Urbanizácia a dysfunkcia obličiek u pôvodných obyvateľov Brazílie: bremeno pre mládež

SÚHRN

CIEĽ: Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či miera urbanizácie ovplyvňujeprevalencia chronického ochorenia obličieku pôvodných obyvateľov Brazílie.

METÓDY: Toto je prierezová štúdia vykonaná v rokoch 2016 až 2017 v severovýchodnej Brazílii a zahŕňa jednotlivcov vo veku 30 až 70 rokov z dvoch špecifických domorodých skupín, ktorí sa dobrovoľne zúčastnili na štúdii: ľudia z Fulni-ô (najnižší stupeň urbanizácie) a skupina Truká (väčší stupeň urbanizácie). Na charakterizáciu a meranie veľkosti urbanizácie sa použili kultúrne a geografické parametre. Vylúčili sme jedincov so známymisrdcovo-cievne ochoreniealebozlyhanie obličiekktorí potrebovali hemodialýzu.Chronické ochorenie obličiekbol definovaný ako jedno meranie odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie<60 mL/min/1.73 m2 using theChronické ochorenie obličiekEpidemiológia Kolaboračná rovnica kreatinínu.

KLIKNITE SEM, aby ste POZNALI CISTANCHE PRE CKD

VÝSLEDKY: Celkovo bolo zahrnutých 184 pôvodných obyvateľov zo skupiny Fulni-ô a 96 zo skupiny Truká s mediánom veku 46 rokov (interkvartilné rozpätie: 15,2). Zistili sme mieru chronického ochorenia obličiek 4,3 % v celkovej domorodej populácii, pričom vo všeobecnosti postihuje staršiu populáciu: 41,7 % nad 60 rokov (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a chronické ochorenie obličiekprevalencia 3,3 %, s vyšším podielom dysfunkcie obličiek u starších účastníkov (zo šiestich pôvodných obyvateľov Fulni-ô s chronickým ochorením obličiek bolo päť starších). ZÁVER: Naše výsledky naznačujú, že sa zdá, že vyšší stupeň urbanizácie negatívne ovplyvňuje prevalenciuchronické ochorenie obličieku pôvodných obyvateľov Brazílie.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Chronické ochorenie obličiek. Urbanizácia. Domorodé národy

ÚVOD

Chronické ochorenie obličiek(CKD) je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia storočia a je známe, že sa spája s vysokou mierou úmrtnosti a sociálnymi nákladmi1. Je charakterizovaná ťažkým, ireverzibilným poškodením obličiek so zníženou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of CKDmedzi domorodými ľuďmi. Pri porovnaní výsledkov so všeobecnou populáciou vykazujú domorodé komunity vyššiu úmrtnosť3.

Podobne ako iné kolonizované domorodé populácie3, aj brazílski domorodí obyvatelia prešli zrýchleným procesom nutričného a epidemiologického prechodu, ktorý sa vyznačuje zníženou fyzickou aktivitou a začlenením nových kultúrnych návykov. Tieto faktory podporili výskyt chronických ochorení, ako je CKD, a rizikových faktorov, ako je obezita, hypertenzia, hyperglykémia, dyslipidémia a cukrovka, medzi pôvodnými obyvateľmi4-6. Literatúra popisujúca prevalenciu a determinanty CKD u pôvodných obyvateľov Brazílie je však stále vzácna.

Projekt aterosklerózy medzi domorodými populáciami (PAI) je populačná štúdia uskutočnená v severovýchodnom regióne Brazílie. Cieľom tohto projektu bolo posúdiť kardiovaskulárne zdravie u domorodých skupín s rôznym stupňom urbanizácie. V rokoch 2016 až 2017 bolo do štúdie PAI zaradených 999 jedincov bez známej predchádzajúcej kardiovaskulárnej príhody, ktorí boli obyvateľmi nasledujúcich troch komunít v povodí rieky São Francisco: dva domorodé kmene (menej urbanizovaný Fulni-ô a viac urbanizovaný ľud Truká). ) a urbanizovaná nepôvodná kontrolná skupina z tej istej oblasti4.

Pre túto správu sme výlučne hodnotili domorodých účastníkov štúdie PAI s dostupnými odhadovanými pomermi glomerulárnej filtrácie (eGFR) a klinickými údajmi na opis prevalencie CKD a súvisiacich rizikových faktorov v oboch brazílskych domorodých komunitách žijúcich v rôznych stupňoch urbanizácie. Naša hypotéza bola, že skupina s vysokým stupňom urbanizácie by mala najvyššiu prevalenciu CKD.

