovať. Preto by sme sa mali naučiť, ako vyriešiť negatívne emócie a urobiť naše srdce zdravším, a tým zabezpečiť normálnu činnosť našej pamäte a mozgových funkcií.

Preto by sme nemali zdôrazňovať negatívny dopad morálneho ublíženia, ale aktívne viesť každého k vysporiadaniu sa s morálnymi problémami. Mali by sme rešpektovať ostatných, dodržiavať morálny základ a prispievať k harmonickému rozvoju spoločnosti. Len v dobrom morálnom prostredí môžeme znížiť výskyt mravnej ujmy a urobiť srdcia ľudí zdravšími, čo viac prispeje k zlepšeniu a rozvoju pamäti. Je vidieť, že potrebujeme zlepšiť pamäť a Cistanche deserticola môže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche deserticola je tradičný čínsky liečivý materiál, ktorý má mnoho jedinečných účinkov, jedným z nich je zlepšenie pamäte. Účinnosť mletého mäsa pochádza z jeho rôznych aktívnych zložiek, vrátane kyselín, polysacharidov, flavonoidov atď. Tieto zložky môžu podporovať zdravie mozgu rôznymi spôsobmi.

Kliknite na spoznajte 10 spôsobov, ako zlepšiť pamäť

Náš experimentálny dizajn porovnával spomienky na PMIE so spomienkami na vážne morálne priestupky (SMT), ktorých účastníci boli iba morálnymi priestupcami. Vychádzajúc z teórie sebaurčenia a výskumu morálnych autobiografických epizodických spomienok sme hodnotili koncepčný model popisujúci vplyv vybavovania si jedinej udalosti PMIE alebo SMT na vyhorenie sestier, spokojnosť s prácou a adaptívny výkon. Naša vzorka pre pohodlie pozostávala z 614 rumunských sestier, a údaje sa analyzovali pomocou analýzy dráhy, všeobecného lineárneho modelovania a t-testov.

Zistenia ukázali, že spomienky na PMIE v porovnaní s SMT viac zmarili autonómiu, boli spojené s viac kontrolovanou pracovnou motiváciou, menším morálnym učením, vyšším syndrómom vyhorenia, menšou spokojnosťou s prácou a adaptívnym výkonom. Vyhorenie, morálne učenie a spokojnosť s prácou boli významnými mediátormi vzťahov medzi PMIE a SMT vybavovaním a adaptívnym výkonom.

Naše výsledky poukazujú na naliehavosť organizačných praktík morálnej nápravy sestier po pandémii spolu s intervenciami zameranými na zvýšenie ich autonómie a samostatnej pracovnej motivácie.

Kľúčové slová:

potenciálne morálne škodlivá udalosť (PMIE); spokojnosť s prácou; autonómia; pracovná motivácia; pandémia COVID-19; adaptívny výkon; zdravotné sestry; vyhorieť; epizodické spomienky; teória sebaurčenia.

1. Úvod

1.1. Potenciálne morálne škodlivé udalosti v zdravotníctve počas pandémie COVID-19

Počas pandémie COVID{0}} viedol nedostatok zdrojov k etickým výzvam súvisiacim s prácou, ktoré ovplyvnili pracovný výkon, psychické zdravie a funkčnosť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti [1–3]. Nevyhnutnosť robiť veľmi zložité rozhodnutia o uprednostňovaní zdrojov, často na život a na smrť, viedla k častému vystaveniu PMIE [2–5].

PMIE sú závažné morálne priestupky, za ktoré sa jednotlivec cíti zodpovedný, buď preto, že ich spáchal, alebo preto, že pasívne stál bokom a nekonal podľa svojich morálnych zásad [2]. PMIE sú spojené s prežívaním viktimizácie a niekedy aj s traumou v dôsledku vnímanej neschopnosti konať inak za okolností [1–5].

Moralinpory je výsledkom vystavenia PMIE, hoci nie každé vystavenie PMIE má za následok nemorálne poškodenie, má aj iné škodlivé dôsledky na psycho-sociálne zdravie a fungovanie [2].

