Tradičná čínska lekárska terapia na erektilnú dysfunkciu - Cistanche Tubulosa
Mar 04, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu
Abstraktné
Tradičná čínska medicína (TCM), vrátane akupunktúry a čínskych bylín, sa používa ako alternatívna terapia na zvýšenie liečebného účinku pri erektilnej dysfunkcii (ED). Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií na skúmanie účinku a mechanizmu TCM na liečbu ED. Terapeutický účinok akupunktúry na ED je v súčasnosti stále kontroverzný. Niektoré čínske bylinky však vykazovali uspokojivé výsledky a mohli by zlepšiť erektilnú funkciu aktiváciou dráhy cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP) oxidu dusnatého (NOS), zvýšením expresie cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP), zvýšením hladiny testosterónu, znížením intracelulárnej koncentrácie Ca2 plus, down-regulácia signálnej dráhy transformujúceho rastového faktora 1 (TGF 1)/Smad2 alebo zmiernenie oxidačného stresu.
Kľúčové slová:akupunktúra; Čínske bylinky; erektilná dysfunkcia (ED); tradičná čínska medicína (TCM)
Liečba erektilnej dysfunkcie (ED): Cistanche
Úvod
Erektilná dysfunkcia (ED) je bežné ochorenie, ktoré postihuje približne polovicu mužov vo veku od 40 do 70 rokov v Amerike (1) a prevalencia je takmer rovnaká v Číne (2). Perorálny inhibítor fosfodiesterázy typu 5 (PDE{5}}Is) je prvolíniovou liečbou ED. Jeho efektívna miera je však iba 60–70 percent (3). V tomto stave sa skúmajú rôzne alternatívne alebo doplnkové terapie na zvýšenie liečebného účinku ED, pričom tradičná čínska medicína (TCM) je v popredí tohto trendu.
TCM je holistická modalita odvodená zo starovekej orientálnej filozofie, ktorej koncepcia verí, že ľudské telo má súbor vnútorných homeostatických systémov udržiavaných rovnováhou Yin-Yang. Jin a jang sú dve protikladné, ale komplementárne sily, ktoré možno zo západnej perspektívy chápať ako anabolické a katabolické procesy (4). Podľa filozofických teórií TČM vzniká choroba v dôsledku nerovnováhy medzi týmito dvoma silami počas určitého časového obdobia. Cieľom liečby je teda obnoviť rovnováhu medzi Jin a Jang.
V TČM sú tekutiny a krv v ľudských telách produkované a distribuované Qi, životnou energiou prenikajúcou do celého vesmíru. Qi je generovaná interakciou medzi Yin a Yang. V ľudských telách prúdi cez meridiány a vyživuje orgány. Okrem toho je Qi zodpovedná za posilnenie imunitného systému a ochranu tela pred vonkajšími patogénmi. Každý orgán má svoju vlastnú Qi, ktorá udržuje jeho normálnu funkciu. Z pohľadu TČM nie je orgán existujúcou entitou, ale teoretickým konštruktom s určitými funkciami. Aj keď majú orgány v TČM rovnaký názov ako orgány v západnej medicíne, označujú rôzne veci s rôznymi funkciami.
Obličky a pečeň sú dva primárne orgány súvisiace s ED v chápaní TČM. Oblička uchováva esenciu, zatiaľ čo pečeň krv. Esenciu možno rozpoznať ako silu, ktorá je zodpovedná za rast, vývoj a reprodukciu. Okrem toho sa podieľa na tvorbe krvi a môže zvýšiť imunitu. Okrem skladovania krvi môže pečeň modulovať objem krvi a udržiavať prietok krvi. Sexuálne a reprodukčné funkcie sú tiež pod kontrolou pečene. Obličky a pečeň sú teda dva dôležité orgány so širokým spektrom funkcií v TČM. Esencia aj krv patria v prírode k jinu, preto sa predpokladá, že obličky a pečeň sú z rovnakého zdroja. Slabosť jedného orgánu zvyčajne vedie k nerovnováhe druhého. Diagnóza ochorenia pri TČM spočíva v identifikácii vzorcov disharmónie, ktorá sa nazýva aj diferenciácia syndrómu (5). ED obyčajne zahŕňa obličkové alebo pečeňové vzorce disharmónie, ako je obličková yinová vákua, obličková yangová vákua a väzbová depresia pečeňovej Qi. Rozpoznanie vzťahu medzi orgánmi zapojenými do ED je rozhodujúce pre vytvorenie efektívneho terapeutického plánu. V TCM sa používajú rôzne techniky vrátane akupunktúry, moxovania, baňovania, masáže a bylinnej medicíny. Počas tisícok rokov vývoja vytvorili odborníci v oblasti TCM komplexný rámec pre liečbu ED. Akupunktúra a bylinná medicína sa považujú za prospešné pre erektilnú funkciu.
