Čo robiť, ak dialyzovaní pacienti pocítia náhlu akútnu hyperkaliémiu? Cvičte v šiestich krokoch, aby ste posilnili schopnosti lekárskej a ošetrovateľskej reakcie

akútna hyperkaliémia

Hemodialýza je jednou z bežne používaných liečebných metód u pacientov so zlyhaním obličiek, ale počas dialýzy sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, medzi ktoré patrí akútna hyperkaliémia, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. S cieľom zlepšiť schopnosti zdravotníckeho personálu reagovať na akútnu hyperkaliémiu a zaistiť bezpečnosť pacientov je tento skript núdzového cvičenia špeciálne formulovaný.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

postupy riadenia

Pacienti s akútnou hyperkaliémiou sú často v kritickom stave. Na základe abnormality elektrokardiogramu pacienta, hladiny draslíka v krvi a závažnosti klinických symptómov by sa mal liečiť v súlade s procesom liečby akútnej hyperkaliémie podľa „Konsenzu odborníkov o praxi manažmentu sérového draslíka u čínskych pacientov s chronickým ochorením obličiek ".

[Klinické prejavy]

Klinické symptómy spôsobené hyperkaliémiou súvisia najmä so zníženou excitabilitou myokardu a neuromuskulárneho systému. Jeho závažnosť závisí od stupňa a rýchlosti zvýšenia draslíka v sére, ako aj od toho, či je kombinovaný s inými poruchami metabolizmu elektrolytov a vody a od základného chorobného stavu pacienta. Mierna hyperkaliémia zvyčajne nemá žiadne klinické príznaky. Niektorí pacienti s akútnou miernou hyperkaliémiou môžu pociťovať mierne svalové chvenie a abnormálne pocity v rukách a nohách. Keď sa hladina draslíka v krvi zvýši, akútna ťažká hyperkaliémia môže spôsobiť vážne následky, ako je ochabnutá paralýza, smrteľné arytmie a dokonca aj zástava srdca. Klinické prejavy chronickej hyperkaliémie sú nešpecifické a často sú maskované základným ochorením.

【Klinická klasifikácia】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/l, žiadne charakteristické zmeny hyperkaliémie na elektrokardiograme;

Stredné: Mierne zvýšenie draslíka v sére v kombinácii s charakteristickými zmenami na elektrokardiograme alebo draslíka v sére 6.0 na 6,4 mmol/l bez charakteristických zmien na elektrokardiograme;

Závažné: Mierne zvýšenie sérového draslíka v kombinácii s charakteristickými zmenami na elektrokardiograme alebo sérový draslík väčší alebo rovný 6,5 mmol/l.

【Štandardy riadenia】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/l, aj keď na elektrokardiograme nie sú žiadne charakteristické zmeny, treba ich aktívne liečiť, sledovať elektrokardiogramom a okamžite pristúpiť k núdzovej dialyzačnej liečbe.

2. U pacientov s charakteristickými zmenami na elektrokardiograme sa má začať intravenózna liečba vápnikom, aby sa antagonizovala toxicita myokardu. Pri monitorovaní EKG sa intravenózne injikuje 10 ml 10% kalciumglukonátu. Ak sa do 5 až 10 minút nepozoruje žiadny účinok, možno podať ďalšiu dávku glukonátu vápenatého. Vápnikové ióny môžu stabilizovať potenciál bunkovej membrány myokardu a obnoviť dráždivosť buniek myokardu na normálnu úroveň. Ak na elektrokardiograme nie sú žiadne charakteristické zmeny, je možné zvoliť inú núdzovú liečbu na zníženie draslíka.

3. Intravenózna injekcia roztoku glukózy⁃inzulínu a aerosólová inhalácia albuterolu môže nadobudnúť účinok do 30 minút. Odporúča sa použiť 500 ml 10% roztoku glukózy plus 10 IU bežného inzulínu na intravenóznu infúziu trvajúcu viac ako 1 hodinu; 50 % sa môže použiť aj v klinickej praxi Intravenózna injekcia glukózy si vyžaduje osobitnú pozornosť. Neodporúča sa používať vysokokoncentrovanú intravenóznu injekciu glukózy, pokiaľ to nie je nevyhnutné pre pacientov s cukrovkou. Keď sa albuterol kombinuje s inzulínom, pokles draslíka v krvi je väčší. Pacienti s ťažkou hyperkaliémiou nie sú vhodní na samotné užívanie lieku. Štúdie ukázali, že albuterol môže zvýšiť srdcovú frekvenciu pacienta. Pacienti s chronickým SZ a koronárnou chorobou srdca, ktorí majú srdcovú dysfunkciu alebo arytmiu, musia byť opatrní pri jeho používaní. Pred liečbou je potrebné pacientov vyšetriť na kontraindikácie.

4. Krátkodobá liečba hydrogénuhličitanom sodným môže inhibovať zvýšenie draslíka v sére spôsobené metabolickou acidózou.

Vyššie uvedené lieky na akútne znižovanie draslíka majú najlepší účinok do 2 hodín, ale účinok môže do 4 hodín vymiznúť, preto je potrebné o 2 až 4 hodiny znova sledovať hladinu draslíka v sére.

Takéto lieky môžu krátkodobo pomôcť stabilizovať srdcovú funkciu, ale ak má pacient abnormálnu funkciu vylučovania draslíka, prebytok draslíka v tele nemôže byť krátkodobo odstránený. Preto je možné perorálne viazače draslíkových iónov kombinovať s perorálnymi viazačmi draslíkových iónov na zníženie hladín draslíka v krvi v akútnej fáze.

Dialýza môže zvýšiť klírens draslíka a môže sa použiť ako pomocná liečba akútnej hyperkaliémie po použití iných metód. Pacienti s ťažkou hyperkaliémiou a vaskulárnym prístupom môžu priamo podstúpiť urgentnú dialyzačnú liečbu.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/l Viac alebo rovný 2-násobku počas hospitalizácie, najmä ak sú prítomné viaceré komorbidity, pokročilý vek a iné rizikové faktory, je potrebné urýchlene zabezpečiť nefrológa, aby sa zúčastnil na diagnostike založenej na spolupráci viacerých oddelení a liečbe.

Pacienti, ktorí sú prepustení z pohotovosti a sú ohrození recidívou hyperkaliémie, by mali byť pravidelne sledovaní na nefrologickom oddelení a mali by sa dôkladne sledovať ich elektrolyty.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa vzťahuje na stav, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.