Proteinúria a cholelitiáza na meranie moču

Vážená redakcia, Aretrospektívna kohortaŠtúdia vykonaná Parkom a kol. publikovaná v Journal ofEpidemiológiaoznámil toproteinúria na mierke(Väčší alebo rovný 2+) bol spojený so zvýšeným rizikom cholelitiázy v Kórei (upravený pomer rizika 1,46; 95 % interval spoľahlivosti, 1,09–1,96).1 Niektoré body sú diskutované.

Doplnok Cistanche Doplnok na podporu funkcie obličiek PhGs75% Ech 30% Act 12%

Po prvé, bielkoviny v moči sa v priebehu času dynamicky menia. Väčšina proteinúrie zistených pomocou močovej meracej tyčinky je benígna a nemožno nájsť žiadnu súvisiacu morbiditu, ako je dehydratácia alebo ortostatická proteinúria.2 Predchádzajúce štúdie naznačujú, že močová meracia tyčinka nie je presným nástrojom na skríning proteinúrie.3,4 V štúdii Park et al. Meranie proteinúrie bolo detegované pomocou odmerky moču na základe iba jednej jedinej vzorky moču. Nebol vykonaný žiadny potvrdzovací test. Thepresnosť proteinúrieje pochybné. Preto výklad asociácie medziproteinúria na mierkeariziko cholelitiázyzistené v štúdii Parka et al. by mali byť opatrní.

Po druhé,údaje eGFRboli dostupné v štúdii Park et al. Tak možno definovať štádium chronického ochorenia obličiek. Ak je proteinúria na testovacej tyčinke spojená s chronickým ochorením obličiek, hypotéza autorov, že prítomnosť ochorenia obličiek odrážaná proteinúriou na testovacej tyčinke môže byť čiastočne podporená. Čitatelia jasnejšie pochopia súvislosť medzi proteinúriou, chronickým ochorením obličiek a rizikom cholelitiázy. Po tretie, pravdepodobnosť, že pacienti s proteinúriou na testovacej tyčinke (väčšia alebo rovná 2+) skutočne mali cholelitiázu, bola len 2,4 % počas kohortového obdobia v štúdii Parka et al.1 To znamená, že pozitívna prediktívna hodnota pre cholelitiázu pomocou testovacej tyčinky proteinúria (väčšia alebo rovná 2+) bola nízka. Proteinúria na mierke nie je nákladovo efektívny nástroj na skríning cholelitiázy. Po štvrté, či by asymptomatickí ľudia s proteinúriou mali alebo nemali podstúpiť rutinné ultrazvukové vyšetrenie brucha na zistenie cholelitiázy, stále nie je isté. Ak je však prezentované akútne brucho, je rozumné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brucha. Nakoniec súhlasím so záverom autorov, že dlhodobá súvislosť medzi proteinúriou, renálnou funkciou a rizikom cholelitiázy si vyžaduje ďalšie skúmanie.

POĎAKOVANIE

Konflikty záujmov: Neboli oznámené.

LITERATÚRA

1. Park SK, Jung JY, Oh CM, et al. Úroveň proteinúrie močovej tyčinky a jej vzťah k riziku výskytu cholelitiázy. J Epidemiol. 2021;31:59–64.

2. Carroll MF, Temte JL. Proteinúria u dospelých: diagnostický prístup. Som známy lekár. 2000;62:1333–1340.

3. Gangaram R, Ojwang PJ, Moodley J, Maharaj D. Presnosť močových testovacích tyčiniek ako skríningového testu na proteinúriu pri hypertenzných poruchách tehotenstva. Hypertenzné tehotenstvo. 2005;24:117–123.

4. Naruse M, Mukoyama M, Morinaga J, Miyazaki M, Iseki K, Yamagata K. Užitočnosť kvantitatívneho merania bielkovín v moči pri komunitnej zdravotnej prehliadke: prierezová štúdia. Clin Exp Nephrol. 2020;24:45–52.