Akupunktúrna liečba ED
Akupunktúra, označovaná ako vpichovanie ihiel do ostrých bodov na koži a pod ňou ležiacich tkanivách, je dôležitou terapeutickou metódou TČM na liečbu rôznych chorôb. Tieto akupunktúrne body sú uznávané ako kontrolné body Qi, ktoré regulujú tok Qi. Môžu priniesť viac Qi do prázdnych oblastí alebo orgánov a uvoľniť prebytočnú časť, keď sa v niektorých oblastiach nahromadí príliš veľa Qi, čím udržia homeostázu nášho tela. Existuje dostatok dôkazov na podporu toho, že akupunktúra môže regulovať funkciu endokrinného, obehového a nervového systému. Akupunktúra bola potvrdená ako sľubná terapia pre široké spektrum chorôb Národným inštitútom zdravia (NIH).
Teraz sa verí, že neurofyziologické účinky akupunktúry sú výsledkom aktivácie centrálneho nervového systému, ako aj modulácie neurotransmiterov (6). Akupunktúra môže modulovať uvoľňovanie oxidu dusnatého (NO) a niektorých neuropeptidov zapojených do procesu erekcie (7). Uskutočnili sa niektoré štúdie na skúmanie účinku akupunktúry na erektilnú funkciu u pacientov.
V roku 1997 Aydin a kol. uskutočnili randomizovanú kontrolovanú štúdiu so 60 pacientmi trpiacimi neorganickou ED, v ktorej boli pacienti liečení akupunktúrou na nohách a bruchu počas 6 týždňov. Výsledok ukázal, že 60 percent pacientov v liečenej skupine bolo spokojných so sexuálnou aktivitou po akupunktúrnej terapii v porovnaní so 43 percentami v skupine s placebom, ale rozdiel medzi týmito dvoma skupinami nebol štatisticky významný (8). Výsledky inej štúdie však ukázali, že akupunktúra je účinnou liečbou psychogénnej ED. Celkovo 68,4 percent pacientov v liečebnej skupine vykazovalo uspokojivú odpoveď, ktorá bola výrazne vyššia ako v skupine s placebom (6).
Výsledky iných štúdií boli tiež nekonzistentné. V súčasnosti dostupné dôkazy nepostačujú na to, aby dokázali, že akupunktúra je účinným zásahom pri liečbe ED (9,10). Na objasnenie terapeutického účinku akupunktúry na ED je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie.
Čínska bylinná liečba ED
Na liečbu ED sa používa veľké množstvo tradičných čínskych bylín, aplikovaných samostatne alebo vo forme zložených prípravkov. Väčšina rastlinných liekov sa používa empiricky, a preto nie sú presvedčivé. V tomto stave sa vykonáva mnoho štúdií, ktoré skúmajú základný mechanizmus týchto čínskych bylín pomocou modernej biotechnológie.
Jedna čínska bylina alebo bylinné extrakty
Zistilo sa, že mechanizmy čínskych bylín na liečbu ED môžu zahŕňať zmeny v dráhe syntázy oxidu dusnatého (NOS)-NO-cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP), cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP), hladiny testosterónu, transformujúceho rastového faktora 1 (TGF 1 )/ dráha Smad2, oxidačný stres, ako aj intracelulárna koncentrácia Ca2 plus. Niektoré čínske bylinky zlepšujú ED jednou cestou, iné zahŕňajú niekoľko ciest (tabuľka 1).
Angelica Sinensis
Angelica Sinensis je sušený koreň angeliky, ktorej hlavnou funkciou je zvýšenie objemu krvi a zmiernenie bolesti pri TČM. Intrapanvová injekcia roztoku Angelica Sinensis by mohla zabrániť zníženiu aktivity NOS spôsobenému poranením kavernózneho nervu u potkanov (11).
Ligusticum chuanxiong Hort
Ligusticum chuanxiong Hort sa pestuje predovšetkým v juhozápadnej Číne, ktorá sa zvyčajne používa na podporu prietoku krvi a zmiernenie bolesti. Ligustrazín je vazoaktívna zložka izolovaná z Ligusticum chuanxiong Hort a preukázalo sa, že je účinná pri relaxácii hladkého kavernózneho svalstva králikov. Účinok bol čiastočne sprostredkovaný zvýšením obsahu cAMP a cGMP (12).
Folium Ginkgo Bilobae
Folium Ginkgo Biloba je list rastliny Ginkgoaceae, ktorá rastie po celej Číne. Ukázalo sa, že extrakt z Ginkgo Biloba má vazoprotektívne a neuroprotektívne účinky. EGb761 je účinný extrakt z Folium Ginkgo Bilobae. Uvádza sa, že EGb761 zachoval nervové vlákna pozitívne na neurálnu oxid dusnatý syntázu (nNOS) po poranení kavernózneho nervu u potkanov (13). Okrem toho podávanie EGb761 dokázalo zvýšiť bezkontaktnú erekciu, erekciu penisu iniciovanú mozgovými centrami, u samcov potkanov zvýšením obsahu dopamínu v niektorých častiach mozgu (14, 15).
Bežné ovocie Cnidium
Plod Cnidium je plodom Cnidium monnieri. V zásade sa používa na liečbu lišajov, opuchov ženských pohlavných orgánov a mužskej impotencie. Osthole je jednou z hlavných zložiek ovocia Cnidium, u ktorého sa preukázalo, že má vazodilatačný účinok. Uvádza sa, že ostiol mal relaxačný účinok na prúžky králičieho corpus cavernosum, čo by mohlo zahŕňať uvoľňovanie NO z endotelu a inhibíciu fosfodiesterázy (16). Niektoré ďalšie extrakty z plodu Cnidium, ako je imperatorín a xantotoxín, tiež vykazovali relaxačný účinok na corpus cavernosum králika s neporušeným endotelom (17).
Tribulus Terrestris
Tribulus Terrestris je plodom rastliny Zygophyllaceae, ktorá rastie predovšetkým v severnej Číne. Od staroveku je uznávaný ako afrodiziakum. Mnohé pokusy na zvieratách potvrdili, že Tribulus Terrestris môže zlepšiť erektilnú funkciu. V minulosti sa všeobecne verilo, že afrodiziakálne vlastnosti Tribulus Terrestris sú spôsobené jeho schopnosťou zvyšovať androgény (18). Čoraz viac štúdií však v súčasnosti ukazuje, že suplementácia Tribulus Terrestris nemohla významne zvýšiť hladiny testosterónu v sére (19,20). Preto je potrebné ďalej skúmať presný mechanizmus, ktorý je základom jeho proerektilných vlastností.
Morinda Officinalis Ako
Morinda officinalis Ako je sušený koreň morinda officinalis a je široko používaný v Číne. V TCM sa zvyčajne používa na liečbu reumatoidnej artritídy a impotencie. Ukázalo sa, že predošetrenie vodným extraktom z Morinda officinalis How by mohlo zlepšiť sexuálnu výkonnosť a zvýšiť hladinu testosterónu v sére samcov potkanov trpiacich poruchou reprodukcie (21). To bolo v súlade s výsledkami inej štúdie, ktorá preukázala, že podávanie orálneho bajijiasu, extraktu z Morinda officinalis How, zlepšilo sexuálne správanie a zvýšilo koncentráciu testosterónu u normálnych myší a myší s nedostatkom jangu (22). Základný mechanizmus si však vyžaduje ďalšie skúmanie.
Herba Cistanche
Herba Cistancheje sušená stonka druhu cistanche, ktorá rastie v extrémne suchých oblastiach s intenzívnym slnečným žiarením. Aplikuje sa ako tonikum pri chronickom ochorení obličiek, impotencii a niektorých gynekologických ochoreniach. Rôznechemické zložky Herba Cistancheboli študované a bolo u nich indikované, že majú niektoré biologické aktivity, ako je antioxidácia, neuroprotekcia a starnutie (23). Ukázalo sa, žeExtrakt z cistancheskrátili erektilnú latenciu a predĺžili trvanie erekcie u kastrovaných potkanov. Extrakt z HerbyCistanchebolo hlásené, že zvyšuje hladiny pohlavných hormónov u potkanov (24). Ďalší extrakt z Herba Cistanche, echinakozid, by mohol vyvolať endotelovo závislú relaxáciu aortálnych krúžkov prostredníctvom NO-cGMP dráhy u potkanov (25). Avšak, čiHerba Cistanchezlepšuje erektilnú funkciu prostredníctvom tejto cesty si vyžaduje ďalší výskum.
Semeno cuscutae
Semen cuscutae sú sušené zrelé semená Cuscuta Chinensis Lam. V Číne sa používa na liečbu impotencie a semennej emisie po tisíce rokov. Flavóny zo Semen cuscutae by mohli zvrátiť symptómy nedostatku jangu obličiek obnovením hladiny testosterónu a expresie androgénneho receptora v obličkách a semenníkoch (26).
Ženšeň
Ženšen je koreň niektorých rastlín Araliaceae, ktoré rastú najmä na severovýchode Číny. Ženšen je drahá a slávna čínska bylina, ktorá je široko používaná v mnohých ázijských krajinách. Používa sa na udržanie homeostázy a zvýšenie životnej energie v ľudskom tele už tisíce rokov. Multicentrická, placebom kontrolovaná a dvojito zaslepená klinická štúdia potvrdila, že dlhodobé podávanie extraktov kórejského červeného ženšenu by mohlo zvýšiť erektilnú funkciu u pacientov (27). Ginsenozidy sú hlavnými aktívnymi zložkami ženšenu a majú protizápalové, protinádorové, antioxidačné účinky, ako aj inhibíciu apoptózy. Spomedzi rôznych druhov ginsenozidov si najväčšiu pozornosť získal ginsenosid Rg3. Orálna sonda s Rg3 by mohla chrániť erektilnú kapacitu u diabetických potkanov tým, že zabráni degenerácii neurónov v nervoch dorzálneho penisu a zníži oxidačný stres v corpus cavernosum (28).
Lycium barbarum L
Lycium barbarum L je plodom Lycium barbarum a má veľké množstvo biologických aktivít. Hrá dôležitú úlohu pri liečbe niektorých chronických ochorení, ako je hyperlipidémia, hepatitída, cukrovka a mužská neplodnosť. Polysacharidy extrahované z Lycium barbarum vykazujú antioxidačné vlastnosti, ktoré by mohli skrátiť latenciu erekcie penisu a latenciu nárastu hemikastrovaných potkanov (29). Okrem toho by podávanie polysacharidov Lycium barbarum mohlo podporiť regeneráciu nervov a obnovu erektilnej funkcie u potkanov trpiacich poranením kavernózneho nervu (30).
Extrakt z cistanche
Vzorec čínskej bylinnej zlúčeniny
V skutočnosti sa väčšina čínskych bylín teraz používa vo forme zložených vzorcov podľa niektorých prísnych pravidiel. Typická čínska bylinná receptúra sa skladá zo štyroch základných prvkov, ktoré hrajú rôzne úlohy: „Monarch“, „Minister“, „Asistent“ a „Sluha“, z ktorých každý môže obsahovať jednu alebo niekoľko drog. Tento druh kombinácie môže zvýšiť terapeutický účinok a znížiť toxicitu jednej byliny (43). Na liečbu ED boli vytvorené rôzne vzorce zlúčenín, ako napríklad kapsula Shuganyiyang a Yidiyin.
Kapsula Shuganyiyang
Kapsula Shuganyiyang je receptúra zložená z 15 čínskych bylín, ktoré by mohli zvýšiť krvný obeh, aktivovať Yang a doplniť životnú esenciu ľudského tela. Bolo publikované, že kapsula Shuganyiyang zlepšila intrakavernózny tlak pri arteriogénnej ED u potkanov aktiváciou NOS-cGMP dráhy a znížením expresie PDE5 (44).
Yidiyin
Ukázalo sa, že Yidio, čínsky bylinný odvar používaný na liečbu diabetickej ED, zlepšuje erektilnú funkciu u diabetických pacientov a potkanov. Kombinované užívanie Yidiyinu a hypoglykemických liekov by mohlo zvýšiť skóre pacientov na medzinárodnom indexe erektilnej funkcie-5 (IIEF{1}}) viac ako samotné hypoglykemické liečivo. Experimenty na zvieratách ukázali, že podávanie Yidiyinu zvýšilo erektilnú funkciu potkanov prostredníctvom aktivácie NOS-cGMP dráhy (45).
Okrem týchto dvoch prípravkov sa na liečbu ED v klinickej praxi používajú aj niektoré ďalšie prípravky, vrátane tabletky Yougui, tabletky Xiaoyao, kapsuly Fufangxuanju atď. Doteraz sa však vykonalo niekoľko základných štúdií na preskúmanie ich mechanizmov. Očakávame, že v budúcnosti sa uskutoční ďalší súvisiaci výskum.
Závery
TCM je účinnou alternatívnou terapeutickou metódou pre ED. V súčasnosti sa u pacientov s ED v klinickej praxi používajú rôzne čínske bylinky a vykazujú uspokojivé výsledky. Výsledky niektorých základných štúdií ukázali, že čínske bylinky môžu zlepšiť erektilnú funkciu aktiváciou dráhy NOS-NO-cGMP, zvýšením expresie cAMP, zvýšením hladiny testosterónu, znížením intracelulárnej koncentrácie Ca2 plus alebo uvoľnením oxidačného stresu. To nám uľahčuje pochopenie mechanizmu a účinku čínskych bylín. Väčšina týchto štúdií však bola vykonaná na zvieratách. Na ďalšie objasnenie účinkov a klinickej aplikácie čínskych bylín a bylinných prípravkov je potrebné vykonať dobre navrhnuté RCT. Okrem toho, terapeutický účinok akupunktúry na ED je v súčasnosti stále kontroverzný. Preto je potrebné nájsť účinnejšiu akupunktúrnu schému. Celkovo vzaté, TCM je sľubná liečba ED a potrebuje ďalší výskum.
Referencie
1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, a kol. Prevalencia erektilnej dysfunkcie u hypertenzných a prehypertenzných mužov vo veku 25-40 rokov. J Sex Med 2007;4:596-601.
2. Huang YP, Chen B, Ping P a kol. Vývoj asexuality u mužov stredného a staršieho veku. PLoS One 2014;9:e92794.
3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, a kol. Dvanásťmesačná účinnosť a bezpečnosť nízkointenzívnej terapie rázovými vlnami pre erektilnú dysfunkciu u pacientov, ktorí nereagujú na inhibítory fosfodiesterázy typu 5. Sex Med 2016;4:e225-32.
4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi povzbudenie: bylinná terapia pre syndróm chronickej únavy s
nedostatok jangu? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.
5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, a kol. Inovatívne myšlienky na liečbu cukrovky z pohľadu tradičnej čínskej medicíny. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.
6. Cui X, Zhou J, Qin Z a kol. Akupunktúra pre erektilnú dysfunkciu: systematický prehľad. BioMed research international 2016;2016:2171923.
7. Cui X, Li X, Peng W, a kol. Akupunktúra pre erektilnú dysfunkciu: protokol systematického hodnotenia. BMJ otvorené 2015;5:e007040.
8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, a kol. Akupunktúra a hypnotické sugescie pri liečbe neorganickej mužskej sexuálnej dysfunkcie. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.
9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktúra na liečbu erektilnej dysfunkcie: systematický prehľad. BJU Int 2009;104:366-70.
10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, a kol. Prehľad relevantnej literatúry o možnej úlohe akupunktúry pri liečbe mužskej sexuálnej dysfunkcie. Acupunct Med
11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, a kol. Účinok Angelica Sinensis na aktivitu NOS v tkanivách penisu potkanov po rozdrvenom poranení kavernóznych nervov. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.
12. Xiao HJ, Wang T, Chen J a kol. Chuanxiongzine uvoľňuje izolované pruhy corpus cavernosum a zvyšuje intrakavernózny tlak u králikov. Int J Impot Res 2010;22:120-6.
13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, a kol. Účinok extraktu ginkgo Biloba (EGb{1}}) na obnovu erektilnej dysfunkcie v modeli potkanov s bilaterálnym poranením kavernózneho nervu. Urológia 2015;85:1214.e7-15.
14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, a kol. Extrakt z Ginkgo biloba zvyšuje bezkontaktnú erekciu u potkanov: úloha dopamínu v paraventrikulárnom jadre a mezolimbickom systéme. Neuroveda 2011;189:199-206.
15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, a kol. Ošetrenie extraktom z Ginkgo biloba zvyšuje bezkontaktnú erekciu a centrálne hladiny dopamínu u potkanov: úloha jadra lôžka stria terminalis a mediálnej preoptickej oblasti. Psychopharmacology 2010;210:585-90.
16. Liao H, Jacob R. Čínske bylinné lieky na erektilnú dysfunkciu prostredníctvom NO-cGMP-PDE5 signálnej dráhy. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18:260-5.
17. Chiou WF, Huang YL, Chen CF a kol. Vasorelaxačný účinok kumarínov z Cnidium monnieri na corpus cavernosum králika. Planta Med 2001;67:282-4.
18. Gauthaman K, Ganesan AP. Hormonálne účinky Tribulus Terrestris a jeho úloha pri liečbe samčej erektilnej dysfunkcie--hodnotenie pomocou primátov, králikov a potkanov. Fytomedicína 2008;15:44-54.
19. Neychev V, Mitev V. Prosexuálne a androgénne zvyšujúce účinky Tribulus Terrestris L.: Fakt alebo fikcia. J Ethnopharmacol 2016;179:345-55.
20. Santos CA Jr., Reis LO, Destro-Saade R, a kol. Tribulus Terrestris versus placebo pri liečbe erektilnej dysfunkcie: Prospektívna, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia. Actas Urol Esp 2014;38:244-8.
21. Pieseň B, Wang F, Wang W. Vplyv vodného extraktu z Morinda officinalis FC na poškodenie osi hypotalamus-hypofýza-semenníky vyvolané mikrovlnami u samcov potkanov Sprague-Dawley. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:360730.
22. Wu ZQ, Chen DL, Lin FH a kol. Vplyv bajijiasu izolovaného z Morinda officinalis FC na sexuálnu funkciu u samcov myší a jeho antioxidačnú ochranu ľudských spermií. J Ethnopharmacol 2015;164:283-92.
23. Li Z, Lin H, Gu L a kol. Herba Cistanche (Rou Cong-Rong): jeden z najlepších farmaceutických darov tradičnej čínskej medicíny. Front Pharmacol 2016;7:41.
24. Wang T, Chen C, Yang M a kol. Etanolový extrakt Cistanche tubulosa sprostredkováva hladiny pohlavných hormónov u potkanov indukciou testikulárnych steroidogénnych enzýmov. Pharm Biol 2016;54:481-7.
25. He WJ, Fang TH, Ma X a kol. Echinakozid vyvoláva relaxáciu závislú od endotelu v kruhoch aorty potkana prostredníctvom NO-cGMP dráhy. Planta Med 2009;75:1400-4.
26. Yang J, Wang Y, Bao Y a kol. Celkové flavóny zo Semen cuscutae zvrátia zníženie hladiny testosterónu a expresiu génu androgénneho receptora u myší s deficitom obličky a jang. J Ethnopharmacol 2008;119:166-71.
27. Choi YD, Park CW, Jang J, a kol. Účinky extraktu z kórejského ženšenu na sexuálnu funkciu u mužov s erektilnou dysfunkciou: multicentrická, placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená klinická štúdia. Int J Impot Res 2013;25:45-50.
28. Liu T, Peng YF, Jia C a kol. Ginsenozid Rg3 zlepšuje erektilnú funkciu u diabetických potkanov vyvolaných streptozotocínom. J Sex Med 2015;12:611-20.
