Lieky na zníženie kyseliny močovej na liečbu dny v špeciálnych skupinách

Dna patrí do kategórie metabolického reumatizmu. Ide o artropatiu súvisiacu s kryštálmi spôsobenú ukladaním urátu sodného v kĺboch. Môže byť tiež sprevádzané ochorením obličiek, hypertenziou, hyperlipidémiou, cukrovkou, ischemickou chorobou srdca atď. Môže byť preklinické. a štádium dny/klinické štádium. Dna priamo súvisí s hyperurikémiou. Kontrola hladín kyseliny močovej v krvi môže kontrolovať záchvaty dny. Kľúčom k radikálnemu vyliečeniu dny je dlhodobá liečba na zníženie kyseliny močovej.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

1. Lieky na zníženie kyseliny močovej

V súčasnosti bežne používané lieky na zníženie kyseliny močovej zahŕňajú lieky, ktoré inhibujú syntézu kyseliny močovej (ako je alopurinol a febuxostat) a lieky podporujúce vylučovanie kyseliny močovej (ako je benzbromarón), ktoré môžu znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi a zmierniť dnu.

①Alopurinol

Alopurinol je inhibítor xantínoxidázy, ktorý môže znížiť syntézu kyseliny močovej a znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi. Odporúča sa ako liečba prvej línie na zníženie kyseliny močovej u pacientov s dnou, vrátane pacientov s CKD vyšším alebo rovným 3. štádiu, s maximálnou dávkou 600 mg/deň.

Špeciálne skupiny:

Môže spôsobiť kožné alergické reakcie. V závažných prípadoch môže viesť k syndrómu precitlivenosti, ako je ťažká lieková erupcia multiformného erytému, fatálna exfoliatívna dermatitída, oneskorená vaskulitída, toxická epidermálna nekrolýza atď. Medzi rizikové faktory patrí vysoký vek, starší ľudia atď. Začiatok dávkovania alopurinolom, HLA -B*5801 génová pozitivita, renálna insuficiencia, užívanie tiazidových diuretík. Je zakázané pre tých, ktorí sú pozitívni na gén HLA-B*5801.

Môže spôsobiť poškodenie obličiek. Ľudia s renálnou insuficienciou musia byť opatrní. Počiatočná dávka je menšia alebo rovná 1,5 mg/eGFR denne a dávka sa pomaly zvyšuje. Ak je eGFR 15-45 ml/min, dávka je 50-100 mg/d. Pre tých s eGFR<15 ml/min Disabled.

Môže spôsobiť poškodenie pečene, útlm kostnej drene, trombocytopéniu, znížený počet bielych krviniek, anémiu, zjavný nízky počet krviniek, závažnú nedostatočnosť pečene a je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien.

Pretože môže znížiť vstrebávanie doplnkov železa, je zakázané pre tých, ktorí v súčasnosti užívajú doplnky železa.

Pretože môže zvýšiť riziko útlmu kostnej drene, je zakázané čo najviac užívať azatioprín a merkaptopurín.

②Febuxostat

Febuxostat je nový selektívny inhibítor xantínoxidázy, ktorý môže znížiť syntézu kyseliny močovej a znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi. Odporúča sa ako liek prvej voľby na zníženie kyseliny močovej u pacientov s dnou, najmä u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou a pozitivitou génu HLA-B*5801. Autor: Maximálna dávka je 80 mg/deň a dávka pri ťažkej renálnej insuficiencii (eGFR<30ml/min) is ≤40mg/d.

Špeciálne skupiny:

Metabolizuje sa hlavne v pečeni a vylučuje sa obličkami a črevami. Má lepší ochranný účinok na obličky a má vyššiu bezpečnosť u pacientov s renálnou insuficienciou a transplantáciou obličky. Je vhodný aj pre pacientov s dnou v štádiu 4-5 chronickej choroby obličiek (CKD). Stále má určitý účinok a odporúčaná počiatočná dávka pre pacientov v štádiu CKD 4-5 je 20 mg/deň.

Tí, ktorí užívajú azatioprín alebo merkaptopurín, majú zakázané užívať febuxostat spolu.

Pretože môže zvýšiť riziko úmrtia u pacientov s dnou s kardiovaskulárnym ochorením a zvýšiť výskyt kardiovaskulárnych trombotických príhod, neodporúča sa to ľuďom s anamnézou intrakraniálnej venóznej trombózy (CVT) alebo nedávnou epizódou CVT.

Môže spôsobiť poškodenie funkcie pečene, preto ho používajte opatrne u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou.

③Benzbromarón

Môže inhibovať renálnu tubulárnu reabsorpciu kyseliny močovej, zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej a znížiť kyselinu močovú v krvi. Odporúča sa ako liečba prvej línie na zníženie kyseliny močovej u pacientov s dnou, najmä u pacientov so zníženým vylučovaním kyseliny močovej obličkami. Maximálna dávka je 100 mg/deň. Venujte pozornosť pitiu veľkého množstva vody a alkalizácii moču, aby ste sa vyhli nadmernej koncentrácii urátov spôsobujúcej tvorbu kryštálikov kyseliny močovej v moči.

Špeciálne skupiny:

Môže spôsobiť obličkové kamene, renálnu koliku, poškodenie funkcie obličiek atď. Je kontraindikovaný u pacientov s eGFR<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for people at high risk of kidney stones.

Môže spôsobiť poškodenie pečene a explozívnu nekrózu pečene a pacienti s transaminázami presahujúcimi 2-násobok normálnej hodnoty musia liek prerušiť. Je kontraindikovaný u pacientov s ťažkým poškodením pečene. Ľudia s chronickým ochorením pečene by ho mali používať opatrne. Benzbromarón je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich iné hepatotoxické lieky.

Neodporúča sa ľuďom so zvýšenou syntézou kyseliny močovej. Je kontraindikovaný u tehotných, prípadne tehotných a dojčiacich žien.

2. Lieky na prevenciu dnavých záchvatov

Keď pacienti s dnou začnú užívať lieky na zníženie kyseliny močovej, kolísanie hladiny kyseliny močovej v krvi môže spôsobiť akútne záchvaty dny. Odporúča sa používať protizápalové lieky na prevenciu dnavých záchvatov v počiatočných štádiách liečby na zníženie hladiny kyseliny močovej (3-6 mesiacov). Neodporúča sa užívať lieky na zníženie kyseliny močovej na začiatku akútneho dnavého záchvatu a po 2 týždňoch protizápalovej liečby by sa mali užívať primerane. Ak sa pri stabilnej liečbe liekmi na zníženie urátov vyskytne akútny záchvat dny, nie je potrebné prestať užívať lieky na zníženie urátov a súčasne sa môžu liečiť protizápalové lieky.

Nízke dávky kolchicínu alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú liekmi prvej línie na prevenciu rekurentných dnavých záchvatov v skorých štádiách liečby liekmi na zníženie kyseliny močovej (až do 3-6 mesiacov). Tí, ktorí netolerujú kolchicín alebo NSAID, majú ich kontraindikácie alebo majú slabú účinnosť, môžu zvážiť nízke dávky glukokortikoidov ako lieky na prevenciu dnavých záchvatov.

① Kolchicín

Môže inhibovať chemotaktickú fagocytózu leukocytov, pôsobí protizápalovo a analgeticky a odporúča sa ako liek prvej voľby na prevenciu akútnych záchvatov dny. Preferovaná nízka dávka je 0.5-1 mg/d, maximálna dávka je 0,5 mg/d pre eGFR 30-60 ml/min a maximálna dávka je 0,5 mg/2d pre eGFR 15-30 ml/min.

Špeciálne skupiny:

Je kontraindikovaný u pacientov s eGFR<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

② NSAID

Ako je indometacín, naproxén, meloxikam, diklofenak, celekoxib a etorikoxib, ktoré môžu poskytnúť protizápalové a analgetické účinky, inhibovať fagocytózu urátových kryštálov, antipyretikum a antireumatikum a odporúčajú sa na prevenciu akútnej dny. Lieky prvej línie na záchvaty. Odporúčajú sa malé dávky NSAID, nie viac ako 50 % bežnej dávky.

Špeciálne skupiny:

Tí, ktorí majú v anamnéze rekurentný peptický vred/krvácanie, chronické zlyhanie obličiek [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③Glukokortikoidy

Môže pôsobiť protizápalovo, analgeticky, imunosupresívne, znižuje infiltráciu leukocytmi atď. Odporúča sa ako prevencia akútnych záchvatov dny, najmä u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou. Odporúča sa, aby nízke dávky glukokortikoidov, ako je prednizón, boli menšie alebo rovné 10 mg/deň.

Špeciálne skupiny:

Nedávna gastrointestinálna anastomóza, ťažká hypertenzia, ťažká osteoporóza, ťažká cukrovka, infarkt myokardu, obdobie rekonvalescencie, žalúdočný a dvanástnikový vred/krvácanie, zlomeniny, predchádzajúce alebo súčasné ťažké duševné ochorenie a trombóza Je kontraindikovaný u pacientov so závažným ochorením, aktívnou pľúcnou tuberkulózou a lokálne alebo systémové bakteriálne, plesňové, vírusové a iné infekcie.

3. Lieky na alkalizáciu moču

Pre tých, ktorí užívajú lieky na zníženie kyseliny močovej, najmä pre tých, ktorí užívajú lieky podporujúce vylučovanie kyseliny močovej alebo ktorí majú chronickú renálnu insuficienciu alebo obličkové kamene z kyseliny močovej, sa odporúča udržiavať hodnotu pH moču na hodnote 6.2-6 .9 zvýšiť rozpustnosť kyseliny močovej a v prípade potreby použiť lieky na alkalizáciu moču. ako sú citrátové prípravky a hydrogénuhličitan sodný.

①Citrátové prípravky

Ako je citrát draselný, citrát sodný a hydrogencitrát sodno-draselný, ktoré môžu alkalizovať moč, inhibovať tvorbu kameňov v moči, rozpúšťať kamene z kyseliny močovej a zabraňovať tvorbe nových kameňov. Citrát sodný sa môže použiť v prípadoch hyperkaliémie.

Špeciálne skupiny:

Akútne poškodenie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

② Hydrogenuhličitan sodný

Dokáže alkalizovať moč a môže sa použiť u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou a metabolickou acidózou. Môže byť použitý u pacientov s hyperkaliémiou.

Špeciálne skupiny:

Je kontraindikovaný u pacientov s obmedzeným príjmom sodíka (ako je hypernatriémia) a u tých, ktorí v súčasnosti užívajú metenamín.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniek Cistanche deserticola, rastliny pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche sú fenyletanoidové glykozidy,echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.