METÓDY

Štúdia PAI bola schválená Národnou etickou radou pre výskum (číslo CONEP 1.488.268), Národnou nadáciou domorodých obyvateľov (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; číslo procesu 08620.028965/2015-66) a domorodými vodcami oboch zúčastnených skupiny. Všetci účastníci poskytli písomný informovaný súhlas pred zaradením do štúdie

Návrh štúdia a nábor

Štúdia PAI bola opísaná skôr. Stručne povedané, ide o popisnú, prierezovú štúdiu zloženú z dvoch špecifických domorodých skupín z údolia Sao Francisco na severovýchode Brazílie (obrázok 1). Tieto skupiny boli hodnotené v rokoch 2016 až 2017 a následne stratifikované podľa stupňa urbanizácie: ľudia z Fulni-ô s nízkou úrovňou urbanizácie a skupina Truká s vysokou úrovňou urbanizácie. Klasifikácia stupňa urbanizácie bola založená na nasledujúcich charakteristikách skupiny: geografická poloha, udržiavanie tradičnej kultúry, blízkosť miest a kontakt s nimi a vplyv mesta na dynamiku skupiny7,8.

Štúdia PAI zahŕňala jednotlivcov vo veku od 30 do 70 rokov, ktorí dobrovoľne súhlasili s účasťou na štúdii. Pacienti s klinicky manifestovaným srdcovým zlyhaním, s anamnézou koronárnych alebo cerebrovaskulárnych vaskulárnych ochorení vyžadujúcich hospitalizáciu, renálnym zlyhaním na dialýze alebo s anamnézou chirurgického zákroku pre periférne arteriálne ochorenie alebo srdcové ochorenie boli vylúčení.

Súčasná analýza bola vykonaná ako doplnková štúdia štúdie PAI, ktorá hodnotila účastníkov s úplnými údajmi o funkcii obličiek. Celkovo sme analyzovali 280 jedincov: 184 (65,7 %) zo skupiny Fulni-ô a 96 (34,3 %) zo skupiny Truká.

Sociodemografické a antropometrické parametre

Pohlavie sme registrovali ako binárnu premennú (muž/žena). Vek bol vypočítaný ako spojitá premenná v rokoch, ako aj kategorizovaný do štyroch proporcionálnych skupín (30–39, 40–49, 50–59 a 60–70 rokov). Jednotlivci boli klasifikovaní podľa indexu telesnej hmotnosti ako podváha (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Klinické parametre a laboratórne vyšetrenie

Hypertenzia bola definovaná ako systolický krvný tlak vyšší alebo rovný 140 mmHg, diastolický krvný tlak vyšší alebo rovný 90 mmHg alebo užívanie liekov na hypertenziu10. Diabetes bol diagnostikovaný, keď bol HbA1c ³6,5 % alebo pri užívaní liekov na cukrovku11. Dyslipidémia sa zistila, ak účastník užíval hypolipidemickú medikáciu alebo ak bolo splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií: znížený cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou, hladina<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hypertriglyceridémia, a triglyceride level >150 mg/dl; ahypercholesterolémia, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dl12.

Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočítala pomocouCKDEpidemiologická kolaborácia (CKD-EPI) kreatinínová rovnica bez korekcie na rasu. Podľa kritérií KDIGO z roku 20122 sme účastníkov zaradili do troch kategórií: normálna/vysoká (G1) (eGFR: väčšia alebo rovná 90 ml/min/1,73 m2), mierne znížená vylučovacia funkcia obličiek (G2) (eGFR: 60 –89 ml/min/1,73 m2) a podstatne znížená (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Štatistická analýza

Boli použité nasledujúce štatistické testy: Shapiro-Wilkov test na vyhodnotenie distribúcie údajov a analýzu rozptylu na porovnanie vekovej distribúcie podľa rôznych stupňov eGFR (a Tukeyho post hoc test, ak je to potrebné). V tejto analýze sa použili intervaly spoľahlivosti 95 % a hladina významnosti 5 %. Spojité kvantitatívne premenné boli prezentované prostredníctvom centrálnej tendencie a rozptylu (priemerná štandardná odchýlka) a kvalitatívne premenné prostredníctvom frekvencií (absolútne a relatívne). Za významné asociácie sa považovalo, keď p<0.05. 

Podporná služba:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Obchod:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop