Čo máme robiť, ak sa počas hemodialýzy vyskytne hypotenzia?

Hemodialýza, ako dôležitá liečba pre pacientov s poruchou funkcie obličiek, má za cieľ odstrániť prebytočnú vodu a metabolický odpad z tela mimotelovým obehom. Počas dialýzy sa však u pacientov niekedy vyskytuje hypotenzia, ktorá nielen ovplyvňuje účinok dialýzy, ale môže prinášať aj určité riziká.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

01 Pojem intradialytická hypotenzia

Intradialytická hypotenzia (IDH) sa týka komplikácií, pri ktorých systolický krvný tlak pacienta klesne o viac alebo rovných 20 mmHg alebo priemerný arteriálny tlak klesne o viac alebo rovných 10 mmHg počas hemodialýzy, sprevádzané klinickými príznakmi. Výskyt hypotenzie môže viesť k nedostatočnému prekrveniu a ovplyvniť funkciu rôznych orgánov v tele. Je to bežná akútna komplikácia pri hemodialýze.

V usmerneniach pre kvalitu života pre pacientov s ochorením obličiek vydaných American Kidney Foundation je intradialytická hypotenzia definovaná ako pokles systolického krvného tlaku o viac ako 20 mmHg alebo pokles priemerného arteriálneho tlaku o viac ako 10 mmHg v porovnaní s obdobím pred dialýzou, sprevádzaný symptómami súvisiacimi s hypotenziou. ako sú závraty, vertigo, nepohodlie v bruchu a studený pot. V súčasnosti sú počas hemodialýzy diagnostickými kritériami dialyzačnej hypotenzie vo všeobecnosti krvný tlak nižší ako 90/60 mmHg a pokles krvného tlaku väčší ako 20 mmHg.

02 Klinické prejavy dialyzačnej hypotenzie

Klinické prejavy dialyzačnej hypotenzie sú rôzne. Pacienti môžu pociťovať závraty, vertigo, podráždenosť, úzkosť, bledú pleť, zívanie, nevoľnosť, vracanie, tlak na hrudníku, zrýchlený tep, ťažkosti v bruchu, studený pot a iné príznaky.

V závažných prípadoch môžu pacienti pociťovať dýchavičnosť, stratu vedomia, svalové kŕče a dokonca aj prechodnú stratu vedomia. Výskyt týchto príznakov nepochybne prináša pacientom veľkú bolesť a nepohodlie.

03 Príčiny dialyzačnej hypotenzie

Príčiny dialyzačnej hypotenzie sú rôzne, zahŕňajú najmä tieto aspekty:

Nadmerná ultrafiltrácia: Počas dialýzy je objem ultrafiltrácie príliš veľký alebo rýchlosť ultrafiltrácie príliš vysoká, čo má za následok rýchly pokles objemu krvi a pokles krvného tlaku.

Jedenie počas dialýzy: Jedenie spôsobuje, že telo vylučuje veľké množstvo tráviacich štiav. Gastrointestinálny trakt potrebuje energiu na trávenie potravy a množstvo krvi vstupujúcej do gastrointestinálneho traktu sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje, čo znižuje účinný objem cirkulujúcej krvi v tele a vedie k výskytu hypotenzie.

Biokompatibilita dialyzačnej membrány: Keď krv vstúpi do hemodialyzačného prístroja a prejde cez dialyzačnú membránu, môže vyvolať imunitnú odpoveď (t. j. alergickú reakciu) a spôsobiť hypotenziu.

Znížený cievny tonus: Nerovnováha vazoaktívnych látok, ako je znížená excitabilita sympatického nervu a zvýšené vazodilatačné látky, môže viesť k zníženiu cievneho tonusu a nižšiemu krvnému tlaku.

Perorálne antihypertenzíva: Niektorí pacienti užívajú antihypertenzíva pred dialýzou alebo počas nej, čo môže spôsobiť nízky krvný tlak.

Ďalšie faktory, ako je podvýživa, anémia, srdcové zlyhanie atď., môžu tiež zvýšiť riziko hypotenzie počas dialýzy.

04 Núdzová liečba hypotenzie počas dialýzy

Rozhodujúca je urgentná liečba hypotenzie počas dialýzy, ktorá zahŕňa najmä tieto aspekty:

Pozastavenie ultrafiltrácie: Keď sa u pacienta zistia príznaky hypotenzie, ultrafiltrácia sa má okamžite prerušiť, aby sa znížilo ďalšie zníženie objemu krvi.

Zmena polohy: Umiestnite pacienta do polohy s hlavou dole a nohami hore, aby ste zvýšili množstvo krvi vracajúcej sa do srdca a zvýšili krvný tlak.

Rýchla rehydratácia: Rýchla intravenózna infúzia fyziologického roztoku alebo hypertonického roztoku glukózy na rýchle doplnenie objemu krvi a zvýšenie krvného tlaku.

Použite presorické lieky: Ak sa krvný tlak po rehydratácii nezlepší, možno zvážiť presorické lieky, ako je dopamín a norepinefrín.

Dôkladné sledovanie: Počas núdzovej liečby je potrebné dôkladne sledovať vitálne funkcie pacienta, ako je krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie, aby sa včas upravil plán liečby.

„Štandardné prevádzkové postupy na čistenie krvi (vydanie 2021)“ odporúča:

1. Upravte polohu pacienta. Vo všeobecnosti sa odporúča Trendelenburgova poloha (hlava dole, poloha nôh hore), ale účinnosť môže byť obmedzená.

2. Zastavte ultrafiltráciu. Ultrafiltrácia by sa mala dočasne zastaviť, keď sa počas hemodialýzy vyskytne hypotenzia, ktorá prispieva k vaskulárnemu naplneniu a obnoveniu účinného objemu cirkulujúcej krvi.

3. Infúzia tekutín Keď sa počas hemodialýzy vyskytne hypotenzia a pacient sa nezlepší po zastavení ultrafiltrácie a posturálnej intervencie, malo by sa rýchlo podať infúziou určité množstvo tekutiny, aby sa rýchlo rozšíril objem krvi, ale príliš veľa tekutiny neprispieva k tomu, aby pacient dosiahol suchú hmotnosť .

05 Preventívne opatrenia pri hypotenzii počas dialýzy

Okrem urgentnej liečby je rovnako dôležité zabrániť vzniku hypotenzie počas dialýzy. Nasledujú niektoré preventívne opatrenia:

Kontrolný ultrafiltračný objem: Podľa prírastku hmotnosti pacienta a stavu srdcovej funkcie by mal byť ultrafiltračný objem primerane nastavený, aby sa zabránilo nadmernej alebo príliš rýchlej ultrafiltrácii.

Zlepšiť nutričný stav: Posilniť nutričnú podporu pacienta, upraviť anémiu a hypoproteinémiu a zvýšiť cievne napätie.

Racionálne užívanie liekov: Pred a počas dialýzy sa majú antihypertenzíva používať opatrne, aby sa predišlo nízkemu krvnému tlaku.

Úprava dialyzačných metód: U pacientov náchylných na hypotenziu možno na zníženie výskytu hypotenzie zvážiť nízkoteplotnú dialýzu, nastaviteľnú sodíkovú dialýzu atď.

Posilniť vzdelávanie: Poskytnite pacientom zdravotnú výchovu, aby pochopili riziká a metódy prevencie hypotenzie počas dialýzy a zlepšili ich schopnosť sebariadenia.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.