Patologická klasifikácia IgAN bola aktualizovaná. Pacienti s týmito dvoma podtypmi S1 môžu vyskúšať glukokortikoidy.

Renálna biopsia je zlatým štandardom pre diagnostiku imunoglobulínovej A nefropatie (IgAN). Pretože môže pomôcť lekárom lepšie diagnostikovať a vyhodnotiť stav pacientov s IgAN. Séria štúdií zistila, že fokálna segmentálna glomeruloskleróza (FSGS), známa aj ako typ S1, bola pozorovaná u 70 % pacientov s IgAN. Pacienti s IgAN s vlastnosťami S1 sú spájaní s vyššími hladinami proteinúrie pri biopsii, rýchlejšou stratou funkcie obličiek, horším prežívaním obličiek a môžu mať dokonca horšiu odpoveď na lieky.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Základný patologický výskum ukazuje, že výskyt FSGS môže súvisieť s tromi mechanizmami, zápalom, kapilárnou nekrózou a poškodením/hypertrofiou podocytov. V minulosti sa však FSGS spôsobené vyššie uvedenými tromi mechanizmami považovali za typ IgAN S1 a neboli rozdelené na (S1). Sú teda účinky týchto troch mechanizmov na IgAN a funkciu obličiek konzistentné?

Nedávno Kidney International oznámila výsledky štúdie VALIGA. Štúdia má dva dôležité závery:

① Klasifikácia S1 by sa mala ďalej rozdeliť na 3 podtypy.

② Pacienti s S1 IgAN, ktorí majú hypertrofiu podocytov alebo ktorých glomeruly vykazujú len adhézne lézie, lepšie reagujú na glukokortikoidy.

Výskumný dizajn

VALIGA je retrospektívna kohortová štúdia pacientov s diagnostikovanou primárnou IgA nefropatiou z 55 medicínskych centier v Európe a nemerala východiskovú proteinúriu ani odhadované hladiny glomerulárnej filtrácie (eGFR). limit. Všetci pacienti boli sledovaní najmenej 1 rok, pokiaľ počas tohto obdobia neprogredovalo konečné štádium renálneho ochorenia (ESKD).

Vylučovacími kritériami pre túto štúdiu boli pacienti sekundárne k iným ochoreniam a systémovým ochoreniam (ako je systémový lupus erythematosus, diabetes, Henochova-Schönleinova purpura) a pacienti s<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Táto štúdia okrem zaznamenávania eGFR, proteinúrie a krvného tlaku pacienta zaznamenávala aj užívanie liekov, ako sú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEi) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (ARB) (súhrnne označované ako RASB), glukokortikoidy, alebo iné imunosupresíva (ako je cyklofosfamid, mykofenolát mofetil, inhibítory kalcineurínu).

Primárnym koncovým bodom štúdie je renálny kompozitný koncový bod definovaný ako ESKD (eGFR menší alebo rovný 15 ml/min/1,73 ㎡, dialýza alebo transplantácia obličky) alebo pokles eGFR o viac ako 50 % v porovnaní s východiskovou hodnotou.

Klasifikácia S1 je rozdelená do troch podtypov na základe renálnej biopsie, nešpecifických lézií (NOS), adhezívnych lézií NOS lézií (Adh) a FSGS lézií podocytovej hypertrofie (PH), ktoré sú v tejto štúdii zjednodušené na NOS lézie, adhezívne lézie a PH lézie.

Na vyhodnotenie vzťahu medzi subtypom S1 a proteinúriou a primárnym koncovým ukazovateľom sa použil chí-kvadrátový automatický interakčný test (CHAID).

Výsledok výskumu

Celkovo bolo zaradených 1 147 pacientov, z ktorých 73 % boli muži. V čase počiatočnej renálnej biopsie bol priemerný vek pacienta 36±16 rokov, eGFR bola 73±30ml/min/1,73㎡, proteinúria bola 1,3 (0,6~2,6)g/deň a stredný arteriálny tlak (MAP) bol 98±13 mmHg. 10 % pacientov dostávalo imunosupresíva. Medián doby sledovania bol 4,7 (2.{21}},9) rokov. Šestnásť percent pacientov splnilo primárny cieľový ukazovateľ a 12 % progredovalo do ESKD.

1 Výsledky biopsie obličiek

Priemerný počet glomerulov v renálnej biopsii bol 16 (12-23), z toho lézie M1, E1 a S1 predstavovali 28 %, 11 % a 69 %. Miera výskytu polmesiacových lézií C1 a C2 bola 9 % a 2 %, v uvedenom poradí.