1.2. Autobiografické epizodické spomienky na morálne prehrešky

Autobiografické epizodické spomienky na morálne priestupky predstavujú živé, emocionálne a podrobné kódovanie morálnych priestupkov, ktorých sa jednotlivec dopustil, bol svedkom alebo utrpel. Nedávny výskum naznačuje, že existujú rozdiely v tom, ako živo a pohotovo si tieto spomienky vybavujeme podľa našich vnímaných rolí morálnych páchateľov alebo morálnych obetí [6].

Čím je morálny priestupok závažnejší, tým lepšie si ho pamätáme, najmä keď sme sa ho dopustili [7]. Zdá sa, že k tomu dochádza aj napriek tomu, že pripomenutie si závažných, sebaspáchaných morálnych porušení je sprevádzané intenzívnejším negatívnym afektom a psychickým stresom ako pripomenutie si menších [7,8]. Pokiaľ je nám známe, neexistujú žiadne štúdie, ktoré by skúmali účinky vybavovania si spomienok na morálne priestupky, počas ktorých sa ľudia vnímali ako obete aj páchateľov [2], ako napríklad PMIE.

1.3. Zmarenie autonómie v autobiografických epizodických spomienkach súvisiacich s prácou

Podľa Teórie sebaurčenia (SDT) [9,10] závisí motivácia, prosperita a výkon pracovníkov od uspokojenia/marenia troch základných psychologických potrieb: autonómia, potreba cítiť sa vo svojom správaní autenticky; kompetencia, potreba cítiť sa efektívne a efektívne; príbuznosť, potreba cítiť prepojenie s kolegami v práci [10].

Epizodické spomienky na konkrétne, neopakované udalosti súvisiace s prácou, počas ktorých bola zmarená jedna z týchto troch potrieb, môžu mať jedinečný a významný vplyv na motiváciu, pracovnú spokojnosť a syndróm vyhorenia až na dva roky [11,12]. Čím viac sú tieto potreby zmarené, tým je pravdepodobnejšie, že sa epizodická pamäť stane samodefinujúcou pamäťou [11]. Samodefinujúce spomienky predstavujú pretrvávajúce obavy alebo nevyriešené konflikty, ústredné a dôležité pre osobnú identitu, ktoré riadia naše správanie a tvar. naše reprezentácie, a to pri súčasnom ovplyvňovaní pracovnej pohody a výkonnosti [11,13].

1.4. Pracovná motivácia

Podľa uspokojenia základných psychologických potrieb v práci môže byť motivácia sebaurčená alebo kontrolovaná [9,10]. Keď sú potreby pracovníkov uspokojované, ich motivácia je určovaná sami: vykonávajú svoje činnosti pre potešenie, cítia, že ich práca zodpovedá ich hodnotám a identite a že využívajú slobodu pri výbere svojich činov [9]. Keď sú ich potreby zmarené, motivácia sa stáva kontrolovanou a pracovníci plnia povinnosti z pocitu viny, vonkajšieho tlaku alebo pre odmenu/aby sa vyhli trestu [9,11].

1.5. Morálne učenie po morálnej pamäti

Vo všeobecnosti sa ľudia považujú za morálnych a musia sa tak cítiť a definovať [8]. Táto morálna identita je ohrozená častým pripomínaním ich najzávažnejších morálnych porušení [7].

Nedávne štúdie však zistili, že po spomienke na naše závažnejšie morálne prehrešky nasleduje simulácia morálne vzostupných kontrafaktov – alternatívne morálne postupy (tj morálne učenie) [7].

Funkčným vysvetlením tohto javu je, že predstavuje, ako sa učíme z našich minulých chýb, najmä preto, že morálne vzostupné kontrafakty sú nasledované zvýšenými úmyslami správať sa morálne lepšie v podobných budúcich situáciách [7]. Autonómia je samoregulačný mechanizmus pre morálne učenie: keď je autonómia nízka, počet a kvalita samoregulácie kontrafaktov sú znížené, čo vedie skôr k bezmocnosti ako k učeniu a zlepšovaniu [14].

