Pandémia SARS-CoV2 a rutinná imunizácia

Viac informácií:ali.ma@wecistanche.com

V máji 2012 bol globálny akčný plán pre vakcíny (GVAP) schválený na Svetovom zdravotníckom zhromaždení 194 členskými štátmi. GVAP bol určený ako rámec na podporu vysokého a spravodlivého prístupu k vakcínam do roku 2020, čo pomáha zachraňovať životy miliónov detí. Plán mal päť cieľov, ktoré zahŕňali eradikáciu poliomyelitídy, odstránenie osýpok a ružienky, dosiahnutie vysokej zaočkovanosti v krajinách a v rámci nich, zavedenie nových vakcín do krajín s nízkymi príjmami a strednými príjmami (LMIC) a zníženie úmrtnosti. Hoci sa dosiahol určitý pokrok smerom ku všetkým cieľom, dosiahol sa iba jeden.1–3 Gavi, Očkovacia aliancia aimunizáciapartneri podporili oprávnené LMIC na zavedenie širokej škály vakcín dostupných v krajinách s vysokými príjmami, ktoré sa však inde nepoužívajú.2 Okrem zavedenia vakcín monitorovací rámec GVAP ukázal, že v mnohých krajinách došlo k pokroku a že pravidelná angažovanosť na úrovni krajín, regiónov a na globálnej úrovni sa zachovala aj pravidelná angažovanosť na úrovni krajín, regiónov a na celosvetovej úrovni.imunizáciapokrytie u detí pri 86% tretej dávky vakcíny obsahujúcej záškrt – čierny kašeľ – tetan.3

Kliknite na Cistanche NZ pre imunitu

Anita Shet a jej kolegovia používajú tieto čoraz robustnejšie dátové systémy na štúdium vplyvu pandémie COVID-19 na rutinuimunizáciaa posúdiť nedostatky v imunite u detí a potenciál ohnísk nákazy.4 Správy regionálnych úradov, ktoré zhromažďujú informácie pre svoje členské štáty, boli kombinované s údajmi o dávkach vakcín používaných krajinami a dvoma webovými prieskumami, ktoré v roku 2020 uskutočnila WHO, aby sa ukázalo načasovanie a rozsah narušenia.

Analýza 170 krajín ukazuje najväčší pokles o viac ako tretinu v apríli 2020, po ktorom nasledovali pokusy o riešenie medzier spôsobených pandemickými obmedzeniami a preradením prostredníctvom dobiehacích kampaní, ktoré zlepšili pokrytie v druhej časti roka 2020.4 Nie je prekvapujúce, že pokles rutinyimunizáciav jednotlivých regiónoch WHO boli najväčšie v čase, keď boli zavedené najprísnejšie lockdowny. Vplyv pandémie sa však rozšíril aj po lockdownoch z dôvodu prerušenia dodávok, prideleniaimunizáciapracovníci do iných funkcií, strach verejnosti z preplnených priestorov najmä pre deti, cestovné obmedzenia, ekonomické dôsledky na schopnosť cestovať a prístup k zdravotnej starostlivosti, okrem iného.4 Vzhľadom na to, že zlepšenieimunizáciasystémy boli stredobodom všetkých činností v oblasti verejného zdravia v LMIC, narušenieimunizáciaslužby by sa mohli považovať za ukazovateľ celkových ambulantných zdravotníckych služieb s očakávaním, že väčšina ostatných služieb by mala byť závažnejšie ovplyvnená akoimunizácia. Z publikovaných údajov sa toto zistenie rozširuje na všetky stavy študované na celom svete alebo v LMIC vrátane rakoviny, tuberkulózy a cukrovky.5–7

Hoci je jasné, že svet a jeho zdravotnícke systémy neboli pripravené na rýchlosť a rozsah pandémie, údaje naznačujú, že narušenieimunizáciaZáviseli aj od typu služieb.4 Populácie, ktoré najviac potrebujú osvetové činnosti, s najväčšou pravdepodobnosťou vzdialené, marginalizované alebo vysídlené, boli viac znevýhodnené. Táto skutočnosť sa odráža v náraste detí, ktoré mali nulové dávky alebo sú úplne nesmelé, pre ktoré je pravdepodobnosť prístupu k terapeutickým službám alebo ich dosiahnutia masovými kampaňami vzdialená.8

Hoci údaje podľa regiónu WHO sú užitočné, je to agregácia, ktorá ukazuje množstvo globálneho narušenia. Údaje na úrovni jednotlivých krajín by mohli byť informatívnejšie pri zvažovaní politík a stratégií, ktoré by mohli chrániť imunizačné a zdravotnícke systémy alebo podporovať rýchlejšiu obnovu. Očakáva sa, že krajiny so silnejšími systémami verejného zdravotníctva zachovajú imunizačné služby lepšie ako krajiny s menšími zdrojmi alebo vyššou závislosťou od súkromnej starostlivosti, ale je tiež možné, že krajiny postihnuté neskôr počas pandémie mohli mať viac času pripraviť sa na zachovanie základných preventívnych služieb.