2 Lézie a proteinúria

Analýza CHAID zistila, že medzi pacientmi boli významné rozdiely v proteinúrii bez ohľadu na prítomnosť lézií NOS (+/-), lézií PH alebo lézií Adh. Ďalšia analýza zistila, že pacienti s NOS a Adh boli významne asociovaní s lepšou renálnou prognózou. Pacienti s Adh+ a PH+ boli spájaní s horšou renálnou prognózou.

3 Vplyv medikamentóznej liečby na podskupinu S1

Uskutočnili sme štúdiu sklonu, aby sme zodpovedali riziku progresie ochorenia u pacientov, ktorí dostávali CS a RASB v porovnaní s tými, ktorí dostávali samotný RASB. Výsledky zistili, že rizikové faktory progresie ochorenia boli podobné u pacientov dostávajúcich CS a RASB oproti samotnému RASB. U pacientov s S1 IgAN, ktorí mali hypertrofiu podocytov alebo ktorých glomeruly vykazovali len adhezívne lézie, bolo prežívanie obličiek oveľa vyššie pri CS a RASB ako u pacientov liečených samotným RASB, s časovo závislým rizikom 0,3{{{{101} 5}} (95 % CI, 0,14 ~0,68; P=0,004;).

výskumná diskusia

Patologická klasifikácia IgAN môže predpovedať prognózu pacienta a usmerniť lekárov pri výbere správnej metódy klinickej intervencie. Asi 70 % pacientov s IgAN možno klasifikovať ako typ S1, čo je jedna z najbežnejších patologických klasifikácií IgAN. V súlade s predchádzajúcimi štúdiami malo 69 % pacientov s IgAN v tejto štúdii klasifikáciu S1. Subtyp S1 je však spojený s poraneniami viacerých etiológií a dráh.

Okrem toho, že FSGS (S1) súvisí s vírusovou infekciou, liekmi, ischémiou, poškodením podocytov, genetickými abnormalitami alebo rasovou náchylnosťou, je tiež spojená so zvýšenými hladinami určitých rozpustných faktorov. Rovnako ako sekundárny a primárny IgAN môžu mať rôzne priority liečby, rôzne príčiny alebo vzorce poranení môžu odrážať rozdiely v účinnosti rôznych intervenčných modelov pri liečbe pacientov. Preto sa mnohí vedci domnievajú, že S1 môže byť klasifikovaný ako potom rozdelený do niektorých podtypov.

Ei. Karoui a kol. použili Columbia klasifikačný systém FSGS na subklasifikáciu S1 lézií v IgAN kohorte, ale modifikovali NOS subtyp, aby sa vyhli segmentálnej skleróze spôsobenej zápalovými jazvami. Celkovo bolo zahrnutých 128 pacientov s IgAN, vrátane 11 prípadov s kolapsovým typom, 27 prípadov s bunkovým typom, 7 prípadov s portálnym/periportálnym typom, 6 prípadov s apikálnym typom a 52 prípadov s nešpecifickým FSGS. Kolabujúca aj bunková forma majú obzvlášť zlú prognózu, pričom väčšina pacientov progreduje do konečného štádia ochorenia, zatiaľ čo apikálna forma je relatívne lepšia. V tejto štúdii však boli podiely biopsie apikálneho typu, kvapôčky absorbovanej proteínom a hyalínovej degenerácie iba 3 %, 4 % a 2 % a veľkosť vzorky bola príliš malá na to, aby sa dali vyvodiť platné závery. Aby bola subklasifikácia klinicky zmysluplná, je možné, že IgAN sa nevzťahuje na patologický klasifikačný systém FSGS, teda klasifikáciu Columbia.

Na návrh patológov sme skúsili použiť novú klasifikačnú metódu a rozdelili S1 do troch podtypov: nešpecifické lézie (NOS), adhezívne lézie NOS lézií (Adh) a podocytová hypertrofia (PH) lézií FSGS. Výsledky Zistilo sa, že táto klasifikačná metóda môže do určitej miery efektívne stratifikovať riziko a usmerniť medikáciu u pacientov s patologickou klasifikáciou IgAN S1.

Je potrebné poznamenať, že väčšina (97 %) pacientov v tejto štúdii boli belochov. Podobné štúdie by sa mali vykonať na čínskej populácii na overenie klinického významu podtypu S1.

Táto štúdia sa domnieva, že patologická klasifikácia IgAN S1 by mala byť v budúcnosti podtypovaná, čo môže pomôcť lekárom efektívne stratifikovať riziko a viesť lieky pre pacientov s IgAN.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa vzťahuje na stav, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátane ochorení obličiek. Získava sa zo sušených stoniek Cistanche deserticola, rastliny pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche sú fenyletanoidové glykozidy, echinakozid a akteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa vzťahuje na stav, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátane ochorení obličiek. Získava sa zo sušených stoniek Cistanche deserticola, rastliny pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche sú fenyletanoidové glykozidy, echinakozid a akteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa vzťahuje na stav, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.