29. Luo Q, Li Z, Huang X, a kol. Polysacharidy Lycium barbarum: Ochranné účinky proti tepelnému poškodeniu semenníkov potkanov a H2O2-indukovanému poškodeniu DNA v bunkách semenníkov myší a priaznivý vplyv na sexuálne správanie a reprodukčnú funkciu hemikastrovaných potkanov. Life Sci 2006;79:613-21.
30. Zhao ZK, Yu HL, Liu B a kol. Antioxidačný mechanizmus polysacharidov Lycium barbarum podporuje opravu a regeneráciu po poranení kavernózneho nervu. Neural Regen Res 2016;11:1312-21.
31. Liu JH, Chen J, Wang T, a kol. Účinky tetrandrínu na koncentráciu voľného vápnika v cytosóle v bunkách hladkého svalstva corpus cavernosum králikov. Asian J Androl 2006;8:405-9.
32. Chen J, Qi J, Chen F a kol. Referenčné relaxačné mechanizmy na tkanive corpus cavernosum králika in vitro. Asian J Androl 2007;9:795-800.
33. Chen J, Liu JH, Wang T a kol. Účinky referencie rastlinného extraktu na hladiny cyklického adenozínmonofosfátu a cyklického guanozínmonofosfátu v králičom corpus cavernosum in vitro. Asian J Androl 2008;10:307-12.
34. Temkitthawon P, Hinds TR, Beavo JA, et al. Kaempferia parviflora, rastlina používaná v tradičnej medicíne na zvýšenie sexuálnej výkonnosti, obsahuje veľké množstvo inhibítorov PDE5 s nízkou afinitou. J Ethnopharmacol 2011;137:1437-41.
35. Jansakul C, Tachanaparuksa K, Mulvany MJ, et al. Relaxačné mechanizmy 3, 5, 7, 3', 4'-pentametoxyflavónu na izolovanom ľudskom cavernose. Eur J Pharmacol 2012;691:235-44.
36. Li H, He WY, Lin F, a kol. Saponíny Panax notoginseng zlepšujú erektilnú funkciu zmiernením oxidačného stresu, obnovením aktivity Akt a ochranou buniek endotelu a hladkého svalstva u diabetických potkanov s erektilnou dysfunkciou. Urol Int 2014;93:92-9.
37. Lin F, Gou X. Panax notoginseng saponíny zlepšujú erektilnú dysfunkciu u diabetických potkanov tým, že chránia endotelovú funkciu kavernózneho telesa penisu. Int J Impot Res 2013;25:206-11.
38. Tan Y, Ming Z, Tang Q, a kol. Účinok berberínu na expresiu mRNA syntázy oxidu dusnatého (NOS) v corpus cavernosum potkanov. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2005;25:127-30.
39. Tan Y, Tang Q, Hu BR a kol. Antioxidačné vlastnosti berberínu na kultivovaných bunkách hladkého svalstva králičieho corpus cavernosum poranených peroxidom vodíka. Acta Pharmacol Sin 2007;28:1914-8.
40. Li Y, Jiang J, He Y, a kol. Icariin v kombinácii s breviskapínom zlepšuje erektilnú funkciu spontánne hypertenzných potkanov. J Sex Med 2014;11:2143-52.
41. Liu T, Xin H, Li WR a kol. Účinky icariínu na zlepšenie erektilnej funkcie u diabetických potkanov indukovaných streptozotocínom. J Sex Med 2011;8:2761-72.
42. Zhang ZB, Yang QT. Testosterónové mimické vlastnosti icariínu. Asian J Androl 2006;8:601-5.
43. Yuan H, Ma Q, Ye L a kol. Tradičná a moderná medicína z prírodných produktov. Molekuly 2016;21. pii: E559.
44. Wang J, Wang Q, Liu B a kol. Čínsky bylinný prípravok, kapsula Shuganyiyang, zlepšuje erektilnú funkciu u samcov potkanov moduláciou mediátorov Nos-CGMP. Urológia 2012;79:241.e1-6.
45. Feng XT, Qin CB, Leng J a kol. Yidiyin, čínsky bylinný odvar, zlepšuje erektilnú dysfunkciu u diabetických pacientov a potkanov prostredníctvom NO-cGMP dráhy. Biosci Biotechnol Biochem 2012;76:257-63.
Tradičná čínska liečivá bylina na liečbu ED: doplnok Cistanche