Niekoľko inovácií, ktoré boli zavedené počas pandémie na udržanie alebo zlepšenie miery zaočkovanosti u detí, by sa mohlo zvážiť na ďalšie používanie v budúcnosti. Používanie elektronických rezervačných systémov na schôdzky s cieľom zabrániť preplneniu a dlhým čakacím dobám, dlhšia dostupnosť imunizačných služieb siahajúcich do večerných hodín, aby sa zabezpečilo, že pracujúci rodičia by mohli priviesť svoje deti, sprístupnenie imunizácie mimo pevných zariadení a odborná príprava zdravotníckych pracovníkov v lepšej komunikácii a inštitúcii postupov kontroly infekcií v zariadeniach sú cennými postupmi, ktoré by sa mohli zachovať.9

Oživenie koncom roka 2020 bolo jasné, ale je tu otázka jeho úplnosti a pokračovania. Vakcíny proti ochoreniu COVID-19 sa stali dostupnými pre väčšinu sveta v roku 2021 a očkovanie proti SARS-CoV2 sa zintenzívnilo súbežne s dodávkami. Zdroje použité na rutinnú imunizáciu vrátane priestoru studeného reťazca, imunizačných zariadení a personálu sa teraz nasadzujú na najväčšie imunizačné úsilie na svete. Pracovníci v oblasti imunizácie a dohľadu nad chorobami, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, už prešli na činnosti súvisiace s ochorením COVID-19 vo všetkých regiónoch WHO, čo by znamenalo obmedzenie schopnosti systémov zdravotnej starostlivosti udržiavať a zlepšovať rutinnú imunizáciu. Je nevyhnutné, aby sa pokračovalo v monitorovaní, odhadovali sa nedostatky v imunite a aby sa prijali nápravné opatrenia na zabezpečenie toho, aby deti nezostali zraniteľné a obyvateľstvo bolo chránené pred staršími chorobami, aj keď sa zaoberáme vírusom, ktorý bol novo zavedený do ľudí.

Gagandeep Kang

Christian Medical College Vellore, Vellore 632004, India

Referencia

1 lekcia, ktorú som sa naučil: odporúčania na nasledujúce desaťročie. MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y a kol. Globálny akčný plán očkovania Vakcína 2020; 38: 5364–71.

2 naučené II: perspektívy zainteresovaných strán. Hwang A, Veira C, Malvolti S a kol. Globálne lekcie akčného plánu očkovania Vakcína 2020; 38: 5372–78.

3 Cherian T, Hwang A, Mantel C a kol. Získané poznatky z globálneho akčného plánu v oblasti očkovania III: rámec monitorovania a hodnotenia/zodpovednosti. Vakcína 2020; 38: 5379–83.

4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC, et al. Vplyv pandémie SARS-CoV2 na bežné imunizačné služby: dôkazy o narušení a obnove v 170 krajinách a územiach. Lancet Glob Health 2022; 10: e186–94.

5 starostlivosť o rakovinu v Indii - kohortová štúdia. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G, et al. Vplyv ochorenia COVID-19 na rok 2021; 22: 970–76.

6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. Vplyv lockdownu VOVID-19 na komplikácie diabetu a liečbu cukrovky u ľudí s cukrovkou v Indonézii. J Prim Care Community Health 2021; 12: 21501327211044888.

7 Migliori GB, Thong PM, Alffenaar JW, et al. Meranie vplyvu pandémie COVID-19 na služby tuberkulózy: globálna štúdia. Eur respir J 2021; 26: 2101786.

8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS a kol. Rutinná zaočkovanosť na celom svete, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M a kol. Drive-through očkovanie sa ukázalo ako úspešné pri očkovaní horských komunít proti kliešťovej encefalitíde počas pandémie COVID-19. J Prev Med Hyg 2021; 61: e497–500.