1.6. Vyhorieť

Počas pandémie COVID{0}} sestry zažili viac syndrómu vyhorenia ako ostatní zdravotníci [15]. Syndróm vyhorenia popisuje stratu záujmu o prácu, pocit beznádeje, depersonalizáciu a vyčerpanie [16]. U sestier ohrozilo vyhorenie zotavenie pacienta viac ako ktorýkoľvek iný faktor počas pandémie COVID-19 [17]. Tiež výrazne prispel k zníženiu produktivity, duševného a fyzického zdravia [18].

1.7. Spokojnosť s prácou

Pracovná spokojnosť popisuje, do akej miery majú ľudia radi svoju prácu a považujú ju za uspokojujúcu [19]. Pandémia znížila spokojnosť sestier s prácou [20], čo viedlo k vysokej fluktuácii a nízkej kvalite starostlivosti, čo viedlo výskumníkov k tomu, aby naliehali na relevantné zainteresované strany, aby prijali okamžité opatrenia, aby sestry cítili organizačnú podporu v tomto ohľade [19].

1.8. Adaptívny výkon

Počas pandémie COVID{0}} bola adaptívna výkonnosť sestier základným zdrojom zamestnancov pri zvládaní každodenných kríz [21]. Adaptívny výkon bol definovaný ako „správanie zamerané na výkon úlohy, ktoré jednotlivci prijímajú v reakcii na očakávanie zmien relevantných pre úlohy súvisiace s prácou“ [22] (s. 54–55). Meria mieru, do akej sa pracovníci učia a uplatňujú nové postupy a stratégie, keď sú konfrontovaní s (ne)očakávanými zmenami, ktoré môžu ovplyvniť pracovné výsledky.

1.9. Aktuálna štúdia

Pandémia COVID{0}} spôsobila medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti neviditeľnú epidémiu morálneho zranenia, ktorá najviac postihla sestry [1,2]. Morálne poškodenie bolo spojené so sekundárnym traumatickým stresom, generalizovanou úzkosťou, depresiou, samovražednými myšlienkami, posttraumatickou stresovou poruchou, syndrómom vyhorenia, stresom a zámermi obratu [23]. Po prvé, musíme znížiť negatívny vplyv potenciálne morálne škodlivých udalostí (PMIE) na duševné zdravie a výkonnosť sestier [3,4].

Naším hlavným cieľom je preskúmať dlhodobé dôsledky vystavenia sestier PMIE počas pandémie COVID-19 na syndróm vyhorenia, spokojnosť s prácou a adaptívny výkon. Na základe nedávneho výskumu morálnych autobiografických spomienok a teórie sebaurčenia (SDT) , vytvorili sme teoretický model (obrázok 1), aby sme zistili, ako spomienky na PMIE ovplyvňujú psycho-sociálne a pracovné parametre nad rámec morálneho poškodenia. Pomocou experimentálneho dizajnu hodnotíme tri cesty, prostredníctvom ktorých môžu spomienky na PMIE znížiť adaptívny výkon sestier, pričom hlavnými navrhovanými mechanizmami sú syndróm vyhorenia, morálne učenie a spokojnosť s prácou (obrázok 1).

PMIE sú závažné morálne priestupky, počas ktorých sa jednotlivci vnímajú ako morálne obete aj morálnych priestupníkov, a preto sme sa rozhodli porovnať ich náš experiment so spomienkami na ťažké morálne priestupky (SMT), počas ktorých sa jednotlivci vnímajú len ako morálnych priestupcov. Vzhľadom na dôležitosť oboch typov udalostí pri (re)definovaní profesijných identít a reprezentácií sestier na pracovisku [2,23,24], naša prvá hypotéza bola, že spomienky na SMT a PMIE sú samodefinujúce spomienky, veľmi dôležité a ústredné pre ja (H1).

Nižšie uvádzame tri cesty, ktorými môžu spomienky na PMIE počas pandémie COVID-19 (v porovnaní so spomienkami na SMT) predpovedať nižší adaptívny výkon sestier (obrázok 1) a odkazujeme na predchádzajúce výsledky na podporu našich hypotéz. opakovateľnosť, vzťahy spoločné pre všetky tri cesty (tj medzi odvolaním sa na PMIE, zmarením autonómie a pracovnou motiváciou) spolu s priamym vplyvom odvolania sa na PMIE na adaptívny výkon sú prezentované len pre prvú cestu.

1. Cesta 1: Vyhorenie ako hlavný mechanizmus

Naša druhá hypotéza bola, že autonómia by bola viac zmarená v epizodických spomienkach na PMIE ako na SMT (H2; cesta a na obrázku 1), pretože SMT sú zámerné činy, zatiaľ čo PMIE sú vnímané ako vynútené [2,23]. Keďže vystavenie PMIE bolo spojené s vyšším vyhorením [25] nezávisle od zmarenia autonómie, očakávali sme jedinečný diferenciálny príspevok typu pamäte aj k vyhoreniu (cesta k na obrázku 1).

Doterajšie štúdie neskúmali, ako môže vystavenie PMIE ovplyvniť adaptívny výkon, pokiaľ je nám známe. PMIE však môžu negatívne ovplyvniť všeobecný pracovný výkon, proximálne aj distálne, u sestier a iných zdravotníckych pracovníkov [26]. Preto sme tiež očakávali jedinečný príspevok odvolania PMIE pri vysvetľovaní adaptívneho výkonu v porovnaní s odvolaním sa na SMT (cesta I na obrázku 1).

Rozdielna autonómia medzi spomienkami na PMIE a SMT by mala viesť k vyššej sebaurčenej motivácii pre spomienky na SMT ako pre spomienky na PMIE, po ktorej by mala nasledovať viac kontrolovaná motivácia (H3, cesta b na obrázku 1) [9,10]. Minulé výskumy ukázali, že uspokojenie základných psychologických potrieb fungovalo ako sprostredkovateľ medzi sebadefinujúcimi sa pracovnými spomienkami a syndrómom vyhorenia [11,12].

Pretože motivácia závisí od uspokojenia/marenia potrieb a motivácia môže predpovedať vyhorenie [21] (cesta na obrázku 1), očakávali sme, že nájdeme podporu pre koncepčné vzťahy opísané na obrázku 1 cestami a*b*d. Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti a na skutočnosť, že nižšie vyhorenie môže zvýšiť adaptívny výkon [26,27] (cesta f na obrázku 1), naša piata hypotéza (H5) bola, že typ vybavovania pamäte, zmarenie autonómie a pracovná motivácia by mali rozdielne ovplyvňovať adaptívny výkon prostredníctvom vyhorenie (H5; cesta a*b*d*f na obrázku 1).

2. Cesta 2: Pracovná spokojnosť ako hlavný mechanizmus

Pretože expozícia PMlE bola spojená s nižšou spokojnosťou s prácou (22) nezávisle od marenia autonómie, očakávali sme jedinečný rozdielny príspevok typovej pamäte k pracovnej spokojnosti (cesta j na obrázku 1). Keďže uspokojenie základných psychologických potrieb fungovalo ako sprostredkovateľ medzi sebadefinujúcimi pracovnými spomienkami a pracovným uspokojením (11,12 a motivácia predpovedala spokojnosť s prácou (28) (cesta e na obrázku 1), očakávali sme, že nájdeme podporu pre koncepčný vzťah opísaný na obrázku 1 cestou a"b*e.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti a na skutočnosť, že vyššia spokojnosť s prácou môže zvýšiť adaptívny výkon (26,27 cesta h na obrázku 1), naša šiesta hypotéza (H6) bola, že typ vybavovania pamäte, zmarenie autonómie a pracovná motivácia by mali rozdielne ovplyvňovať adaptívny výkon. prostredníctvom spokojnosti s prácou (H6, cesta a*b*e"h na obrázku 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com